Kas teie laps vajab maksaensüümide testi?

Maks on üks suuremaid organeid kehas ja asub kõhu paremal küljel. Maksa ülesanne on metaboliseerida ja detoksifitseerida kehale kahjulikke ravimeid või koostisosi. Maks toodab hüübimisfaktoreid, valke ja ensüüme. Need aitavad säilitada hormoonide tasakaalu ning säilitada olulisi vitamiine ja mineraalaineid. Arstid võivad teie lapse maksaprobleemide tuvastamiseks, hindamiseks ja jälgimiseks tellida maksaensüümide testid. 

sisu

• Mis on maksaensüüm?
• Mis põhjustab maksaensüümide aktiivsuse suurenemist lastel?
• Millised on maksaensüümide aktiivsuse suurenemise sümptomid lastel?
• Millal testida maksaensüüme lastel?
• Mida tähendab kõrgenenud maksaensüümide diagnoos lastel?
• Maksa ja sapiteede spetsialist
• Kuidas ravitakse maksaensüümide aktiivsuse suurenemist lastel?
• Millised on maksaensüümide aktiivsuse suurenemise tüsistused lastel?
• Näpunäiteid vanematele lastele maksaensüümide testide tegemisel

Mis on maksaensüüm?

Ensüümid on ained, mis kiirendavad keemilisi reaktsioone. Inimkehas leidub tuhandeid ensüüme. Iga päev täidavad need ensüümid elu säilitamiseks palju olulisi ülesandeid.

Kaks neist ensüümidest on alaniinaminotransferaas (ALT) ja aspartaataminotransferaas (AST). Neid nimetatakse ka maksaensüümideks. Lapsed võivad tavaliselt leida oma verest väikeses koguses ALT ja AST. ALT toodetakse peamiselt maksas. AST leidub paljudes elundites. Hõlmab maksa, kõhunääret, lihaseid, südant ja aju. See on oluline, sest see on loogiline: Vaatamata maksaensüümide ALT ja AST üldnimetustele ei ole maksaensüümide aktiivsuse suurenemise põhjus alati seotud maksahaigusega.

On ka teist tüüpi maksaensüüme, mida teie lapse arst saab veres kontrollida. See võib olla leeliseline fosfataas (ALP) või gamma-glutamüültransferaas (GGT). Kuid laste maksahaiguste testimisel kasutatakse kõige sagedamini ALAT ja ASAT.

Maksaensüümide taseme tõus on hoiatusmärk, et miski võib maksa kahjustada. See võib juhtuda mitmel põhjusel. Teie laps võib täpse põhjuse väljaselgitamiseks vajada täiendavaid teste.

Vaata ka: 10 head toitu rasvmaksaga inimestele

Mis põhjustab maksaensüümide aktiivsuse suurenemist lastel?

Enamikul juhtudel on maksaensüümide aktiivsuse tõus põhjustatud mitteeluohtlikest häiretest. Neid haigusi on tavaliselt lihtne ravida või iseseisvalt lahendada.

Levinud põhjused

• Mittealkohoolne steatohepatiit (NAFLD). Enamikul lastel on kerge haigus. Raskem vorm, mis kestab aastaid, võib põhjustada tsirroosi ja maksapuudulikkust. Seda nimetatakse mittealkohoolseks steatohepatiidiks.
• Teatud ravimid. Teine põhjus on ravimite põhjustatud maksakahjustus. Ravimid, mis võivad maksa mõjutada, on järgmised:

- Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire raviks kasutatavad ravimid, nagu atomoksetiin.

Antibiootikumid nagu erütromütsiin või minotsükliin.

Krambivastased ained, näiteks valproehape.

Atsetaminofeeni sisaldavad valuvaigistid ja palavikualandajad .

Sõltuvalt ravimi annusest ja kestusest võib maksakahjustuse aste ulatuda kergest kuni väga raskeni.

• Viirusnakkus. Paljud viirused võivad ajutiselt tõsta maksaensüümide taset. Nende hulka kuuluvad B- ja C-hepatiit, rooviirus (mis põhjustab nohu) või Epstein-Barri viirus (EBV), nakkuslikku mononukleoosi põhjustav viirus.

Vaata ka: B-hepatiidi ja B-hepatiidi vaktsiin: mida pead teadma

Harva on maksaensüümide aktiivsuse tõusu põhjuseks tõsine või isegi eluohtlik seisund. 

Vähem levinud põhjused 

• Autoimmuunne hepatiit (AIH).
• Sapiteede haigused. Nende hulka kuuluvad kolangiit, sapiteede tsüstid või sapiteede ummistus sapikividest või pankreatiidist.
• Soolehaigus (tsöliaakia).
• Geneetilised häired, nagu alfa-1 antitrüpsiini (AAT) defitsiit (ensüüm, mis aitab metaboliseerida teatud valke maksas), hemokromatoos (liiga palju raua kogunemist) või Wilsoni tõbi (liiga palju vase akumuleerumine) ...

Millised on maksaensüümide aktiivsuse suurenemise sümptomid lastel?

Sageli ei põhjusta laste maksahaigus mingeid ilmseid sümptomeid. Eriti algstaadiumis. Maksaensüümide aktiivsuse tõus on sageli esimene märk maksahäiretest lastel. Kui sümptomid ilmnevad, võivad need hõlmata:

• Kollatõbi (naha ja silmade kollasus).
• Kõht on laienenud.
• Käte või jalgade turse.
• Oksendamine või kõhulahtisus.
• Must või verine väljaheide.
• Kergesti tekib verejooks või verevalumid või haaval on raske verejooksu peatada.
• Liigesevalu või turse.
• Teadmata põhjuseta palavik.
• Ebatavaline või seletamatu lööve.

Vaata ka: Maksa abstsess: mida me peame teadma?

Millal testida maksaensüüme lastel?

Maksaensüümide aktiivsuse suurenemist saab tuvastada siis, kui lastel tehakse regulaarselt vereanalüüse, et kontrollida nende üldist tervist. Arst võib kontrollida ka maksaensüüme, kui laps ei tunne end hästi. See on eriti oluline, kui teie lapsel on koolikud, oksendamine, kõhulahtisus või kollatõbi.

Mida tähendab kõrgenenud maksaensüümide diagnoos lastel?

Maksaensüümide tasemest üksi ei piisa, et täpselt öelda, mis maksaga viga on. Seetõttu on nii oluline oma lapse arstiga konsulteerida. Kui tuvastatakse kõrgenenud maksaensüümide tase, võivad paljud teised testid aidata põhjust kindlaks teha.

Maksa ja sapiteede spetsialist

Mõnel juhul ei suuda arst selgitada, miks maksaensüümide aktiivsus on tõusnud. Mõnikord on võimalik, et toimub midagi tõsist. Kui jah, võib aidata arst, kes on spetsialiseerunud maksahaigustele.

Lapsed peaksid andma täielikku ja üksikasjalikku teavet sümptomite käigu kohta. Seejärel uurib arst last hoolikalt, et otsida väliseid märke, mis viitavad maksahaigusele. Sellisteks nähtudeks võivad olla kollatõbi või palpeeritav hepatosplenomegaalia. 

Maksaprobleemide kahtluse korral võivad täiendavad testid hõlmata:

• Muud maksaensüümide testid, nagu aluseline fosfataas (ALP), gamma-glutamüültranspeptidaas (GGT), bilirubiin, albumiin, protrombiiniaeg...
• Spetsiaalsed testid spetsiifiliste haiguste, nagu tsöliaakia, autoimmuunne hepatiit, alfa-1 antitrüpsiini puudulikkus, Wilsoni tõbi ja viirused nagu B-hepatiit, C-hepatiit, Epsteini viirus-Barr (EBV) või tsütomegaloviirus (CMV) otsimiseks…
• Pildistamise testid, nagu ultraheli, kompuutertomograafia (CT-skaneerimine) või magnetresonantstomograafia (MRI). Eesmärk on uurida maksa, veresooni ja lähedalasuvaid elundeid. Eriti põrn.
• Maksa biopsia (anesteesia all) – nõelaga võetakse maksakoest väike proov, mida uuritakse mikroskoobi all.

Kui kõik need testid on lõpetatud, suunavad arst teie lapse maksa täpsema diagnoosimise poole.

Kuidas ravitakse maksaensüümide aktiivsuse suurenemist lastel?

Kõrgenenud maksaensüümide aktiivsuse ravi sõltub põhjusest. Tavaliselt paraneb maksaensüümide aktiivsus iseeneslikult ilma ravita. Kui teie lapsel on viirusinfektsioon, võib maksaensüümide tase nädalaks või kaheks tõusta. Kui viirust enam kehas ei ole, kipub maksaensüümide tase normaliseeruma.

Muudel juhtudel võivad mõned lihtsad ravimeetodid haigusseisundit lahendada. Mittealkohoolne steatohepatiit on maksaensüümide aktiivsuse suurenemise tavaline põhjus. Kui lapsel on see haigus, on peamine ravimeetod kaalulangus. Kehakaalu korrigeerimisel paranes maksaensüümide tase ja muud haiguse sümptomid.

Kui maksaensüümide aktiivsuse tõusu põhjustab tõsisem probleem, võib ravi hõlmata ravimeid, operatsiooni või muid meetodeid. 

Millised on maksaensüümide aktiivsuse suurenemise tüsistused lastel?

Maksaensüümide aktiivsuse suurenemise võimalikud tüsistused on seotud põhjusega. Enamikul kõrgenenud maksaensüümidega lastel ei teki tõsiseid tüsistusi. Rasketel juhtudel võivad lastel tekkida sellised komplikatsioonid nagu:

• Tsirroos (armkude näib asendavat maksarakud)
• Kõht laienes vedeliku kogunemise tõttu kehas
• Raske kollatõbi 
• Maksapuudulikkus

Seetõttu ei tohiks eirata maksaensüümide aktiivsuse suurenemist lastel. Väikelaste maksahaigused võivad olla väga tõsised või isegi eluohtlikud, kui neid korralikult ei ravita. Kui tema sümptomid süvenevad või ilmnevad uued sümptomid, peate viivitamatult oma lapse arsti juurde viima.

Näpunäiteid vanematele lastele maksaensüümide testide tegemisel

Kui teile on öeldud, et teie lapsel on maksaensüümide aktiivsuse tõus, on teie parim teabeallikas teie lapse arst. Regulaarsed arstikontrollid aitavad teie lapsel võimalikult hästi taastuda. Mõned järgmistest näpunäidetest võivad teile kasulikud olla.

• Lugege soovitatud ravi kohta kõike, mida saate. Küsige oma arstilt eeliste ja puuduste kohta.
• Järgige oma lapse planeeritud kohtumisi. 
• Enne koduse ravi või käsimüügiravimite proovimist pidage nõu oma lapse arstiga. 
• Kui olete mures maksahaiguse pärast, ei tohiks te võtta toidulisandeid ega taimseid ravimeid, mis teie lapse maksa toetavad. Mõned tooted võivad olla ohtlikud ja võivad maksa kahjustada. Arst peaks ohutuse tagamiseks konsulteerima kogu teabega lastele mõeldud ravimite kohta.

ALT ja AST on kaks tavalist maksaensüümi. Neid leidub paljudes elundites ja neid kontrollitakse tavaliselt vereanalüüsiga. Maksaensüümide taseme tõus on hoiatusmärk võimalikust maksakahjustusest või põletikust. Võib osutuda vajalikuks mitmesugused testid, sealhulgas maksaensüümide määramine, et aidata teie arstil leida teie maksaensüümide aktiivsuse suurenemise põhjus. Ravivõimalused on iga lapse puhul erinevad, sõltuvalt põhjusest.

Dr Huynh Nguyen Uyen Tam