Amnionivedelik: lootevee funktsiooni ja mahu häired

Amniootiline vedelik on selge vedelik, mis ilmub esimese 12 päeva jooksul pärast rasestumist. Lootevesi ümbritseb last amnionimembraanis ning sellel on mitmeid funktsioone, mis on vajalikud loote normaalseks arenguks ja kasvuks. Kui aga lootevett on emakas liiga vähe või liiga palju, võivad tüsistused tekkida nii emal kui ka lapsel.

See artikkel räägib lootevee funktsioonidest ning jagab mõningaid lootevee mahu häireid ja selle põhjuseid.

sisu

• 1. Lühike info lootevee kohta
• 2. Mis on lootevee funktsioon?
• 3. Millised lootevee häired võivad tekkida?

1. Lühike info lootevee kohta

Kui laps on emakas, on laps amnionikotis. Lootekott koosneb kahest membraanist, lootekotist ja koorionist. Emakas olev laps areneb selle koti sees ja teda ümbritseb lootevesi.

Emakas olev laps areneb lootekoti sees ja teda ümbritseb lootevesi

Esialgu on lootevesi ema kehast pärit vesi. Kuid umbes 20 rasedusnädalaks asendub lootevesi täielikult lapse uriiniga . Selle põhjuseks on asjaolu, et emakas olev laps neelab amniootilise vedeliku ja urineerib välja.

Lootevesi sisaldab ka olulisi toitaineid, hormoone ja antikehi. Lisaks aitab see tänu vee toele kaitsta last põrutuste ja vigastuste eest.

Kui lootevett on liiga vähe või liiga palju, mõjutab see rohkem või vähem last ja ema.

Kui lootevesi on roheline või pruun, on laps enne sündi läbinud mekooniumi. Mekoonium viitab esimesele väljaheite kogusele, mille laps pärast sündi eritab.

Kui lootevesi sisaldab mekooniumi, avaldab see lapsele mõningaid mõjusid. See seisund võib põhjustada hingamisprobleemi, mida nimetatakse mekooniumi aspiratsiooni sündroomiks, kui mekoonium siseneb lapse kopsudesse. Mõnel juhul tuleb last pärast sündi ravida.

2. Mis on lootevee funktsioon?

Amniootiline vedelik vastutab:

• Loote kaitse:  vedelik pehmendab last välise surve eest. See toimib pehmendusena, mis aitab lapsel väljastpoolt tulevaid lööke piirata.
• Temperatuuri reguleerimine:  Vedelik isoleerib last, hoiab soojas ja hoiab normaalset temperatuuri.
• Nakkustõrje:  kuna lootevesi sisaldab antikehi.
• Kopsude ja seedesüsteemi areng: lootevett hingates ja neelades harjutavad imikud nende süsteemide kasutamist kasvades.
• Lihaste ja luude areng: kui laps hõljub lootekoti sees, saab ta vabalt ringi liikuda. See annab teie lapsele võimaluse korralikult areneda lihaseid ja luid.
• Määrimine: Amniootiline vedelik takistab kehaosade, nagu sõrmed ja varbad, kokkukasvamist. Seega, kui lootevett on liiga vähe, ei ole see areng täielik ja mõned elundid või jäsemed võivad olla kinnitatud.
• Nabanööri tugi: Looteveekotis  olev vedelik takistab nabanööri kokkusurumist. Nabanöör vastutab toitainete ja hapniku transportimise eest platsentast lootele.

See mängib suurt rolli loote arengus

Tavaliselt on lootevee tase kõrgeim 36. rasedusnädala paiku , tavaliselt umbes 1 liiter. See amnionivedeliku kogus võib sünnituse lähedal väheneda.

Kui vesi puruneb, hakkab lootevesi läbi emakakaela, tupe ja välja voolama.

Veepausid tekivad tavaliselt sünnituse esimese etapi lõpus, st pärast emakakaela täielikku laienemist. Ajalehe Parent's Today andmetel purunevad vaid umbes 15% naistest enne sünnituse algust kestad – regulaarsed valulikud emaka kokkutõmbed. Kui näete, et teie vesi puruneb, peate valmistuma lähima maineka sünnitusabi ja günekoloogia keskusesse jälgimiseks minekuks. Sest purunenud vesi on märk sellest, et sünnitus on peatselt käes.

3. Millised lootevee häired võivad tekkida?

Teatud ema ja loote seisundid võivad põhjustada amniootilise vedeliku koguse normaalsest väiksema või suurema. Tavaliselt kasutatakse kahte terminit:

• Oliguuria on siis, kui lootevett on liiga vähe.
• Polühüdramnion on siis, kui lootevett on liiga palju.

3.1. Mis on oligohüdramnion?

Kui amnionivedeliku tase on liiga madal, nimetatakse seda oligohüdramnioniks. See seisund esineb umbes 4% kõigist rasedustest.

Seda nimetatakse oligohüdramnioniks, kui lootevee indeks (AFI) on ≤ 5 cm või maksimaalne amnioniõõnsus on ≤ 2 cm. Tavaliselt jääb lootevee indeks vahemikku 5-25 cm. Neid plekke mõõdetakse loote ultraheli ajal.

oligohüdramnion, kui lootevee indeks (AFI) on 5 cm või maksimaalne amnioniõõs 2 cm

Enne oligohüdramnioni määramist uurib arst aga ema tupe, et välistada, kas see väike lootevesi on tingitud lootevee väljast lekkimisest.

Järgmiste terviseprobleemidega emad on oligohüdramnioni riskifaktorite hulgas:

• Tai kasvupeetus.
•  Krooniline hüpertensioon.
• Preeklampsia .
• Olemasolev diabeet või rasedusdiabeet.
• Süsteemne luupus.
• Mitmikrasedus, nt kaksikud või kolmikud.
• Kaasasündinud anomaaliad, näiteks neeru parenhüümi kõrvalekalded.
• Möödunud rasedusaeg.
• Ilmset põhjust ei leita, seda nimetatakse ka idiopaatiliseks.

oligohüdramnion võib tekkida raseduse mis tahes etapis. Enamasti esineb see aga raseduse esimesel 6 kuul. Selle aja jooksul seostatakse oligohüdramnionit sageli sünnidefektidega lootega. Ka raseduse katkemise või sünnitusjärgse kaotuse määr on tavalisest suurem.

Kui oligohüdramnion on viimasel trimestril, võivad riskid hõlmata:

• Loote kasvupeetus emakas.
• Emaka kokkutõmbumise häire.
• Vajadusel võib arst soovitada keisrilõiget.

Kui avastatakse oligohüdramnion, tuleb raseduse hilisemaid etappe hoolikalt jälgida, et tagada lapse normaalne areng.

Arstid võivad lisaks soovitada:

• Mitte-stressitest:  seda tüüpi test kontrollib lapse südame löögisagedust, kui laps puhkab ja kui loote liigub.
• Rutiinne raseduse ultraheliuuring: ultraheli abil saab tuvastada lapse liigutusi, lihastoonust, hingamissagedust ja lootevee kogust.
• Kontrollige loote masinat: loote liikumine on loote tervisliku seisundi näitaja. Kui loote liigutuste arv väheneb, on see ohumärk loote kehvast tervisest. Mehaaniline rasedus on meetod, mis aitab emadel jälgida last emakas.
• Värviline Doppleri ultraheli: aitab visualiseerida neeruarterit. Loote verevoolu uuring: aitab kinnitada emakasisese kasvupiirangu diagnoosi ja hinnata loote tervist.

Mõnel juhul võivad arstid otsustada, et ema ja lapse kaitsmiseks on vaja varajast sünnitust või keisrilõiget.

Lootevee koguse suurendamise meetodid, näiteks lootevee infusioon, soovitavad emal raseduse teisel trimestril oligohüdramnionil lapse kopsude arengu toetamiseks juua palju vett.

3.2. Mis on polühüdramnion?

Kui lootevett on liiga palju, nimetatakse seda seisundit polühüdramnioniks. Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledži andmetel esineb polühüdramnion umbes 1% rasedustest.

Seda seisundit nimetatakse polühüdramnioniks, kui lootevee indeks (AFI) on ≥ 25 cm või maksimaalne amnioniõõnsus (MVP) on ≥ 8 cm.

Polühüdramnion, kui lootevee indeks (AFI) on 25 cm või maksimaalne amnioniõõs (MVP) 8 cm

Loote kõrvalekalded, mis võivad põhjustada polühüdramnioni, on järgmised:

• Vereülekanne kaksikute, eriti identsete kaksikute saamisel.
• Sünnidefektid, nagu söögitoru ahenemine, kesknärvisüsteemi kõrvalekalded (tserebrovaskulaarsed).
• Vereringe ülekoormust põhjustavad kõrvalekalded, näiteks: kasvaja platsentas, hemangioom lootel...
• Ilmne põhjus puudub (idiopaatiline): moodustab 60% polühüdramnioni juhtudest.

Ema seisundid, mis võivad põhjustada polühüdramnioni, on järgmised:

• Sellised haigused nagu hüpertensioon, diabeet, südame-veresoonkonna haigused, raske aneemia.
• Infektsioonid, nagu süüfilis , toksoplasmainfektsioon, punetised…
• Ema ja lapse veregruppide kokkusobimatus.

Ema sümptomiteks võivad olla: kõhuvalu ja hingamisraskused üleveninud emaka tõttu.

Polühüdramnioniga võivad tekkida järgmised tüsistused:

• Enneaegne sünnitus .
• Membraanide varajane purunemine.
• Beebi platsenta.
• Surnult sünd (loote kaotus emakas).
• Sünnitusjärgne hemorraagia (sünnitusjärgne hemorraagia).
• Loote väärarengud.
• Keerake nabanöör kokku.

Kui esineb polühüdramnion, palutakse teil kontrollida oma veresuhkrut ja teha regulaarseid ultraheliuuringuid, et jälgida amnionivedeliku taset emakas. Kerged polühüdramnioni juhtumid ei vaja tavaliselt täiendavat ravi ja jälgimist.

Ema hingamisraskuste korral on vaja lootevee hulka vähendada lootevee uuringuga.

3.3. Amniootilise vedeliku lekkimine

Mõnel juhul võib lootevesi välja lekkida, põhjustamata vee massilist rebenemist. Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledži andmetel on 1-l 10-st täisaegse rasedusega naisel ulatuslik membraanide rebend. Kuid enamik naisi tunneb leket või väikese lootevee väljumist.

Mõnel juhul peetakse uriini lekkimist ekslikult amnionivedeliku lekkeks. Uriini lekkimine (uriini leke) on normaalne raseduse sümptom, eriti sünnituse ajal. Sest sel ajal on emakas suur ja lapse pea langeb vaagnast allapoole, surudes põiele ja põhjustades uriini väljavoolu.

>> Ärge kartke sagedane urineerimine raseduse ajal. Palun täiendage oma teadmisi järgmise artikli kaudu: Sage urineerimine raseduse ajal: mõned märkused emadele .

Amniootilise vedeliku väljavool

Kui eritis on värvitu või kergelt hägune, lõhnatu või nõrga kalalõhnaga, võib see olla lootevesi. Sel ajal peate esimesel võimalusel minema sünnitusabi ja günekoloogia keskusesse. Sest sünnitusprotsess hakkab toimuma varakult.

Kui lootevesi on ebatavalise värviga, nagu roheline või pruunikaspruun, või ebameeldiva lõhnaga, võib selle põhjuseks olla mekooniumi olemasolu lootevees või amniootilise vedeliku infektsioon. Sel ajal vaatab arst ema läbi, uurib ja annab rohkem nõu.

3.4. Membraanide enneaegne rebend / Membraanide enneaegne rebend

Kui vesi puruneb sünnituse ajal enne emakakaela täielikku laienemist, nimetatakse seda membraanide enneaegseks rebendiks.

Membraanide enneaegne rebend on siis, kui vesi puruneb enne sünnitust. Kui sünnitus algab 1 tund pärast vee purunemist – emaka kokkutõmbed on regulaarsed ja valulikud –, ei nimetata seda ikkagi enneaegseks.

Membraanide enneaegne rebend esineb ligikaudu 2% kõigist rasedustest. Kilekesed võivad rebeneda väga varakult, umbes 5. raseduskuul. Küll aga esineb sagedamini membraanide rebenemist raseduse viimasel 1-2 kuul.

Olenevalt membraanide rebenemise ajast täis- või enneaegse raseduse korral, mis nädalas lootel on, kui kaua vesi on katkenud, kas on lootevee infektsiooni tunnuseid või mitte, on emale erinev kohtlemine.

Sellisena on looteveel raseduse ajal palju rolle. Ainuüksi lootevee kogus annab kasulikku teavet raseduse eest hoolitsemisel. Seetõttu aitab hea raseduse juhtimine regulaarsete sünnituseelsete kontrollide abil arstil ja emal tuvastada ebanormaalset lootevee kogust, kui see on olemas. See aitab hinnata põhjust ja selle mõju rasedusele. Sealt saate koostada raviplaani, et rasedus oleks terve.