Hammaste valgendamine ja tänapäeval populaarsed meetodid

Esteetika on valdkond, mis uurib ilu olemust ja püüab täiustada staatiliste ja dünaamiliste objektide eripära, et muuta need pilkupüüdvamaks. Hambaravi kunstilisus ja kasvav nõudlus esteetika järele on viinud eriala "kosmeetiline hambaravi" väljakujunemiseni. Hammaste valgendamine on kosmeetilise hambaravi üks olulisemaid valdkondi.

1/ Valgendusmeetodite arengulugu hambaravis

Iidsetes kultuurides ja nende kunstiteostes sümboliseerisid valged hambad ilu ja head tervist. Hambaarstiuuringud näitavad, et: 28–34% küsitletutest ei ole oma hammaste värviga rahul.

Hammaste valgendamine on väidetavalt vanim hammaste värvimuutuse ravimeetod. Puhtate keemiliste peroksiidide kasutamisega on pleegitamistehnikaid märgatavalt täiustatud. Kuni hiljutise juurdepääsuni laservalgusega pleegitussüsteemidele.

1876. aastal kirjutas M'Quillen esimese aruande määrdunud hammaste professionaalse pleegitamise kohta. M'Quillen teatas, et:

• Hammaste värvimuutuse kõige levinum põhjus on hemoglobiini imbumine juurekanalitesse. See muudab hambad roosaks.
• M'Quillen kasutas Labarraque'i lahust (alkoholklorinaat); lubikloriid (kaltsiumkloraadi pulber); ja kaaliumkloraati (kaaliumkloraati) värvi parandamiseks niisutava ainena.

Esimese katse pleegitamisprotsessi kiirendada tegi 1918. aastal Abbot. Inimesed kasutasid peroksiidipõhise valgendi temperatuuri tõstmiseks suure intensiivsusega valgusallikat. Teise kiirendamismeetodi pakkusid 1937. aastal välja Ames ja Smithfield; kasutades välist soojusallikat.

2/ Mis on hammaste valgendamise meetod?

Hammaste valgendamine hõlmab ühe või mitme ebanormaalse pleki eemaldamist; Taastage hamba algne värvus ja läbipaistvus nii palju kui võimalik. Selleks on mitu pleegitamistehnikat ja kemikaale; nagu vesinikperoksiid ja karbamiidperoksiid erinevates kontsentratsioonides, mida kasutatakse kliinikus või kodus.

Läänes on hammaste valgendamine vana ravimeetod ega ole omane ainult tänapäeva ühiskonnale. Rohkem kui 100 aastat on vesinikperoksiidi (vesinikperoksiidi) kasutatud koos või eraldi hammaste seest või väljast valgendamiseks.

Haywood ja Heymann soovitasid kasutada 10% karbamiidperoksiidi geeli (vastab 3,6% vesinikperoksiidile); kantakse õhukese plastalusega spetsiaalselt iga patsiendi jaoks; ja kasutage seda paar tundi päevas kodus 1-2 nädala jooksul. . See on tänapäeva populaarseima ja ökonoomsema pleegitamistehnika allikas. Selle tehnika puhul kasutatakse väga madalates kontsentratsioonides pleegitusaineid. Seetõttu on turul saadaval palju seda tüüpi tooteid.

Tänapäeval kasutab enamik hambaarste 10-40% vesinik- ja karbamiidperoksiidi geele, mis aktiveeritakse keemiliselt või erinevate valgusallikate toimel. Näiteks halogeenvalgus, laser või plasma.

3/ Hammaste plekkide/värvimuutuste tüübid

Mitut tüüpi värviprobleemid võivad mõjutada hammaste välimust. Samuti on erinevad nii nende probleemide põhjused kui ka nende kõrvaldamise kiirus. Seetõttu tuleb hoolikalt hinnata hammaste värvuse põhjuseid, et paremini ennustada, kui kiiresti ja mil määral valgendamine hammaste värvi parandab.

3.1/ Muutke välist värvi

Välised plekid on tavaliselt tingitud värvainete kogunemisest hamba pinnale. Välised värvimuutused võivad tuleneda: halvast suuhügieenist, pigmenteerunud toitude ja jookide allaneelamisest ning tubakatarbimisest. Need plekid paiknevad peamiselt maakoores ja tekivad suhkrute ja aminohapete vahelisel reaktsioonil; või saadud eksogeensete pigmendirakkude retentsioonist ajukoores. Suhkrute ja aminohapete vahelist reaktsiooni nimetatakse "Millardi reaktsiooniks" või "mitteensümaatiliseks pruunistamisreaktsiooniks". Pigmenteeritud toiduainetest põhjustatud plekkide keemiline analüüs näitas selle reaktsiooni tulemusena furfuraali ja furfuraaldehüüdi derivaate.

Lisaks toimub eksogeensete pigmendirakkude peetus pinnakihis, kui süljevalgud on kaltsiumsildade kaudu selektiivselt emaili pinnale kinnitunud. Seega moodustub rakkude kiht. Värvimise algfaasis interakteeruvad pigmendid rakukihiga vesiniksildade kaudu.

Enamikku väliseid hambaplekke saab eemaldada tavaliste profülaktiliste protseduuridega. Aja jooksul need plekid tumenevad ja muutuvad püsivamaks; kuid neil on siiski väga kõrge pleegitamisvõime.

3.2/ Muuda värvi sees

Sisemised plekid on tavaliselt põhjustatud sügavamatest sisemistest plekkidest või emaili defektidest.

Need on põhjustatud:

•         vananemisprotsess,
•         pigmentatsiooni põhjustavate toitude ja jookide söömine,
•         tubaka tarbimine,
•         hambaemaili praod,
•         tetratsükliinide võtmine,
•         süüa liiga palju fluori,
•         raske ikterus vastsündinutel,
•         porfüriini metabolismi häired,
•         Kaaries,
•         proteesimine
•         õhuke emaili kiht

Vana:

See on tavaline värvimuutuse põhjus. Aja jooksul kipub selle aluseks olev dentiin tumenema. Sekundaarse dentiini moodustumise tõttu, mis on primaarsest dentiinist tumedam ja läbipaistmatum; ja kui pealmine glasuur muutub õhemaks. See kombinatsioon muudab hambad sageli tumedamaks.

Fluoroos:

Liiga palju fluoriidi joogivees, üle 1–2 ppm, võib põhjustada pärmseene fibroblastide metaboolseid muutusi; mille tagajärjeks on korrastamata substraat ja hamba ebaõige ülelubjastumine.

Ravimi võtmisest põhjustatud värvimuutus:

See võib ilmneda enne või pärast hammaste täielikku puhkemist. Tetratsükliin liidetakse dentiini hammaste lupjumise ajal, võib-olla kelaatimise teel kaltsiumiga, moodustades tetratsükliinortofosfaadi, mis põhjustab värvimuutust. Lisaks on sisemised plekid seotud ka geneetiliste seisunditega. Samuti tekitab plekke dentiinituubulitesse sattuv veri ja taastavatest materjalidest välja pääsev metall.

Sisemisi plekke ei saa eemaldada tavapäraste töötlustega. Neid saab aga vähendada pleegitades ainetega, mis tungivad läbi emaili ja dentiini, et oksüdeerida pigmente. Kõige kiiremini reageerivad pleegitamisele vananemisest, geneetikast, suitsetamisest või kohvist põhjustatud plekid: vananevad kollased plekid reageerivad enamikul juhtudel pleegitamisele kiiresti. Kuigi sinakashallid tetratsükliini plekid reageerivad pleegitamisele kõige aeglasemalt.

4/ Kaubandusliku valgendi koostis

Praegused pleegitusained sisaldavad nii aktiivseid kui ka mitteaktiivseid koostisosi. Toimeained: sisaldavad vesinikperoksiidi või karbamiidperoksiidi ühendeid. Kuid peamised mitteaktiivsed koostisosad: võivad sisaldada paksendajaid, kandjaid, pindaktiivseid aineid ja pigmendi dispergeerivaid aineid, säilitusaineid ja maitseaineid.

• Paksendaja: 

Karbopol (karboksüpolümetüleen) on pleegitusmaterjalides kõige sagedamini kasutatav paksendaja. Selle kontsentratsioon on tavaliselt vahemikus 0,5–1,5%. Sellel suure molekulmassiga polüakrüülhappe polümeeril on kaks peamist eelist. Esiteks suurendab see pleegitava materjali viskoossust, mis aitab pleegitusgeelil paremini kandikul püsida. Teiseks suurendab see pleegitavate materjalide aktiivse hapniku vabanemise aega kuni 4 korda.

• Vedaja :

Glütseriin ja propüleenglükool on kaubanduslikes pleegitusainetes kõige sagedamini kasutatavad kandjad. Kandja võib säilitada niiskust ja aidata lahustada teisi koostisosi.

• Pindaktiivsed ained ja pigmendi dispergeerivad ained:

Pindaktiivsete ainete või pigmendi dispergeerivate ainetega geelid võivad olla tõhusamad kui ilma nendeta geelid. Pindaktiivne aine toimib märgava ainena, võimaldades pleegitusainel hajuda. Lisaks hoiab pigmendi dispergeerija pigmendid suspensioonis.

• Säilitusained :

Säilitusainetena kasutatakse tavaliselt metüül-, propüülparabeeni ja naatriumbensoaati. Neil on võime takistada bakterite kasvu pleegitatud materjalis. Lisaks võivad need ained kiirendada vesinikperoksiidi lagunemist, vabastades siirdemetalle nagu raud, vask ja magneesium.

• Vürts: 

Lõhna- ja maitseained on ained, mida kasutatakse pleegitatud toodete maitse parandamiseks ja tarbijate omaksvõtu parandamiseks. Näiteks piparmünt, sassafras, aniis ja magusained, nagu sahhariin.

5/ Hammaste valgendamise mehhanism

Vesinikperoksiidiga pleegitamise mehhanism pole siiani hästi mõistetav. Kontoris ja kodus kasutatavad pleegitusgeelid sisaldavad vesinikperoksiidi; või selle eelkäija karbamiidperoksiid on toimeaine kontsentratsioonis 3–40% vesinikperoksiidi ekvivalendist.

Vesinikperoksiidiga pleegitamine toimub tavaliselt perhüdroksüülaniooni (HO2−) kaudu. Muud tingimused, mis võivad põhjustada vabade radikaalide moodustumist

Näiteks O-H sideme või O-O sideme isomeeride lõhustamise teel vesinikperoksiidis, et saada H • + • OOH ja 2 • OH (hüdroksüülradikaal); valguse või laserfotokeemiliste reaktsioonide all.

Vesinikperoksiid on oksüdeeriv aine. Hambasse difundeerudes dissotsieerub see ebastabiilsete vabade radikaalide tekkeks: hüdroksüülradikaalid (HO •), perhüdroksüülradikaalid (HOO •), perhüdroksüülanioonid (HOO–) ja superoksiidi anioonid (OO). • -); ründab orgaanilisi pigmendi molekule hambaemaili anorgaaniliste soolade vahelises ruumis; rünnates värviliste molekulide kaksiksidemeid. Kaksiksideme konjugatsiooni muutus toob kaasa väiksemad, vähem pigmenteerunud komponendid ja kromogeensete molekulide neeldumisspekter muutub.

• Tetratsükliiniga määrdunud hammaste korral:

Värvuse muutuse põhjuseks on hamba struktuuris esinevate tetratsükliini molekulide fotooksüdatsioon.

Sel juhul toimub pleegitamismehhanism tetratsükliinis sisalduva küllastumata kinoonstruktuuri keemilise lagunemise teel, mille tulemuseks on vähem värvimolekule.

Viimasel ajal on mõnele hambavalgendustootele lisatud amorfset kaltsiumfosfaati (ACP). Eesmärk on vähendada tundlikkust, vähendada emaili demineraliseerumist remineraliseerimise protsessi kaudu; Pärast hooldust valgendab ja lisab hammastele sära. Üks uuring näitas, et: pleegitusravi suurendab hambaemaili demineraliseerimisvõimet. Kuigi Ca ioonide või ACP lisamine ei takistanud/käänanud tagasi pleegitamise mõjusid emaili mõlemas seisundis. PH-tsükli mustrist põhjustatud esialgset kunstlikku kaariest pleegitusravi ei mõjutanud, olenemata pleegitusaine tüübist.

6/ Hammaste valgendamise protseduuride liigid

6.1. Hammaste valgendamine seljaaju

Lülisambahammaste valgendamiseks on kolm võimalust: kontoris või kerge valgendamine, kodus või hambaarsti järelevalve all valgendamine ja käsimüügis (OTC) valgendamine.

6.1.1/ Pleegitamine kontoris

Esiteks kasutatakse kontoris valgendamisel suures kontsentratsioonis valgendavaid aineid (25–40% vesinikperoksiidi). Siin on hambaarst kontrolli all kogu protseduuri vältel ja tal on võimalus soovitud läike/efekti saavutamisel lõpetada. Selle protseduuri käigus kantakse hammastele valgendav geel; pärast pehmete kudede kaitsmist kummitammi või asendajatega. Peroksiidi aktiveerimine jätkub (või mitte) kuumuse või valguse toimel.

Pleegitamiseks kasutatavate lampide tüübid on järgmised: Võib kasutada halogeenlampe; plasma kaarlamp; auto tuled – halogeen; Dioodlaserid (nii 830 kui 980 nm dioodlaserid); või Metal Haliidlampi (Zoom) saab kasutada pleegitava geeli aktiveerimiseks või valgendava efekti kiirendamiseks. Kontorihooldused võivad anda märkimisväärse valgendava efekti juba pärast ühte hooldust, kuid optimaalsete tulemuste saavutamiseks võib vaja minna mitut seanssi.

6.1.2/ Hammaste valgendamine kodus

Kodune või hambaarsti järelevalve all toimuv hammaste valgendamine hõlmab sisuliselt madala kontsentratsiooniga valgendi kasutamist (10–20% karbamiidperoksiidi, mis vastab 3,5–6,5% vesinikperoksiidile). Üldiselt soovitatakse 10% karbamiidperoksiidi 8 tundi päevas ja 15–20% karbamiidperoksiidi 3–4 tundi päevas.

Kodutehnoloogial on palju eeliseid:

• Patsiendi isekasutus;
• Vähem aega toolil istumiseks;
• Kõrge ohutustase;
• Vähesed kõrvalmõjud
• Odav

Vaatamata sellele, et patsient saab pleegitada omas tempos; Kuid see kodune pleegitamistehnika oma erinevate materjalide kontsentratsioonide ja pleegitamisrežiimidega on muutunud teiste tehnikate hindamise kuldstandardiks.

Siiski on mõned miinused:

• Kuna patsiendi aktiivne ravisoostumus on hädavajalik, on sellel meetodil suur väljalangevus.
• Värvimuutus oleneb hoolikast kasutamisest.
• Tulemused pole mõnikord ideaalsed, kuna mõned patsiendid ei mäleta joondusi iga päev kanda.
• Liigne kasutamine, mis sageli põhjustab kuumatundlikkust, on väidetavalt koguni 67%.

>> Vaata veel Hammaste valgendamise meetodeid kodus: mida teha ja mida mitte!

Koduseks hammaste valgendamiseks on palju võimalusi, kõige populaarsemad on järgmised:

• Hammaste valgendamise ribad ja geelid.

Kanna pintsli või õhukese ribaga otse hammastele. Neid peroksiidipõhiseid hambavalgendustooteid tuleb tavaliselt kasutada üks või kaks korda päevas 10–14 päeva jooksul. Tulemused kestavad neli kuud või kauem.

• Kandikul põhinev hammaste valgendussüsteem.

Selle hammaste valgendusmeetodiga kasutate salve suukaitsena. Seejärel valage süvendisse peroksiidipõhine pleegitusgeel. Asetage hammastele üheks kuni mitmeks tunniks päevas kuni nelja nädala jooksul.

• Hambapasta valgendab hambaid.

Kuna need on kergelt abrasiivsed, aitavad kõik hambapastad hammastelt plekke eemaldada. Samas sisaldab see ka kemikaale, mis aitavad plekke hammastelt ilma pleegitamiseta eemaldada. Valgendav hambapasta on suhteliselt odav. Mõned valgendavad hambapastad sisaldavad peroksiide, kuid need ei püsi hammastel piisavalt kaua, et neil oleks valgendav toime.

Mõned arstid soovitavad vesinikperoksiidi kasutada kontoris hammaste valgendamiseks. Sellele järgneb kodune pleegitamine geeliga, mis sisaldab 10%, 15% või 20% karbamiidperoksiidi.

Bailey ja Swift (1992) on näidanud, et: Suuremad pleegitusainete kontsentratsioonid võivad pleegitamiseks tekitada rohkem peroksiidradikaale, mille tulemuseks on kiirem valgendusprotsess.

See kiire pleegitamisprotsess võib aga suurendada kõrvaltoimeid:

• hammaste tundlikkus
• igemete ärritus
• sügelev kurk
• iiveldus

6.1.3/ Käsimüügis müüdavad pleegitustooted

Börsivälised pleegitustooted on viimastel aastatel populaarsust kogunud. Need tooted sisaldavad väikeses kontsentratsioonis valgendajaid (3–6% vesinikperoksiidi) ja neid kantakse ise peale igemekaitsete ja plaastrite kaudu. Need on saadaval ka valgenduskomplektidena, eelnevalt valmistatud kandikutena, valgendavate plaastritena ja hambapastadena.

6.2/ Pulbi võtnud hammaste pleegitamine

Tänapäeval on palju pleegitamistehnikaid, mis on kasutanud paberimassi,

Näited hõlmavad samm-sammult pleegitamist, energiat andvat valgust pleegitamist pulbist surnud hammaste jaoks ja sisemist/välist pleegitamist.

See hammaste valgendamise tehnika hõlmab naatriumperboraadi ja vee segu süstimist hamba pulbikambrisse. Protseduuri korratakse teatud vahedega, kuni saavutatakse soovitud pleegitustulemus.

Tehnikat muudeti 30% vesinikperoksiidi ja naatriumperboraadi kombinatsiooniga, mida hoiti tselluloosikambris üks nädal. Seda ainet nimetatakse järkjärgulise täiustamise valgendiks.

Kerge pleegitamise korral asetatakse tselluloosi kambrisse vesinikperoksiidgeel (30–35%) ja aktiveeritakse valguse või kuumuse toimel. Temperatuur on tavaliselt vahemikus 50–60 °C; hoitakse viis minutit, seejärel jahutatakse veel 5 minutit. Seejärel eemaldatakse geel, hammas kuivatatakse. Korrake valgendamise tehnikat. 2 nädala pärast kontrollige hammast uuesti, et hinnata, kas on vaja edasist ravi.

Lõpuks on sisemise/välise pleegitamise tehnika kombinatsioon surnud hamba sisemisest valgendamisest ja kodus kasutatavatest pleegitamismeetoditest.

Hammaste valgendamine juurekanalivalgustitega

7/ Märkused hammaste valgendamisel

Olenemata sellest, kas kasutate kodust hambavalgendussüsteemi või lasete hambaid valgendada hambaarsti juures, võib see aidata säilitada pikaajalisi tulemusi: regulaarne harjamine, hambaniidi kasutamine ja igapäevane loputus. Samuti vältige happelisi ja värvilisi toite ja jooke, näiteks:

• Must tee ja kohv
• Valge ja punane vein
• Energiajoogid
• Gaseeritud joogid (tumedad ja heledad karastusjoogid)
• Marjad ja muud tumedat värvi toidud
• Kaste (sojaoad, tomat, karri)

8/ Miks peaks hammaste valgendamisel konsulteerima oma hambaarstiga.

Hammaste valgendustooted võivad muuta hambad ajutiselt tundlikuks; või ärritab inimesi, kellel on juba tundlikud hambad. Ebaõigel kasutamisel võivad kodukomplektid põhjustada ka igemete põletusi. Võib esineda isegi ajutist pleegitamist.

Hammaste valgendamine on kõige tõhusam kollaste hammastega inimestel. Ja vähem efektiivne pruunide hammastega inimestele. Kui teie hambad on hallid või lillad, ei pruugi hammaste valgendamine üldse toimida.

Veendumaks, et hammaste valgendamine on teie aega ja raha väärt, pidage enne hambavalgenduskomplekti kasutamist nõu oma hambaarstiga.

Kasvav nõudlus hammaste valgendamise järele on ajendanud paljusid tootjaid ja teadlasi välja töötama hambaravikabinetis või kodus kasutamiseks mõeldud valgendustooteid. Kuid nagu iga hambaraviprotseduuri puhul, on hammaste valgendamisega ka riske. Seetõttu on riski vähendamiseks vajalik kaasata hambaarst, vältida käsimüügis olevate hammaste valgendustoodete kasutamist ning valgendavate toodete liialdamist.