Endokriinsed pankrease kasvajad: ohtlik vähk ja mida peate teadma

Pankreas on inimkeha jaoks väga oluline organ. Pankreas on seedesüsteemi organ, millel on nii endokriinsed kui ka eksokriinsed funktsioonid. Eksokriinne funktsioon on eritada seedemahlu, mis aitavad toitu seedida. Pankrease endokriinne funktsioon on eritada hormoone, mis aitavad reguleerida veresuhkrut.

Pankreas on tahke elund, mis asub kõhuõõnes, kõhukelme taga ja mao taga. Seetõttu on kõhunääre haavatav ka tõsiste traumade suhtes. Igasugune kõhunäärme kahjustus mõjutab negatiivselt selle võimet reguleerida hormoone. Selles artiklis käsitleme endokriinseid pankrease kasvajaid. See on kõhunäärme endokriinset funktsiooni mõjutav haigus, millega kaasneb palju tüsistusi, mida on raske kontrollida.

Pankrease asukoht

sisu

• 1. Mis on endokriinne pankrease kasvaja?
• 2. Endokriinsete pankrease kasvajate klassifikatsioon?
• 3. Miks on kõhunäärme endokriinsed kasvajad?
• 4. Millised on endokriinsete pankrease kasvajate sümptomid?
• 5. Kuidas endokriinset kasvajat diagnoositakse?
• 6. Kuidas ravida endokriinset pankrease kasvajat?
• 7. Endokriinsete pankrease kasvajate prognoos

1. Mis on endokriinne pankrease kasvaja?

• Endokriinsed pankrease kasvajad on rühm vähkkasvajaid, mis esinevad kõhunäärme hormoone tootvatel rakkudel. Seda haigust tuntakse ka saareraku vähina. Pankrease vähk on üks kõrge ja kiire suremusega vähkkasvajaid.
• See haigus moodustab seitse protsenti kõigist kõhunäärmevähkidest.
• Seda nimetatakse endokriinseks pankrease kasvajaks, kuna kasvajarakkudel on ka võime hormoone eritada. See jätab keha liigse pankrease hormooni seisundisse. Selle tulemusena põhjustab see endoteeli düsfunktsiooni, raskusi veresuhkru ja seedemahlade kontrolli all hoidmisel.
• Erinevalt teistest pankrease kasvajatest on endokriinsetel pankrease kasvajatel väike protsent healoomulisi. See rühm on tavaliselt vähem invasiivne.

Pankrease kasvaja

2. Endokriinsete pankrease kasvajate klassifikatsioon?

Pankreases on mitut tüüpi endokriinseid rakke. Sõltuvalt sellest, millises rakus vähk esineb, nimetatakse pankrease kasvajat nii. Endokriinsete pankrease kasvajate tüübid on järgmised:

• Gastrinoom (Zollingeri-Ellisoni sündroom)

Endokriinsed pankrease kasvajad toodavad hormooni gastriini. See on pankrease hormoon, mis stimuleerib magu hapet eritama. Tavaliselt aitab happeline keskkond maos organismil toitu kiiremini seedida. Gastriini liig gastrinoomi korral suurendab aga peptilise haavandi riski. Kui seda ei ravita, võib see põhjustada mao perforatsiooni pikka aega. Gastrinoomirakud asuvad tavaliselt kõhunäärme peas ja neil on suur potentsiaal pahaloomuliseks kasvajaks.

Peptiline haavand

• Glükagonoom

Endokriinsed pankrease kasvajad toodavad hormooni glükagooni. Glükagoon on hormoon, mis aitab organismil kõrget veresuhkrut reguleerida. Neid leidub tavaliselt kõhunäärme kehas ja sabas. Glükagonoomid on tavaliselt suured, metastaatilised ja neil on suur tõenäosus saada pahaloomuliseks kasvajaks.

• Insuliinoom

Endokriinsed pankrease kasvajad toodavad insuliini. Insuliin on hormoon, mis aitab organismil reguleerida madalat veresuhkrut.Need on kõige levinum pankrease neuroendokriinse kasvaja tüüp. Insulinoomid on sageli väikese suurusega ja neid on raske diagnoosida. Enamik neist on aga healoomulised kasvajad.

• Somatostatinoom

Endokriinsed pankrease kasvajad toodavad somatostatiini. Somatostatiin on hormoon, mis pärsib insuliini ja glükagooni sekretsiooni. Somatostatinoom on äärmiselt haruldane ja tavaliselt väga suur. Need võivad esineda kõikjal kõhunäärmes ja kaksteistsõrmiksooles. Somatostatiini tootvatel endokriinsetel pankrease kasvajatel on väga suur potentsiaal muutuda pahaloomuliseks.

• VIPoma (Verner-Morrisoni sündroom)

VIPoomid toodavad enteropeptiide (VIP). Kaks kolmandikku VIPoomidest leitakse naistel. Seda sündroomi tuntakse ka vesise ja hüpoglükeemilise akloorhüdriasündroomina (WDHA). Neil on suur potentsiaal saada pahaloomuliseks kasvajaks.

• Mittefunktsionaalne saarerakuline kasvaja

Mittefunktsionaalsed saarerakulised kasvajad on tavaliselt pahaloomulised. Saarerakkude kasvajaid on raske tuvastada, kuna puuduvad sümptomid.

Endokriinsete pankrease kasvajate tüübid on mitmekesised ja prognoos on väga erinev. Varajane avastamine on kiire sekkumise jaoks hädavajalik.

>> Endokriinsüsteemi häired on hormoonide tasakaaluhäired organismis, mis põhjustavad palju tervisemõjusid. Lisateavet selle häire kohta leiate rakendusest SignsSymptomsList. 

3. Miks on kõhunäärme endokriinsed kasvajad?

Praegu ei ole endokriinsete pankrease kasvajate põhjus selgelt mõistetav. Vähirakkude allikaks on nende DNA geneetilised mutatsioonid. Ebanormaalsete geenidega pankrease endokriinsed rakud kasvavad kiiresti, moodustades ebanormaalselt kasvajaid. Vähi pahaloomulisuse aste sõltub kasvaja diferentseerumisastmest pankrease koest. Mida suurem on diferentseerumine, seda madalam on pahaloomuline kasvaja ja vastupidi. Kui see jõuab hilises staadiumis, võivad rakud tungida teistesse organitesse.

Teatud geneetilised sündroomid suurendavad seda tüüpi vähi riski, sealhulgas:

• Hulgi endokriinne neoplaasia, 1. tüüpi sündroom (MEN 1)
• Von Hippel-Lindau haigus
• Von Recklinghauseni tõbi (neurofibromatoos 1)
• Sklerodermia

Samuti on riskitegureid, näiteks:

• On meessoost. Meestel on nende kasvajate tõenäosus suurem kui naistel.
• Perekonnas on esinenud endokriinseid pankrease kasvajaid.

4. Millised on endokriinsete pankrease kasvajate sümptomid?

Sümptomid on põhjustatud kasvaja kasvust või kasvaja poolt toodetavatest hormoonidest. Mõned kasvajad ei pruugi sümptomeid põhjustada. Pöörduge oma arsti poole, kui teil on mõni järgmistest:

Mittefunktsionaalse pankrease NET märgid ja sümptomid

Mittefunktsionaalsed endokriinsed pankrease kasvajad võivad kasvada pikka aega ilma sümptomeid põhjustamata. See võib kasvada suureks või levida teistesse kehaosadesse enne selliste märkide või sümptomite ilmnemist nagu:

• Kõhulahtisus.
• Seedimata.
• Kasvaja kõhuõõnes.
• Valu kõhus või seljas.
• Naha, silmade ja limaskestade kollatõbi.

Kollatõbi

Funktsionaalse pankrease NET tunnused ja sümptomid

Funktsionaalse pankrease NET-i nähud ja sümptomid sõltuvad toodetud hormooni tüübist.

Liiga palju gastriini eritub:

• Maohaavandid, mis korduvad.
• Valu kõhus, mis võib kiirguda selga. Valu võib tulla ja kaduda ning pärast antatsiidi võtmist võib see mööduda.
• Maosisu tagasivool söögitorusse (gastroösofageaalne refluks).
• Kõhulahtisuse haigus .

Liiga palju insuliini eritub:

• Madal veresuhkur. See võib põhjustada nägemise hägustumist, peavalu ja peapööritust, väsimust, nõrkust, värisemist, närvilisust, ärrituvust, higistamist, segadust või nälga.
• Süda lööb kiiresti.

Liiga palju glükagooni sekreteeritakse:

• Nahalööve näol, kõhul või jalgadel.
• Kõrge veresuhkur. See võib põhjustada peavalu, sagedast urineerimist, naha- ja suukuivust või nälja-, janu-, väsimus- või nõrkustunnet.
• Suurenenud verehüüvete tekke oht. Verehüübed kopsudes võivad põhjustada õhupuudust, köha või valu rinnus. Verehüübed käes või jalas võivad põhjustada selle jäseme valu, turset, kuumust või punetust.
• Kõhulahtisus.
• Kaalulangus ilma nähtava põhjuseta.
• Valus keel või haavandid suunurgas.

Liiga palju soolepeptiidi (VIP) eritub:

• Kõhulahtisus ja dehüdratsioon.
• Vee kaotus. See võib põhjustada janutunnet, uriini eritumist, naha ja suu kuivust, peavalu, pearinglust või väsimust.
• Madal vere kaaliumisisaldus. See võib põhjustada lihasnõrkust, valu või krampe, tuimust ja kipitust.
• Krambid või valu kõhus.
• Kaalulangus ilma nähtava põhjuseta.

Liiga palju somatostatiini võib põhjustada:

• Kõrge veresuhkur. See põhjustab peavalu, sagenenud urineerimist, naha- ja suukuivust või nälja-, janu- või väsimustunnet.
• Kõhulahtisus.
• Sapikivid .
• Kollased silmad, kollane nahk
• Kaalulangus ilma nähtava põhjuseta.

5. Kuidas endokriinset kasvajat diagnoositakse?

Endokriinse pankrease kasvaja diagnoos tuleb kombineerida anamneesi kogumise, kliinilise läbivaatuse ja põhjaliku testimisega. Küsige hoolikalt haiguse sümptomite kohta, eriti inimestelt, kellel on kaalulangus ja seedetrakti sümptomid. Analüüsid määratakse konkreetse patsiendi seisundi ja arsti hinnangu alusel. Mõned testid võivad hõlmata järgmist:

• Vereanalüüsid.

Otsige ülemääraseid hormoone või muid endokriinse pankrease kasvaja tunnuseid.

• Uriini analüüs.

Uriinianalüüs võib paljastada lagunemissaadused, kui keha töötleb hormoone.

• Pildistamise test.

Pildistamise testid aitavad arstil otsida kõrvalekaldeid teie kõhunäärmes. Testid võivad hõlmata ultraheli, CT ja MRI.

CT-l suur pankrease kasvaja

• Tuumapildistamine

Pildistamise võib teha ka tuumameditsiini testidega. Sisaldab radioaktiivse märgistusaine süstimist kehasse. Märgistusaine kleepub pankrease neuroendokriinsete kasvajate külge, nii et need on pildistamisel selgelt nähtavad. Saab toota positronemissioontomograafiaga (PET) koos CT või MRI-ga.

• Biopsia

Operatsioon rakkude proovide kogumiseks testimiseks. Mõnel juhul on testimiseks (biopsia) koeproovide eemaldamiseks vajalik invasiivne operatsioon. See protseduur ei ole ravi, vaid ainult diagnoos.

• Koguge testimiseks rakud teistest piirkondadest.

Kui vähk on levinud maksa, lümfisõlmedesse või muudesse kohtadesse, tehakse seal biopsia.

6. Kuidas ravida endokriinset pankrease kasvajat?

Endokriinsete pankrease kasvajate ravi varieerub sõltuvalt:

• Vähi tüüp
• Haiguse staadium
• Patsiendi üldine tervis

Valikud võivad hõlmata järgmist:

• Kirurgia

Kui pankrease neuroendokriinne kasvaja piirdub kõhunäärmega, hõlmab ravi tavaliselt operatsiooni. Kui see on metastaase või tunginud teistesse organitesse, on ravi raskem ja keerulisem.

• Whiple operatsioon

Kõhunäärmepead mõjutav vähk võib vajada piitsaoperatsiooni (pankreatektoomiat). See hõlmab vähi ja kõhunäärme ja peensoole osa või suurema osa eemaldamist.

Whiple'i kirurgia

• Peptiidi radionukliidravi (PRRT).

Drug PRRT on suunatud vähirakkudele veeni süstitava radioaktiivse ainega. Ravimid kleepuvad kehas peidetud pankrease neuroendokriinsete kasvajarakkude külge. Päevade kuni nädalate jooksul tabab kiirgus otse vähirakke, põhjustades nende surma.

• Suunatud teraapia.

See on kõrgtehnoloogiline ravi. Kasvajarakkude geene selektiivselt ründavate ravimite kasutamine. See tähendab, et see on kehale vähem kahjulik kui tavaline keemiaravi.

• Maksa levinud vähi ravi.

Endokriinsed pankrease kasvajad levivad sageli maksa ja selle jaoks on olemas mitmeid ravimeetodeid. Valikud hõlmavad maksaarteri oklusiooni, keemiaravi, kiiritust ja maksa siirdamist.

• Valents.

Mõnel juhul võib arst soovitada keemiaravi. See ravimravi kasutab vähirakkude hävitamiseks kemikaale.

7. Endokriinsete pankrease kasvajate prognoos

Prognoosi mõjutavad mitmed tegurid:

• Pankreasevähi tüüp
• Kasvaja asukoht kõhunäärmes
• Haiguse staadium on invasiivne, metastaatiline või mitte.
• Patsiendi vanus ja üldine tervislik seisund.
• Vähk on äsja diagnoositud või on kordunud (tulge tagasi).

Endokriinsed pankrease kasvajad on halva prognoosiga vähivormide hulgas. Haigus avaldub erinevalt sõltuvalt hormoone sekreteerivatest vähirakkudest. Kasvajaid saab eemaldada ja ravida, kui need avastatakse varases staadiumis. Kui haigus on diagnoositud, on oluline ka staadium ja ravivõimalused. Ühesõnaga on vaja sümptomeid jälgida, õigeaegseks sekkumiseks võimalikult kiiresti arsti juurde minna. See on ainus viis haiguse prognoosi parandamiseks.

>> Eesnäärmevähk on haigus, mis mõjutab olulisi tegevusi ja viib hilise avastamise korral kergesti surmani. Kas see on siis hirmutav või mitte? 

Arst Luong Sy Bac