Διεσταλμένοι μαστικοί πόροι: Γυναικείες ανησυχίες

Η εκτασία του μαστικού πόρου (MDE) είναι ένα κοινό πρόβλημα του μαστού. Υπάρχουν μακροχρόνια ερωτήματα που συζητούνται εκτός από αυτή την παθολογία. Είναι αυτή κάποια μορφή βλάβης που προκαλείται από μόλυνση; Μπορούν οι διεσταλμένοι μαστικοί αδένες να προκαλέσουν καρκίνο του μαστού; Ας μάθουμε μαζί για αυτήν την ασθένεια και ας απαντήσουμε στις παραπάνω ερωτήσεις.

περιεχόμενο

• 1. Εισαγωγή
• 2. Η διάταση του μαστικού πόρου οδηγεί σε καρκίνο ή όχι;
• 3. Συμπτώματα 
• 4. Θεραπεία
• 5. Συμπέρασμα

1. Εισαγωγή

Η διαστολή του πόρου είναι μια καλοήθης νόσος του μαστού. Όπως υποδηλώνει το όνομα, πρόκειται για τη διαστολή του τερματικού πόρου του μαστικού αδένα.

Όπως φαίνεται στην εικόνα, μπορούμε να δούμε καθαρά την προκαταρκτική δομή του μαστού. Υπάρχουν πολλοί λοβοί του μαστού, σε κάθε λοβό του μαστού υπάρχουν πόροι εσωτερικού λοβού, έξω είναι οι πόροι του εξωτερικού λοβού που βοηθούν στη μεταφορά γάλακτος από τους λοβούς. Οι εξωλοβικοί πόροι οδηγούν στους μεγαλύτερους πόρους των μαστικών αδένων, οι οποίοι τελικά συγκεντρώνονται στη θηλή.

Η ήπια διαστολή του πόρου (ήπια) δεν είναι παθολογικής φύσης. Είναι απλώς μια φυσιολογική εξέλιξη των γυναικών καθώς μεγαλώνουν. Αλλά γιατί μερικές φορές οι άνθρωποι μιλούν για διάγνωση, εξέταση, ακόμη και θεραπεία αυτού του υποτιθέμενου «φυσιολογικού» προβλήματος;

Διότι σε πολλές περιπτώσεις η διαστολή του πόρου συχνά συνοδεύεται από φλεγμονή γύρω από τους διεσταλμένους μαστικούς πόρους – περιπόρων φλεγμονή. Τα συμπτώματα εμφανίζονται εναλλάξ, συμπεριλαμβανομένων μη φυσιολογικών εκκρίσεων, πόνου στο στήθος, ανάσυρσης της θηλής... Όλα τα παραπάνω προβλήματα υποδηλώνουν παθολογική βλάβη, ακόμη και καρκίνο.

Επομένως, οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι πρέπει να ρωτήσουν για τη νόσο, να την εξετάσουν προσεκτικά, καθώς και να δώσουν εξετάσεις για τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών. Από εκεί μπορούν να το διαγνώσουν ως φυσιολογικό φαινόμενο του ασθενούς.

Η θεραπεία μερικές φορές είναι απαραίτητη, καθώς μπορεί να υπάρχει πραγματική λοίμωξη ή κακοήθεια.

1.1. Παρουσία διαστολής του πόρου

Η διαστολή του πόρου εμφανίζεται στο 25% περίπου των γυναικών και περίπου το 50% από αυτές είναι γυναίκες άνω των 60 ετών.

Όπως τα παραπάνω δεδομένα, βλέπουμε, διεσταλμένοι μαστικοί πόροι που παρατηρούνται κυρίως σε γυναίκες γύρω από την εμμηνόπαυση (περίπου και έχουν περάσει από την εμμηνόπαυση). Ωστόσο, η κατάσταση μπορεί επίσης περιστασιακά να εμφανιστεί σε νεαρές γυναίκες (30 ετών), και ακόμη πιο σπάνια σε κορίτσια και άνδρες.

Οι περισσότερες περιπτώσεις (66%) της διαστολής του πόρου είναι ασυμπτωματικές.

1.2. Γιατί η μαστίτιδα του πόρου ονομάζεται περιαγωγική μαστίτιδα;

Σε ορισμένες περιπτώσεις διεσταλμένων μαστικών αδένων, υπάρχει φλεγμονή γύρω από τους πόρους. Αυτό θα προκαλέσει ανώμαλα συμπτώματα στο στήθος. Τα κλινικά συμπτώματα της διαστολής του πόρου σε ορισμένες περιπτώσεις μοιάζουν αρκετά με την περιαγωγική μαστίτιδα, μερικές φορές ακόμη και με τον καρκίνο του μαστού.

>>> Δείτε περισσότερα:  Τα πρώιμα προειδοποιητικά σημάδια του καρκίνου του μαστού πρέπει να γνωρίζει κάθε γυναίκα

Υπάρχουν ακόμη και περιπτώσεις περισωληναριακής μαστίτιδας σε άτομα με διεσταλμένους μαστικούς αδένες.

Επομένως, μπορεί κανείς να χρησιμοποιήσει τους όρους διαστολή του πόρου και περισωληναριακή μαστίτιδα εναλλακτικά. Ωστόσο, αυτό ισχύει μόνο σε περιπτώσεις όπου η διάγνωση είναι ασαφής. Η τελική διάγνωση πριν από τη θεραπεία πρέπει να διακρίνει σαφώς αυτά τα δύο προβλήματα.

Έτσι στην ουσία πρόκειται για 2 ξεχωριστές ασθένειες.

Περιοδική μαστίτιδα.

Υποτίθεται ότι η μόλυνση στην περισωληναριακή μαστίτιδα οδηγεί σε διάταση του πόρου. Αυτό έχει αποδειχθεί λάθος.

2. Η διάταση του μαστικού πόρου οδηγεί σε καρκίνο ή όχι;

Όπως αναφέρθηκε, η φύση του είναι ένα φυσικό φυσιολογικό φαινόμενο, εντελώς άσχετο με την εξέλιξη του καρκίνου. Ωστόσο, δεν αποκλείεται να εμφανιστούν ταυτόχρονα καρκίνος του μαστού και διεσταλμένοι μαστικοί πόροι.

3. Συμπτώματα 

Η ερμηνεία των συμπτωμάτων κάθε ασθενούς και στη συνέχεια η συγκέντρωση τους θα δείξει την πιο πλήρη και ακριβή εικόνα για κάθε θέμα.

Οι διεσταλμένοι μαστικοί αδένες έχουν συμπτώματα που δεν είναι συγκεκριμένα ή επικαλύπτονται εύκολα με άλλες ασθένειες. Ακριβώς όπως ο καρκίνος του μαστού δεν είναι μια ασυνήθιστη ασθένεια, έτσι και η μαστίτιδα και η διεύρυνση των πόρων. 

Τα συμπτώματα της διόγκωσης του μαστικού αδένα ποικίλλουν και διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Επομένως, η διάγνωση και η θεραπεία του γιατρού θα ακολουθήσει κάθε συγκεκριμένο σύμπτωμα που έχει ο ασθενής.

>>> Δείτε περισσότερα:  Πόνος στο στήθος: Δέκα κοινές αιτίες

3.1. Ασυνήθιστη έκκριση από τη θηλή

Το 80% των γυναικών βιώνουν αυτή την κατάσταση τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Η κατάσταση μπορεί να είναι πολύ άβολη, ειδικά όταν η έκκριση είναι ασυνήθιστα βαριά ή επαναλαμβανόμενη ή επίμονη. Το έκκριμα μπορεί επίσης να πανικοβάλει τον ασθενή, ειδικά όταν το έκκριμα είναι κόκκινο σαν αίμα.

Οι θηλές εκκρίνουν λεπτό αίμα.

Οι περισσότερες εκκρίσεις από τη θηλή είναι καλοήθεις. Ωστόσο, έως και το 15% των περιπτώσεων είναι κακοήθεις.

Φυσιολογικά, η έκκριση του μαστού είναι η πιο κοινή εκδήλωση συμπτωματικής διαστολής του πόρου. Το χρώμα εκκένωσης είναι συνήθως: κίτρινο, λευκό, πράσινο, καφέ, μπλε - μαύρο. Η έκκριση είναι συνήθως παχύρρευστη, παχύρρευστη, μερικές φορές παρόμοια με την οδοντόκρεμα.

Οι θηλές έχουν παχύρρευστη έκκριση σαν πάστα σαν οδοντόκρεμα.

Σημάδια απόκρισης που οδηγούν σε υποψία καρκίνου του μαστού:

• Αυθόρμητη έκκριση (χωρίς εγκυμοσύνη, χωρίς τραύμα, χωρίς εξωτερικά ερεθίσματα).
• Εκκένωση στη μία πλευρά.
• Υπάρχει μόνο μία έξοδος εκκρίσεων.
• Αιμορραγεί σαν αίμα, αραιό νερό.
• Μεταφράζεται συνεχώς, παρατεταμένη.

Όταν υπάρχουν αυτά τα σημάδια, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει απεικονιστικές εξετάσεις για να ελέγξει για καρκινικές βλάβες.

• Μαστογραφία.

Αριστερά: Φυσιολογική μαστογραφία. Δεξιά: Μαστογραφία με διεσταλμένους μαστικούς αδένες.

• Υπερηχογράφημα μαστού.
• Μερικές φορές, μαγνητική τομογραφία μαστού, βιοψία μαστού είναι απαραίτητη.

3.2. Πόνος στο στήθος

Αυτό το σύμπτωμα ταξινομείται σε 3 ομάδες:

• Λόγω εξωμαστικών αιτιών (κοντά στο στήθος, όχι από το στήθος).
• Κυκλικός πόνος στο στήθος.
• Δεν σχετίζεται με τον κύκλο.

Συγκεκριμένα, ο πόνος στο στήθος που προκαλείται από άλλες αιτίες εκτός από το στήθος είναι κοινός όπως:

• Έρπης .
• Κωστοχονδρίτιδα.
• Τοπική ισχαιμία του μυοκαρδίου.
• Ερεθισμός του υπεζωκότα.
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
• Σπασμένα πλευρά.

Κυκλικός πόνος στο στήθος

Ο κυκλικός πόνος στο στήθος αποτελεί περίπου το 66% των περιπτώσεων, που συχνά σχετίζεται με αλλαγές στις ορμόνες του ασθενούς. Τυπικά, 1 εβδομάδα πριν την έμμηνο ρύση, ο ασθενής θα παρουσιάσει πόνο στο στήθος. Ο πόνος είναι συνήθως και στους δύο μαστούς, μπορεί να είναι έντονος, ειδικά στο άνω εξωτερικό τέταρτο του μαστού.

Άνω εσωτερικό: Άνω εσωτερικό στήθος. Άνω εξωτερικό: Πάνω από το στήθος. Κάτω εσωτερικό: Χαμηλότερα στο στήθος. Κάτω έξω: Κάτω από το εξωτερικό του μαστού.

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί κυκλικός πόνος στο στήθος σε ασθενείς που χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά.

>>> Δείτε επίσης:  Πόνος στο στήθος: Διάγνωση, θεραπεία και τρόποι ανακούφισης από τον πόνο στο σπίτι

Μη κυκλικός πόνος στο στήθος

αντιπροσώπευε το 33% των περιπτώσεων. Η διεύρυνση του πόρου είναι μία από τις αιτίες του μη κυκλικού πόνου του μαστού. Είναι η φλεγμονή γύρω από το στήθος που προκαλεί την εμφάνιση αυτού του συμπτώματος.

Η περισωληνιακή μαστίτιδα προκαλεί επίσης πόνο στο στήθος, με κύριο μηχανισμό τη φλεγμονή. Ωστόσο, η περισωληνιακή μαστίτιδα προκαλείται συνήθως από λοίμωξη.

Αυτές οι γενικές καταστάσεις μαστίτιδας έχουν συχνά συνοδευτικές εκδηλώσεις όπως: πρήξιμο, ζέστη και ερυθρότητα του μαστού. Περιστασιακά, ο ασθενής μπορεί να έχει πυρετό.

Επειδή υπάρχουν πολλές αιτίες, όταν ένας ασθενής έρχεται στην κλινική λόγω πόνου στο στήθος, ο γιατρός θα εξετάσει το στήθος για να απαντήσει στις ερωτήσεις:

• Ο πόνος οφείλεται πραγματικά σε αιτία του μαστού;
• Είναι μαστίτιδα;
• Ανωμαλίες του μαστού που υποδηλώνουν καρκίνο όπως: ψηλαφητό εξόγκωμα, αλλαγή στο χρώμα του δέρματος στο στήθος, ροή αίματος από τη θηλή;

Δεδομένου ότι η μαστίτιδα είναι συχνή σε αυτή την περίπτωση, ο υπέρηχος είναι συχνά η μέθοδος επιλογής. Ανάλογα με την περίπτωση, είναι δυνατός ο συνδυ��σμός μαστογραφίας ή όχι.

3.3. Νιώστε το εξόγκωμα στο στήθος

Όπως είναι λογικό, υπάρχει ένας κοινός φόβος μεταξύ των ασθενών που αισθάνονται/εξετάζουν ένα εξόγκωμα στο στήθος. Το ερώτημα που πρέπει να απαντηθεί για τον ασθενή είναι αν πρόκειται για καλοήθη ή κακοήθη όγκο. Το 90% των όγκων του μαστού μεταξύ 20 και 50 ετών είναι καλοήθεις. 

>>> Δείτε περισσότερα:  Αισθάνομαι ένα εξόγκωμα στο στήθος: Τι να κάνω;

Σε άτομα με διεσταλμένους μαστικούς αδένες, οι όγκοι του μαστού εμφανίζονται λόγω:

• Οι διεσταλμένοι σωλήνες είναι ψηλαφητοί.
• Απόστημα λόγω περισωληναριακής μαστίτιδας.

Απόστημα μαστού σε περισωληνοειδή μαστίτιδα.

Όταν ένας ασθενής παρουσιάζει ένα εξόγκωμα στο στήθος, είναι επιτακτική ανάγκη ο γιατρός να κάνει μια ενδελεχή εξέταση και να κάνει εξετάσεις ή/και διαδικασίες.

Το προτιμώμενο τεστ για χρήση σε νεαρές γυναίκες < 30="" age="" is="" super="" negative="" στήθος.="" view="" review="" breast="" φωτογραφία ="" if="" hard="" survey="" close="" on="" super="" negative.="" ναι="" can="" use="" use="" birth= "" set ="" core="" needle="" to="" mark="" price="" copy="" ουσία="" of="" block="" u="">

Για τις γυναίκες 30 ετών και άνω, η μαστογραφία είναι συχνά η πρώτη επιλογή. Οι όγκοι του μαστού θα βαθμολογηθούν σύμφωνα με τον πίνακα BI-RADS.

Η βαθμολόγηση BI-RADS χρησιμοποιείται σε υπερηχογράφημα μαστού, μαστογραφία και μαγνητική τομογραφία.

3.4. Η θηλή τραβιέται προς τα μέσα

Αριστερά: Η θηλή τραβιέται ελαφρά προς τα μέσα. Δεξιά: Η θηλή τραβιέται πλήρως προς τα μέσα.

Καταστάσεις όπως η διάταση του πόρου, η περισωληνιακή μαστίτιδα, το απόστημα του μαστού και η φυματιώδης μαστίτιδα μπορούν όλες να προκαλέσουν ανεστραμμένες θηλές. Επιπλέον, ο καρκίνος του μαστού προκαλεί επίσης αυτή την κατάσταση. Η μείωση της θηλής μπορεί να συμβεί μετά από αποκατάσταση του μαστού (αφαίρεση καρκίνου) ή βιοψία μαστού.

Αυτό το σύμπτωμα υποχρεώνει τον γιατρό να κάνει υπερηχογράφημα μαστού, μαστογραφία και βιοψία μαστού όταν υπάρχει υποψία καρκινικής βλάβης.

Έτσι, είναι εύκολο να διαπιστωθεί ότι:

Σε ασθενείς με συμπτώματα μαστού, το πρώτο πράγμα που πρέπει να αποκλείσει ο γιατρός είναι η κακοήθεια.

4. Θεραπεία

Οι κύριες περιπτώσεις διαστολής του πόρου αντιμετωπίζονται συμπτωματικά.

4.1. Για σύμπτωμα έκκρισης θηλής

Το τσάι ή ο καφές μπορεί να βοηθήσουν στη βελτίωση των συμπτωμάτων. Ωστόσο, η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι έως και 6-9 μήνες και δεν υπάρχουν αρκετές μελέτες που να αποδεικνύουν το όφελος αυτής της θεραπείας.

4.2. Πόνος στο στήθος

Χρησιμοποιήστε Bromocriptin για θεραπεία για 2 εβδομάδες, παρατεταμένη σε χαμηλές δόσεις για 6 μήνες εάν υπάρχει υποτροπή.

Τα αντιβιοτικά λαμβάνονται υπόψη μόνο σε περιπτώσεις έντονου πόνου στο στήθος. Αντιβιοτικά εκλογής είναι η μετρονιδαζόλη και η φλουκλοξακιλλίνη, που σκοτώνουν τα αναερόβια και τους σταφυλόκοκκους. Η ερυθρομυκίνη είναι η δεύτερη επιλογή.

4.3. Χειρουργική επέμβαση

Οι ασθενείς ενδείκνυνται για χειρουργική αφαίρεση διεσταλμένων πόρων όταν:

• Έκκριση θηλής με γαλακτώδες λευκό, έγχρωμο, αιματηρό ή λεπτό έκκριμα.
• Για να τραβήξετε τη θηλή προς τα έξω.
• Διάγνωση ύποπτου όγκου μαστού.
• Απόστημα.
• Γραμμή διαρροής.
• Έκζεμα (που προκαλείται από εκκρίσεις από τη θηλή).

Αιτίες επαναλαμβανόμενων συμπτωμάτων διεύρυνσης του μαστού μετά από χειρουργική επέμβαση

• Η κοιλότητα του αποστήματος εξακολουθεί να υπάρχει – δεν έχει τεμαχιστεί πλήρως.
• Οι διεσταλμένοι αγωγοί κοντά στη θηλή δεν έχουν κοπεί.
• Ο άπω πόρος διαστέλλεται αλλά δεν αφαιρείται.

5. Συμπέρασμα

Η διαστολή του πόρου είναι μια κοινή φυσιολογική διαδικασία σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Η διαστολή του πόρου μπορεί να επικαλύπτεται με λοίμωξη.

Αν και ταξινομείται στην ίδια ομάδα με την περισωληνιακή μαστίτιδα, οι γιατροί μερικές φορές συγχέουν αυτές τις δύο ξεχωριστές καταστάσεις μεταξύ τους.

Η περισωληνιακή μαστίτιδα εμφανίζεται κυρίως σε νεαρές γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Και οι διεσταλμένοι μαστικοί πόροι προκαλούνται κυρίως από τη γήρανση των μαστικών αγωγών.

Η διάγνωση της διεύρυνσης του πόρου βασίζεται συνήθως στο υπερηχογράφημα μαστού. Η ανακάλυψη της διαστολής του πόρου είναι συχνά τυχαία επειδή οι περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματικές.

Όταν είναι συμπτωματικό, είναι επιτακτική ανάγκη να αποκλειστεί ο σχετικός καρκίνος του μαστού.

Η θεραπεία των διεσταλμένων μαστικών αδένων είναι κυρίως συμπτωματική ανακούφιση για τον ασθενή.

Ο γιατρός Nguyen Doan Trong Nhan