Αμνιακό υγρό: Διαταραχές της λειτουργίας και του όγκου του αμνιακού υγρού

Το αμνιακό υγρό είναι ένα διαυγές υγρό που εμφανίζεται κατά τις πρώτες 12 ημέρες μετά τη σύλληψη. Το αμνιακό υγρό περιβάλλει το μωρό στην αμνιακή μεμβράνη και έχει αρκετές λειτουργίες που είναι απαραίτητες για τη φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου. Ωστόσο, εάν η ποσότητα του αμνιακού υγρού μέσα στη μήτρα είναι πολύ μικρή ή πολύ, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές τόσο στη μητέρα όσο και στο μωρό.

Αυτό το άρθρο θα μιλήσει για τις λειτουργίες του αμνιακού υγρού και θα μοιραστεί ορισμένες διαταραχές του όγκου του αμνιακού υγρού και τις αιτίες του.

περιεχόμενο

• 1. Μερικές σύντομες πληροφορίες για το αμνιακό υγρό
• 2. Ποια είναι η λειτουργία του αμνιακού υγρού;
• 3. Ποιες διαταραχές του αμνιακού υγρού μπορεί να εμφανιστούν;

1. Μερικές σύντομες πληροφορίες για το αμνιακό υγρό

Όταν το μωρό είναι στη μήτρα, το μωρό βρίσκεται στον αμνιακό σάκο. Ο αμνιακός σάκος αποτελείται από δύο μεμβράνες, τον αμνιακό σάκο και το χόριο. Το μωρό στη μήτρα αναπτύσσεται μέσα σε αυτόν τον σάκο και περιβάλλεται από αμνιακό υγρό.

Ένα μωρό στη μήτρα αναπτύσσεται μέσα στον αμνιακό σάκο και περιβάλλεται από αμνιακό υγρό

Αρχικά, το αμνιακό υγρό είναι νερό από το σώμα της μητέρας. Ωστόσο, περίπου στις 20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, το αμνιακό υγρό αντικαθίσταται πλήρως από τα ούρα του μωρού . Αυτό συμβαίνει επειδή το μωρό στη μήτρα καταπίνει το αμνιακό υγρό και ουρεί έξω.

Το αμνιακό υγρό περιέχει επίσης σημαντικά θρεπτικά συστατικά, ορμόνες και αντισώματα. Επιπλέον, χάρη στην υποστήριξη του νερού, θα βοηθήσει στην προστασία του μωρού από χτυπήματα και τραυματισμούς.

Εάν το αμνιακό υγρό είναι πολύ λίγο ή πολύ, επηρεάζει περισσότερο ή λιγότερο το μωρό και τη μητέρα.

Όταν το αμνιακό υγρό είναι πράσινο ή καφέ, το μωρό έχει περάσει μηκώνιο πριν τη γέννηση. Το μηκώνιο αναφέρεται στην πρώτη ποσότητα κοπράνων που βγάζει ένα μωρό μετά τη γέννηση.

Όταν το αμνιακό υγρό περιέχει μηκώνιο, θα υπάρξουν κάποιες επιπτώσεις στο μωρό. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει ένα αναπνευστικό πρόβλημα γνωστό ως σύνδρομο αναρρόφησης μηκωνίου όταν το μηκόνιο εισέλθει στους πνεύμονες του μωρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μωρό θα χρειαστεί θεραπεία μετά τη γέννηση.

2. Ποια είναι η λειτουργία του αμνιακού υγρού;

Το αμνιακό υγρό είναι υπεύθυνο για:

• Εμβρυϊκή προστασία:  Το υγρό προστατεύει το μωρό από την εξωτερική πίεση. Λειτουργεί ως μαξιλάρι για να βοηθήσει το μωρό να περιορίσει τους κραδασμούς από το εξωτερικό.
• Έλεγχος θερμοκρασίας:  Το υγρό μονώνει το μωρό, το διατηρεί ζεστό και διατηρεί την κανονική θερμοκρασία.
• Έλεγχος λοιμώξεων:  Επειδή το αμνιακό υγρό περιέχει αντισώματα.
• Ανάπτυξη πνευμόνων και πεπτικού συστήματος: Με την αναπνοή και την κατάποση αμνιακού υγρού, τα μωρά εξασκούνται στη χρήση αυτών των συστημάτων καθώς μεγαλώνουν.
• Ανάπτυξη μυών και οστών: Καθώς το μωρό επιπλέει μέσα στον αμνιακό σάκο, είναι ελεύθερο να κινηθεί. Αυτό δίνει στο μωρό σας την ευκαιρία να χτίσει μύες και οστά για να αναπτυχθεί σωστά.
• Λίπανση: Το αμνιακό υγρό εμποδίζει μέρη του σώματος όπως τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών να αναπτυχθούν μαζί. Επομένως, όταν το αμνιακό υγρό είναι πολύ λίγο, αυτή η ανάπτυξη δεν θα είναι πλήρης και κάποια όργανα ή άκρα μπορεί να προσκολληθούν.
• Υποστήριξη ομφάλιου λώρου:  Το υγρό στον αμνιακό σάκο εμποδίζει τη συμπίεση του ομφάλιου λώρου . Ο ομφάλιος λώρος είναι υπεύθυνος για τη μεταφορά θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου από τον πλακούντα στο έμβρυο.

Παίζει μεγάλο ρόλο στην ανάπτυξη του εμβρύου

Φυσιολογικά, τα επίπεδα αμνιακού υγρού είναι στο υψηλότερο επίπεδο γύρω στην 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης , συνήθως γύρω στο 1 λίτρο. Αυτή η ποσότητα αμνιακού υγρού μπορεί να μειωθεί κοντά στη γέννηση.

Όταν το νερό σπάσει, το αμνιακό υγρό αρχίζει να ρέει έξω μέσω του τραχήλου της μήτρας, του κόλπου και έξω.

Οι διακοπές νερού συνήθως συμβαίνουν προς το τέλος του πρώτου σταδίου του τοκετού, δηλαδή μετά την πλήρη διαστολή του τραχήλου της μήτρας. Σύμφωνα με το Parent's Today , μόνο το 15% περίπου των γυναικών έχουν ρήξη των μεμβρανών τους πριν από την έναρξη του τοκετού – τακτικές, επώδυνες συσπάσεις της μήτρας. Όταν δείτε ότι το νερό σας σπάει, πρέπει να προετοιμαστείτε να πάτε στο πλησιέστερο έγκριτο μαιευτικό και γυναικολογικό κέντρο για παρακολούθηση. Γιατί το σπασμένο νερό είναι σημάδι ότι ο τοκετός επίκειται.

3. Ποιες διαταραχές του αμνιακού υγρού μπορεί να εμφανιστούν;

Ορισμένες καταστάσεις στη μητέρα και το έμβρυο μπορεί να προκαλέσουν την ποσότητα του αμνιακού υγρού να είναι μικρότερη ή μεγαλύτερη από το κανονικό. Υπάρχουν δύο όροι που χρησιμοποιούνται συνήθως:

• Ολιγουρία είναι όταν υπάρχει πολύ λίγο αμνιακό υγρό.
• Πολυϋδράμνιο είναι όταν υπάρχει πάρα πολύ αμνιακό υγρό.

3.1. Τι είναι ο ολιγοϋδράμνιος;

Όταν το επίπεδο του αμνιακού υγρού είναι πολύ χαμηλό, ονομάζεται ολιγοϋδράμνιο. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται στο 4% περίπου όλων των κυήσεων.

Ονομάζεται ολιγοϋδράμνιο όταν ο δείκτης αμνιακού υγρού (AFI) είναι ≤ 5 cm ή η μέγιστη αμνιακή κοιλότητα είναι ≤ 2 cm. Κανονικά, ο δείκτης αμνιακού υγρού θα κυμαίνεται από 5-25 cm. Αυτοί οι λεκέδες μετρώνται κατά το υπερηχογράφημα εμβρύου.

ολιγοϋδράμνιο όταν δείκτης αμνιακού υγρού (AFI) 5 cm ή μέγιστη αμνιακή κοιλότητα 2 cm

Ωστόσο, πριν αξιολογηθεί ως ολιγοϋδράμνιο, ο γιατρός θα εξετάσει και θα εξετάσει τον κόλπο της μητέρας για να αποκλείσει εάν αυτό το μικρό αμνιακό υγρό οφείλεται σε διαρροή αμνιακού υγρού έξω.

Οι μητέρες με τα ακόλουθα προβλήματα υγείας είναι μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για ολιγοϋδράμνιο:

• Ταϊλανδική επιβράδυνση ανάπτυξης.
•  Χρόνια υπέρταση.
• Προεκλαμψία .
• Προϋπάρχων διαβήτης ή διαβήτης κύησης.
• Συστηματικός Λύκος.
• Πολύδυμη εγκυμοσύνη, π.χ. δίδυμα ή τρίδυμα.
• Συγγενείς ανωμαλίες, όπως ανωμαλίες του νεφρικού παρεγχύματος.
• Εγκυμοσύνη με καθυστέρηση.
• Δεν μπορεί να βρεθεί προφανής αιτία, γνωστή και ως ιδιοπαθής.

ολιγοϋδράμνιο μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, εμφανίζεται κυρίως στους πρώτους 6 μήνες της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ολιγοϋδράμνιος συχνά συνδέεται με ένα έμβρυο με γενετικές ανωμαλίες. Το ποσοστό απώλειας εγκυμοσύνης ή απώλειας μετά τον τοκετό εμφανίζεται επίσης υψηλότερο από το κανονικό.

Εάν το ολιγοϋδράμνιο είναι στο τελευταίο τρίμηνο, οι κίνδυνοι μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου στη μήτρα.
• Διαταραχή των συσπάσεων της μήτρας.
• Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει καισαρική τομή.

Όταν ανιχνευθεί ολιγοϋδράμνιο, τα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για να διασφαλιστεί η φυσιολογική ανάπτυξη του μωρού.

Οι γιατροί μπορούν επιπλέον να συστήσουν:

• Τεστ χωρίς στρες:  Αυτό το είδος τεστ ελέγχει τον καρδιακό ρυθμό του μωρού όταν το μωρό ξεκουράζεται και όταν υπάρχει εμβρυϊκή κίνηση.
• Υπερηχογράφημα ρουτίνας εγκυμοσύνης: Ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει τις κινήσεις του μωρού, τον μυϊκό τόνο, τον ρυθμό αναπνοής και την ποσότητα του αμνιακού υγρού.
• Ελέγξτε το εμβρυϊκό μηχάνημα: Η εμβρυϊκή κίνηση είναι ένας δείκτης της κατάστασης της υγείας του εμβρύου. Όταν ο αριθμός των κινήσεων του εμβρύου μειώνεται, είναι προειδοποιητικό σημάδι κακής υγείας του εμβρύου. Η μηχανική εγκυμοσύνη είναι μια μέθοδος που βοηθά τις μητέρες να παρακολουθούν το μωρό στη μήτρα.
• Έγχρωμο υπερηχογράφημα Doppler: Βοηθά στην οπτικοποίηση της νεφρικής αρτηρίας. Μελέτη της εμβρυϊκής ροής αίματος: Βοηθά στην επιβεβαίωση της διάγνωσης του ενδομήτριου περιορισμού της ανάπτυξης και στην αξιολόγηση της υγείας του εμβρύου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να αποφασίσουν ότι απαιτείται πρόωρος τοκετός ή καισαρική τομή για την προστασία της μητέρας και του μωρού.

Μέθοδοι για την αύξηση της ποσότητας του αμνιακού υγρού, όπως η έγχυση αμνιακού υγρού, συμβουλεύουν τη μητέρα να πίνει πολύ νερό για να υποστηρίξει την ανάπτυξη των πνευμόνων του μωρού όταν ολιγοϋδραμνιακός στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

3.2. Τι είναι το πολυϋδράμνιο;

Όταν υπάρχει πάρα πολύ αμνιακό υγρό, η κατάσταση ονομάζεται πολυϋδράμνιο. Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων, το πολυϋδράμνιο εμφανίζεται στο 1% περίπου των κυήσεων.

Η κατάσταση ονομάζεται πολυϋδράμνιο όταν ο δείκτης αμνιακού υγρού (AFI) είναι ≥ 25 cm ή η μέγιστη αμνιακή κοιλότητα (MVP) είναι ≥ 8 cm.

Πολυϋδράμνιο όταν ο δείκτης αμνιακού υγρού (AFI) είναι 25 cm ή η μέγιστη αμνιακή κοιλότητα (MVP) 8 cm

Οι εμβρυϊκές ανωμαλίες που μπορούν να οδηγήσουν σε πολυϋδράμνιο περιλαμβάνουν:

• Μετάγγιση αίματος όταν έχετε δίδυμα, ειδικά πανομοιότυπα δίδυμα.
• Γεννητικές ανωμαλίες όπως στένωση οισοφάγου, ανωμαλίες του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφαλοαγγειακά).
• Ανωμαλίες που προκαλούν υπερφόρτωση της κυκλοφορίας του αίματος όπως: Όγκος στον πλακούντα, αιμαγγείωμα στο έμβρυο...
• Χωρίς προφανή αιτία (ιδιοπαθής): ευθύνεται για το 60% του πολυυδραμνίου.

Οι μητρικές παθήσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε πολυϋδραμνίο περιλαμβάνουν:

• Ασθένειες όπως υπέρταση, διαβήτης, καρδιαγγειακά νοσήματα, σοβαρή αναιμία.
• Έχοντας μια λοίμωξη όπως σύφιλη , λοίμωξη από τοξόπλασμα, ερυθρά…
• Ασυμβατότητα ομάδας αίματος μεταξύ μητέρας και παιδιού.

Τα συμπτώματα της μητέρας μπορεί να περιλαμβάνουν: Κοιλιακό άλγος και δυσκολία στην αναπνοή λόγω υπερβολικής έκτασης της μήτρας.

Οι επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν με το πολυϋδράμνιο περιλαμβάνουν:

• Πρόωρος τοκετός .
• Πρώιμη ρήξη μεμβρανών.
• Βρεφικός πλακούντας.
• Θνησιμότητα (απώλεια εμβρύου στη μήτρα).
• Αιμορραγία μετά τον τοκετό (αιμορραγία μετά τον τοκετό).
• Εμβρυϊκές δυσπλασίες.
• Τυλίξτε τον ομφάλιο λώρο.

Όταν υπάρχει πολυυδράμνιο, θα σας ζητηθεί να ελέγχετε το σάκχαρό σας και να κάνετε τακτικά υπερηχογραφήματα για να παρακολουθείτε το επίπεδο του αμνιακού υγρού στη μήτρα σας. Οι ήπιες περιπτώσεις πολυυδραμνίου συνήθως δεν απαιτούν περαιτέρω θεραπεία και παρακολούθηση.

Σε περίπτωση δυσκολίας στην αναπνοή της μητέρας, είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα του αμνιακού υγρού με αμνιοπαρακέντηση.

3.3. Διαρροή αμνιακού υγρού

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αμνιακό υγρό μπορεί να διαρρεύσει χωρίς να προκαλέσει μαζική ρήξη του νερού. Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων, 1 στις 10 γυναίκες με πλήρη εγκυμοσύνη θα έχει μαζική ρήξη των υμένων. Ωστόσο, οι περισσότερες γυναίκες θα αισθανθούν μια διαρροή ή ένα μικρό αμνιακό υγρό να βγαίνει.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαρροή ούρων συγχέεται με τη διαρροή αμνιακού υγρού. Η διαρροή ούρων (διαρροή ούρων) είναι ένα φυσιολογικό σύμπτωμα της εγκυμοσύνης, ειδικά κοντά στην ώρα του τοκετού. Γιατί αυτή τη στιγμή, η μήτρα είναι μεγάλη και το κεφάλι του μωρού πέφτει κάτω από τη λεκάνη, πιέζοντας την κύστη και προκαλώντας διαρροή ούρων προς τα έξω.

>> Μην σας ανησυχεί η συχνοουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συμπληρώστε τις γνώσεις σας μέσω του παρακάτω άρθρου: Συχνή ούρηση κατά την εγκυμοσύνη: Μερικές σημειώσεις για τις μητέρες .

Διαρροή αμνιακού υγρού

Εάν το έκκριμα είναι άχρωμο ή ελαφρώς θολό, άοσμο ή έχει ελαφρά μυρωδιά ψαριού, μπορεί να είναι αμνιακό υγρό. Αυτή τη στιγμή, πρέπει να πάτε στο Μαιευτικό και Γυναικολογικό Κέντρο το συντομότερο δυνατό. Γιατί η διαδικασία του τοκετού θα ξεκινήσει νωρίς.

Εάν το αμνιακό υγρό έχει ασυνήθιστο χρώμα όπως πράσινο ή καφέ καφέ ή έχει δυσάρεστη οσμή, αυτό μπορεί να οφείλεται στην παρουσία μηκωνίου στο αμνιακό υγρό ή σε μόλυνση του αμνιακού υγρού. Αυτή τη στιγμή, ο γιατρός θα εξετάσει, θα εξετάσει και θα δώσει περισσότερες συμβουλές στη μητέρα.

3.4. Πρόωρη ρήξη μεμβρανών/Πρόωρη ρήξη μεμβρανών

Εάν το νερό σπάσει κατά τη διάρκεια του τοκετού, πριν ο τράχηλος διασταλεί πλήρως, ονομάζεται πρόωρη ρήξη των μεμβρανών.

Η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών είναι όταν το νερό σπάει πριν συμβεί ο τοκετός. Εάν ο τοκετός πάει στον τοκετό 1 ώρα μετά το σπάσιμο του νερού - οι συσπάσεις της μήτρας είναι τακτικές και επώδυνες - και πάλι δεν ονομάζεται πρόωρος.

Η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών εμφανίζεται στο 2% περίπου όλων των κυήσεων. Οι μεμβράνες μπορεί να σπάσουν πολύ νωρίς, περίπου στον 5ο μήνα της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, είναι πιο συχνή η ρήξη των μεμβρανών τους τελευταίους 1-2 μήνες της εγκυμοσύνης.

Ανάλογα με το χρόνο ρήξης των μεμβρανών σε πλήρη ή πρόωρη εγκυμοσύνη, ποια εβδομάδα είναι το έμβρυο, πόσο καιρό έχει σπάσει το νερό, εάν υπάρχουν ενδείξεις αμνιακής λοίμωξης ή όχι, θα υπάρξει διαφορετική θεραπεία για τη μητέρα.

Ως εκ τούτου, το αμνιακό υγρό έχει πολλούς ρόλους στην εγκυμοσύνη. Ο όγκος του αμνιακού υγρού από μόνος του παρέχει μερικές χρήσιμες πληροφορίες στη φροντίδα της εγκυμοσύνης. Επομένως, η καλή διαχείριση της εγκυμοσύνης με τακτικές προγεννητικές εξετάσεις βοηθά τον γιατρό και τη μητέρα να εντοπίσουν τον μη φυσιολογικό όγκο αμνιακού υγρού εάν υπάρχει. Αυτό βοηθά στην εκτίμηση της αιτίας και της επίδρασής της στην εγκυμοσύνη. Από εκεί, μπορείτε να δημιουργήσετε ένα σχέδιο διαχείρισης για να έχετε μια υγιή εγκυμοσύνη.