Ρινικοί πολύποδες: Ποιες είναι οι θεραπείες; Πότε χρειάζομαι χειρουργική επέμβαση;

Οι ρινικοί πολύποδες είναι μια ασθένεια που μπορεί να συμβεί στον καθένα. Οι μικροί ρινικοί πολύποδες συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα. Ωστόσο, εάν οι πολύποδες μεγαλώσουν και πολλοί θα προκαλέσουν δυσφορία και θα επηρεάσουν την υγεία σας. Πώς λοιπόν να διαγνώσετε την ασθένεια και πώς να θεραπεύσετε τους ρινικούς πολύποδες; Πότε είναι απαραίτητη η επέμβαση αφαίρεσης πολύποδων; Ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά την επέμβαση; Γιατί οι ρινικοί πολύποδες επανεμφανίζονται συχνά μετά τη θεραπεία και πώς να αποτρέψετε την υποτροπή; Ας το μάθουμε στο παρακάτω άρθρο.

περιεχόμενο

• 1. Επισκόπηση των ρινικών πολύποδων
• 2. Τι κάνουν οι γιατροί για να διαγνώσουν τους ρινικούς πολύποδες;
• 3. Ποιοι είναι οι τρόποι αντιμετώπισης των ρινικών πολύποδων;
• 4. Επανεμφανίζονται οι ρινικοί πολύποδες μετά τη θεραπεία;
• 5. Τι μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε τους ρινικούς πολύποδες;

1. Επισκόπηση των ρινικών πολύποδων

Οι ρινικοί πολύποδες είναι μαλακές, ανώδυνες, μη καρκινικές μάζες. Οι ρινικοί πολύποδες σχηματίζονται λόγω μιας μακροχρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας του ρινικού βλεννογόνου. Επιπλέον, οι ρινικοί πολύποδες συχνά συνδέονται με ασθένειες όπως το άσθμα, η ιγμορίτιδα, οι αλλεργίες, η κυστική ίνωση κ.λπ.

Οι μικροί ρινικοί πολύποδες συνήθως προκαλούν λίγα συμπτώματα. Οι μεγάλοι ρινικοί πολύποδες ή πολλοί πολύποδες μπορεί να προκαλέσουν δυσάρεστα συμπτώματα και να επηρεάσουν την υγεία του ασθενούς. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για τις αιτίες των πολύποδων και τα συμπτώματά τους εδώ: Τι είναι οι ρινικοί πολύποδες; Είναι επικίνδυνο?

Οι ρινικοί πολύποδες μπορούν να επηρεάσουν οποιονδήποτε, αλλά οι ενήλικες είναι πιο συχνοί. Η λήψη φαρμάκων μπορεί μερικές φορές να μειώσει ή να εξαφανίσει τους πολύποδες. Όμως, συνήθως απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή τους. Ωστόσο, ακόμη και με επιτυχή θεραπεία, οι ρινικοί πολύποδες συχνά υποτροπιάζουν.

Επισκόπηση των ρινικών πολύποδων

2. Τι κάνουν οι γιατροί για να διαγνώσουν τους ρινικούς πολύποδες;

Εάν οι ρινικοί πολύποδες είναι μεγάλοι, μπορούν εύκολα να φανούν με βρογχοσκόπιο ή βολβό. Στην περίπτωση των πολυπόδων που βρίσκονται βαθιά στα ιγμόρεια, θα χρειαστείτε ρινογαστρική ενδοσκόπηση. Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει ένα σκόπευτρο που εισάγεται στη ρινική κοιλότητα για να αξιολογήσει άμεσα την επιφάνεια και το χρώμα του πολύποδα.

Για να γνωρίζετε το ακριβές μέγεθος και τη θέση του πολύποδα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Η αξονική τομογραφία δείχνει επίσης ότι ο πολύποδας έχει επηρεάσει τις γύρω δομές ή όχι; Μπορεί επίσης να βοηθήσει στον αποκλεισμό άλλων σοβαρών παθήσεων, όπως όγκους ή καρκίνο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν υπάρχει αμφιβολία, ο γιατρός μπορεί να πάρει ένα μικρό κομμάτι πολύποδα και να το εξετάσει σε μικροσκόπιο για να δει τι είναι (ονομάζεται επίσης βιοψία).

Μπορεί επίσης να κάνετε εξετάσεις για να προσδιορίσετε την αιτία του πολύποδα. Για παράδειγμα, εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε αλλεργία, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει εξετάσεις για να προσδιορίσει σε τι είστε αλλεργικοί. Αυτή η δοκιμή γίνεται με το τρύπημα υγρών αλλεργιογόνων στο δέρμα για να διαπιστωθεί εάν το ανοσοποιητικό σας σύστημα αντιδρά σε οποιοδήποτε αλλεργιογόνο. Αυτό σημαίνει ότι είστε αλλεργικοί στην ουσία.

Εάν το παιδί σας έχει πολύποδες από την παιδική του ηλικία, ο γιατρός μπορεί να κάνει εξετάσεις για τον έλεγχο για γενετικές ασθένειες. Για παράδειγμα, κυστική ίνωση (μια κληρονομική ασθένεια που οδηγεί σε πάχυνση και κόλλημα των σωματικών υγρών, πάχυνση των βλεννογόνων της μύτης και των ιγμορείων).

Η ρινική ενδοσκόπηση εντοπίζει έγκαιρα τους ρινικούς πολύποδες

3. Ποιοι είναι οι τρόποι αντιμετώπισης των ρινικών πολύποδων;

Για τη θεραπεία των ρινικών πολύποδων, ανάλογα με τη συγκεκριμένη πάθηση, θα χρειαστείτε φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση ή συνδυασμό και των δύο. Ο στόχος της θεραπείας των ρινικών πολύποδων είναι η μείωση της φλεγμονής που προκαλεί τους πολύποδες. Όταν η φλεγμονή μειωθεί, ο πολύποδας θα συρρικνωθεί και πιθανώς θα εξαφανιστεί. Εάν ο πολύποδας δεν συρρικνωθεί, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Η φαρμακευτική αγωγή είναι η πρώτη επιλογή θεραπείας και όταν τα φάρμακα αποτύχουν, πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση του πολύποδα.

3.1. Θεραπεία πολυπόδων με φάρμακα

• Ρινικό σπρέι κορτικοστεροειδή: Φάρμακα που συνήθως συνταγογραφούνται για τη μείωση της φλεγμονής. Μειώνοντας έτσι το μέγεθος ή εξαλείφοντας τους πολύποδες.
• Κορτικοστεροειδή από το στόμα: Εάν τα κορτικοστεροειδή με ρινικό σπρέι δεν είναι αποτελεσματικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν κορτικοστεροειδή από το στόμα. Επειδή τα κορτικοστεροειδή από το στόμα μπορεί να προκαλέσουν σημαντικές παρενέργειες, θα πρέπει να λαμβάνονται μόνο για σύντομο χρονικό διάστημα. Ο χρόνος εξαρτάται από την κατάστασή σας. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον θεράποντα ιατρό σας.
• Αντιβιοτικά: Τα αντιβιοτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν σε περιπτώσεις χρόνιας ιγμορίτιδας ή υποτροπιάζουσας ιγμορίτιδας.
• Αντιισταμινικά : Εάν έχετε αλλεργίες, τα αντιισταμινικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να μειώσουν τη φλεγμονή και το πρήξιμο που προκαλούνται από αλλεργίες στη μύτη και τα ιγμόρεια.

Γενικά, φάρμακα όπως τα αντιισταμινικά ή τα αποσυμφορητικά δεν είναι καλά για τον έλεγχο των ρινικών πολύποδων. Αλλά μπορεί να χρειαστείτε αντιισταμινικά για τον έλεγχο των αλλεργιών και τα αντιβιοτικά εάν έχετε λοίμωξη πριν αρχίσετε να παίρνετε κορτικοστεροειδή.

Η χρήση ρινικού σπρέι κορτικοστεροειδούς είναι η πρώτη επιλογή στη θεραπεία των ρινικών πολύποδων

3.2. Πολυπεκτομή:

Όταν οι ρινικοί πολύποδες είναι πολύ μεγάλοι και τα ρινικά κορτικοστεροειδή δεν είναι αποτελεσματικά, θα γίνει πολυπεκτομή.

Η τυπική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των ρινικών πολυπόδων είναι η λειτουργική ενδοσκοπική χειρουργική των κόλπων (FESS). Ο χειρουργός θα εισάγει το εμβόλιο με μια μικρή κάμερα στα ρουθούνια σας και στα ιγμόρεια. Στη συνέχεια αφαιρέστε τον πολύποδα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί επίσης τον άρρωστο ιστό από άλλες περιοχές του κόλπου. Στόχος είναι η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αέρα και του υγρού από τα ιγμόρεια. Η ενδοσκοπική χειρουργική των κόλπων μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερική βάση. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής δεν χρειάζεται να νοσηλευτεί πριν.

Η χειρουργική επέμβαση είναι αποτελεσματική στις περισσότερες περιπτώσεις. Είναι λιγότερο αποτελεσματικό εάν έχετε ρινικούς πολύποδες με άσθμα ή είστε ευαίσθητοι στην ασπιρίνη. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικό.

Χειρουργική αφαίρεσης ρινικού πολύποδα

3.2.1. Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι της πολυπεκτομής;

Σήμερα, με την πρόοδο της ιατρικής τεχνολογίας, η πολυπεκτομή (λειτουργική ενδοσκοπική επέμβαση κόλπων) είναι σχετικά ασφαλής. Αλλά οι κίνδυνοι εξακολουθούν να υπάρχουν όπως σε κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει ακόμα να μιλήσετε με το γιατρό σας για τους κινδύνους προτού αποφασίσετε να κάνετε χειρουργική επέμβαση. Οι πιθανοί κίνδυνοι της πολυπεκτομής περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγώ
• Συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση
• Λοίμωξη του ρινικού κόλπου μετά από χειρουργική επέμβαση
• Απόφραξη του μετωπιαίου ρινικού σωλήνα (ο τρόπος αποστράγγισης του υγρού από τον μετωπιαίο κόλπο στη μύτη)
• Διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού
• Οφθαλμικές επιπλοκές: τύφλωση, διπλή όραση, ...
• Βλενοκήλη ή βλεννώδης όγκος (που είναι καλοήθης όγκος, αλλά σταδιακά διαβρώνει και υποβαθμίζει το οστό του τοιχώματος του κόλπου, προκαλώντας παραμορφώσεις του προσώπου)

Ωστόσο, τα σοβαρά συμβάντα είναι πολύ σπάνια, λιγότερο από ένα στα χίλια (1‰). Οι περισσότερες επιπλοκές είναι ήπιες και προσωρινές και οι ασθενείς μπορούν να αναρρώσουν. Οι σοβαρές επιπλοκές, εάν εντοπιστούν έγκαιρα, μπορούν να αντιμετωπιστούν και να ανακτηθούν καλά.

Κολλώδεις ουλές μετά από ενδοσκοπική επέμβαση αφαίρεσης πολύποδων

4. Επανεμφανίζονται οι ρινικοί πολύποδες μετά τη θεραπεία;

Θυμηθείτε, ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση πολυπεκτομής, η προηγούμενη φλεγμονή μπορεί να επιμείνει. Και οι ρινικοί πολύποδες τείνουν να υποτροπιάζουν εάν συνεχιστούν οι φλεγμονές, οι αλλεργίες ή οι λοιμώξεις. Επομένως, πρέπει να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε το ρινικό σπρέι κορτικοστεροειδών και περιστασιακά να κάνετε ρινική ενδοσκόπηση για έλεγχο.

5. Τι μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε τους ρινικούς πολύποδες;

Μπορείτε να βοηθήσετε τον εαυτό σας να μειώσει τις πιθανότητές σας να εμφανίσετε ρινικούς πολύποδες ή να αποτρέψετε την επανεμφάνισή τους κάνοντας τα εξής:

• Ελέγξτε τις αλλεργίες και το άσθμα. Ακολουθήστε τις θεραπευτικές συμβουλές του γιατρού σας. Εάν τα συμπτώματά σας δεν ελέγχονται καλά, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την αλλαγή του σχεδίου θεραπείας σας.
• Αποφύγετε τα ρινικά ερεθιστικά. Αποφύγετε την εισπνοή αερομεταφερόμενων ουσιών που μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή ή ερεθισμό των ρινικών οδών. Όπως αλλεργιογόνα, καπνός τσιγάρου, χημικές αναθυμιάσεις και σκόνη.
• Διατηρήστε καλή υγιεινή. Πλένετε τα χέρια σας συχνά και σχολαστικά. Αυτός είναι ένας από τους καλούς τρόπους για να προστατευτείτε από βακτήρια και ιούς που μπορούν να προκαλέσουν ρινίτιδα
• Χρησιμοποιήστε ρινικό πλύσιμο. Χρησιμοποιήστε φυσιολογικό ορό (χλωριούχο νάτριο 0,9%) ή άλλες ρινικές πλύσεις για να καθαρίσετε τη μύτη. Αυτό μπορεί να καθαρίσει τη βλέννα και να απομακρύνει τα αλλεργιογόνα και τους ερεθιστικούς παράγοντες.

Μπορείτε να αγοράσετε ένα μπουκάλι σπρέι φυσιολογικού ορού ή ένα κιτ ρινικής άρδευσης. Απεσταγμένο, αποστειρωμένο ή βρασμένο νερό μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διάλυμα ρινικής άρδευσης.

Η σωστή ρινική άρδευση βοηθά να καθαρίσει η μύτη και να αποτρέψει τους πολύποδες.

Οι ρινικοί πολύποδες δεν είναι ασυνήθιστοι και ο καθένας μπορεί να τους πάρει. Η θεραπεία πρώτης γραμμής εκλογής για τους ρινικούς πολύποδες είναι ένα ρινικό κορτικοστεροειδές, με άλλους βοηθητικούς παράγοντες που χρησιμοποιούνται.

Εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν μειώνει τους πολύποδες και ο ασθενής εξακολουθεί να αισθάνεται πολύ άβολα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή. Η θεραπεία διαφέρει από περίπτωση σε περίπτωση. Πρέπει να συμβουλευτείτε τον θεράποντα γιατρό σας για να έχετε την καταλληλότερη επιλογή για τη θεραπεία των πολυπόδων.

Γιατρός: Su Ngoc Kieu Chinh