Πώς αντιμετωπίζεται η πνευμονική ίνωση;

Η πνευμονική ίνωση είναι μια ασθένεια του πνευμονικού παρεγχύματος. Είναι μια κατάσταση κατά την οποία οι πνεύμονες είναι κατεστραμμένοι και εμφανίζονται πολλές ινώδεις δομές που μοιάζουν με ουλές. Αυτές οι βλάβες καθιστούν τους πνεύμονες όλο και πιο συμπαγείς, δύσκολο να επεκταθούν, προκαλώντας έτσι δυσκολία στην αναπνοή. Εγγραφείτε στο SignsSymptomsList για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την πνευμονική ίνωση και τη θεραπεία.

>> Το οξύ πνευμονικό οίδημα είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση που απειλεί άμεσα τη ζωή του ασθενούς εάν δεν παρέμβει και αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Με σωστή και επιθετική διαχείριση, η ζωή ενός ανθρώπου μπορεί να σωθεί δραματικά. Πώς να αναγνωρίσετε αυτή την κατάσταση; Ποιος πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη και πώς να τη χειριστεί όταν συμβαίνει; 

περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• 1. Πώς εκδηλώνεται η πνευμονική ίνωση;                                            
• 2. Ποια είναι η αιτία της πνευμονικής ίνωσης;
• 3. Ποιος λοιπόν έχει περισσότερες πιθανότητες να πάθει πνευμονική ίνωση;
• 4. Ποιες είναι οι επιπλοκές της πνευμονικής ίνωσης;
• 5. Πώς γίνεται η διάγνωση της πνευμονικής ίνωσης;
• 6. Πώς αντιμετωπίζεται αυτή η πάθηση;
• 7. Προσαρμογές τρόπου ζωής και θεραπεία στο σπίτι

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Πνευμονική ίνωση και μια σχετικά μακροχρόνια βλάβη. Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες βλάβης των πνευμόνων. Η πνευμονική ίνωση θα εξελιχθεί σταδιακά με την πάροδο του χρόνου και δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Ωστόσο, ο συνδυασμός πολλών νέων μεθόδων στη θεραπεία βοηθά στη βελτίωση της λειτουργίας των πνευμόνων πολύ καλά.

1. Πώς εκδηλώνεται η πνευμονική ίνωση;                                            

Τα συμπτώματα της πνευμονικής ίνωσης μπορεί να είναι:

• Αίσθημα δύσπνοιας
• Ξηρός βήχας
• Κουρασμένος
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους
• Πόνος μυών και αρθρώσεων
• Δάχτυλο σε σχήμα τύμπανου

Η εξέλιξη της πνευμονικής ίνωσης είναι μεταβλητή. Τα συμπτώματα ποικίλλουν από άτομο σε άτομο και κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά. Ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εξελιχθούν πολύ γρήγορα και σοβαρά. Ωστόσο, η πλειονότητα των περιπτώσεων παρουσιάζει μέτρια μόνο σοβαρότητα και προοδεύει σταδιακά σε αρκετά χρόνια.

Παροξύνσεις με σοβαρή δύσπνοια μπορεί να παρατηρηθούν στην πνευμονική ίνωση

Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν παροξύνσεις. Αυτά είναι επεισόδια όπου συμπτώματα όπως η δύσπνοια μπορεί να επιδεινωθούν κατά τη διάρκεια μερικών ημερών έως εβδομάδων. Αυτές οι παροξύνσεις είναι αρκετά επικίνδυνες, καθώς μπορεί να χρειαστεί ο ασθενής να βρίσκεται σε αναπνευστήρα. Ωστόσο, με την έγκαιρη θεραπεία, οι παροξύνσεις μπορούν να θεραπευτούν με την κατάλληλη παρέμβαση.

2. Ποια είναι η αιτία της πνευμονικής ίνωσης;

Ο ουλώδης ιστός εμφανίζεται γύρω από τις κυψελίδες στους πνεύμονες. Αυτές οι ουλώδεις βλάβες προκαλούν ακαμψία του πνευμονικού ιστού και απώλεια ελαστικότητας. Ως αποτέλεσμα, οι πνεύμονες λαμβάνουν και ανταλλάσσουν οξυγόνο λιγότερο καλά, προκαλώντας τα συμπτώματα της νόσου.

Αυτές οι ινώδεις βλάβες προκαλούνται από διάφορους παράγοντες. Οι συνήθεις αιτίες της πνευμονικής βλάβης περιλαμβάνουν εισπνοή τοξικών ουσιών, ασθένειες, ακτινοθεραπεία ή χρήση ναρκωτικών.

Επαγγελματικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες

Η μακροχρόνια έκθεση σε τοξίνες και η ατμοσφαιρική ρύπανση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους πνεύμονες. Οι επιβλαβείς ουσίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πυριτική σκόνη
• Ίνες αμιάντου (γνωστές και ως αμίαντος)
• Σκόνες που περιέχουν βαρέα μέταλλα
• Λέρα
• Σκόνη σιτηρών (που παράγεται σε μεγάλες ποσότητες στη γεωργία)
• Απορρίμματα πτηνών και ζώων

Η ατμοσφαιρική ρύπανση και οι επαγγελματικοί παράγοντες είναι πολύ σημαντικοί στην πνευμονική ίνωση

Ακτινοθεραπεία

Μερικοί ασθενείς λαμβάνουν ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου όπως ο καρκίνος του πνεύμονα, ο καρκίνος του μαστού. Αυτές οι θεραπείες μπορεί να βλάψουν τους πνεύμονες, που διαρκούν μήνες έως χρόνια μετά την ακτινοθεραπεία. Η σοβαρότητα του τραυματισμού εξαρτάται από:

• Επίπεδο έκθεσης των πνευμόνων σε ακτινοβολία
• Ολική έκθεση σε ακτινοβολία του ασθενούς (επίπεδο ακτινοβολίας)
• Χρησιμοποιείτε χημειοθεραπεία ή όχι;
• Προϋπάρχουσα πνευμονοπάθεια

Πνευμονική βλάβη που προκαλείται από φάρμακα

Πολλά φάρμακα μπορεί να είναι επιβλαβή για τους πνεύμονες. Θα πρέπει να γνωρίζετε τα ακόλουθα φάρμακα:

• Σθένος. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας χρησιμοποιούνται για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα. Ωστόσο, εκτός από τη θανάτωση κακοήθων κυττάρων, τα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν επίσης να προκαλέσουν βλάβη στους πνεύμονες. Ορισμένα συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα όπως η μεθοτρεξάτη , η κυκλοφωσφαμίδη .
• Φάρμακα για καρδιακές παθήσεις. Ορισμένα φάρμακα για τις αρρυθμίες, όπως η αμιωδαρόνη , μπορεί να είναι επιβλαβή για τους πνεύμονες.
• Ορισμένα αντιβιοτικά. Τα αντιβιοτικά όπως η νιτροφουραντοΐνη ή η αιθαμβουτόλη μπορεί να βλάψουν τους πνεύμονες.
• Φλεγμονώδη φάρμακα. Ορισμένα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ριτουξιμάμπη ή η σουλφασαλαζίνη , μπορεί να βλάψουν τους πνεύμονες.

Ασθένειες που επηρεάζουν τους πνεύμονες

Ορισμένες συστηματικές ασθένειες μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά τους πνεύμονες, όπως:

• Δερματίτιδα
• Πολυμυοσίτιδα
• Μικτή νόσο του συνδετικού ιστού
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Σαρκοείδωση
• Σκληρόδερμα
• Πνευμονία

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί παράγοντες και καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν πνευμονική ίνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, είναι δύσκολο να εντοπιστεί η ακριβής αιτία. Σε περιπτώσεις που δεν μπορεί να προσδιοριστεί η αιτία, η νόσος ονομάζεται ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση.

Οι ερευνητές έχουν προτείνει πολλές θεωρίες για την ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση. Διάφοροι παράγοντες μπορούν να πυροδοτήσουν την ασθένεια, όπως ιογενείς λοιμώξεις ή το κάπνισμα. Η ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση σχετίζεται επίσης με γενετικούς παράγοντες.

Πολλοί ασθενείς με ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση έχουν επίσης γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ). Οι επιστήμονες μελετούν περισσότερα για τη σχέση μεταξύ αυτών των δύο ασθενειών.

3. Ποιος λοιπόν έχει περισσότερες πιθανότητες να πάθει πνευμονική ίνωση;

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητές σας για πνευμονική ίνωση:

• Ηλικία. Η νόσος είναι συχνή σε μεσήλικες και ηλικιωμένους. Ωστόσο, υπήρξαν μερικές περιπτώσεις βρεφών και μικρών παιδιών που διαγνώστηκαν με πνευμονική ίνωση.
• ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να έχουν ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση από τις γυναίκες.
• Καπνός. Τα άτομα που κάπνιζαν ή εξακολουθούσαν να καπνίζουν έχουν υψηλότερο κίνδυνο πνευμονικής ίνωσης από τους μη καπνιστές. Πνευμονική ίνωση μπορεί επίσης να υπάρχει σε ασθενείς με εμφύσημα.
• Δουλειά. Επαγγέλματα όπως οι ανθρακωρύχοι, η γεωργία ή οι κατασκευές εκτίθενται σε ρύπους που βλάπτουν τους πνεύμονες.
• Θεραπεία του καρκίνου. Η ακτινοθεραπεία στην περιοχή του θώρακα ή ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας αυξάνουν τον κίνδυνο πνευμονικής ίνωσης.
• Γενετικοί παράγοντες.

4. Ποιες είναι οι επιπλοκές της πνευμονικής ίνωσης;

Εδώ είναι μερικές κοινές επιπλοκές της πνευμονικής ίνωσης.

• Πνευμονική υπέρταση. Πρόκειται για αυξημένη πίεση στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων. Ο ουλώδης ιστός ασκεί πίεση στα τριχοειδή αγγεία στους πνεύμονες, αυξάνοντας την αντίσταση. Αυτή η κατάσταση αυξάνει την πίεση στην πνευμονική αρτηρία και τη δεξιά κοιλία. Όταν αυτή η κατάσταση επιμένει, προκαλεί σοβαρές επιπλοκές και μπορεί να είναι θανατηφόρα.
• Δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια (συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια). Η δεξιά καρδιά πρέπει να εργαστεί σκληρότερα λόγω της πνευμονικής υπέρτασης, προκαλώντας έτσι τη δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια.
• Αναπνευστική ανεπάρκεια. Πρόκειται για μια επιπλοκή που εμφανίζεται στο τέλος της χρόνιας πνευμονοπάθειας. Όταν οι πνεύμονες δεν μπορούν να ανταλλάξουν και να λάβουν αρκετό οξυγόνο, το σώμα θα έχει έλλειψη οξυγόνου και αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Καρκίνος του πνεύμονα. Η μακροχρόνια ίνωση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα.
• Άλλες πνευμονικές επιπλοκές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν θρόμβους αίματος στους πνεύμονες, ατελεκτασία ή πνευμονία.

Η πνευμονική υπέρταση είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή

5. Πώς γίνεται η διάγνωση της πνευμονικής ίνωσης;

Για τη διάγνωση της πνευμονικής ίνωσης, ο γιατρός σας πρέπει να ρωτήσει προσεκτικά το ιατρικό ιστορικό και το ιατρικό ιστορικό σας, μαζί με οποιοδήποτε ιατρικό ιστορικό στην οικογένειά σας. Επιπλέον, είναι σημαντικό να αξιολογήσετε τα συμπτώματα της νόσου, την έκθεση σε σκόνη, ρύπους, χημικές ουσίες στις οποίες μπορεί να εκτεθείτε. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός θα ακούσει τους πνεύμονες και θα συστήσει κάποιες πιο κατάλληλες εξετάσεις.

Απεικόνιση τεστ

• Ακτινογραφια θωρακος. Τα φιλμ ακτίνων Χ μπορεί να επιτρέψουν την απεικόνιση του τυπικού μοτίβου αλλοίωσης της πνευμονικής ίνωσης. Όχι μόνο αυτό, το φιλμ ακτίνων Χ είναι επίσης πολύ χρήσιμο για την παρακολούθηση της προόδου και της θεραπείας. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις οι βλάβες δεν είναι καθαρά ορατές στο φιλμ. Σε αυτό το σημείο, χρειάζεστε κάποιες άλλες εξετάσεις για να βοηθήσετε.
• Η αξονική τομογραφία. Το φιλμ CT υψηλής ανάλυσης βοηθά στην πιο προσεκτική εξέταση των βλαβών της πνευμονικής ίνωσης. Διαφορετικοί τύποι πνευμονικής ίνωσης έχουν επίσης διαφορετικά χαρακτηριστικά στην αξονική τομογραφία. Επομένως, η αξονική τομογραφία είναι ένα χρήσιμο διαγνωστικό εργαλείο.
• Ηχοκαρδιογραφία. Οι εικόνες με υπερήχους βοηθούν στην αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας. Επιπλέον, αυτή η δοκιμή μετρά επίσης την πίεση στους θαλάμους της καρδιάς.

Φιλμ CT ασθενών με πνευμονική ίνωση

Δοκιμή αναπνευστικής λειτουργίας

• Đo chức năng hô hấp của phổi. Có nhiều loại xét nghiệm để đánh giá chức năng phổi. Hô hấp ký thường là phương pháp được lựa chọn. Xét nghiệm này giúp đánh giá được lượng không khí bạn có thể trao đổi cũng như tốc độ di chuyển của luồng khí ra vào phổi. Một số phương pháp khác cho phép đo các thông số như dung tích phổi hay khả năng khuếch tán khí.
• Độ bão hòa oxy qua mạch đập. Một thiết bị đơn giản sẽ được gắn vào đầu ngón tay để ước lượng độ bão hòa oxy trong máu.
• Nghiệm pháp vận động gắng sức. Xét nghiệm này giúp đo khả năng hô hấp của bạn khi vận động.
• Khí máu động mạch. Bạn sẽ được lấy một mẫu máu động mạch để đo các chỉ số về khí oxy và cacbonic.

Hô hấp ký có thể giúp đánh giá chức năng hô hấp

Sinh thiết

Nếu như các phương pháp trên chưa cho phép chẩn đoán bệnh, bạn có thể được thực hiện sinh thiết. Một mẫu mô nhỏ từ phổi sẽ được lấy ra và quan sát trên kính hiển vi. Kết quả phân tích sẽ cho biết bạn có bị xơ phổi hay không.

Việc sinh thiết có thể được thực hiện bằng nhiều cách. Hai phương pháp thường được sử dụng là sinh thiết qua nội soi phế quản và sinh thiết trong phòng mổ. Tùy vào mức độ bệnh, các biểu hiện lâm sàng cũng như các yếu tố khác mà bác sĩ sẽ gợi ý cho bạn phương pháp phù hợp.

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu giúp kiểm tra một số thông tin cần thiết như chức năng gan, thận. Ngoài ra, xét nghiệm máu còn giúp loại trừ một số bệnh lý có biểu hiện tương tự.

6. Điều trị tình trạng này như thế nào?

Tiến trình xơ hóa trong bệnh xơ phổi là không thể điều trị được. Tuy nhiên, việc kết hợp nhiều phương pháp điều trị thích hợp giúp cải thiện các triệu chứng và làm chậm đi diễn tiến của bệnh.

Điều trị thuốc

Một số loại thuốc mới có thể giúp làm chậm tiến trình xơ hóa của phổi. Các loại thuốc có thể được sử dụng như pirfenidone, nintedanib. Các loại thuốc này có thể gây ra một số tác dụng phụ nhất định như buồn nôn, tiêu chảy hay phát ban. Hiện nay, các nhà khoa học đang tiếp tục nghiên cứu các thuốc điều trị mới.

Liệu pháp oxy

Thở oxy tuy không thể làm khỏi bệnh nhưng có thể rất hữu ích. Liệu pháp này giúp bệnh nhân dễ thở hơn, cải thiện khả năng vận động, giảm biến chứng và ngủ ngon hơn. Bạn có thể được sử dụng liệu pháp oxy một cách thích hợp, tùy thuộc và mức độ và tình trạng bệnh.

Liệu pháp oxy tại nhà có thể giúp ích rất nhiều khi sử dụng phù hợp

Phục hồi chức năng hô hấp

Phục hồi chức năng hô hấp là rất có lợi với các bệnh nhân xơ phổi. Bạn có thể cải thiện được tình trạng khó thở, tăng hoạt động, sức bền. Ngoài ra, nó còn hỗ trợ rất nhiều trong các hoạt động thường ngày.

Điều trị phẫu thuật ghép phổi

Ghép phổi cũng là một lựa chọn đối với những bệnh nhân bị xơ phổi. Ghép phổi mới giúp bạn cải thiện rất nhiều chất lượng cuộc sống cũng như tăng tuổi thọ. Tuy nhiên, đây là một phương pháp điều trị khá phức tạp, tốn kém và cũng tiềm ẩn nhiều nguy cơ khác. Hãy trao đổi thật kỹ với bác sĩ của mình về các vấn đề này nhé.

7. Điều chỉnh lối sống và điều trị tại nhà

Dưới đây là những lời khuyên của bác sĩ dành cho các bệnh nhân xơ phổi.

• Ngưng hút thuốc lá. Việc này là rất quan trọng. Thuốc lá ảnh hưởng rất xấu đến phổi.
• Chế độ ăn phù hợp. Hãy chia thành nhiều bữa ăn trong ngày, đảm bảo đủ dinh dưỡng.
• Hãy vận động phù hợp. Việc vận động thường xuyên rất có lợi cho chức năng phổi. Hãy xin tư vấn của bác sĩ để có một chế độ luyện tập phù hợp với bản thân nhé.
• Chủng ngừa đầy đủ. Chích ngừa cúm và phế cầu giúp ích cho các bệnh nhân bệnh phổi mạn, chống những đợt nhiễm trùng nguy hiểm.
• Tái khám và theo dõi thường xuyên.

Tạm kết

Xơ phổi là một bệnh lý hô hấp mạn tính. Bệnh có liên quan đến rất nhiều tình trạng khác nhau như viêm phổi, ô nhiễm không khí, tiếp xúc nghề nghiệp, xạ trị hay do thuốc. Tuy xơ phổi không thể điều trị dứt điểm được, nhưng các biện pháp điều trị kết hợp giúp cải thiện sức khỏe và ngăn ngừa biến chứng cho bệnh nhân. Hãy nhớ những lời khuyên mà bác sĩ dành cho bệnh nhân xơ phổi nhé.

>> Bệnh bụi phổi amiăng là một bệnh phổi mãn tính do hít phải sợi amiăng. Tiếp xúc lâu dài với các sợi này có thể gây ra xơ phổi và khó thở. Các triệu chứng của bệnh bụi phổi amiăng có thể từ nhẹ đến nặng và thường không xuất hiện nhiều năm sau khi tiếp xúc liên tục.

Bác sĩ Nguyễn Văn Huấn