Tandpulpa: Specielt væv af tandstruktur

Pulpen er et særligt bindevæv, rigt på blodkar, placeret inde i tandens krone og rod (pulpa hulrum). Dentinet og marven danner en embryonal såvel som funktionel helhed: dentin-marvenheden (kompleks). Pulpavævet reagerer på stimuli og påtager sig den vitale funktion af dentinet, såvel som hele tanden. Vitaliteten af ​​dentin-pulpa-komplekset, både sundt og efter skade, afhænger af pulpacellernes aktivitet og af signalveje, der regulerer celleekspression.

indhold

• 1. Dannelse af tandpulp
• 2. Anatomi og form af pulpa hulrum, tand pulpa
• 3. Histologisk struktur af tandpulpa
• 4. Funktionelle karakteristika af marv

1. Dannelse af tandpulp

Pulpen er af ekstramesenchymal oprindelse og udvikler sig fra papillen, der ligner dentin.

1.1. Hovedstadier af tandudvikling

• Nu.
• Spids.
• Klokke.
• Skab kroner.

De første tegn på tandudvikling kendes allerede i 6. graviditetsuge. Det orale epitel begynder at formere sig og invadere de ektodermale celler, der producerer dental lamina. Tandbladet er kilden til tandknoppen.

Knopstadiet går videre til det apikale stadium, når epitelet danner emaljeorganet. Når emaljeorganet når det sene klokkestadium og begynder at danne hårdt væv, begynder tandpapillen at antage sin typiske strukturelle form. De ektodermale celler kondenserer yderligere og bliver til tandpapillen. Emaljeepitelet danner sammen med tandpapillen og cysten tandkimen.

1.2. Papillen er kilden til tandpulpa

Celler i periferien af ​​tandpapillen gennemgår celledeling og differentiering for at blive odontoblaster. Massen af ​​dentale papillaceller er hovedsageligt udifferentierede mesenkymale celler, stjerneform, høj tæthed. I slutningen af ​​klokkefasen udvikler alveolargrenene sig til tandpapillen, der deler sig i små arterier. Kapillærsystemet dannes derefter i periferien af ​​tandpapillen.

Under dentinogenese vokser den klokkeformede tandkim og når størrelsen og formen på den fremtidige krone. I mellemtiden vokser tandpapiller også ved celleproliferation. Derefter faldt volumenet af papiller gradvist på grund af fortykkelsen af ​​dentinlaget. Under roddannelsen formerer papillevævet sig også langs rodens længde. Samtidig er den indsnævret på grund af fortykkelse af dentinmassen.

Pulpen er faktisk en voksen tandpapille. Se flere artikler:  Hvordan er tandsættet opbygget, og hvilken rolle spiller det?

2. Anatomi og form af pulpa hulrum, tand pulpa

Hulrummet dannet af dentinet, der indeholder pulpavævet, kaldes "marvhulen". Kan opdeles i:

• papirmasse kammer

Er hulrummet, der indeholder pulpen i tandens krone, ens i form med formen på kronen. I pulpakammeret er pulpakammeret placeret . Pulpkammeret har 4 vægge. Laget af dentin over pulpakammeret tæt på tyggeoverfladen danner loftet i pulpakammeret . Dentinet mellem rødderne, der danner pulpakammergulvet, findes i flerrodede tænder. Pulpkammerets loft er konveks med pulphorn svarende til segmenterne eller lapperne. Gulvet i pulpakammeret har kanalåbninger (åbningen mellem pulpakammeret og kanalen).

• Rodbehandling

Det er pulpakammeret ved roden af ​​en tand. I rodkanalen er rodkanalen placeret. Rodkanalen er et lille rør, der løber langs midten af ​​tandroden. På cervikal niveau er kanalen let indsnævret. Kanalen afsluttes i den apikale region af en eller flere apikale foramen. På decalciniske og kromogene objektglas viser kanalerne sig ofte som systemiske. Hvor hver rod kan have en eller flere kanaler, mange hjælpekanaler.

Volumenet af de permanente tænders pulpahulrum varierer med formen, størrelsen af ​​tanden, antallet af kanaler. Efterhånden som alderen stiger, krymper volumen af ​​pulpahulrummet. Indsnævringen sker mere nær gulvet og hornene i pulpakammeret, mindre i sidevæggen. Der er også en indsnævring af diameteren af ​​rodkanalen og det apikale foramen.

Som et resultat bryder de nye tænder ud, de apikale foramen udvides normalt. Tænderne har eksisteret i nogen tid i svangen og rødderne er komplette, det apikale foramen er normalt smalt og deltaformet. Se artiklen:  Tandkød: Vigtigt blødt væv, der omgiver tænderne .

Kanalerne er placeret langs røddernes akse. De varierer meget i form, antal og vej. Dette viser mangfoldigheden af ​​de medullære bihuler. Når den er på tværs, kan kanalen ses som rund, fladtrykt eller elliptisk. Runde eller apikale rødder har normalt kun én rodkanal. Mens der er flade eller elliptiske rødder, er der ofte flere kanaler.

3. Histologisk struktur af tandpulpa

Medullært væv er et løst bindevæv bestående af:

• Celle.
• Garn og basismateriale.
• Blodkar.
• Lymfatisk.
• Nerve.

3.1. Cellesammensætning

• odontoblaster

I umoden marv er odontoblaster placeret i periferien af ​​pulpen langs pre-dentinlaget. I kroneområdet skaber odontoblaster et lag af pseudostratificerede søjleceller. I overgangszonen mellem kronen og roden har de stadig form af et pseudostratum, men ændres i form og arrangement. Den midterste tredjedel af deres tænder har en firkantet eller apikal form. I den apikale tredjedel: odontoblaster bliver korte og fladede. I den apikale region er odontoblastlaget ikke længere synligt.

• Fibroblaster

Mest rigeligt i papirmasse. De er jævnt fordelt i hele pulpavævet. Fibroblasternes rolle er at producere og cirkulere intercellulære stoffer:

Glykoprotein: fibronectin.

+ Glycosaminoglycan: chondroitinsulfat.

+ Heparin, dermatansulfat.

+ Mesh og kollagenfibre.

• Udifferentierede mesenkymale celler

Som reserve (erstatnings) celler. De er placeret i en cellerig region under odontoblastlaget, støder op til den ydre væg af små blodkar og kapillærer. Udifferentierede mesenkymale cellers roller er:

+ Udskift døde odontoblaster, hvilket skaber sekundær dentin.

+ Modnes til makrofager, der har funktionen af ​​fibroblaster og osteoblaster.

• Andre  celletyper

Histocytter tilhørende det mononukleære fagocytosesystem kommer fra knoglemarven via det vaskulære system. De lever af levende rester, som er i stand til at aktivere makrofager, når der opstår betændelse.

Tilstedeværelsen af ​​monocytter og lymfocytter er ikke unik for marvvæv. Fordi disse celler er til stede i normalt bindevæv. Deres funktion er at genkende og producere antistoffer. De er også involveret i fagocytose af cellerester og nekrotisk væv.

3.2. Fibersammensætning og basismateriale

Den fibrøse komponent er den mest udbredte komponent i pulpavæv, herunder:

• Nettet er en sølvtråd _

De er rigelige i papiller under dentinogenese, de er også til stede i den unge medulla. Alle de sølvelskende fibre i papillen og pulpen kaldes Korff-fibre (som har en anden tykkelse end Korff-fibre i kortikalt dentin).

• Silke, garn

• Kollagenfiberbundt

Forreste pulpavæv indeholder mere kollagen end præmolarer og kindtænder. I rodkanalen er kollagenfibrene mere tæt anbragt end i pulpakammeret. Antallet af kollagenfibre stabiliserer sig i stængelmarven efter 20 års alderen. I modsætning hertil er kollagen bundtet sammen i rodmarven på grund af øgede tætte fibrøse bundter. I den del, der er tættest på apex, er kollagenfibre tæt arrangeret. Omkring 30-45 % af pulpens kollagenfibre indeholder type III kollagen.

Basismateriale: Stoffet, der dækker de cellulære og fibrøse komponenter i tandpulpen. Basen indeholder meget vand, forskellige glycosaminoglycaner, glucoproteiner, dermantansulfat og proteoglycaner. Matrixens tæthed er tæt, når det er en papille, meget lavere, når det bliver til papirmasse.

3.3. Blodkar

• Fordeling

Hovedblodkarret kommer ind og ud af pulpen gennem det apikale foramen, muligvis gennem den accessoriske kanal. Små blodkar skaber kommunikation mellem pulpa og parodontale membran. Blodkarrene, der kommer ind i pulpa, er små, smalle arterier og tyndvæggede kapillærer, der løber op til midten af ​​pulpa og deler sig bredt. Perifere løkker kan infiltrere odontoblastlaget (hovedsageligt i medulla).

• Struktur

De terminale sløjfer i det medullære vaskulære netværk er placeret relativt parallelt med odontoblastaksen. De er 4-8 µm i diameter og har mange perforeringer, der letter molekylær udveksling. Venulerne og venerne følger subodontoblast plexus ind i midten af ​​medulla. Gå derefter apikalt langs arteriernes stigende vej. Arteriovenøse shunts er uafhængige af det perifere kapillærnetværk under odontoblasterne og er til stede i både stammen og benmarven.

• Regulering af blodcirkulationen

Blodgennemstrømningshastigheden afhænger af lumenets diameter, antallet af grene og antallet af perforeringer af det kar. I marven styres blodgennemstrømningen gennem vasokonstriktionsregulering af det sympatiske system. Blodtrykket i kapillærerne kan nå mere end 150 mmHg.

3.4. Lymfatisk

Den histologiske og ultrastrukturelle skelnen mellem marvens lymfesystem kan skelnes (der skelnes mellem lymfatiske kapillærer og vaskulære kapillærer). Fordi lymfekarrene har meget tynde endotelvægge, er der ventiler, ingen basalmembran og ingen røde blodlegemer. De terminale lymfatiske kapillærer strækker sig ind i subodontoblasterne og dræner ind i tyndvæggede rør af forskellige størrelser og diametre. Disse kanaler løber gennem pulpa, langs blodkarrene til den apikale region og forlader pulpen gennem de apikale og laterale kanaler.

3.5. Nerve

Nervetråde kommer ind i medulla via de apikale foramen sammen med blod og lymfekar .

Skelne mellem myeliniserede og umyeliniserede nervefibre :

• Umyeliniserede nervefibre løber for det meste langs det autonome nervesystem. De hjælper med at kontrollere vaskulær glat muskulatur og regulere vasokonstriktion
• Myelinerede nervefibre fra synsnerven: er afferente receptorfibre, der hjælper med at overføre "smertefornemmelser".

Axoner, der kommer fra rygmarven, er placeret i to eller tre nervefiberbundter, hver med omkring 150 axoner (især så mange som 1300).

Se også:  Seler ændrer virkelig ansigtet?

3.6. Vævsområder i marven

Strukturen af ​​pulpavævet er ikke ensartet. Mens de fleste af blodkarrene og nerverne i rodpulpa er store i diameter, er disse komponenter forgrenede og netværksforbundne i periferien af ​​koronalpulpa. I stammen og det meste af benmarven er der en opdelt struktur, fra midten til ydersiden, herunder:

• Central pulpmasse.
• Perifert område:

Det kan differentieres i 3 klasser: Cellerig bipolær zone, Sub-odontoblastisk sparsom zone eller Weils zone, Odontoblastlag.

4. Funktionelle karakteristika af marv

Kemisk indeholder papirmassevæv 75% vand, 25% organisk stof. Det normale tryk i pulpa er mellem 8 og 15 mmHg, som reguleres af vasomotoriske mekanismer. Når pulpen er betændt, kan trykket stige til 35 mmHg eller mere. Dette gør, at pulpen, en struktur, der er næsten fuldstændigt fanget i et hårdt kammer, hurtigt kan forringes og ikke være i stand til at komme sig. Reference hvordan:  Fluorid og dets rolle i oral sundhed

Marvvæv har mange funktioner:

1. Marven er ansvarlig for næring til odontoblasterne. Bidrager derved indirekte til dannelsen af ​​primær og sekundær dentin.

2. Pulpen indeholder et neuralt netværk, der forsyner dentinet og registrerer smerte. Alle stimuli: tryk, traumer, varme, kulde, kemikalier... registreres som "smerte" fornemmelser.

3. Marven indeholder også et backup-forsvarscellesystem. Disse celler aktiveres af inflammatoriske, patologiske eller nekrotiske processer. Dette system understøtter også dentinogenese i tubuli og dentin sekundært gennem odontoblastaktivitet. Samtidig kan den også erstatte døde odontoblaster. Der kan således dannes sekundært dentin, så snart odontoblastlaget er blevet ødelagt.

Takket være det tætte system af blodkar, der kommer ind og ud gennem mange kanaler, har pulpa evnen til at forlænge livet, selv under ekstreme forhold (hulrum, infektioner, bylddannelse). , så længe pulpavævet bevarer sin "unge" karakter. .

"Gammelt" (aldersakkumuleret) marvvæv nedbrydes gradvist og mister en vis funktionsevne. Tegn på degeneration inkluderer:

• Gradvist indsnævring af pulphulen.
• Et gradvist, men støt fald i fibroblastdensiteten i stilkmarven.
• Øgede bundter af kollagenfibre i benmarven.
• Reducer antallet af blodkar.
• Dannelse af marvsten, unormal aflejring af calciumphosphatkrystaller...

Pulpen er en særlig vigtig struktur, der styrer tandens vitale aktiviteter. Når pulpen er traumatiseret, forårsager infektion i pinealkirtlen pulpalpatologi, der kan spredes til den periapikale region.

Doktor Truong My Linh