Hjerteklapper: ekstremt vigtige komponenter i hjertet

Ligesom mange andre hjertesygdomme kan hjerteklapsygdomme ikke have nogen symptomer i starten. Imidlertid kan sygdommen udvikle sig til mere alvorlig i de senere stadier. Konsekvenserne fører til mange farlige komplikationer og kræver invasive indgreb. Derfor håber den følgende artikel at give den nødvendige information om hjerteklapper, så du bedre kan forstå dem.

indhold

• 1. Hjerteledningssystem og kredsløb i kroppen     
• 2. Dannelse af hjerteklapper
• 3. Hvor mange typer hjerteklapper findes der?
• 4. Hjerteklapfunktion
• 5. Hjerteklapsygdomme
• 6. Hvilket laboratorium skal undersøge hjerteklapper og hjerteklapsygdom?
• 7. Behandling af hjerteklapsygdom

1. Hjerteledningssystem og kredsløb i kroppen     

1.1 Ledningssystem i hjertet

Normalt strømmer blod i hjertet fra atrierne til ventriklerne. Ledning automatiseres af sinusknuden, den atrioventrikulære knude, His-bundtet og Purkinje-systemet.

Hjerteledningssystem

Sinusknuden spiller rollen som "tempomester", der udsender elektriske impulser. Disse impulser overføres til atrierne og derefter til ventriklerne. Som et resultat trækker hjertekamrene sig rytmisk sammen.

En cyklus i hjertet består af diastole og systole. Under systole trækker ventriklerne sig sammen for at udstøde blod ind i lungearterien og aorta. Under diastolen strømmer blodet fra atrierne til ventriklerne.

1.2 Cirkulation i kroppen

• Makrocirkulation (systemisk cirkulation)

Rollen af ​​arterielt blod rigt på ilt og næringsstoffer fra venstre hjerte til aorta. Aorta fortsætter med at dele sig i mindre arterier til organerne. I vævene er arteriolerne forbundet med kapillærnetværket, og næringsstoffer og gasser udveksles gennem kapillærernes tynde vægge. Næringsstofferne leveres derefter til organisationen. Dernæst kommer iltfattigt blod ind i venolerne, føres væk fra vævet og koncentreres i de store vener, mod det højre hjerte.

•  Cirkulationskredsløb (lungekredsløb)

Rollen af ​​venøst ​​blod, der transporteres fra hjertet, skal følge lungepulsåren til lungerne. I lungekapillærerne udstødes kuldioxid. Blodet, der modtager ilt, bliver til rødt blod, der følger lungevenen til venstre hjerte. Det begynder derefter en lignende cyklus gennem makrocyklussen.

Denne rytmiske cirkulation af blod i kroppen skyldes en koordineret kæde af hjertemuskler, hjerteklapper, blodkar og ledningssystem.

2. Dannelse af hjerteklapper

Hjertet dannes ud fra den embryonale mesoderm omkring 18-19 dage efter befrugtningen. Hjerteklapperne dannes mellem 4. og 7. graviditetsuge. Derfor kan i denne periode alle faktorer, der påvirker embryonet, såsom infektioner (mæslinger/røde hunde), medicin og toksiner osv. påvirke dannelsen af ​​hjerteklapper.

Hjerteklapper i kroppen

3. Hvor mange typer hjerteklapper findes der?

3.1 To-bladet ventil

Består af 2 foldere lavet af fibrøst væv. De forreste blade (med kontinuerlige fibrøse fibre med aorta-annulus) og de posteriore småblade er fikseret af annulus. De papillære muskler opstår fra venstre ventrikelfri væg, interventrikulær septum og ledbånd og er kontinuerligt fastgjort til de 2 foldere. Enhver af ovenstående ændringer kan forårsage mitral regurgitation.

Det bagerste blad er opdelt i tre dele af riller, kaldet P1, P2, P3. Det forreste blad uden riller bør opdeles i sektioner modsat de bagerste bladsektioner henholdsvis A1, A2, A3. Hvis mitralklapprolaps skyldes prolaps, så er P2 den mest almindelige komponent af prolaps.

Konstruktion af mitralklap

De papillære muskler er opdelt i to grupper: posterior medial og anterior lateral. Den posteriore mediale papillære muskelgruppe forsynes af små arterier og er meget modtagelig for myokardieiskæmi. Derfor er ligamentruptur let at forårsage posterior folderprolaps. Den anterior-ydre papillære muskelgruppe forsynes med blod fra et system af to store arterier, så den påvirkes mindre.

3.2 Aortaklap

Aortaklappen har tre foldere. Ud fra koronararteriens position vil den blive opdelt i henholdsvis højre kransblade, venstre kransblade og ikke-koronarblade.
Aortaklappen fungerer muligvis ikke korrekt med en stigning i størrelsen af ​​annulus, sinus af Valsalva, overgangen mellem coronary sinus og den stigende del af thorax aorta eller beskadigelse af folderne.
Ledningssystemet løber mellem de højre koronarblade og de ikke-koronare foldere.

3.3 Trebladsventil

Der er 3 foldere, herunder septale, anteriore og posteriore foldere. De forreste og bageste dele af ventilringen har tendens til at være mest modtagelige for dilatation. AV-knuden er placeret lige under den forreste septalklapmargin.

>> Trikuspidalklapsygdom har du hørt? Tidlig opdagelse for effektiv behandling. 

Trikuspidal

3.4 Lungeventil

Der er tre fuglerede-formede foldere, der ligner aortaklapperne.

4. Hjerteklapfunktion

Blodstrømmens retning bestemmes af tilstedeværelsen af ​​hjerteklapper. 

Hjerteklap system

4.1 Atriel-ventrikulær klap

Rummet mellem atrium og ventrikel, venstre har en mitralklap, højre har en trikuspidalklap. Rollen med at hjælpe blodet til at strømme en vej fra atrierne til ventriklerne. De papillære muskler er knyttet til den atrioventrikulære klap af ledbånd. Papillærmusklen trækker sig sammen, når ventriklerne trækker sig sammen. Det trækker derefter bunden af ​​klappen mod ventriklerne, hvilket forhindrer fremspring af folderne mod atrierne under systole. Hvis ledbåndet er bristet, eller hvis en af ​​papillærmusklerne er beskadiget, kan blodet bakke op i atrierne, når ventriklerne trækker sig sammen, hvilket nogle gange forårsager alvorlig hjertedysfunktion.

4.2 Halvcirkelventil

Mellem venstre ventrikel og aorta er aortaklappen. Lungeklappen er placeret mellem højre ventrikel og lungearterien. Det tillader blodet at strømme i én retning fra ventriklerne til arterierne.

Alle ventiler åbner og lukker passivt. Åbning og lukning afhænger af trykforskellen over ventilen. For eksempel, når atrielt tryk overstiger ventrikulært tryk, åbnes den atrioventrikulære ventil. Og blod strømmer fra atriet til ventriklerne. Omvendt, når ventrikulærtrykket er større end atrietrykket, lukker ventilen. Dette forhindrer blod i at strømme baglæns fra ventriklerne til atrierne.

5. Hjerteklapsygdomme

Almindelig hjerteklapsygdom omfatter ufuldstændig åbning (valvulær stenose) og ufuldstændig lukning (valvulær regurgitation).

5.1 Hjerteklap regurgitation

Ved hjerteklapsygdomme lukker disse ventiler af en eller anden grund ikke ordentligt. Som et resultat bliver blodgennemstrømningen "skubbet tilbage". Dette forårsager "overbelastning" af blod til næste klem. Derfor skaber en byrde og forårsager mange negative effekter på hjertet.

Symptom

Hjerteklap opstød præsenterer med mange symptomer, afhængigt af graden af ​​regurgitation og progression, som påvirker hjertets funktion. Milde niveauer er ofte asymptomatiske. Alvorlige og langvarige regurgitationer kan give:

• Eller træthed, åndenød, især ved øget træning.
• Angst, hjertebanken, hjertebanken.
• Arytmi.
• Svimmelhed ved stillingsskift.
• Brystsmerter, fra kedelig tung brystkasse til skarp smerte.
• Ødem, iøjnefaldende i benene.
• Blodpropper i organer.
• Hemoptisi.

Progression – komplikationer

Over tid vil hjertets funktion gradvist falde, hvilket fører til kronisk hjertesvigt, især hos patienter med andre hjertesygdomme såsom hypertension, kranspulsåresygdom ...

I tilfælde af akut regurgitation kan patienten have meget alvorlige symptomer såsom kardiovaskulær kollaps, hypotension, synkope og endda død.

5.2 Hjerteklapstenose

I modsætning til regurgitation opstår valvulær stenose, når strukturen af ​​folderne er deformeret. I stedet for at være tynde, bløde, bliver de tykkere, hærder eller klæber sammen. Som følge heraf kan folderne ikke åbnes helt. Alle hjerteklapper kan indsnævres, men de mest almindelige er mitral- og trikuspidalklapperne. Med aortaklap ledsages stenose ofte af regurgitation.

>> Læs mere om årsagerne til, at mitralstenose er farligt. Hvad skal du gøre for at undgå dårlige komplikationer og reducere risikoen?

Symptom

Tegnene på valvulær stenose kan være skjult i mange år, de tidlige stadier af patienten kan kun opdages gennem ultralyd eller ved at lytte til hjertet med et stetoskop. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​stenosen kan en patient opleve et eller flere af følgende symptomer:

• Åndenød, træthed : Mest på grund af et fald i lungernes elasticitet. Har ofte vejrtrækningsbesvær, når man ligger med hovedet lavt, åndenød ved hårdt arbejde.

Mennesker med hjerteklapsygdom føler sig ofte trætte

• Hoste blod, spytte lyserødt sputum op : På grund af brud på bronkialvener, udvidede eller sprængte lungekapillærer ind i alveolerne.

• Brystsmerter: Omkring 15% af tilfældene har dette symptom. Kan skyldes øget højre ventrikulært tryk eller forbundet med koronararteriesygdom.

• Hjertebanken: Forårsaget af arytmier.

• Pludselig blokering af blodkar: Blodpropper er forårsaget af blodstase i atrierne eller af arytmier. Dette er årsagen til slagtilfælde, lungeemboli.

• Kompression af nærliggende organer på grund af forstørret hjerte: Hæshed på grund af kompression af strubehovedet. Indtagelse er forårsaget af kompression af spiserøret, der forårsager kvælning.

• Symptomer på højre hjertesvigt: Almindelig ødem, hepatomegali, ascites, pleural effusion.

Symptomer

Hvis graden af ​​stenose er alvorlig, så er patienten uanset klap også tilbøjelig til komplikationer af atrieflimren, hjertesvigt eller myokardieinfarkt, slagtilfælde på grund af blodpropdannelse.

6. Hvilket laboratorium skal undersøge hjerteklapper og hjerteklapsygdom?

• Røntgen af ​​thorax: opdage væske i lungerne, forstørret hjerte osv.
• Elektrokardiogram: observation af hjertets elektriske aktivitet og arytmier
• Ekkokardiografi: observation af hjertets struktur. Det er en vigtig undersøgelse for at afgøre, om sygdommen kan opereres eller ej. Har brug for en kardiolog til direkte at udføre
• Koronarangiografi: registrerer om kranspulsårerne er blokerede eller ej

7. Behandling af hjerteklapsygdom

De fleste hjerteklapproblemer kan behandles med medicin, intervention eller kirurgisk reparation eller udskiftning. Afhængig af årsagen til klapopstød, sygdommens symptomer (træthed, åndenød, brystsmerter), hvordan klappen påvirker hjertets kontraktile funktion, vil lægen vælge den passende behandlingsmetode med hver enkelt patient.

7.1 Medicinsk behandling

Medicin kan ikke bringe hjerteklapperne tilbage til det normale, men de vil hjælpe med at reducere symptomer og forhindre farlige komplikationer, herunder:

• Antibiotika : undgå infektion
• Diuretika : lindrer åndenød
• Antikoagulantia : forebyggelse af slagtilfælde, myokardieinfarkt ...

7.2 Kirurgisk behandling

Men hvis hjerteklappen er alvorligt beskadiget, er der risiko for hjertesvigt, patienten har brug for kirurgisk indgreb for at stoppe udviklingen af ​​sygdommen.

I nogle tilfælde, når skaden på klappen ikke er for stor, kan lægen reparere hjerteklappen for at reducere forsnævringen eller opstød af klappen.

Hjerteklapoperationer er ofte dyrt

Hvis hjerteklappen er for meget beskadiget til at blive repareret, skal den udskiftes. Omkostningerne ved operation/operation for at erstatte en indsnævret hjerteklap er ret store. Metoderne til hjerteklapkirurgi omfatter: endoskopisk klapudvidelse med perkutan ballon, åben kirurgi for at reparere hjerteklappen og udskifte hjerteklappen.

>> Se flere artikler om, hvad du skal vide om medfødt hjertesygdom hos voksne , vil delvist hjælpe dig til bedre at forstå dit hjerte - et af kroppens vigtigste indre organer

Beskadigelse af hjerteklapperne er en af ​​de mest almindelige årsager til hjertesvigt. Det er vigtigt at lære om hjerteklapper for at forhindre denne tilstand. Hvis du er opmærksom på dine levevaner, kost og anvender den rigtige behandling til din tilstand, kan du fuldstændig kontrollere begivenhederne og bevare din livskvalitet.

Læge Tran Hoang Nhat Linh