Fibula: placering, struktur og funktion

Fibula er en af ​​de to knogler i underbenet. Den har en slank struktur og har ingen tyngdekraftsbærende funktion. Derfor er det let at overse og undervurdere skaden på fibula. En struktur, der findes på den menneskelige krop, har dog altid en bestemt funktion. Jeg vil beskrive strukturen og funktionen af ​​denne knogle mere detaljeret nedenfor.

indhold

• 1. Placering af fibula
• 2. Struktur af fibula
• 3. Funktion af fibula
• 4. Brud på fibula

1. Placering af fibula

Underbenet består af to knogler - skinneben og fibula. Fibula er en lang, lille knogle placeret på ydersiden af ​​underbenet og uden for skinnebenet. Den løber parallelt med skinnebenet.

Disse to knogler er forbundet med hinanden af ​​tibia og fibula leddene og inkluderer den interosseous membran.

Fibula smelter sammen med skinnebenet for at skabe en oprejst position for benet. Samtidig bidrager det til at stabilisere knæ- og ankelleddene, og hjælper benene med at bevæge sig fleksibelt.

Hvis knoglen er placeret oprejst:

• Hovedet er fladt, peger nedad.
• Gruben af ​​dette hoved er bagerst.
• Spidsen af ​​dette hoved peger udad.

2. Struktur af fibula

Knogle krop

Kroppen har en trekantet prismatisk form med 3 flader og 3 kanter. Den nederste del af knoglen er snoet fra bagsiden til indersiden. Den knoglede krop er hovedområdet for muskelvedhæftning.

Kysterne

Knogle har 3 kanter:

• Forkanten er tynd og skarp. Nederst kommer den forreste margin ud og halverer, omfavner den ydre ankel.
• Indre rum, skarpt, med interstitiel membran, der klæber.
• Bagkanten er rund. Faktisk er det kun den nederste fjerdedel, der har en klar bageste margin. Tre fjerdedele på den bageste kyst er på ydersiden.

Sider

• Udenfor: placeret mellem for- og bagbredden
• I: placeret mellem forreste og interkostale banker
• Posterior: placeret mellem den interkostale grænse og den bageste kyst. I den nederste kvadrant på grund af knoglens vridning forsvinder den interosseøse margin, så den bageste og mediale overflade danner et enkelt ansigt.

Beskrivelse af struktur og sammenhæng

• Øvre hoved: også kendt som fibula. Den mediale overflade af fibula har en abutment interface med tibia. Derudover er der en håndgribelig apex bag leddet lige under huden.
• Den nederste ende er fladere og mere spids end den øvre ende. Denne spids danner den ydre ankel. Den ydre ankel er mere konveks, dybere og omkring 1 cm lavere end anklen.

Led

• Den ydre overflade af anklen har et ankelled. Dette område er i kontakt med den ydre ankel af talus-remskiven. De to ankelled i skinnebenet og fibula danner tangen, der holder tarsale knogler.
• Bag forsiden af ​​ankelleddet er den ydre ankel fossa. Dette hul gør det muligt for talus-ligamentet at fæstne sig.
• Spidsen af ​​fibula fusionerer med fibula på det laterale tibiale plateau for at danne det proksimale tibiale led.
• Den laterale ankel artikulerer med skinnebenets fibula for at danne det distale skinnebensled og talus for at danne den øverste del af tarsalleddet.

Overfladiske anatomiske vartegn (håndgribelig på huden)

Tip af fibula: Meget lavvandet. Det er håndgribeligt på den bageste del af knæet, på niveau med tibial tuberositet.

Kroppen af ​​fibula: den distale fjerdedel er håndgribelig.

Ydre ankel: En fremtrædende knoglemasse på ydersiden af ​​anklen

3. Funktion af fibula

Som du ved, er fibula og tibia de to knogler, der udgør underbenet. Skinnebenet er den større knogle og bærer kroppens vægt. Fibula er en mindre knogle, men den har også sine egne roller.

• Fibula er ikke belastningsbærende, men er modstandsdygtig over for vrid og indadbøjning af underbenet. Samtidig er det også et fastgørelsessted for underbenets muskler.
• Fibula smelter sammen med skinnebenet for at skabe en oprejst position for benet. Samtidig bidrager det til at stabilisere knæ- og ankelleddene, og hjælper benene med at bevæge sig fleksibelt.

4. Brud på fibula

Generelt, sammenlignet med skinnebenet, er fibula mere skrøbelig. På grund af mindre vægtbæring brydes den dog sjældent alene, men først efter brud på skinnebenet. Trafikulykker er den hyppigste årsag. Fibula heler ret hurtigt. Derfor, når to skinnebensknogler er brækket, forstyrrer helingen af ​​fibula ofte helingen af ​​skinnebenet.

Grund

Der er mange årsager til fibulabrud. Et brud opstår, når trykket på knoglen overstiger dens kapacitet til at bære. Årsager til brud kan opdeles i to hovedgrupper i henhold til brudmekanismen:

• Direkte mekanisme. Opstår, når stødstedet for den traumatiske kraft også er frakturstedet. Ses i tilfælde af kraftige kollisioner såsom trafikulykker, tunge genstande, der presser på benene. Brudlinjen i dette tilfælde er normalt et tværgående brud, som kan kombineres med et multifragmenteringsbrud.
• Indirekte mekanisme: normalt på grund af fald fra højde til hårdt underlag. Nogle sportsgrene såsom skateboarding, skiløb, der ofte udfører vridnings- og drejebevægelser, er også almindelige årsager til indirekte fibulabrud.

Det mest almindelige område for fibulafraktur er 2-6 cm nær den distale ende af fibula. Det er også almindeligvis forbundet med ankelbrud.

Tegn på en brækket knogle

Kliniske symptomer på fibulafrakturer omfatter:

• Smerter: Efter en skade oplever patienterne ofte skarpe smerter ved brudstedet. Dette er et symptom, der tyder på et brud.
• Hud blå mærker vises sent efter traumer, ledsaget af hævelse af det brækkede lem
• Tab af funktion: brækket ben ude af stand til at bevæge sig.
• Deformitet af lemmen: benet kan være bøjet, det brækkede hoved kan ses lige under huden. Det brækkede ben er normalt kortere end den raske side, forkert justeret, hvis bruddet er forskudt.
• Paræstesi, følelsesløshed i huden, hvis der er nerveskade.
• Smerter i andre involverede knogler og led såsom tibia, lateral ankel.

Diagnostiske foranstaltninger

Ovenstående kliniske symptomer tyder kun på fibulafraktur. Når du er i tvivl, vil lægen ordinere billedbehandlingsværktøjer til at bekræfte et tilfælde af fraktur, herunder:

• Røntgen af ​​benknoglerne. Røntgen hjælper med at evaluere brudegenskaber, brudlinje, forskydning og tilhørende ledskader. Det hjælper også med at evaluere komplikationer såsom forsinket knogleheling og ledproteser. Benet skal filmes i både oprejst og skrå stilling. Film skal fjerne alle knæ- og ankelled.
• Ben MR. Hjælper med at evaluere bløddelsskade og relaterede led mere detaljeret.

Risikofaktorer for knoglebrud

Faktorer, der øger risikoen for frakturer generelt, herunder fibulabrud, omfatter:

• Ældre
• Kvinder i overgangsalderen
• Røg
• Spil højtydende sportsgrene som fodbold, rugby
• At have knogle- og ledsygdomme såsom slidgigt, slidgigt og osteoporose forårsager også fibulabrud.

Behandling af brækkede knogler

1. Generelt mål for fibulafrakturbehandling

• God fiksering af brækkede knogler
• Restaurering af knogleanatomi og funktion
• Symptomatisk behandling af smerte
• Forebyggelse af komplikationer og genoptræning.

2. Hvor lang tid tager det for et fibulabrud at hele?

Dette er det problem, som mange patienter er mest bekymrede over, når de behandler. Helingstiden for fibula afhænger af mange faktorer, som omfatter:

• Grad af knogleskade og blødt væv
• Karakteristika for brækkede knogler såsom antal brud, type brud, type forskydning, hvis nogen
• Patientens alder
• Kost og daglige aktiviteter
• Grad af overholdelse af lægens ordrer
• Udvalgte behandlinger

I gennemsnit tager det omkring 5 til 6 uger for den brækkede fibula at blive genoprettet. Prognosen for knogleheling ved fibulafrakturer i underbenet er ganske god, selv når bruddet er forskudt

3. Helingsprocessen foregår i 3 trin

• Giai đoạn cal xơ: kéo dài khoảng 1 – 1,5 tháng kể từ khi chấn thương. Máu trong ổ gãy tạo thành xơ, sợi để liên kết các mảnh xương gãy. Thời kì này đạt được hiệu quả tốt khi chân gãy được cố định tốt, mảnh gãy áp sát nhau.
• Giai đoạn cal sụn: bắt đầu sau khoảng 2 – 3 tháng kể từ khi gãy.
• Giai đoạn cal xương: diễn ra từ tháng thứ 3 trở đi. Khi đó tổ chức xương mới chính thức được hình thành trong ổ gãy.

Chọn phương pháp điều trị gãy xương mác phụ thuộc chủ yếu vào kiểu gãy và mức độ chấn thương. Có 2 phương pháp điều trị chính:

4. Điều trị bảo tồn

Đây là phương pháp điều trị không cần bó bột. Thường áp dụng trong các trường hợp gãy xương kín ít hoặc không di lệch, đường gãy đơn giản.

5. Bó bột

Bó bột từ 1/3 trên đùi tới bàn chân. Nên rạch dọc bột bó cẳng chân để tránh biến chứng chèn ép khoang. Vì đây là vùng có nhiều lớp cơ dày dễ gây tăng áp lực. Theo dõi sát trong 24-48 giờ đầu. Giữ bột trong khoảng 8-10 tuần.

6. Nắn chỉnh bằng khung Bohler rồi bó bột

Với các trường hợp gãy kín có di lệch, nắn chỉnh bằng tay thường không mang lại kết quả tốt. Do đó bệnh nhân cần được nắn trên khung nắn của Bohler.      

Các bệnh nhân gãy xương mác được điều trị không phẫu thuật cần kết hợp mang nẹp xương mác hoặc mang bốt đi bộ để tăng tính vững cho việc cố định xương gãy. Chân gãy trong thời gian bó bột không chịu được trọng lực như chân lành. Vì vậy bệnh nhân cần sử dụng nạng hỗ trợ.

7. Điều trị phẫu thuật

Phẫu thuật được chỉ định điều trị gãy xương mác trong các trường hợp:

• Gãy xương kèm tổn thương mạch máu, thần kinh
• Có biến chứng chèn ép khoang đi kèm
• Gãy xương hở
• Gãy xương kín điều trị bảo tồn thất bại như di lệch thứ phát hoặc bị chậm liền xương, có khớp giả.

Phẫu thuật kết hợp xương sử dụng các phương tiện như đinh nội tủy, nẹp vít, khung cố định ngoài. Mỗi phương tiện kết hợp xương có các ưu nhược điểm riêng, phù hợp với từng trường hợp cụ thể, đôi khi được sử dụng phối hợp với nhau.

8. Tập phục hồi chức năng

Bệnh nhân cần được hướng dẫn tập bài tập phục hồi chức năng trong và sau thời gian điều trị. Các bài tập nên được thay đổi dần từ bài tập thụ động, chủ động và tập với dụng cụ với mức độ tăng dần.

Fibula er en tynd, men vigtig knogle i underbenet. Det hjælper med at modstå rotation og vrid og stabiliserer knæ- og ankelleddene. Frakturer heler hurtigt, men er ofte ledsaget af komplikationer og skader. At forstå mere om fibulas struktur og funktion hjælper os til at være mere proaktive i forebyggelse og behandling af brud.