Rhinoplastik: Alt hvad du behøver at vide

Sygdomme i næse og bihuler er almindelige sygdomme og har mange forskellige typer. Behandlingsmetoder er også meget forskellige, herunder næseplastik. Rhinoplastik udføres ofte hos patienter med kronisk bihulebetændelse eller tilbagevendende bihulebetændelse. Derudover er det også indiceret ved andre sygdomme i næse og bihuler.

Effektiviteten af ​​operationen afhænger af den enkelte patient og den specifikke sygdomstilstand. Så hvad er rhinoplastik? Hvilke typer findes der? Hvilke sygdomme bruges det til at behandle? Og hvilke komplikationer kan opstå efter operationen? Den følgende artikel vil give dig de nødvendige oplysninger om sinuskirurgi.

indhold

• 1. Hvad er sinus, og hvad er dens funktion?
• 2. Hvad er rhinoplastik?
• 3. Forsøgspersoner, der har behov for rhinoplastikoperation
• 4. Typer af sinuskirurgi
• 5. Restitution efter operationen
• 6. Komplikationer efter rhinoplastikoperation 
• 8. Alternativer til kirurgi 

1. Hvad er sinus, og hvad er dens funktion?

Bihulerne er hule hulrum placeret i det menneskelige kranium. Disse bihuler er placeret rundt om næsen, ved siden af ​​øjnene og i den forreste del af ansigtet. Disse bihuler gør det menneskelige kranium lettere. De producerer slim, der giver fugt til næsepassagerne. Slim danner et beskyttende lag for at undgå stoffer som forurenende stoffer, støv, bakterier.

Bihulerne er foret med et slimhindelag, der består af celler med meget små hår. Disse fjer hjælper med at skubbe slimet i bihulerne ud gennem sinusåbningerne, ind i næsepassagerne og til sidst ned i halsen.

Næsehulen og bihulerne, især de maksillære bihuler, er "resonanstankene". De skaber stemmens unikke klang, som er forskellig for hver person.

Placering af paranasale bihuler

2. Hvad er rhinoplastik?

Rhinoplastik er operation, der påvirker strukturerne i næse og bihuler med forskellige formål afhængigt af den specifikke patologi. Det mest almindelige mål med operationen er at åbne bihulerne og fjerne obstruktionen hos patienter med bihulebetændelse. Det har også andre formål, såsom at fjerne en tumor i næsehulen.

Læger vil ofte bruge andre behandlinger, før de vælger operation. Efter disse behandlinger mislykkes, udføres rhinoplastik. Det kan være lidt ubehageligt at gennemgå en operation. Men dette er normalt en kort operation med få komplikationer.

Rhinoplastik er en kort operation med få komplikationer

3. Forsøgspersoner, der har behov for rhinoplastikoperation

Det mest almindelige mål med rhinoplastik er at fjerne de ting, der blokerer drænpassagerne i bihulerne. Fjern samtidig det syge væv. Dette kan omfatte fjernelse af patologisk slimhinde, næsepolypper, godartede eller ondartede tumorer osv. En person kan have brug for en operation for at løse en række problemer.

Blandt typerne af sinuskirurgi udføres endoskopisk sinuskirurgi mest. Nogle af de mest almindelige indikationer for endoskopisk sinuskirurgi er:

• Kronisk bihulebetændelse reagerer ikke på medicinsk behandling (lægemiddelbehandling)
• Tilbagevendende bihulebetændelse
• Næsepolypper
• Killian polypper
• Sinus slim tumor
• Nogle typer af sinus tumorer
• Kirurgisk behandling af posterior nasal stenose
• Fjern et fremmedlegeme fra næse og bihuler
• Behandling af næseblod 

3.1. Bihulebetændelse

Bihulebetændelse eller rhinosinusitis er en betændelse i slimhinden i næsepassagerne og slimhinden i bihulerne. Endoskopisk sinusoperation udføres, når du har kronisk bihulebetændelse eller tilbagevendende bihulebetændelse. For at stille en nøjagtig diagnose vil din læge spørge om dine symptomer, lave en fysisk undersøgelse og lave en nasal endoskopi.

Kronisk bihulebetændelse eller tilbagevendende bihulebetændelse har ofte følgende symptomer:

• Tilstoppet næse
• Løbende næse med pus
• Postnasal drop
• Hovedpine, tungt ansigt
• Nedsat eller tab af lugt

Men andre tilstande eller sygdomme kan også have de samme symptomer. Disse tilstande skal udelukkes før operation besluttes. For der er sygdomme, som operation ikke er en passende mulighed for. For eksempel behandles allergisk rhinitis hovedsageligt med lægehjælp.

Bihulebetændelse er den mest almindelige indikation for rhinoplastik

3.2. Næsepolypper

Næsepolypper er ødematøs degenerativ betændelse i slimhinden i næsepassagerne og bihulerne. De kommer i forskellige størrelser, men er normalt formet som vanddråber.

Nogle mennesker med små næsepolypper har muligvis ingen symptomer. Men store næsepolypper eller mange polypper kan blokere sinusåbningen og forårsage symptomer som: tilstoppet næse, løbende næse, nedsat næselugt, snorken, tungt ansigt, hovedpine...

Endoskopisk billede af næsepolypper

3.3. Nasal sinus tumor

Valgt endoskopisk sinuskirurgi udføres i begrænsede, fuldstændigt resekterbare næsetumorer. Læger kan forudsige disse tumorer gennem undersøgelse, endoskopi og CT-scanning før operation. For store, spredte tumorer ofte åben operation eller kemoterapi.

4. Typer af sinuskirurgi

Den mest almindelige type rhinoplastik er endoskopisk sinuskirurgi. Selvom endoskopisk sinuskirurgi er den nuværende hovedmetode til behandling af kronisk rhinosinusitis. Metoden til åben sinuskirurgi spiller dog stadig en vis rolle. Nogle af de kirurgiske metoder er anført nedenfor: 

4.1. Endoskopisk sinuskirurgi (FESS)

Denne operation udføres med et endoskop med et kamera. Under operationen vil endoskopet og de kirurgiske instrumenter blive indsat i næsen. Kirurgen vil bruge disse instrumenter til at fjerne beskadiget væv og årsager til sinusobstruktion. Ryd samtidig op i stillestående stoffer, svampe eller polypper ... i sinushulen.

Hele operationen foregår inde i næsen, så der vil ikke være ydre ar. Det kan nogle gange give hævelse i ansigtet omkring øjne og næse, men det aftager normalt hurtigt.

Patienter, der får denne operation, oplever normalt lidt ubehag i en kort periode. Endoskopisk sinuskirurgi kan også udføres ambulant.

Endoskopisk sinuskirurgi

4.2. Nasal sinus operation med billeder

Endoskopisk kirurgi under vejledning af billeddiagnostik er en operation, der anvendes til tilfælde af kompliceret sinuspatologi eller tidligere rhinoplastik.

Ud over at bruge et endoskop bruger denne type operation også et tredimensionelt kortlægningssystem. Formålet er at vise kirurgen, hvor instrumentet er i nasopharynx. Denne proces udføres af Ctscan og infrarødt signal.

Ved hjælp af billeder kan kirurger få adgang til bihulerne selv i vanskelige tilfælde. Fjern og fjern blokeringen samtidigt præcist.

Kirurgi under vejledning af billeder

4.3. Angioplastik med en ballon

En metode, der for nylig er blevet udviklet som et alternativ til endoskopisk sinuskirurgi, er ballonudvidelse. Denne metode bruger et ballonkateter til at udvide de naturlige åbninger i bihulerne.

Der er mange rapporter om forbedring af patientsymptomer og sinusåbningsbredde. Den faktiske effekt er dog stadig kontroversiel.

4.4. Caldwell-Luc operation

Dette er en type åben sinuskirurgi. Udføres, når der er en sygdom relateret til sinus maxillaris (sinus placeret lige under øjenhulen). Denne operation er mindre almindelig og mere invasiv end laparoskopisk kirurgi. Det gøres normalt, når der er en tumor i sinus maxillaris.

Formålet med denne operation er at fjerne tumoren og forbedre sinus dræning. Kirurgi starter fra et kort snit ved gingival sulcus, dissekere opad i sinus maxillary. Fjern derefter det patologiske væv og rengør den maksillære sinus. Kirurgi kan udføres under sedation eller lokalbedøvelse.

5. Restitution efter operationen

Restitutionstiden afhænger af den specifikke type operation. Det afhænger også af andre faktorer såsom den enkelte patients alder eller generelle tilstand. Mange mennesker oplever dog lidt ubehag efter næseplastik. De fleste patienter kan tage hjem samme operationsdag eller 1 dag senere. Efter operationen kan patienten have følgende følelser: Mildt ubehag, træthed, tilstoppet næse, smerter i operationsområdet og lidt næseblod.

Du bør følge din læges anvisninger for postoperativ behandling og tage al ordineret medicin. Du skal muligvis ændre din daglige rutine de første 2 uger efter operationen. Postoperativ pleje er også vigtig for behandlingens effektivitet. 

Medicin, der almindeligvis ordineres efter operation, omfatter saltvandsnæsespray, anti-inflammatorisk, antibiotika, smertestillende. Opfølgningsbesøget er normalt efter en uge for at undersøge snittet og i nogle tilfælde rense.

Der er positive rapporter om den kort- og langsigtede effektivitet af endoskopisk sinuskirurgi. I en nylig rapport blev livskvaliteten forbedret hos 85 % af patienterne. Effektiviteten af ​​den faktiske operation afhænger af mange andre faktorer.

Smerter efter operation er almindelige

6. Komplikationer efter rhinoplastikoperation 

Ligesom andre operationer har rhinoplastik visse komplikationer. Disse komplikationer er meget sjældne. En undersøgelse af komplikationerne ved endoskopisk sinuskirurgi viste, at frekvensen af ​​alle disse komplikationer kun var omkring 0,5 %. Du vil blive konsulteret af din læge om de mulige risici, før du vælger operation. Består af:

• Bløde
• Dannelse af klæbrige ar i næsen
• Beskadigelse af tårekanalen (røret, der fører tårer ned i næsen) forårsager rindende øjne
• Tab af lugt
• Skift stemmen
• Infektion
• Orbital blødning
• Dobbeltsyn (at se en danne to former)
• Nedsat eller tab af syn
• Lækage af cerebrospinalvæske
• Hjerneskade

7.1. Bløde

Postoperativ blødning opstår normalt inden for de første 24 timer. Det kan nogle gange ske i dagene eller ugerne efter. I de fleste tilfælde er mængden af ​​blodtab ubetydelig.

Blødning efter operation er normalt minimal

7.2. Skift stemmen

Bihulerne har også funktionen som resonanslyd for at skabe en unik stemme afhængigt af hver person. Så næseplastik kan nogle gange føre til stemmeændringer.

7.3. Tab af lugt

Efter næseoperation vil patientens lugtesans ofte forbedres, efterhånden som luftcirkulationen gennem næsen genoprettes. Men i nogle tilfælde kan tab af lugt forværres af ødem. Denne tilstand er normalt midlertidig og forbedres gradvist.

7.4. Infektion

Bihulebetændelse er ofte den primære årsag til at vælge operation. En patient med bihulebetændelse kan udvikle betændelse i det omkringliggende område som følge af operation. Denne komplikation kan også opstå, hvis en person med vedvarende bihulebetændelse ikke skal opereres.

7.5. Klæbende ardannelse

Rhinoplastik hjælper med at forbedre luftcirkulationen gennem næsen. Men i nogle tilfælde kan der dannes klæbrige ar i næsehulen og begrænse luftstrømmen gennem næsen. Nogle gange er anden operation nødvendig for at fjerne dem.

Sticky ar efter operationen

7.6. Problemer i kraniet

Knoglevæggen, der adskiller næseloftet fra kraniet, kaldes kraniets gulv. Denne knogle kan blive beskadiget under operationen. Dette er dog en meget sjælden komplikation. Gennem skaden kan cerebrospinalvæske lække ind i næsen. Alvorlige tilfælde kan føre til en infektion i membranen, der omgiver hjernen, kaldet meningitis. Denne komplikation er yderst sjælden. Normalt opdaget og rettet under operationen.

7.7. Skade på øjenområdet

Fordi bihulerne er placeret i nærheden af ​​øjet, kan det forårsage blødning i kredsløbet. Denne situation opstår, når parietalbenet (det tynde knoglelag, der adskiller øjet og bihulerne) er beskadiget. Denne komplikation er meget sjælden. Det opdages også ofte under operationen og repareres omgående. Skader på synsnerven, der forårsager synstab og skader på de muskler, der bevæger øjet, hvilket forårsager dobbeltsyn, er to ekstremt sjældne komplikationer.

I nogle tilfælde forårsager skader på tårekanalerne fra øjnene til næsen, at patienten får levende tårer efter operationen. Denne komplikation kan også være forårsaget af midlertidig hævelse af næsehulen efter operationen. Denne tilstand vil gradvist aftage, når næsehulen reducerer ødem.

Levende tårer kan forekomme efter operationen

8. Alternativer til kirurgi 

Før du går til den kirurgiske mulighed, kan lægen vælge andre behandlingsmuligheder. Der er forskellige medikamenter eller procedurer, der kan bruges til at forbedre symptomerne. Men der er tilfælde, hvor operation er den mest passende mulighed. For eksempel store næsepolypper.

Disse metoder kan udføres alene eller i kombination med kirurgi. Består af:

• Antibiotikum
• Fysiologisk saltvandsspray eller næseskyl
• Dekongestant spray (anti-næsestop)
• Kortikosteroider næsespray
• Orale kortikosteroider
• Antihistaminer
• Anden allergimedicin

Næseskylning med fysiologisk saltvand kombineres ofte efter operationen

Rhinoplastik er ofte indiceret til kronisk bihulebetændelse og tilbagevendende bihulebetændelse. Også indiceret for mange andre sygdomme. Endoskopisk sinuskirurgi er den mest almindelige type operation med få komplikationer og kort restitutionstid. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af mange forskellige faktorer. Postoperativ pleje spiller også en meget vigtig rolle i behandlingen. 

Læge Su Ngoc Kieu Chinh