Jak se léčí plicní fibróza?

Plicní fibróza je onemocnění plicního parenchymu. Je to stav, kdy jsou plíce poškozeny a objevují se mnoho vláknitých struktur podobných jizvám. Tyto léze způsobují, že plíce jsou stále pevnější, obtížně se roztahují, což způsobuje potíže s dýcháním. Připojte se k SignsSymptomsList a zjistěte více o plicní fibróze a léčbě.

>> Akutní plicní edém je velmi závažný stav, který při včasném zásahu a léčbě přímo ohrožuje pacienta na životě. Při správném a agresivním vedení lze život člověka dramaticky zachránit. Jak tento stav identifikovat? Kdo musí prevenci věnovat zvláštní pozornost a jak s ní zacházet, když k ní dojde? 

obsah

• přehled
• 1. Jak se projevuje plicní fibróza?                                            
• 2. Co je příčinou plicní fibrózy?
• 3. Kdo má tedy větší pravděpodobnost, že onemocní plicní fibrózou?
• 4. Jaké jsou komplikace plicní fibrózy?
• 5. Jak se diagnostikuje plicní fibróza?
• 6. Jak se tento stav léčí?
• 7. Úpravy životního stylu a domácí léčba

přehled

Plicní fibróza a relativně dlouhotrvající léze. Existuje mnoho možných příčin poškození plic. Plicní fibróza bude postupem času postupovat postupně a nelze ji zcela vyléčit. Kombinace mnoha nových metod v léčbě však velmi dobře pomáhá zlepšit funkci plic.

1. Jak se projevuje plicní fibróza?                                            

Příznaky plicní fibrózy mohou být:

• Pocit dušnosti
• Suchý kašel
• Unavený
• Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
• Bolest svalů a kloubů
• Prst ve tvaru paličky

Progrese plicní fibrózy je variabilní. Příznaky se liší od člověka k člověku, od mírných až po těžké. Některé případy mohou postupovat velmi rychle a vážně. Většina případů však představuje pouze mírnou závažnost a postupuje postupně během několika let.

U plicní fibrózy mohou být pozorovány exacerbace s těžkou dušností

Někteří pacienti mohou mít exacerbace. Jedná se o epizody, kdy se příznaky, jako je dušnost, mohou zhoršit v průběhu několika dnů až týdnů. Tyto exacerbace jsou poměrně nebezpečné, protože mohou vyžadovat, aby byl pacient na ventilátoru. Při včasné léčbě však lze exacerbace vyléčit vhodnou intervencí.

2. Co je příčinou plicní fibrózy?

Zjizvená tkáň se objevuje kolem alveolů v plicích. Tyto zjizvené léze způsobují ztuhnutí plicní tkáně a ztrátu elasticity. V důsledku toho plíce přijímají a vyměňují kyslík hůře, což způsobuje příznaky onemocnění.

Tyto fibrózní léze jsou způsobeny řadou faktorů. Mezi běžné příčiny poškození plic patří vdechování toxických látek, nemoci, radiační terapie nebo užívání drog.

Pracovní a environmentální faktory

Dlouhodobé vystavení toxinům a znečištěnému ovzduší může způsobit poškození plic. Mezi škodlivé látky mohou patřit:

• Křemičitý prach
• Azbestové vlákno (také známé jako azbest)
• Prach obsahující těžké kovy
• Špína
• Obilný prach (produkovaný ve velkém množství v zemědělství)
• Odpad z ptáků a hospodářských zvířat

Znečištění ovzduší a pracovní faktory jsou u plicní fibrózy velmi důležité

Radioterapie

Někteří pacienti dostávají radiační terapii k léčbě rakoviny, jako je rakovina plic, rakovina prsu. Tato léčba může poškodit plíce, což trvá měsíce až roky po radiační terapii. Závažnost zranění závisí na:

• Úroveň vystavení plic záření
• Celková radiační zátěž pacienta (úroveň radiace)
• Používat chemoterapii nebo ne?
• Preexistující plicní onemocnění

Lékové poškození plic

Mnoho léků může být škodlivých pro plíce. Měli byste si být vědomi následujících léků:

• Mocenství. Chemoterapeutické léky se používají k zabíjení rakovinných buněk. Chemoterapeutické léky však kromě zabíjení maligních buněk mohou také způsobit poškození plic. Některé běžně používané léky jako methotrexát , cyklofosfamid .
• Léky na srdeční onemocnění. Některé léky na arytmie, jako je amiodaron , mohou být škodlivé pro plíce.
• Určitá antibiotika. Antibiotika jako nitrofurantoin nebo ethambutol mohou poškodit plíce.
• Zánětlivé léky. Některé protizánětlivé léky, jako je rituximab nebo sulfasalazin , mohou poškodit plíce.

Nemoci postihující plíce

Některá systémová onemocnění mohou nepříznivě ovlivnit plíce, včetně:

• Dermatitida
• Polymyositida
• Smíšené onemocnění pojivové tkáně
• Systémový lupus erythematodes
• Revmatoidní artritida
• Sarkoidóza
• Sklerodermie
• Zápal plic

Jak je uvedeno výše, existuje mnoho různých faktorů a stavů, které mohou způsobit plicní fibrózu. Ve většině případů je však obtížné určit přesnou příčinu. V případech, kdy nelze určit příčinu, se onemocnění nazývá idiopatická plicní fibróza.

Vědci navrhli mnoho teorií o idiopatické plicní fibróze. Onemocnění může vyvolat několik faktorů, jako jsou virové infekce nebo kouření. Idiopatická plicní fibróza je také spojena s genetickými faktory.

Mnoho pacientů s idiopatickou plicní fibrózou má také gastroezofageální refluxní chorobu (GERD). Vědci více studují souvislost mezi těmito dvěma nemocemi.

3. Kdo má tedy větší pravděpodobnost, že onemocní plicní fibrózou?

Následující faktory mohou zvýšit vaše šance na získání plicní fibrózy:

• Stáří. Onemocnění je běžné u lidí středního a staršího věku. Vyskytlo se však několik případů kojenců a malých dětí s diagnózou plicní fibrózy.
• Mužské pohlaví. Muži mají větší pravděpodobnost idiopatické plicní fibrózy než ženy.
• Kouř. Lidé, kteří dříve kouřili nebo stále kouří, mají vyšší riziko plicní fibrózy než nekuřáci. U pacientů s emfyzémem může být přítomna i plicní fibróza.
• Práce. Povolání, jako jsou horníci, zemědělství nebo stavebnictví, jsou vystaveni znečišťujícím látkám, které poškozují plíce.
• Léčba rakoviny. Radiační terapie do oblasti hrudníku nebo některé chemoterapeutické léky zvyšují riziko plicní fibrózy.
• Genetické faktory.

4. Jaké jsou komplikace plicní fibrózy?

Zde jsou některé běžné komplikace plicní fibrózy.

• Plicní Hypertenze. Jedná se o zvýšený tlak v krevních cévách plic. Zjizvená tkáň vyvíjí tlak na kapiláry v plicích, čímž zvyšuje odpor. Tento stav zvyšuje tlak na plicní tepnu a pravou komoru. Když tento stav přetrvává, způsobuje vážné komplikace a může být smrtelný.
• Selhání pravého srdce (městnavé srdeční selhání). Pravé srdce musí pracovat tvrději kvůli plicní hypertenzi, což způsobuje selhání pravého srdce.
• Respirační selhání. Jedná se o komplikaci, která se objevuje na konci chronického onemocnění plic. Když se plíce nemohou vyměňovat a přijímat dostatek kyslíku, tělo bude mít nedostatek kyslíku a dojde k selhání dýchání.
• Rakovina plic. Dlouhodobá fibróza může zvýšit riziko vzniku rakoviny plic.
• Jiné plicní komplikace. Ty mohou zahrnovat krevní sraženiny v plicích, atelektázu nebo zápal plic.

Plicní hypertenze je nebezpečná komplikace

5. Jak se diagnostikuje plicní fibróza?

Chcete-li diagnostikovat plicní fibrózu, váš lékař se musí pečlivě zeptat na vaši anamnézu a anamnézu spolu s anamnézou ve vaší rodině. Kromě toho je důležité zhodnotit příznaky onemocnění, expozici prachu, škodlivinám, chemikáliím, kterým můžete být vystaveni. Během vyšetření si lékař poslechne plíce a doporučí nějaké vhodnější testy.

Zobrazovací testy

• Rentgen hrudníku. Rentgenové filmy mohou umožnit vizualizaci typického vzoru lézí plicní fibrózy. Nejen to, rentgenový film je také velmi užitečný při sledování pokroku a léčby. V některých případech však nejsou léze na filmu jasně viditelné. V tomto okamžiku potřebujete další testy, které vám pomohou.
• CT vyšetření. CT film s vysokým rozlišením pomáhá blíže vyšetřit léze plicní fibrózy. Různé typy plicní fibrózy mají také různé znaky na CT. Proto je CT vyšetření užitečným diagnostickým nástrojem.
• Echokardiografie. Ultrazvukové snímky pomáhají posoudit srdeční funkci. Kromě toho tento test také měří tlak v srdečních komorách.

CT film pacientů s plicní fibrózou

Test funkce dýchání

• Změřte funkci plic. Existuje mnoho typů testů pro hodnocení funkce plic. Spirometrie je často metodou volby. Tento test vyhodnocuje, kolik vzduchu můžete vyměnit a jak rychle se vzduch pohybuje dovnitř a ven z vašich plic. Některé další metody umožňují měření parametrů, jako je kapacita plic nebo kapacita difúze vzduchu.
• Pulzní saturace kyslíkem. Ke špičce prstu bude připojen jednoduchý přístroj pro odhad saturace kyslíkem v krvi.
• Zátěžový test. Tento test měří vaši schopnost dýchat během cvičení.
• Arteriální krevní plyn. Budete mít vzorek arteriální krve k měření hodnot kyslíku a oxidu uhličitého.

Spirometrie může pomoci posoudit funkci dýchání

Biopsie

Pokud výše uvedené metody neumožňují diagnostiku onemocnění, můžete provést biopsii. Malý vzorek tkáně z plic je odebrán a vyšetřen pod mikroskopem. Výsledky analýzy ukážou, zda máte plicní fibrózu či nikoliv.

Biopsii lze provést několika způsoby. Dvě běžně používané metody jsou bronchoskopie a biopsie na operačním sále. V závislosti na závažnosti onemocnění, klinických projevech i dalších faktorech Vám lékař navrhne vhodnou metodu.

Krevní testy

Krevní testy pomáhají kontrolovat některé základní informace, jako je funkce jater a ledvin. Krevní testy navíc také pomáhají vyloučit některá onemocnění s podobnými příznaky.

6. Jak se tento stav léčí?

Progrese fibrózy u plicní fibrózy je neléčitelná. Správná kombinace léčby však zlepšuje symptomy a zpomaluje progresi onemocnění.

Léčba drogami

Několik nových léků může pomoci zpomalit progresi plicní fibrózy. Léky, které lze použít, jako je pirfenidon , nintedanib . Tyto léky mohou způsobit určité nežádoucí účinky, jako je nevolnost, průjem nebo vyrážka. V současné době vědci pokračují ve výzkumu nových terapeutických léků.

Kyslíková terapie

Přestože kyslík nemůže vyléčit nemoc, může být velmi užitečný. Tato terapie pomáhá pacientům snadněji dýchat, zlepšit pohyblivost, snížit komplikace a lépe spát. V závislosti na rozsahu a stavu vašeho onemocnění vám může být poskytnuta kyslíková terapie.

Domácí oxygenoterapie může být při vhodném použití velkou pomocí

Rehabilitace dýchacích funkcí

Respirační rehabilitace je velmi přínosná pro pacienty s plicní fibrózou. Můžete zlepšit dušnost, zvýšit aktivitu, vytrvalost. Kromě toho také velmi pomáhá při každodenních činnostech.

Operace transplantace plic

Transplantace plic je také možností pro pacienty s plicní fibrózou. Nová transplantace plic vám pomůže výrazně zlepšit kvalitu vašeho života a prodloužit očekávanou délku života. Jedná se však o poměrně komplikovanou, nákladnou a potenciálně nebezpečnou léčebnou metodu. O těchto problémech si pečlivě promluvte se svým lékařem.

7. Úpravy životního stylu a domácí léčba

Zde jsou rady lékaře pro pacienty s plicní fibrózou.

• Ngưng hút thuốc lá. Việc này là rất quan trọng. Thuốc lá ảnh hưởng rất xấu đến phổi.
• Chế độ ăn phù hợp. Hãy chia thành nhiều bữa ăn trong ngày, đảm bảo đủ dinh dưỡng.
• Hãy vận động phù hợp. Việc vận động thường xuyên rất có lợi cho chức năng phổi. Hãy xin tư vấn của bác sĩ để có một chế độ luyện tập phù hợp với bản thân nhé.
• Chủng ngừa đầy đủ. Chích ngừa cúm và phế cầu giúp ích cho các bệnh nhân bệnh phổi mạn, chống những đợt nhiễm trùng nguy hiểm.
• Tái khám và theo dõi thường xuyên.

Tạm kết

Xơ phổi là một bệnh lý hô hấp mạn tính. Bệnh có liên quan đến rất nhiều tình trạng khác nhau như viêm phổi, ô nhiễm không khí, tiếp xúc nghề nghiệp, xạ trị hay do thuốc. Tuy xơ phổi không thể điều trị dứt điểm được, nhưng các biện pháp điều trị kết hợp giúp cải thiện sức khỏe và ngăn ngừa biến chứng cho bệnh nhân. Hãy nhớ những lời khuyên mà bác sĩ dành cho bệnh nhân xơ phổi nhé.

>> Bệnh bụi phổi amiăng là một bệnh phổi mãn tính do hít phải sợi amiăng. Tiếp xúc lâu dài với các sợi này có thể gây ra xơ phổi và khó thở. Các triệu chứng của bệnh bụi phổi amiăng có thể từ nhẹ đến nặng và thường không xuất hiện nhiều năm sau khi tiếp xúc liên tục.

Bác sĩ Nguyễn Văn Huấn