Měla by jednoduchá struma těhotná nebo ne?

Struma jednoduchá je jedním z nejčastějších typů strumy. Tento stav je obvykle způsoben hypertyreózou. Toto onemocnění může mít malý nebo žádný vliv na kvalitu života, včetně těhotenství. Měla by tedy obyčejná struma být těhotná nebo ne? Jaká to má rizika? Na vše vám odpoví následující článek.

obsah

• 1. Obecné informace o strumě
• 2. Příznaky a diagnostika prosté strumy
• 3. Jednoduchá struma při otěhotnění – vliv strumy na plodnost
• 4. Jednoduchá struma při otěhotnění – vliv strumy na těhotenství
• 5. Jednoduchá struma při otěhotnění – hladina hormonů štítné žlázy
• 6. Otěhotnění prosté strumy – problém operace strumy
• 7. Jednoduchá struma by měla těhotná – o dietě

1. Obecné informace o strumě

1.1. Všeobecné

Než zjistíme, zda by prostá struma měla být březí nebo ne, odkažme si na základní informace o strumě. Struma (struma štítné žlázy) je abnormální zvětšení štítné žlázy. Vaše štítná žláza je žláza ve tvaru motýla umístěná na krku, těsně pod štítnou chrupavkou. Přestože je struma obvykle nebolestivá, velká struma může způsobit kašel a ztížit polykání nebo dýchání.

Struma štítné žlázy

Celosvětově nejčastější příčinou strumy je nedostatek jódu ve stravě. Ve Spojených státech, kde je používání jodizované soli běžné, je struma často způsobena nadprodukcí hormonu štítné žlázy. Buď nedostatek hormonu štítné žlázy nebo výskyt uzlů v žláze.

Léčba závisí na velikosti strumy, vašich příznacích a příčině. Malé hrudky, které nejsou patrné a nezpůsobují problémy, obvykle nevyžadují léčbu.

1.2. Co je to jednoduchá struma?

Čistá netoxická struma je nejčastějším typem strumy štítné žlázy. Obvykle se vyskytuje během puberty, během těhotenství a menopauzy. Příčina je v těchto časech často neznámá. Některé známé příčiny zahrnují:

• Dieta s nedostatkem jódu.
• Narušení vlastní produkce hormonů štítné žlázy.
• Požití potravin obsahujících látky, které inhibují syntézu hormonů štítné žlázy. Například: maniok, brokolice, květák, zelí. Tento stav se může objevit v zemích, kde je nedostatek jódu běžný.
• Užívání léků, které mohou snížit syntézu hormonů štítné žlázy. Například: Amiodaron nebo jiné sloučeniny obsahující jód, Lithium atd.
• Dlouhotrvající průjmy, nefrotický syndrom , těhotenství (zvýšené vylučování jódu močí),... Všechna tato onemocnění způsobují ztráty jódu.

Jednoduchá struma

2. Příznaky a diagnostika prosté strumy

2.1. Příznaky jednoduché strumy

Pacient může mít v anamnéze nedostatek jódu nebo nadměrný příjem potravin obsahujících inhibitory jódu. Tato vlastnost je však v Severní Americe velmi vzácná. V raných stádiích je struma obvykle měkká, symetrická a hladká. Poté má nádor mnoho uzlů a mohou se vyvinout cysty.

Několik dalších příznaků, se kterými se lze setkat, je často přítomno, když je struma velká. Zahrnuje: Suchý kašel, potíže s polykáním, dušnost, chrapot atd.

Obtížné polykání v důsledku tlaku nádoru na jícen

2.2. Diagnóza jednoduché strumy

Váš lékař může zjistit zvětšenou štítnou žlázu jednoduše tím, že si prohmatá krk a polyká během rutinního fyzického vyšetření. V některých případech může lékař cítit i přítomnost uzlů.

Samotná diagnóza strumy může být také založena na následujících testech:

• Kvantifikace hormonu štítné žlázy: TSH, FT3, FT4.
• Ultrazvuk štítné žlázy.
• Kvantitativní testování protilátek spojených se strumou.
• Skenování štítné žlázy s injekcí radioaktivního izotopu.
• Biopsie strumy.

Ultrazvuk štítné žlázy

3. Jednoduchá struma při otěhotnění – vliv strumy na plodnost

Pokud máte nediagnostikované onemocnění štítné žlázy, může to ztížit početí a může způsobit určité problémy během těhotenství. Pokud tedy máte jeden z následujících rizikových faktorů:

• Máte nějakou rodinnou anamnézu poruch štítné žlázy.
• Máte nepravidelné menstruační cykly.
• Otěhotnění trvalo více než 6 měsíců

Měli byste zvážit, zda jít na obecná vyšetření, zejména endokrinologii. Cílem je včasné odhalení problémů se štítnou žlázou a jejich urychlená léčba.Pokud vám bylo diagnostikováno onemocnění štítné žlázy, není důvod, proč byste neměli mít zdravé těhotenství a dítě.

Viz také: Struma: Příčiny, příznaky a prevence

Je však důležité informovat svého lékaře několik měsíců předem o tom, zda plánujete mít děti. Cílem je, abyste s lékařem mohli spolupracovat na optimalizaci svých výsledků před a během těhotenství. Pokud si myslíte, že jste otěhotněli, než jste přijali radu svého praktického lékaře, nepropadejte panice. Vaše riziko komplikací bude jen o málo vyšší než obvykle. Jen dejte vědět lékařům co nejdříve.

4. Jednoduchá struma při otěhotnění – vliv strumy na těhotenství

U většiny případů jednoduché strumy je pacient obvykle eutyreoidní. To znamená, že hormon štítné žlázy je v normálním rozmezí. Proto tento stav zřídka ovlivňuje těhotenství. Těhotným ženám způsobuje jen pár nepříjemností, jako je nevolnost, potíže s dýcháním, potíže s polykáním, suchý kašel atd.

Lidé s jednoduchou strumou mohou mít normální těhotenství

Nejlepší je naplánovat těhotenství a poradit se se svým lékařem, abyste se ujistili, že je vaše štítná žláza zdravá. Současně optimalizovat léčbu před otěhotněním a být sledována během těhotenství. Pokud však zjistíte, že jste těhotná, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře. Váš lékař zajistí kontrolu funkce štítné žlázy a možnost změny léků.

5. Jednoduchá struma při otěhotnění – hladina hormonů štítné žlázy

Před početím by měl být TSH ideálně udržován v dolní polovině referenčního rozmezí (od 0,5 do 2,5 mU/l). Protože to je spojeno s nižším rizikem potratu. Během prvního trimestru závisí zdravý vývoj mozku plodu do značné míry na hormonu štítné žlázy matky. Těhotné ženy by proto měly být pečlivě sledovány.

Viz také: Je struma opravdu děsivá?

U sporadické jednotlivé strumy s hladinami TSH > 1 mU/l může být indikována léčba levothyroxinem. Cílem je snížit hladinu TSH v plazmě na hodnoty mezi 0,5 a 1,0 mU/l. Nesmí klesnout pod tuto úroveň. Pokud je objem štítné žlázy snížený nebo stabilní, lze v léčbě pokračovat a TSH je pravidelně monitorován.

Během těhotenství by měly být prováděny pravidelné krevní testy, přičemž hladiny TSH by se měly měřit měsíčně. Cílem je udržet hladinu hormonů štítné žlázy během těhotenství podle potřeby.

6. Otěhotnění prosté strumy – problém operace strumy

Doporučuje se provést operaci strumy před těhotenstvím. Podle lékařských odborníků by se však operace strumy neměla dělat sama. Protože pak může vést k hypotyreóze. S výjimkou účelu dekomprese po selhání léčby levotyroxinem.

Lék levothyroxin

Po operaci strumy je míra recidivy strumy asi 10–20 % případů. Komplikace z operace tvoří 7–10 %. Profylaxe levothyroxinem po operaci pravděpodobně sama o sobě nezabrání recidivě strumy.

7. Jednoduchá struma by měla těhotná – o dietě

Obecně je jednoduchá struma spojena s eutyreózou. Takže před a během těhotenství byste měli dodržovat vědeckou dietu. Skládá se z:

• Strava bohatá na živiny. Nejezte však příliš mnoho škrobu, cukru, živočišného tuku, protože to může způsobit nadváhu a obezitu.
• Zvyšte vlákninu, multivitaminy ze zelené zeleniny, hlíz a ovoce.
• Pijte hodně vody každý den.
• Zvyšte množství potravin bohatých na jód, jako jsou škeble, ústřice, mořské okurky, mořské řasy atd.

Potraviny bohaté na jód

Stručně řečeno, na otázku „Prostě struma by měla být těhotná, nebo ne?“, odpověď zní ano. Protože samotná struma je spojena s eutyreózou, má malý vliv na plodnost a těhotenství. Měli byste se však také poradit s odborníkem. Zároveň pravidelně docházejte k lékaři, aby se s vámi poradila o nejvhodnější dietě a životním stylu a léčbě.

Dr. Nguyen Lam Giang