Renální cysty: Benigní cysty vyžadují pečlivé sledování

Lidské tělo má dvě ledviny ve tvaru fazole umístěné po stranách. Ledviny jsou jedním z životně důležitých orgánů těla. Hraje roli při udržování rovnováhy elektrolytů a odstraňování toxinů močí. Ledvina se skládá z mnoha ledvinových jednotek. Každá jednotka je zodpovědná za filtraci, reabsorpci a vylučování moči do ledvinné pánvičky. Z ledvinné pánvičky moč stéká močovodem do močového měchýře a je vylučována. Pokud z nějakého důvodu voda stagnuje, vytvoří vak naplněný vodou zvaný „cysta ledvin“. Renální cysty jsou běžným typem benigního nádoru ledvin. Naučme se porozumět cystickému onemocnění ledvin, a tím jej odlišit od jiných malignit.

Renální – močový systém

obsah

• 1. Co je cysta ledvin?
• 2. Proč získat cysty ledvin?
• 3. Klasifikace onemocnění ledvinových cyst
• 4. Co způsobuje cysty ledvin?
• 5. Rizikové faktory ledvinových cyst
• 6. Komplikace ledvinových cyst
• 7. Jaké jsou příznaky ledvinových cyst?
• 8. Jak se cystické onemocnění ledvin diagnostikuje?
• 9. Jak léčit cysty ledvin?
• 10. Profylaxe onemocnění ledvinových cyst

1. Co je cysta ledvin?

• Cystické onemocnění je abnormální tekutina v ledvinách, která se může objevit na jedné nebo obou ledvinách. Renální cysty jsou obvykle kulaté, čirá tekutina a nekomunikují s ledvinovými kalichy.
• Cystické onemocnění ledvin je běžné u dospělých ve věku nad 50 let. Stále je však možné pozorovat u dětí, které se nazývají dětské cystické onemocnění ledvin. Některé případy cyst ledvin přítomných od narození se nazývají vrozené cystické onemocnění ledvin.
• Renální cysty jsou obvykle benigní a jsou náhodně objeveny při zobrazování. Jsou-li však přítomny, měly by být ledvinové cysty dále vyšetřeny.

Cysta ledvin

2. Proč získat cysty ledvin?

• Moč z ledvinné pánvičky bude následovat močovod do močového měchýře a bude vylučována. Pokud je ledvinová jednotka zablokována, zůstává moč. Ta stojatá voda vytvoří ledvinovou cystu. Důvodem může být poškození ledvinné jednotky zánětem, kameny, fibrózou...
• V závislosti na počtu poškozených ledvinových jednotek se bude počet cyst lišit. Nejčastěji jsou však na každé ledvině pouze 1 nebo 2 cysty.

3. Klasifikace onemocnění ledvinových cyst

Onemocnění cysty ledvin lze rozdělit do 3 typů včetně:

• Izolovaná cysta ledvin. Pouze 1 abnormální hmota v ledvině může být přítomna na jedné nebo obou stranách. Je nejčastějším onemocněním a má vysoký podíl u pacientů starších 50 let. Izolované cysty ledvin nezpůsobují žádné komplikace a jsou obvykle asymptomatické. Velké cysty způsobí bolest na straně zad obsahující cystu ledviny. Detekováno pomocí CT skenu nebo ultrazvuku. Malé velikosti pod 6 cm nezpůsobují komplikace a nevyžadují zásah. Pokud je však velikost velká, vyvine tlak na majitele ledviny, což ovlivní funkci ledvin. Poté bude nutná operace k odstranění cysty ledviny. Kromě toho, že cysty ledvin způsobují bolest, mohou také způsobit infekci pacienta. Pokud léčba není účinná, je nutný chirurgický zákrok.
• Multicystická ledvina. Podobné jako solitární cystické onemocnění ledvin, ale s více cystami. Onemocnění vzniká obstrukcí mnoha renálních jednotek.
• Polycystická ledvina. Často kvůli genetickým faktorům a nese více rizikových faktorů pro komplikace.Mělo by být sledováno každých 6 měsíců pomocí ultrazvuku.

Polycystická ledvina

4. Co způsobuje cysty ledvin?

Příčina ledvinových cyst není zcela objasněna. Lze vysvětlit následující důvody:

• Dochází ke strukturální destrukci renálních tubulů nebo nedostatečnému zásobování ledvin krví.
• Divertikl od renálního tubulu se může oddělit a vytvořit ledvinovou cystu.
• Zablokované renální tubuly vedou k zadržování tekutin v ledvinové cystě.
• Povrchová vrstva ledviny slábne a tvoří vak. Cysta se pak naplní tekutinou a vyvine se v cystu.

5. Rizikové faktory ledvinových cyst

• Více než 50 let
• mužský
• Infekce močových cest v anamnéze
• Lidé vyžadující hemodialýzu nebo peritoneální dialýzu
• Existuje člen rodiny s onemocněním cysty ledvin
• Polycystické onemocnění ledvin je spojeno s genetickými faktory

6. Komplikace ledvinových cyst

Cysty ledvin mohou někdy vést ke komplikacím, včetně:

• Infikovaná cysta ledvin. Cysta ledvin se může infikovat a způsobit horečku a bolest. Infekce ledvinové cysty je velmi křehká, prosakování způsobuje sepsi. Jde o vážnou komplikaci, která může být život ohrožující.
• Prasklá cysta ledviny. Prasklá cysta ledvin způsobuje silnou bolest v zádech nebo na boku.
• Obstrukce moči. Cysta ledvin, která narušuje normální tok moči, může vést k hydronefróze.

7. Jaké jsou příznaky ledvinových cyst?

Často neexistují žádné klinické projevy až do náhodného odhalení nebo detekce onemocnění prostřednictvím komplikací cystického onemocnění ledvin.

Klinické projevy mohou zahrnovat

• Bolest v boku nebo boku, pokud je cysta velká a tlačí na jiné orgány s hematurií.
• Když dojde k infekci cysty nebo krvácení z cysty, způsobí to horečku, bolest a zimnici. Bolest může být intenzivní, připomínající renální koliku, nefrolitiázu nebo pyelonefritidu.
• Možná hypertenze : pokud dojde ke stlačení renální tepny.
• Často má v anamnéze infekce močových cest a ledvinové kameny
• Pacienti mají obvykle zvětšené ledviny, které jsou hmatatelné při fyzikálním vyšetření.
• Skutečnost, že pacient má hypertenzi a břišní masu, svědčí pro toto onemocnění. Až 40–50 % lidí má také cysty v játrech.

Příznaky možných komplikací cysty ledvin

• Bolest břicha a boku je způsobena infekcí, krvácením do cysty nebo ledvinovými kameny.
• Hrubá hematurie. Obvykle v důsledku prasknutí cysty do ledvinné pánvičky, ale může být způsobeno také ledvinovými kameny nebo infekcí. Obvykle odezní po 7 dnech ležení a pití velkého množství vody. Pokud se hematurie opakuje, je třeba zvážit malignitu, zejména u pacientů ve věku > 50 let.
• Infekce močového ústrojí. Pokud má pacient bolesti v boku, horečku a leukocytózu, je třeba zvážit cystickou infekci. Hemokultury mohou být pozitivní, ale analýza moči může být normální, protože cysta nekomunikuje s močovým traktem. Potřebuje léčbu antibiotiky
• Ledvinové kameny. Až 20 % pacientů má ledvinové kameny, především kalcium oxalátové kameny; potřeba pít hodně vody (2-3l/den).
• Hypertenze. Až 50 % pacientů má při první návštěvě hypertenzi. U zbytku se také v průběhu onemocnění vyvine hypertenze.

8. Jak se cystické onemocnění ledvin diagnostikuje?

K diagnostice cystického onemocnění ledvin se používá kombinace:

• Anamnéza. Využití anamnézy onemocnění ledvin, infekce močových cest, rakoviny...
• Klinické příznaky
• Měly by být provedeny následující funkční testy a vyšetřování:
• Testy pro hodnocení funkce ledvin: močovina, kreatinin, kyselina močová. Pomáhá posoudit zdraví ledvin. Mnoho případů pacientů s chronickým onemocněním ledvin v konečném stadiu je odhaleno až neočekávaně během testování.
• Analýza moči a analýza moči. Detekce leukocytů nebo erytrocytů v moči v přítomnosti infekce cysty ledvin.
• Proteinurie: žádná nebo velmi malá.
• Může být erytrocytóza: mikroskopická nebo hrubá hematurie v důsledku traumatu, infekce cysty.
• Ultrazvuk: Diagnostikuje se hlavně ultrazvukem močového systému. Určete počet cyst, velikost a stěnu ledvinové cysty. Renální cysty jsou obvykle kulaté nebo oválné, s čirou tekutinou, negativními dutinami a jasnými okraji. Renální cysty na ultrazvuku mají kulatý nebo oválný tvar, s pravidelnými okraji, čirou tekutinou, negativní bubínkovou hmotou, bez zadního stínu a bez komunikace s ledvinovým kalichem.
• Kontrastní nefrografie: Ukazuje kompresi renálního parenchymu, pokud je příčinou renální cysta. Odlišení od příčiny hydronefrózy.
• Nejsou-li zobrazovací studie jasné nebo existuje podezření na malignitu, lze doporučit CT vyšetření nebo MRI k odlišení renálních cyst od renálních nádorů.

Kontrastní urogram

V závislosti na stavu pacienta a charakteristikách cysty lékař provede příslušné testy.

9. Jak léčit cysty ledvin?

Cysty ledvin nezpůsobují žádné příznaky

• Jednoduché cysty ledvin, které jsou asymptomatické a neovlivňují funkci ledvin, nemusí vyžadovat léčbu. Místo toho se doporučuje pravidelné sledování ke sledování růstu cyst. Sledujte pomocí ultrazvuku, analýzy moči a funkce ledvin a vyhněte se kolizím. Pokud se cysta ledvin změní a způsobí příznaky, bude v té době zahájena léčba.

Cysta ledvin způsobující příznaky

Neexistují žádná lékařská opatření, která by zabránila progresi do selhání ledvin, pokud se jedná o cysty ledvin. Některé intervence zahrnují:

• Aspirace a injekce antifibrotického činidla pro cysty ledvin. Tato metoda je méně invazivní, ale míra recidivy je poměrně vysoká. Sazba až 70 % po pouhých 3 měsících.
• Otevřená operace k přeříznutí cysty. Strávíte-li hodně času v nemocnici, řez zanechá jizvu. Kromě toho se zdraví pacienta zotavuje pomalu.
• Nejúčinnější léčbou cyst ledvin je dnes laparoskopická cystektomie. Překonání nevýhod přináší efektivitu a zajišťuje nejvyšší bezpečnost.

Operace cysty ledviny

• Léčba komplikací, jako je krvácení. Je nutné ležet a užívat hemostatika, pít dostatek vody 2l/den, v případě potřeby transfuzi krve. Při infekci: užívejte antibiotika podle správného režimu.
• Další léčba zahrnuje:
• Pijte dostatečné množství vody (2 l/den), aby se zabránilo tvorbě kamenů. Pokud je přítomna hyperkalciurie, je třeba použít diuretika. Při přítomnosti renální tubulární acidózy se doporučuje alkalizace moči.
• Správná výživa, zdravá výživa a vědecká práce.
• Nepoužívejte stimulanty, jako je pití alkoholu, kouření

Výběr léčebné metody závisí na povaze cysty ledvin a zdravotním stavu pacienta.

10. Profylaxe onemocnění ledvinových cyst

• Vyvarujte se chladu. Chlad je rizikovým faktorem pro renální cysty nebo exacerbaci renálních cyst
• Vyhněte se nadměrnému cvičení nebo poranění břicha, abyste snížili riziko prasknutí cysty nebo infekce.
• Dobrá kontrola krevního tlaku, dobrá ochrana funkce ledvin
• Prevence infekcí močových cest (zejména u žen) a dalších infekcí.
• Pijte dostatek vody každý den

Renální cysty jsou relativně benigní cysty v ledvinách. Nemoc nemusí mít žádné příznaky, ale někdy může způsobit vážné komplikace. Postižená funkce ledvin a infekce jsou nejnebezpečnější komplikace. Cysty ledvin nezpůsobují příznaky, sledování je nejlepší léčbou. Pokud se objeví příznaky nebo komplikace, cystektomie je nejlepší léčbou. Stručně řečeno, pokud je zjištěna cysta ledvin, měla by být pravidelně vyšetřována a sledována, aby se předešlo vážným následkům onemocnění.

>> Hydronefropatie je důsledkem zablokování močového traktu v ledvině nebo mimo ni. Pokud není včas odhaleno a léčeno, může onemocnění způsobit velmi nebezpečné komplikace. Připojte se k SignsSymptomsList a zjistěte užitečné informace v článku zde: Hydronefróza  : Co potřebujete vědět