Co potřebujete vědět o dekubitech

Dekubity jsou také známé jako dekubity. Jde o jednu z častých komplikací při péči o pacienty, kteří dlouhodobě leží. Tato komplikace se snadno objeví, pokud nevíte, jak se o pacienta správně postarat. Léčba dekubitů není snadný úkol a stále se potýká s mnoha obtížemi. Je důležité poznamenat, jak se starat o lidi s dekubitem, aby se tomuto stavu zabránilo.

Proto je velmi důležité mít základní znalosti o příčinách, příznacích, prevenci a léčbě dekubitů. Pojďme se připojit k SignsSymptomsList a zjistit tyto informace v následujícím článku!

obsah

• 1. Co je to dekubit?
• 2. Příčiny vzniku dekubitů 
• 3. Místa náchylná k dekubitům
• 4. Faktory, které způsobují vznik dekubitů 
• 5. Příznaky dekubitů
• 6. Etapy dekubitů
• 7. Jak diagnostikovat dekubit?
• 8. Jak léčit dekubity
• 9. Poznámky při péči o osoby s dekubity

1. Co je to dekubit?

Dekubity jsou lokalizované léze kůže a podkoží. Onemocnění se obvykle vyskytuje na tvrdém kostním podkladu, kvůli dlouhodobému udržování postoje ve fixní poloze. Časté v případech dlouhodobého pobytu v nemocnici pro závažné nebo chronické onemocnění.

Dekubity jsou běžné u následujících lidí:

• Starší lidé
• Lidé dlouho ležící v posteli nebo dlouho sedící na invalidním vozíku
• Bez cizí pomoci nelze pohnout částí těla
• Kůže se snadno podráždí
• Lidé se sníženou pohyblivostí

K vzniku dekubitů mají sklony starší, chronicky nemocní lidé, kteří zůstávají dlouhodobě na jednom místě

2. Příčiny vzniku dekubitů 

Vředy jsou způsobeny nedostatečným přívodem krve v důsledku tlaku. Mezi faktory, které pravděpodobně určují rozsah poškození dekubitů, patří:

• Tření na místě
• Vlhkost pokožky
• Bolest pacienta
• Je perfuze dostatečná?
• Schopnost postarat se o nemocné
• Výživa pro pacienty

Ke vzniku dekubitů přispívá také nadměrná vlhkost a také kožní dráždivé látky, jako je moč a výkaly v důsledku špatné hygieny. Tření může také způsobit dekubity. Například přitažením prostěradla nebo přitažením těla pacienta k pohybu.

3. Místa náchylná k dekubitům

Jakákoli oblast těla může mít otlak. Tento stav se však obvykle vyskytuje na oblastech kůže, které pokrývají tvrdou kost. Oblasti kolem kyčle, paty a křížové kosti jsou zvláště náchylné k dekubitům. Běžná místa vzniku dekubitů jsou:

poloha na zádech

• Oblast týlní kosti
• Dvě lopatky
• Sakrální oblast
• Pata

Poloha vleže na boku

• Oblast spánkové kosti
• Loket
• Boky
• Vnější rybí oko

poloha na břiše

• Čelo
• Loket
• Koleno
• Prsty u nohou

Posezení

• Oblast zad
• Sakrální kost
• Sedni si
• Pata

Časté oblasti dekubitů v poloze na zádech, na břiše a na boku

4. Faktory, které způsobují vznik dekubitů 

Níže jsou uvedeny některé rizikové faktory pro vznik dekubitů:

• Nelze ručně přesunout nebo změnit polohu. Časté u pacientů s hemiplegií, paralýzou paží a nohou v důsledku mrtvice nebo poranění míchy. Nemoci související s centrálním nervovým systémem, periferním nervovým systémem jsou podobné.
• Pacienti v komatu, mechanická ventilace na jednotkách intenzivní péče.
• Kůže je snadno podrážděná, křehká a zvláště u starších osob.
• Nevhodné stravovací návyky ovlivňují výživu a stav pokožky. Na druhou stranu, pokud máte dekubit, nedostatek výživy způsobí, že se bude hojit déle.
• Stavy, jako je cukrovka, mohou ovlivnit váš krevní oběh. To má vliv na udržení zdravé pokožky. 

Dekubity jsou léčitelné. Hluboké chronické vředy však mohou být obtížně léčitelné. Výhled na léčbu závisí na mnoha faktorech. Patří mezi ně stadium vředu a také již existující zdravotní stavy.

5. Příznaky dekubitů

Každá fáze dekubitu má jiné příznaky. V závislosti na stadiu onemocnění můžete mít jeden z následujících příznaků:

• Změna barvy kůže
• Bolest v poškozené kůži
• Infekce
• Otevřená rána v kůži
• Kůže je měkčí nebo tvrdší než okolní kůže

6. Etapy dekubitů

Dekubity se dělí do následujících fází:

stát 1

Poškozená kůže zůstává nedotčena. Je však odbarvený. Tato oblast kůže se může jevit jako červená, pokud máte světlý tón pleti. Pokud máte tmavou pleť, může se vaše pokožka změnit z modré na fialovou. Může být bolestivý, tvrdý nebo citlivý, teplejší nebo chladnější než okolní kůže.

Fáze 2

Léze ztrácejí část tloušťky kůže. Projevy jsou otevřené, mělké vředy, spodek boláků je červený a růžový, bez strupů. Kromě toho se fáze 2 může projevit také jako puchýře. Tyto puchýře mohou být neporušené nebo prasklé, naplněné serózní tekutinou uvnitř.

Zejména vředy 2. stupně nebudou vidět tukovou tkáň a hlubší tkáně.

Fáze 3

Vřed je hlubší, s celou vrstvou kůže ztracenou. Takže vřed odhaluje tukovou vrstvu, ale ne spodní svalovou, šlachovou nebo kostní vrstvu. Hluboké léze připomínají vzhled jámy. Na spodině vředu lze pozorovat malou žlutou nekrotickou tkáň.

Fáze 4

Úplná ztráta kůže a podkoží, obnažení svalů, šlach a kostí. Léze v této fázi často vypadají jako tunel nebo píštěl.

Popište čtyři příslušná stádia dekubitů

Léze bez stadia

Celková ztráta tkáně, při které je spodina vředu pokryta strupem (žlutým, červenohnědým, šedým, zeleným nebo hnědým). Tento strup ztěžuje hodnocení a klasifikaci.

7. Jak diagnostikovat dekubit?

Můžete být odesláni ke specialistům se zkušenostmi s péčí o dekubity. Tento tým specialistů může vyhodnotit vaše boláky na základě řady problémů, včetně:

• Velikost a hloubka vředu
• Typ tkáně přímo postižený vředem. Například: kůže, svaly, kosti.
• Barva postižené oblasti
• Množství mrtvé tkáně ve vředu
• Stav vašeho vředu. Například přítomnost infekce nebo ne, krvácení, zápach atd.

Váš lékař může také odebrat několik vzorků tekutiny nebo tkáně z boláku. Kromě toho mohou také hledat známky infekce nebo rakoviny.

8. Jak léčit dekubity

Léčba dekubitů závisí na stádiu a stavu vředu. Možné léčby jsou:

• Lék
• Chirurgická operace
• Místní péče o rány (včetně specializovaných obvazů)
• Změny životního stylu (pravidelné změny polohy, používání specializovaných matrací snižujících tlak, zdravá strava)
• Ošetřete jakoukoli přítomnou infekci

Antibiotika mohou léčit infekci. Mohou vám být také předepsány léky na zmírnění nepohodlí. Váš lékař může doporučit debridement nekrotické tkáně vředu. To napomáhá rychlejšímu hojení.

Snížení tlaku nebo časté střídání poloh je jádrem léčby dekubitů. Důležité je také snížení tření.

Důležitým faktorem je čistá pleť, poskytování dostatečné vlhkosti pokožce

Vaše rána se může často měnit. Účelem je vyhnout se infekci, udržet ránu čistou. Vředy ve stadiu 3 a 4 mohou vyžadovat větší zásah. Například chirurgické odstranění, ošetření podtlakovým odsáváním. Přímé šití vředu se nedoporučuje z důvodu odstranění mrtvého prostoru pod ním.

Stručně řečeno, vaše léčebná strategie závisí na mnoha faktorech. Váš lékař s vámi prodiskutuje, co je nejlepší pro zlepšení vašeho vředu.

9. Poznámky při péči o osoby s dekubity

Dekubity není snadné léčit a úplně se hojí. Velmi důležitou roli proto hraje prevence vzniku dekubitů. Účinná prevence dekubitů pomáhá pacientům vyhnout se mnoha bolestem a pomáhá urychlit léčbu hlavního onemocnění. Záleží také na dovednostech a postojích osoby, která se o pacienta přímo stará. Některé problémy, které je třeba mít na paměti, zahrnují:

Výživa

To je základní prvek v prevenci a léčbě dekubitů. Je nutné nastolit správný jídelníček. Kromě toho je nutné přijímat vitamíny a pít dostatek vody.

Péče o kůži

Udržujte pokožku čistou a suchou. Nemasírujte ani silně netírejte na riziková místa. Hydratujte pokožku. Nedovolte, aby byla vaše pokožka příliš mokrá nebo suchá.

Otáčet, posouvat držení těla

Každé 2 hodiny se doporučuje lehnout a otočit. Mělo by se otočit na obě strany. V sedě otáčejte každých 15 minut. Při otáčení byste měli místo tahu zvedat tělo.

Matrace

Nafukovací matrace podporuje pasivní pohyb pacienta při dlouhém ležení

Některé podpůrné prostředky jako vodní matrace, nafukovací matrace. Pacient bude pasivně měnit polohu podle svého pohybu.

Dekubity jsou jedním z nejčastějších problémů s klidem na lůžku. Léčba dekubitů, které se zcela zhojí, není jednoduchá. Prevence je tedy nejdůležitější strategií. Doufáme, že článek poskytne užitečné informace o příčinách, příznacích, prevenci a léčbě dekubitů. Neváhejte zanechat otázky v sekci komentářů a také sdílet článek, pokud to považujete za užitečné.

Doktor Nguyen Thanh Xuan