Com es tracta la fibrosi pulmonar?

La fibrosi pulmonar és una malaltia del parènquima pulmonar. És una condició en la qual els pulmons estan danyats i apareixen moltes estructures fibroses, semblants a cicatrius. Aquestes lesions fan que els pulmons siguin cada cop més sòlids, difícils d'expandir, provocant així dificultat per respirar. Uneix-te a SignsSymptomsList per obtenir més informació sobre la fibrosi pulmonar i el tractament.

>> L'edema pulmonar agut és una afecció molt greu que amenaça directament la vida del pacient si no s'intervé i es tracta ràpidament. Amb una gestió adequada i agressiva, la vida d'una persona es pot salvar dràsticament. Com identificar aquest estat? Qui ha de prestar una atenció especial a la prevenció i com s'ha de gestionar quan passa? 

contingut

• visió general
• 1. Com es manifesta la fibrosi pulmonar?                                            
• 2. Quina és la causa de la fibrosi pulmonar?
• 3. Aleshores, qui té més probabilitats de patir fibrosi pulmonar?
• 4. Quines són les complicacions de la fibrosi pulmonar?
• 5. Com es diagnostica la fibrosi pulmonar?
• 6. Com es tracta aquesta afecció?
• 7. Ajustaments d'estil de vida i tractament domiciliari

visió general

Fibrosi pulmonar i lesió relativament duradora. Hi ha moltes possibles causes de dany pulmonar. La fibrosi pulmonar progressarà gradualment amb el temps i no es pot curar completament. Tanmateix, la combinació de molts mètodes nous en el tractament ajuda a millorar molt bé la funció pulmonar.

1. Com es manifesta la fibrosi pulmonar?                                            

Els símptomes de la fibrosi pulmonar poden ser:

• Sensació de falta d'alè
• Tos seca
• Cansat
• Pèrdua de pes inexplicable
• Dolors musculars i articulars
• Dit en forma de baqueta

La progressió de la fibrosi pulmonar és variable. Els símptomes varien de persona a persona i van de lleus a greus. Alguns casos poden progressar molt ràpid i greument. Tanmateix, la majoria dels casos només presenten una gravetat moderada i progressen gradualment durant diversos anys.

Es poden observar exacerbacions amb dispnea severa en la fibrosi pulmonar

Alguns pacients poden tenir exacerbacions. Són episodis en què els símptomes com la falta d'alè poden empitjorar al llarg d'uns quants dies a setmanes. Aquestes exacerbacions són força perilloses, ja que poden requerir que el pacient estigui amb un ventilador. Tanmateix, amb un tractament ràpid, les exacerbacions es poden curar amb una intervenció adequada.

2. Quina és la causa de la fibrosi pulmonar?

El teixit cicatricial apareix al voltant dels alvèols dels pulmons. Aquestes lesions cicatrizants fan que el teixit pulmonar s'enduri i perdi elasticitat. Com a resultat, els pulmons reben i intercanvien oxigen menys bé, provocant els símptomes de la malaltia.

Aquestes lesions fibroses són causades per una varietat de factors. Les causes habituals de dany pulmonar inclouen la inhalació de substàncies tòxiques, malalties, radioteràpia o consum de drogues.

Factors ocupacionals i ambientals

L'exposició a llarg termini a les toxines i la contaminació de l'aire pot causar danys pulmonars. Les substàncies nocives poden incloure:

• Pols de sílice
• Fibra d'amiant (també coneguda com a amiant)
• Pols que contenen metalls pesants
• Grime
• Pols de cereals (produït en grans quantitats a l'agricultura)
• Residus d'ocells i bestiar

La contaminació de l'aire i els factors laborals són molt importants en la fibrosi pulmonar

Radioteràpia

Alguns pacients reben radioteràpia per tractar càncer com el càncer de pulmó, càncer de mama. Aquests tractaments poden danyar els pulmons i poden durar mesos o anys després de la radioteràpia. La gravetat de la lesió depèn de:

• Nivell d'exposició pulmonar a la radiació
• Exposició total a la radiació del pacient (nivell de radiació)
• Feu servir quimioteràpia o no?
• Malaltia pulmonar preexistent

Lesió pulmonar induïda per fàrmacs

Moltes drogues poden ser perjudicials per als pulmons. Heu de tenir en compte els medicaments següents:

• València. Els fàrmacs de quimioteràpia s'utilitzen per matar les cèl·lules canceroses. Tanmateix, a més de matar cèl·lules malignes, els fàrmacs de quimioteràpia també poden causar danys pulmonars. Alguns fàrmacs d'ús comú com el metotrexat , la ciclofosfamida .
• Medicaments per a malalties del cor. Alguns medicaments per a les arítmies, com l' amiodarona , poden ser perjudicials per als pulmons.
• Determinats antibiòtics. Els antibiòtics com la nitrofurantoïna o l' etambutol poden danyar els pulmons.
• Medicaments inflamatoris. Alguns fàrmacs antiinflamatoris, com el rituximab o la sulfasalazina , poden danyar els pulmons.

Malalties que afecten els pulmons

Algunes malalties sistèmiques poden afectar negativament els pulmons, com ara:

• Dermatitis
• Polimiositis
• Malaltia mixta del teixit conjuntiu
• Lupus eritematós sistèmic
• Artritis reumàtica
• Sarcoidosi
• Esclerodermia
• Pneumònia

Com s'ha indicat anteriorment, hi ha molts factors i condicions diferents que poden causar fibrosi pulmonar. En la majoria dels casos, però, és difícil identificar una causa exacta. En els casos en què no es pot determinar la causa, la malaltia s'anomena fibrosi pulmonar idiopàtica.

Els investigadors han proposat moltes teories sobre la fibrosi pulmonar idiopàtica. Diversos factors poden desencadenar la malaltia, com ara les infeccions víriques o el tabaquisme. La fibrosi pulmonar idiopàtica també s'associa amb factors genètics.

Molts pacients amb fibrosi pulmonar idiopàtica també tenen malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD). Els científics estan estudiant més sobre la relació entre aquestes dues malalties.

3. Aleshores, qui té més probabilitats de patir fibrosi pulmonar?

Els factors següents poden augmentar les possibilitats de patir fibrosi pulmonar:

• Edat. La malaltia és freqüent en persones de mitjana edat i gent gran. Tanmateix, hi ha hagut alguns casos de nadons i nens petits diagnosticats de fibrosi pulmonar.
• Gènere masculí. Els homes tenen més probabilitats de tenir fibrosi pulmonar idiopàtica que les dones.
• Fum. Les persones que solien fumar o encara fumen tenen un risc més elevat de fibrosi pulmonar que els no fumadors. La fibrosi pulmonar també pot estar present en pacients amb enfisema.
• Treball. Ocupacions com la minera, l'agricultura o la construcció estan exposades a contaminants que danyen els pulmons.
• Tractament del càncer. La radioteràpia a la zona del pit o determinats fàrmacs de quimioteràpia augmenten el risc de fibrosi pulmonar.
• Factors genètics.

4. Quines són les complicacions de la fibrosi pulmonar?

Aquí hi ha algunes complicacions comunes de la fibrosi pulmonar.

• Hipertensió pulmonar. Aquesta és una pressió elevada als vasos sanguinis dels pulmons. El teixit cicatricial exerceix pressió sobre els capil·lars dels pulmons, augmentant la resistència. Aquesta condició augmenta la pressió sobre l'artèria pulmonar i el ventricle dret. Quan aquesta condició persisteix, provoca complicacions greus i pot ser mortal.
• Insuficiència cardíaca dreta (insuficiència cardíaca congestiva). El cor dret ha de treballar més a causa de la hipertensió pulmonar, provocant així una insuficiència cardíaca dreta.
• Insuficiència respiratòria. Aquesta és una complicació que apareix al final de la malaltia pulmonar crònica. Quan els pulmons no poden intercanviar i rebre suficient oxigen, el cos mancarà d'oxigen i insuficiència respiratòria.
• Càncer de pulmó. La fibrosi a llarg termini pot augmentar el risc de desenvolupar càncer de pulmó.
• Altres complicacions pulmonars. Aquests poden incloure coàguls de sang als pulmons, atelectasia o pneumònia.

La hipertensió pulmonar és una complicació perillosa

5. Com es diagnostica la fibrosi pulmonar?

Per diagnosticar la fibrosi pulmonar, el vostre metge ha de preguntar acuradament sobre el vostre historial mèdic i historial mèdic, juntament amb qualsevol historial mèdic de la vostra família. A més, és important avaluar els símptomes de la malaltia, l'exposició a la pols, els contaminants, els productes químics als quals pot estar exposat. Durant l'examen, el metge escoltarà els pulmons i recomanarà algunes proves més adequades.

Proves d'imatge

• Radiografia de tòrax. Les pel·lícules de raigs X poden permetre la visualització del patró de lesió típic de la fibrosi pulmonar. No només això, la pel·lícula de raigs X també és molt útil per controlar el progrés i el tractament. Tanmateix, en alguns casos les lesions no són clarament visibles a la pel·lícula. En aquest punt, necessiteu altres proves per ajudar-vos.
• Escàner CT. La pel·lícula TC amb alta resolució ajuda a examinar més de prop les lesions de fibrosi pulmonar. Els diferents tipus de fibrosi pulmonar també tenen diferents característiques a la TC. Per tant, la TAC és una eina de diagnòstic útil.
• Ecocardiografia. Les imatges d'ecografia ajuden a avaluar la funció cardíaca. A més, aquesta prova també mesura la pressió a les cambres del cor.

Pel·lícula TC de pacients amb fibrosi pulmonar

Prova de funció respiratòria

• Mesurar la funció pulmonar. Hi ha molts tipus de proves per avaluar la funció pulmonar. L'espirometria és sovint el mètode d'elecció. Aquesta prova avalua la quantitat d'aire que pots intercanviar i la rapidesa amb què l'aire entra i surt dels teus pulmons. Alguns altres mètodes permeten mesurar paràmetres com la capacitat pulmonar o la capacitat de difusió de l'aire.
• Saturació d'oxigen del pols. S'adjuntarà un dispositiu senzill a la punta del dit per estimar la saturació d'oxigen a la sang.
• Prova d'exercici. Aquesta prova mesura la vostra capacitat de respirar durant l'exercici.
• Gas de la sang arterial. Tindràs una mostra de sang arterial per mesurar les teves lectures d'oxigen i diòxid de carboni.

L'espirometria pot ajudar a avaluar la funció respiratòria

Biòpsia

Si els mètodes anteriors no permeten el diagnòstic de la malaltia, podeu fer-vos una biòpsia. S'extreu una petita mostra de teixit del pulmó i s'examina al microscopi. Els resultats de l'anàlisi mostraran si teniu fibrosi pulmonar o no.

Una biòpsia es pot fer de diverses maneres. Dos mètodes utilitzats habitualment són la broncoscòpia i les biòpsies de quiròfan. Depenent de la gravetat de la malaltia, les manifestacions clíniques i altres factors, el metge us suggerirà el mètode adequat.

Anàlisi de sang

Les anàlisis de sang ajuden a comprovar algunes dades essencials, com ara la funció hepàtica i renal. A més, les anàlisis de sang també ajuden a descartar algunes malalties amb símptomes similars.

6. Com es tracta aquesta afecció?

La progressió de la fibrosi en la fibrosi pulmonar és incurable. No obstant això, la combinació adequada de tractaments millora els símptomes i frena la progressió de la malaltia.

Tractament farmacològic

Diversos fàrmacs nous poden ajudar a frenar la progressió de la fibrosi pulmonar. Medicaments que es poden utilitzar com pirfenidona , nintedanib . Aquests medicaments poden causar certs efectes secundaris com nàusees, diarrea o erupció cutània. Actualment, els científics continuen investigant nous fàrmacs terapèutics.

Oxigenoteràpia

Tot i que l'oxigen no pot curar la malaltia, pot ser molt útil. Aquesta teràpia ajuda els pacients a respirar més fàcil, millorar la mobilitat, reduir les complicacions i dormir millor. És possible que se us administri l'oxigenoteràpia adequadament, depenent de l'extensió i l'estat de la vostra malaltia.

L'oxigenoteràpia a casa pot ser de gran ajuda quan s'utilitza adequadament

Rehabilitació de la funció respiratòria

La rehabilitació respiratòria és molt beneficiosa per als pacients amb fibrosi pulmonar. Pots millorar la falta d'alè, augmentar l'activitat, la resistència. A més, també ajuda molt en les activitats diàries.

Cirurgia de trasplantament de pulmó

El trasplantament de pulmó també és una opció per als pacients amb fibrosi pulmonar. El nou trasplantament de pulmó t'ajuda a millorar molt la teva qualitat de vida i augmentar la teva esperança de vida. Tanmateix, aquest és un mètode de tractament força complicat, car i potencialment perillós. Parleu amb el vostre metge sobre aquests problemes amb cura.

7. Ajustaments d'estil de vida i tractament domiciliari

Aquests són els consells del metge per als pacients amb fibrosi pulmonar.

• Deixar de fumar. Això és molt important. Fumar té un efecte molt dolent sobre els pulmons.
• Dieta adequada. Dividiu-lo en diversos àpats al dia per garantir una alimentació adequada.
• Feu exercici adequat. L'exercici regular és molt beneficiós per a la funció pulmonar. Si us plau, consulti amb el seu metge per obtenir un règim d'exercici adequat per a vostè.
• Totalment vacunat. Les vacunes contra la grip i el pneumocòc ajuden els pacients amb malaltia pulmonar crònica, lluitant contra infeccions perilloses.
• Revisions i seguiments periòdics.

Finalització

La fibrosi pulmonar és una malaltia respiratòria crònica. S'associa a moltes condicions diferents com la pneumònia, la contaminació de l'aire, l'exposició laboral, la radioteràpia o les drogues. Tot i que la fibrosi pulmonar no es pot curar completament, les mesures de tractament combinades ajuden a millorar la salut i prevenir complicacions dels pacients. Recordeu els consells que els metges donen als pacients amb fibrosi pulmonar.

>> La pneumonitis per amiant és una malaltia pulmonar crònica causada per la inhalació de fibres d'amiant. L'exposició a llarg termini a aquestes fibres pot causar fibrosi pulmonar i dificultat per respirar. Els símptomes de l'asbestosi poden variar de lleus a greus i normalment no apareixen durant molts anys després d'una exposició repetida.

Doctor Nguyen Van Huan