El vostre fill necessita una prova denzims hepàtics?

El fetge és un dels òrgans més grans del cos i es troba al costat dret de l'abdomen. La funció del fetge és metabolitzar i desintoxicar fàrmacs o ingredients nocius per a l'organisme. El fetge produeix factors de coagulació, proteïnes i enzims. Ajuden a mantenir l'equilibri hormonal i emmagatzemen vitamines i minerals essencials. Els metges poden demanar proves d'enzims hepàtics per detectar, avaluar i controlar els problemes hepàtics del vostre fill. 

contingut

• Què és l'enzim hepàtic?
• Què causa enzims hepàtics elevats en nens?
• Quins són els símptomes dels enzims hepàtics elevats en nens?
• Quan provar els enzims hepàtics en nens?
• Què significa el diagnòstic d'enzims hepàtics elevats en nens?
• Metge especialista en hepatobiliar
• Com es tracten els enzims hepàtics elevats en nens?
• Quines són les complicacions dels enzims hepàtics elevats en nens?
• Consells per als pares a l'hora de fer proves d'enzims hepàtics als nens

Què és l'enzim hepàtic?

Els enzims són substàncies que acceleren les reaccions químiques. Al cos humà es troben milers d'enzims. Cada dia, aquests enzims realitzen moltes tasques importants per mantenir la vida.

Dos d'aquests enzims són l'alanina aminotransferasa (ALT) i l'aspartat aminotransferasa (AST). També s'anomenen enzims hepàtics. Els nens normalment poden trobar petites quantitats d'ALT i AST a la sang. L'ALT es produeix principalment al fetge. L'AST es troba en molts òrgans. Inclou fetge, pàncrees, músculs, cor i cervell. Això és important perquè té sentit: malgrat els noms comuns dels enzims hepàtics ALT i AST, la causa dels enzims hepàtics elevats no sempre està relacionada amb la malaltia hepàtica.

Hi ha altres tipus d'enzims hepàtics que el metge del vostre fill pot comprovar a la sang. Podria ser fosfatasa alcalina (ALP) o gamma-glutamiltransferasa (GGT). Però quan es fa proves de malaltia hepàtica en nens, l'ALT i l'AST s'utilitzen amb més freqüència.

Els nivells elevats d'enzims hepàtics són un senyal d'advertència que alguna cosa podria estar danyant el fetge. Això pot passar per moltes raons. És possible que el vostre fill necessiti més proves per esbrinar la causa exacta.

Vegeu també: 10 bons aliments per a persones amb fetge gras

Què causa enzims hepàtics elevats en nens?

En la majoria dels casos, els enzims hepàtics elevats són causats per trastorns que no amenacen la vida. Aquestes malalties solen ser fàcils de tractar o resoldre per si soles.

Causes comunes

• Esteatohepatitis no alcohòlica (NAFLD). La majoria dels nens tenen una malaltia lleu. La forma més severa que persisteix durant molts anys pot provocar cirrosi i insuficiència hepàtica. Això s'anomena esteatohepatitis no alcohòlica.
• Determinades drogues. El dany hepàtic induït per fàrmacs és un altre motiu. Els medicaments que poden afectar el fetge inclouen:

- Medicaments per tractar el trastorn per dèficit d'atenció amb hiperactivitat com l'atomoxetina.

Antibiòtics com l'eritromicina o la minociclina.

Anticonvulsius, com l'àcid valproic.

Analgèsics i reductors de la febre que contenen acetaminofè .

Depenent de la dosi i la durada del fàrmac, el grau de dany hepàtic pot variar de lleu a molt greu.

• Infecció viral. Molts virus poden augmentar temporalment els nivells d'enzims hepàtics. Aquests inclouen l'hepatitis B i C, el rhovirus (que provoca el refredat comú) o el virus d'Epstein-Barr (EBV), el virus que provoca la mononucleosi infecciosa.

Vegeu també: Vacuna contra l'hepatitis B i l'hepatitis B: el que heu de saber

Rarament, els enzims hepàtics elevats són causats per una condició greu o fins i tot que amenaça la vida. 

Causes menys freqüents 

• Hepatitis autoimmune (AIH).
• Malalties de les vies biliars. Aquests inclouen colangitis, quists biliars o obstrucció dels conductes biliars per càlculs biliars o pancreatitis.
• Malaltia dels intestins (malaltia celíaca).
• Trastorns genètics com el dèficit d'alfa-1 antitripsina (AAT) (un enzim que ajuda a metabolitzar determinades proteïnes al fetge), l'hemocromatosi (massa acumulació de ferro) o la malaltia de Wilson (massa acumulació de coure)...

Quins són els símptomes dels enzims hepàtics elevats en nens?

Moltes vegades la malaltia hepàtica en nens no causa cap símptoma evident. Sobretot en les primeres etapes. Els enzims hepàtics elevats solen ser el primer signe d'anormalitats hepàtiques en nens. Quan apareixen símptomes, poden incloure:

• Icterícia (pell i ulls grocs).
• L'abdomen està distès.
• Inflor a les mans o als peus.
• Vòmits o diarrea.
• Femtes negres o amb sang.
• Sagnat o hematomes amb facilitat o la ferida és difícil d'aturar l'hemorràgia.
• Dolor o inflor articular.
• Febre sense causa coneguda.
• Erupció cutània inusual o inexplicable.

Vegeu també: Abscés hepàtic: què hem de saber?

Quan provar els enzims hepàtics en nens?

Els enzims hepàtics elevats es poden detectar quan els nens fan anàlisis de sang regulars per comprovar la seva salut general. El metge també pot comprovar els enzims hepàtics si el nen no se sent bé. Això és especialment important si el vostre fill té còlics, vòmits, diarrea o icterícia.

Què significa el diagnòstic d'enzims hepàtics elevats en nens?

Els nivells d'enzims hepàtics per si sols no són suficients per dir exactament què passa amb el fetge. Per això és tan important fer un seguiment amb el metge del vostre fill. Si es detecten nivells elevats d'enzims hepàtics, moltes altres proves poden ajudar a determinar la causa.

Metge especialista en hepatobiliar

En alguns casos, el metge no pot explicar per què els enzims hepàtics estan elevats. De vegades és possible que passi alguna cosa greu. Si és així, un metge especialitzat en malalties del fetge pot ajudar.

Els nens han de proporcionar informació completa i detallada sobre el curs dels símptomes. Aleshores, el metge examinarà acuradament el nen per buscar signes externs que suggereixin una malaltia hepàtica. Aquests signes poden incloure icterícia o hepatosplenomegàlia palpable. 

Si se sospita de problemes hepàtics, les proves addicionals poden incloure:

• Altres proves d'enzims hepàtics com la fosfatasa alcalina (ALP), la gamma-glutamil transpeptidasa (GGT), la bilirubina, l'albúmina, el temps de protrombina...
• Proves especialitzades per buscar malalties específiques com la celiaquia, l'hepatitis autoimmune, la deficiència d'alfa-1 antitripsina, la malaltia de Wilson i virus com l'hepatitis B, l'hepatitis C, el virus d'Epstein-Barr (EBV) o el citomegalovirus (CMV)...
• Proves d'imatge com l'ecografia, la tomografia computada (TC) o la ressonància magnètica (MRI). L'objectiu és examinar el fetge, els vasos sanguinis i els òrgans propers. Sobretot la melsa.
• Biòpsia hepàtica (sota anestèsia): es prendrà una petita mostra de teixit hepàtic amb una agulla i s'examinarà amb un microscopi.

Un cop finalitzades, totes aquestes proves indicaran el metge cap a un diagnòstic més precís del fetge del vostre fill.

Com es tracten els enzims hepàtics elevats en nens?

El tractament dels enzims hepàtics elevats depèn de la causa. En general, els enzims hepàtics elevats milloren per si mateixos sense tractament. Si el vostre fill té una infecció viral, els nivells d'enzims hepàtics poden augmentar durant una o dues setmanes. Quan el virus ja no és al cos, els nivells d'enzims hepàtics tendeixen a tornar a la normalitat.

En altres casos, uns quants tractaments senzills poden resoldre la malaltia. L'esteatohepatitis no alcohòlica és una causa freqüent d'augment dels enzims hepàtics. La pèrdua de pes és el pilar del tractament si un nen té aquesta malaltia. Quan es va ajustar el pes, els nivells d'enzims hepàtics i altres símptomes de la malaltia van millorar.

Si els enzims hepàtics elevats són causats per un problema més greu, el tractament pot incloure medicaments, cirurgia o altres mètodes. 

Quines són les complicacions dels enzims hepàtics elevats en nens?

Les possibles complicacions dels enzims hepàtics elevats estaran relacionades amb la causa. La majoria dels nens amb enzims hepàtics elevats no desenvolupen complicacions greus. En casos greus, els nens poden tenir complicacions com ara:

• Cirrosi (el teixit cicatricial sembla substituir les cèl·lules del fetge)
• Estómac distès a causa de l'acumulació de líquids al cos
• Icterícia severa 
• Insuficiència hepàtica

Per tant, els enzims hepàtics elevats en nens no s'han d'ignorar. La malaltia hepàtica en nens petits pot ser molt greu o fins i tot posar en perill la vida si no es tracta adequadament. Hauríeu de portar el vostre fill al metge immediatament si els seus símptomes empitjoren o apareixen nous símptomes.

Consells per als pares a l'hora de fer proves d'enzims hepàtics als nens

Si us han dit que el vostre fill té enzims hepàtics elevats, la vostra millor font d'informació és el metge del vostre fill. Les revisions periòdiques amb el vostre metge ajudaran al vostre fill a obtenir la millor recuperació possible. Alguns dels consells següents us poden ser útils:

• Aprèn tot el que puguis sobre els tractaments recomanats. Pregunteu al vostre metge sobre els avantatges i els inconvenients.
• Feu un seguiment de les cites programades del vostre fill. 
• Pregunteu al metge del vostre fill abans de provar qualsevol tractament a casa o medicaments sense recepta. 
• Si hi ha alguna preocupació sobre la malaltia hepàtica, no hauríeu de prendre cap suplement o medicament a base d'herbes que funcionin per donar suport al fetge del vostre fill. Alguns productes poden ser perillosos i poden danyar el fetge. Tota la informació sobre medicaments per a nens ha de ser consultada per un metge per garantir la seguretat.

L'ALT i l'AST són 2 enzims hepàtics comuns. Estan presents en molts òrgans i normalment es comprova amb una anàlisi de sang. Els enzims hepàtics elevats són un senyal d'advertència de possibles danys o inflamacions al fetge. Es poden necessitar diverses proves, inclosos els enzims hepàtics , per ajudar el vostre metge a trobar la raó dels enzims hepàtics elevats. Les opcions de tractament varien per a cada nen en funció de la causa subjacent.

Dr. Huynh Nguyen Uyen Tam