L'estètica és el camp que estudia la naturalesa de la bellesa i busca millorar les especificitats dels objectes estàtics i dinàmics per fer-los més cridaners. El caràcter artístic de l'odontologia i la creixent demanda d'estètica han propiciat el desenvolupament de l'especialitat "odontologia estètica". El tractament per blanquejar les dents és una de les àrees més importants de l'odontologia estètica.
1/ La història del desenvolupament dels mètodes de blanquejament en odontologia
A les cultures antigues i les seves obres d'art, les dents blanques simbolitzaven la bellesa i la bona salut. Les enquestes dentals mostren que: del 28 al 34% dels subjectes enquestats no estan satisfets amb el color de les seves dents.
S'informa que el blanquejament dental és el tractament més antic per a la decoloració de les dents. Les tècniques de blanqueig s'han millorat notablement amb l'ús de peròxids químics purs. Fins al recent accés als sistemes de blanqueig assistits per llum làser.
El 1876, el primer informe sobre el blanqueig professional de les dents tacades va ser escrit per M'Quillen. M'Quillen va informar que:
El primer intent d'accelerar el procés de blanqueig va ser realitzat l'any 1918 per l'abat. La gent utilitzava una font de llum d'alta intensitat per augmentar la temperatura del lleixiu a base de peròxid. Un altre mètode d'acceleració va ser proposat el 1937 per Ames i Smithfield; utilitzant una font de calor externa.
2/ Quin és el mètode per blanquejar les dents?
El blanquejament dental implica l'eliminació d'una o més taques anormals; Torna la dent al seu color i transparència originals en la màxima mesura possible. Amb aquesta finalitat, hi ha diverses tècniques de blanqueig i productes químics; com el peròxid d'hidrogen i el peròxid de carbamida en diferents concentracions, utilitzats a la clínica o a casa.
A Occident, el blanquejament dental és un tractament antic i no és exclusiu de la societat actual. Durant més de 100 anys, el peròxid d'hidrogen (peròxid d'hidrogen) s'utilitza, juntament o per separat, per blanquejar l'interior o l'exterior de les dents.
Haywood i Heymann van recomanar l'ús d'un gel de peròxid de carbamida al 10% (equivalent al 3,6% de peròxid d'hidrogen); s'aplica amb una safata fina de plàstic específicament per a cada pacient; i utilitzar-lo durant unes hores al dia a casa durant un període d'1-2 setmanes. . Aquesta és la font de la tècnica de blanqueig més popular i econòmica actual. Aquesta tècnica utilitza agents blanquejants a concentracions molt baixes. Per tant, molts productes d'aquest tipus estan disponibles al mercat.
Avui en dia, la majoria dels dentistes utilitzen gels d'hidrogen i peròxid de carbamida al 10-40%, que s'activen químicament o per diferents fonts de llum. Com ara llum halògena, làser o plasma.
3/ Tipus de taques/decoloració a les dents
Molts tipus de problemes de color poden afectar l'aspecte de les dents. Les causes d'aquests problemes així com la velocitat amb què s'eliminen també varien. Per tant, les causes del color de les dents s'han d'avaluar acuradament per predir millor la velocitat i l'abast en què el blanquejament millorarà el color de les dents.
3.1/ Canvia el color exterior
Les taques externes solen ser el resultat d'una acumulació de colorants a la superfície de la dent. Els canvis de color externs poden derivar de: una mala higiene bucal, la ingestió d'aliments i begudes pigmentades i el consum de tabac. Aquestes taques es localitzen principalment a l'escorça i es produeixen per la reacció entre sucres i aminoàcids; o obtingut a partir de la retenció de cèl·lules pigmentàries exògenes a l'escorça. La reacció entre sucres i aminoàcids es coneix com a "reacció de Millard" o "reacció d'enrossament no enzimàtica". L'anàlisi química de les taques causades per aliments pigmentats va revelar la presència de furfurals i derivats del furfuraldehid com a resultat d'aquesta reacció.
A més, la retenció de cèl·lules pigmentàries exògenes a la capa superficial es produeix quan les proteïnes salivals s'uneixen selectivament a la superfície de l'esmalt mitjançant ponts de calci. Així, es formarà una capa de cèl·lules. En les primeres etapes de la tinció, els pigments interactuen amb la capa cel·lular mitjançant ponts d'hidrogen.
La majoria de les taques dentals externes es poden eliminar amb procediments profilàctics habituals. Amb el temps, aquestes taques s'enfosquiran i es tornaran més persistents; però encara tenen una capacitat de blanqueig molt alta.
3.2/ Canvia el color per dins
Les taques internes solen ser causades per taques internes més profundes o per defectes de l'esmalt.
Són causats per:
Antic:
Aquesta és una causa comuna de decoloració. Amb el temps, la dentina subjacent tendeix a enfosquir-se. A causa de la formació de la dentina secundària, que és més fosca i opaca que la dentina primària; i quan l'esmalt superior es fa més prim. Aquesta combinació sovint fa que les dents siguin més fosques.
Fluorosi:
L'excés de fluor a l'aigua potable, superior a 1–2 ppm, pot provocar canvis metabòlics en els fibroblasts de llevats; resultant en un substrat desordenat i una sobrecalcificació inadequada de la dent.
Decoloració causada per la presa de medicaments:
Pot ocórrer abans o després que les dents hagin erupcionat completament. La tetraciclina s'incorpora a la dentina durant la calcificació de la dent, possiblement mitjançant la quelació amb calci, per formar ortofosfat de tetraciclina, que provoca la decoloració. A més, les taques intrínseques també s'associen amb condicions genètiques. La sang que entra als túbuls de la dentina i el metall que escapa dels materials de restauració també causen taques.
Les taques internes no es poden eliminar amb tractaments convencionals. Tanmateix, es poden reduir mitjançant el blanqueig amb agents que penetren l'esmalt i la dentina per oxidar els pigments. Les taques causades per l'envelliment, la genètica, el tabaquisme o el cafè provoquen la resposta més ràpida al blanqueig: les taques grogues de l'envelliment responen ràpidament al lleixiu en la majoria dels casos. Mentre que les taques de tetraciclina blau-gris són les més lentes en respondre al blanqueig.
4/ Composició del lleixiu comercial
Els agents blanquejants actuals contenen ingredients actius i inactius. Ingredients actius: inclouen peròxid d'hidrogen o compostos de peròxid de carbamida. No obstant això, els principals ingredients inactius: poden incloure espessidors, portadors, tensioactius i dispersants de pigments, conservants i aromatitzants.
Espessidor:
El carbopol (carboxipolimetilè) és l'espessidor més utilitzat en materials de blanqueig. La seva concentració sol estar entre el 0,5% i l'1,5%. Aquest polímer d'àcid poliacrílic d'alt pes molecular ofereix dos avantatges principals. En primer lloc, augmenta la viscositat del material de blanqueig, la qual cosa ajuda a que el gel de blanqueig es mantingui millor a la safata. En segon lloc, augmenta el temps d'alliberament d'oxigen actiu dels materials de blanqueig fins a 4 vegades.
Transportista :
La glicerina i el propilenglicol són els transportadors més utilitzats en agents blanquejants comercials. El portador pot retenir la humitat i ajudar a dissoldre altres ingredients.
Tensioactius i dispersants de pigments:
Els gels amb tensioactius o dispersants de pigments poden ser més efectius que els gels sense ells. El tensioactiu actua com un agent humectant permetent que l'agent blanquejant es difongui. A més, un dispersant de pigments manté els pigments en suspensió.
Conservants :
El metil, el propilparaben i el benzoat de sodi s'utilitzen habitualment com a conservants. Tenen la capacitat d'evitar el creixement de bacteris en el material blanquejat. A més, aquests agents poden accelerar la descomposició del peròxid d'hidrogen alliberant metalls de transició com el ferro, el coure i el magnesi.
Espècia:
Els aromatitzants són substàncies utilitzades per millorar el gust i l'acceptació dels consumidors dels productes blanquejats. Alguns exemples inclouen menta, sasafràs, anís i edulcorants com la sacarina.
5/ Mecanisme de blanquejament dental
El mecanisme del blanqueig amb peròxid d'hidrogen encara no s'entén bé. Els gels de blanqueig a l'oficina i a la llar contenen peròxid d'hidrogen; o el seu precursor, peròxid de carbamida, és el principi actiu en concentracions entre el 3% i el 40% de l'equivalent de peròxid d'hidrogen.
El blanqueig amb peròxid d'hidrogen es realitza normalment mitjançant l'anió perhidroxil (HO2−). Altres condicions que poden donar lloc a la formació de radicals lliures
Per exemple, per ruptura d'isòmers de l'enllaç O–H o de l'enllaç O–O en peròxid d'hidrogen per produir H • + • OOH i 2 • OH (radical hidroxil); sota reaccions fotoquímiques de llum o làser.
El peròxid d'hidrogen és un agent oxidant. En dissociar-se per la dent, es dissocia produint radicals lliures inestables: radicals hidroxil (HO •), radicals perhidroxil (HOO •), anions perhidroxil (HOO–) i anions superòxid (OO) • -); atacarà les molècules de pigment orgànic a l'espai entre les sals inorgàniques de l'esmalt dental; atacant els dobles enllaços de les molècules acolorides. El canvi en la conjugació de doble enllaç condueix a components més petits i menys pigmentats, i hi haurà un canvi en l'espectre d'absorció de les molècules cromogèniques.
En cas de dents tacades amb tetraciclina:
La causa de la decoloració és la fotooxidació de les molècules de tetraciclina presents a l'estructura de la dent.
El mecanisme de blanqueig en aquest cas es produeix per descomposició química de l'estructura de la quinona insaturada present a la tetraciclina, donant lloc a menys molècules de color.
Més recentment, s'ha afegit fosfat de calci amorf (ACP) a alguns productes per blanquejar les dents. El propòsit és reduir la sensibilitat, reduir la desmineralització de l'esmalt mitjançant el procés de remineralització; Després del tractament blanqueja i aporta brillantor a les dents. Un estudi va demostrar que: els tractaments de blanqueig augmenten la capacitat de desmineralització de l'esmalt dental. Si bé l'addició d'ions Ca o ACP no va prevenir/revertir els efectes causats pels tractaments de blanqueig en ambdues condicions de l'esmalt. Les càries artificials inicials causades pel patró del cicle del pH no es van veure afectades pel tractament de blanqueig, independentment del tipus d'agent de blanqueig.
6/ Tipus de procediments de blanquejament dental
6.1. Blanquejament de les dents de la medul·la espinal
Hi ha tres maneres de blanquejar les dents espinals: blanqueig a l'oficina o blanqueig lleuger, blanquejament a casa o supervisat pel dentista i blanquejament sense recepta (OTC).
6.1.1/ Blanqueig a l'oficina
En primer lloc, el blanqueig a l'oficina utilitza una alta concentració d'agents blanquejants (25-40% peròxid d'hidrogen). Aquí, el dentista té el control durant tot el procediment i té la capacitat d'aturar-se quan s'aconsegueix la brillantor/efecte desitjat. En aquest procediment, s'aplica un gel blanquejador a les dents; després de protegir els teixits tous amb presa de goma o substituts. El peròxid es continuarà activant (o no) per la calor o la llum.
Els tipus de llums utilitzats per al blanqueig inclouen; Es poden utilitzar làmpades halògenes; llum d'arc de plasma; llums del cotxe - halògens; Làsers de díode (tant làsers de díode de 830 nm com de 980 nm); o la làmpada d'halur metàl·lic (Zoom) es pot utilitzar per activar el gel blanquejador o accelerar l'efecte blanquejador. Els tractaments a l'oficina poden proporcionar efectes de blanquejament significatius després d'un sol tractament, però poden ser necessàries diverses sessions per aconseguir resultats òptims.
6.1.2/ Blanquejament dental a casa
El blanquejament dental a casa o supervisat pel dentista implica bàsicament l'ús d'una concentració baixa de blanquejador (10-20% de peròxid de carbamida, equivalent a 3,5-6,5% de peròxid d'hidrogen). En general, es recomana un 10% de peròxid de carbamida 8 hores al dia i un 15-20% de peròxid de carbamida 3-4 hores diàries.
La tecnologia domèstica ofereix molts avantatges:
Tot i que el pacient pot blanquejar al seu ritme; Però aquesta tècnica de blanqueig casolà, amb les seves diferents concentracions de materials i règims de blanqueig, s'ha convertit en l'estàndard d'or per avaluar altres tècniques.
Tanmateix, hi ha alguns inconvenients:
>> Veure més mètodes per blanquejar les dents a casa: coses a fer i a no fer!
Hi ha moltes opcions per blanquejar les dents a casa, les més populars inclouen:
Tires i gels per blanquejar les dents.
Aplicar directament a les dents amb un raspall o una tira fina. Aquests productes per blanquejar les dents a base de peròxid s'han d'aplicar una o dues vegades al dia durant 10 a 14 dies. Els resultats duren quatre mesos o més.
Sistema de blanquejament dental basat en safates.
Amb aquest mètode per blanquejar les dents, utilitzaràs la safata com a protector bucal. A continuació, aboqueu el gel blanquejador a base de peròxid a l'abeurador. Col·loqueu a les dents durant una o diverses hores al dia durant un màxim de quatre setmanes.
La pasta de dents blanqueja les dents.
Com que són lleugerament abrasius, totes les pastes de dents ajuden a eliminar les taques de les dents. Tanmateix, també conté productes químics que ajuden a eliminar les taques de les dents sense blanquejar. La pasta de dents per blanquejar és relativament barata. Algunes pastes de dents blanquejadores contenen peròxids, però no es queden a les dents el temps suficient per tenir un efecte blanquejador.
Alguns metges recomanen peròxid d'hidrogen per blanquejar les dents a l'oficina. A continuació, el blanqueig a casa amb un gel que conté un 10%, un 15% o un 20% de peròxid de carbamida.
Bailey i Swift (1992) han demostrat que: Les concentracions més altes d'agents blanquejants poden generar més radicals peròxids per al blanqueig, donant lloc a un procés de blanqueig més ràpid.
Tanmateix, aquest procés ràpid de blanqueig pot augmentar els efectes secundaris:
6.1.3/ Productes de blanqueig de venda lliure
Els productes de blanqueig de venda lliure (OTC) han crescut en popularitat en els últims anys. Aquests productes inclouen baixes concentracions de blanquejadors (3-6% de peròxid d'hidrogen) i s'apliquen automàticament mitjançant protectors de genives i pegats. També estan disponibles com a kits per blanquejar, safates prefabricades, pegats per blanquejar i pastes de dents.
6.2/ Blanquejar les dents que han pres la polpa
Avui dia hi ha moltes tècniques de blanqueig que han fet servir la polpa,
Alguns exemples inclouen el blanqueig pas a pas, el blanqueig lleuger energitzant per a les dents mortes per la polpa i el blanqueig intern/extern.
Aquesta tècnica de blanquejament dental consisteix a: injectar una barreja de perborat sòdic amb aigua a la cambra pulpar de la dent. El procediment es repeteix espaiats fins a aconseguir el resultat de blanqueig desitjat.
La tècnica es va modificar amb una combinació de peròxid d'hidrogen al 30% i perborat de sodi mantingut a la cambra de pasta durant una setmana. Aquesta substància s'anomena lleixiu de millora gradual.
En el blanqueig lleuger, es col·loca un gel de peròxid d'hidrogen (30-35%) a la cambra de polpa i s'activa amb la llum o la calor. La temperatura sol estar entre 50 i 60°C; mantenir durant cinc minuts abans de refredar durant 5 minuts més. A continuació, s'elimina el gel, assecant la dent. Repetiu la tècnica de blanqueig. Torneu a examinar la dent 2 setmanes més tard per avaluar si cal un tractament addicional.
Finalment, la tècnica de blanqueig intern/extern és una combinació de blanqueig intern de la dent morta de la polpa amb tècniques de blanqueig a casa.
Blanquejament de les dents amb llums de conductes
7/ Notes a l'hora de blanquejar les dents
Tant si utilitzeu un sistema de blanquejament de dents a casa com si teniu les dents blanquejades per un dentista, pot ajudar a mantenir els resultats a llarg termini: raspallat regular, fil dental i esbandida diària. A més, eviteu aliments i begudes àcids i amb taques com ara:
8/ Per què has de consultar al teu dentista quan et blanqueges les dents.
Els productes per blanquejar les dents poden fer que les dents siguin temporalment sensibles; o irritant per a persones que ja tenen les dents sensibles. Quan s'utilitzen de manera incorrecta, els kits casolans també poden provocar cremades a les genives. Fins i tot pot haver-hi un blanqueig temporal.
El blanquejament dental és més efectiu per a les persones amb dents grogues. I menys eficaç per a les persones amb dents marrons. Si les teves dents són grises o morades, és possible que el blanquejament dental no funcioni en absolut.
Per assegurar-vos que el blanquejament dental val la pena el vostre temps i diners, parleu amb el vostre dentista abans d'utilitzar un kit de blanquejament dental.
La creixent demanda de blanquejament dental ha fet que molts fabricants i investigadors desenvolupin productes de blanquejament per utilitzar-los a l'oficina dental oa casa. Tanmateix, com amb qualsevol procediment dental, el blanquejament dental comporta riscos. Per aquest motiu, per reduir el risc, és necessari acudir al dentista, evitar l'ús de productes per blanquejar les dents de venda sense recepta i fer un ús excessiu de productes per blanquejar les dents.
Què han de menjar les persones amb brackets? Alguns problemes a tenir en compte a l'hora de triar els aliments? Informa't amb la doctora Kim Thach Thanh Truc a través del següent article
L'article del Doctor Truong My Linh ens parlarà dels efectes nocius dels brackets, procediments d'ortodòncia habituals, que podeu trobar.
El blanquejament dental és una de les àrees més importants de l'odontologia estètica. Ajuda a millorar l'aspecte i la confiança de tothom
