Coses a tenir en compte sobre les anomalies en la dentició i el desenvolupament de les dents en els nens

Com tots sabem, la dentició és un procés complex, que passa per moltes etapes diferents. El procés de la dentició comença des de la infància, fins que el nadó neix i madura. No hi ha cap altre òrgan del cos humà que trigui tant a arribar a la seva forma final com les dents. A més, aquest procés també es veu afectat per molts factors que condueixen a anomalies en la dentició i el desenvolupament de les dents en els nens. Aquí o amb SignsSymptomsList per conèixer aquestes anomalies!

contingut

• 1/ Visió general del procés de dentició
• 2/ Algunes anomalies en la dentició i el desenvolupament de les dents

1/ Visió general del procés de dentició

Cadascun de nosaltres a la vida tenim dos jocs de dents, dents de llet i dents permanents. Les dents de llet inclouen 20 dents i erupcionen quan el nadó té uns 6 mesos. Les dents permanents consten de 32 dents i comencen a erupcionar als 6 anys. El procés de dentició dels nens sol seguir una seqüència específica i sol ser simètric a l'arcada dental. Les dents de cada costat sortiran en erupció als 6 mesos de l'altre. El temps de la dentició pot desviar-se del normal. Diversos factors poden afectar el moment de l'aparició, com ara: ètnia, gènere, medi ambient i factors personals.

• Herència (al voltant del 78%).

Família: hi ha una associació entre els factors familiars i la dentició, basada en estudis de bessons.

Raça: els negres es veuen més afectats que els blancs.

Gènere: les dones canvien més que els homes.

• Medi ambient

Nadons nascuts prematurament o amb baix pes al néixer: retard en la dentició.

Nutrició: té poc o cap efecte.

• Cos.

Hormonals:

Hi ha una forta associació amb hipopituitarisme i hipotiroïdisme.

Poca associació amb altres hormones del creixement.

2/ Algunes anomalies en la dentició i el desenvolupament de les dents

La majoria de la gent tindrà una erupció anormal de les dents. Tanmateix, alguns poden tenir problemes com ara:

2.1/ ​​Dentició lenta

L'erupció retardada és quan les dents arriben molt més tard del que pren la majoria de la gent. També es pot considerar quan hi ha una interrupció en el procés de dentició. Alguns nadons nascuts prematurament, amb baix pes al néixer i nens desnodrits poden patir un retard en la dentició. Alguns nens amb afeccions mèdiques com la síndrome de Down també poden tenir-ho. Condicions com la presència de dents addicionals, l'espai insuficient a l'arc i l'esclerosi anormal de les genives poden provocar un retard localitzat del creixement que només afecti unes poques dents.

2.2/ Dentició primerenca

Alguns nadons tenen dents que apareixen aviat al néixer o poques setmanes després del naixement, anomenades "dents nounats". Aquestes poden ser dents de llet prematures o dents supernumeràries. Els llocs més habituals que apareixen són les dents anteriors inferiors. Sovint aquestes dents s'extreuen si interfereix amb l'alimentació del nadó, perillós en caure a les vies respiratòries; o causar dolor a la mare durant la lactància.

Els pacients amb afeccions mèdiques com l'hipertiroïdisme i la pubertat precoç també poden presentar una dentició precoç. Normalment les dents inferiors surten abans que les superiors, les dones creixen abans que els homes, els nens prims creixen abans que els nens grossos. Es considera normal el cas de l'erupció de les dents uns mesos abans o uns mesos més tard de l'hora de la dentició. El moment de l'erupció no és especialment important, tret que hi hagi una gran variació respecte a l'edat mitjana de la dentició. Mentrestant, l'ordre de la dentició és molt important perquè ajuda a determinar la posició de les dents a la mandíbula.

2.3/ Falta de dents

La falta o la falta de dents es produeix quan hi ha un fracàs en el desenvolupament de les dents. Les dents que falten poden variar d'una a moltes dents. El sense dents és la manca total de desenvolupament de les dents en ambdós conjunts de dents. La falta de dents pot ocórrer en pacients sans o pot estar relacionada amb condicions com el llavi leporino.

2.4/ Dents supernumeràries

Alguns nens poden tenir una o més dents. Poden ocórrer en persones normals o poden estar relacionades amb pacients amb patologies com: displàsia craniocervical, paladar hendido, síndrome de Down. El percentatge més alt de dents supernumeràries es trobava als incisius i molars maxil·lars. El següent és el segon premolar mandibular. Encara que les dents supernumeràries es troben en ambdós conjunts de dents, és molt rar en el conjunt de dents primaris.

Les dents supernumeràries situades entre els dos incisius centrals superiors s'anomenen dents supernumeràries intersticials. La majoria d'aquestes dents creixen sota terra i no són visibles a la mandíbula. Les dents supernumeràries intersticials, o qualsevol dent supernumerària, poden retardar el creixement, extraviar o reduir les arrels dels incisius existents. Les dents supernumeràries intersticials solen ser palatals als incisius i estan invertides.

Les dents supernumeràries que tenen una forma normal s'anomenen dents addicionals. Normalment es troba als incisius d'ambdues mandíbules. A la mandíbula superior, la dent acostuma a tenir forma de serra lateral i es troba mesial o distal a aquesta dent. De tant en tant s'afegeix un tercer colador petit. Les dents supernumeràries solen ser hipoplàsiques i erupcionen en llocs equivocats. Normalment cònic o tuberós.

Si és senzill, hauríeu d'escopir-lo sense dubtar-ho. Tanmateix, si les dents supernumeràries no són perilloses i no interfereixen amb l'oclusió, s'han de mantenir perquè l'extracció pot causar més danys que deixar aquestes dents addicionals al seu lloc.

2.5/ Estructura dental anormal

Les dents deformades poden afectar la dentició. En casos greus, és possible que les dents no surtin en absolut.

• Dents bessones:

El resultat d'una separació parcial, amb forma de dues corones i el mateix conducte radicular. De tant en tant es separa completament en dues dents idèntiques. L'etiologia pot ser traumàtica, però es desconeix la causa exacta. Rarament, si és present, generalment als incisius maxil·lars. El nombre de dents a la mandíbula encara és suficient.

• Dents de fusió:

Definit com l'adhesió de dos brots dentals en desenvolupament, formant una gran estructura dental. El procés de fusió implica tota la longitud o pot implicar només una part de l'arrel. Els conductes radiculars poden ser separats o compartits. Es desconeix la causa, possiblement per un trauma. Comú en les dents de llet. A les dents restants els falta una dent. Tanmateix, no és possible distingir la fusió d'una dent normal i una dent supernumerària d'una dent bessona, quan les dents restants són encara suficients.

Distingir les dents bessones i les dents de fusió

• Dents desenvolupades conjuntament:

Forma de fusió de dues dents adjacents entre si al ciment quan s'ha format la dent. Això pot passar abans o després de l'erupció, relacionat amb un traumatisme o dents amuntegades. Les dents concomitants més freqüents són els molars maxil·lars 2n i 3. Aquesta anormalitat no preocupa a menys que s'hagi d'extreure una de les dents. En aquest moment, cal una cirurgia menor per separar les dues dents per mantenir les dents restants.

• Dents interiors / Dents invertides:

Les dents invertides són una anormalitat del desenvolupament de les dents quan l'epiteli proliferatiu de l'esmalt es plega a la papil·la mesenquimal. Aquesta part epitelial encara està activa en la producció d'enzims i indueix mesenquimal productor de dentina. Finalment, es forma una massa semblant a una dent a l'interior de la dent, que surt de l'entorn bucal per un forat dins de la dent.

Les dents intradentals són una anomalia poc freqüent, que es presenten amb una fossa lingual excessivament profunda, arribant de vegades a l'àpex. És més freqüent en els incisius laterals permanents maxil·lars, tot i que també s'han informat altres dents anteriors. Es desconeix la causa. Les dents de les dents són favorables per a l'acumulació de placa i bacteris, per la qual cosa és fàcil per a la càries dental. El revestiment interior de l'esmalt està incomplet, pot haver-hi una connexió entre la fossa central i la polpa. Provoca una necrosi pulpar molt aviat, poc temps després de l'erupció fins i tot abans que la dent tanqui l'àpex. No obstant això, el tractament de conductes per a les dents internes és molt complex. Per tant, és necessari combinar l'examen clínic i la pel·lícula de diagnòstic precoç per a la prevenció.

• Dents que sobresurten

Una protrusió és una anormalitat del desenvolupament, definida com una perilla, una protrusió parcial de la superfície de la dent. És comú en premolars, com ara una zona extra oclusal mitjana (sub-perilla oclusal) o al cíngul anterior (cúspide Talon/Talon). Es creu que es deu a la protrusió d'un epiteli de l'esmalt intern i d'una porció del mesènquima subjacent a l'òrgan dental durant el desenvolupament precoç de la dent. No obstant això, es desconeix el mecanisme exacte.

>> Les dents mal alineades en els nens també són un signe de preocupació per a molts pares. Veure més a l'article: Dents desalineades en nens: signes de reconeixement i prevenció

2.6/ Posició anormal

2.6.1. Dents escasses, obertes

El fenomen més comú de pèrdua de dents es troba a la zona anterior del sistema de dents de llet. Les dents escasses sovint es deuen a l'arc relativament ample de la mandíbula en comparació amb la mida de les dents, de manera que hi ha més espai, les dents creixen. Els casos en què no hi ha excés d'espai però les dents encara són escasses com la pèrdua precoç de les dents, la pèrdua de les dents, les dents subterrànies, els llavis de baixa adherència.. A més, hi ha casos en què les dents creixen amb normalitat però amb el temps la zona de la dent anterior progressivament s'aprima, anteriorment a causa de l'empenta de la llengua. O quan es té una malaltia periodontal, molta pèrdua òssia és fàcil de moure a causa de la força dels teixits adjacents, les dents s'estenen.

2.6.2. Dents atapeïdes

Quan l'arc de la mandíbula és petit en relació a la mida de les dents, a causa de la manca d'espai, les dents estan amuntegades i inclinades. Sovint les dents de l'últim ordre d'erupció s'inclinen perquè comencen a erupcionar quan les altres dents han tingut prou espai a l'arc. Per tant, els canins maxil·lars sovint es desvien o desplacen els incisius laterals cap al paladar; Els segons premolars mandibulars solen estar més inclinats. A més, les dents frontals inferiors solen estar amuntegades perquè són dents d'una sola arrel, petites, per la qual cosa es poden girar i desplaçar fàcilment quan hi ha falta d'espai. Les dents amuntegades són més freqüents a la dentició permanent. En el cas de les dents anteriors mandibulars permanents amuntegades, la majoria són incisius centrals que giren amb la vora mesial tornada lingual.

Si les dents de llet estan amuntegades, normalment només estan lleugerament amuntegades a la zona dental de la mandíbula inferior. En aquest moment, els incisius laterals solen girar (el 86% dels casos amb sobreocupació de les dents primàries) amb la vora distal girant cap a la llengua. Tanmateix, si hi ha aglomeració en el sistema caducifoli, és un predictor de deficiència d'espai greu a la dentició permanent.

2.6.3. Dents giratòries

Les dents es poden girar més o menys al voltant de l'eix a causa dels efectes que es produeixen quan es forma el germen dental, la dent creix o quan ha crescut a la mandíbula. Si el trauma afecta el germen de la dent, la nova dent en erupció girarà. De vegades, les dents poden tornar a girar a la posició correcta per si soles a causa de l'acció dels llavis, les galtes o la llengua. Les dents d'una sola arrel són més propenses a la rotació que les de múltiples arrels. Les dents que han crescut a l'arc es poden girar quan es perden les dents adjacents. Pot haver-hi casos en què el segon premolar gira completament horitzontalment a causa de la pèrdua primerenca del primer molar. En alguns casos, les dents del seny inferior creixen quan l'arc dental és estable, empenyent les dents més a prop, fent que els incisius inferiors girin lleugerament, fora de lloc.

2.6.4. Dents al lloc equivocat, fora de lloc

Les dents fora de lloc són casos en què les dents apareixen lluny de la seva posició normal. Casos d'erupció de dents al paladar, fins a la cavitat nasal, sobresortint de la pell, dents al defecte sigma, posició de la mandíbula dempeus... Molt sovint al lloc equivocat es troba el caní superior.

2.6.5. Dents desplaçades, dents desplaçades

Dents de transposició és el terme utilitzat per descriure el cas de les dents permanents que canvien de posició. La taxa de desplaçament dental és del 0,38%. El desplaçament de les dents sol produir-se a la mandíbula superior i sovint s'associa amb altres anormalitats, com ara la manca de dents, les dents de fulla caduca i les dents en forma de falca.

La causa d'aquest desplaçament encara no està clara. Les causes poden ser degudes a: traumatisme a les dents, dents de llet restants, desplaçament en la línia de dentició, canvi de posició del germen dental.

Transposició de canins i premolars

2.6.6. Dents subterrànies

Les dents deteriorades inclouen les que han deixat d'erupció a causa d'obstruccions físiques en la ruta de l'erupció, creixement desalineat o rigidesa. Les dents subterrànies romanen a la mandíbula després del temps normal d'erupció. Les corones d'aquestes dents no estan connectades amb el medi oral. Les dents més afectades són les dents del seny inferiors, les dents del seny superiors i els canins superiors, seguides pels premolars i les dents supernumeràries. Les causes subjacents es deuen a la manca d'espai, l'angle de les dents, obstacles en el camí de la dentició, mineralització lenta.

A dalt hi ha algunes anomalies de la dentició i el desenvolupament de les dents que hem de tenir en compte. Reconèixer i comprendre les causes ens ajudarà a tenir maneres de prevenir i superar aquestes anomalies, ajudant als nens a tenir unes dents més sanes i boniques.