Жлъчни кисти: Какво трябва да знаете?

Жлъчните кисти са рядко вродено заболяване. Тази аномалия е доста сериозна, тъй като може да причини редица усложнения като камъни в жлъчката, инфекции на жлъчните пътища... Тревожно е обаче, че тези кисти имат висок процент на прерастване в рак, ако не са диагностицирани и се извърши радикална резекция. И така, какво трябва да знаят родителите за жлъчната кистозна болест? Нека да разгледаме днешната статия.

съдържание

• 1. Какво е жлъчна киста?
• 2. Класификация на жлъчните кисти
• 3. Някои неща, които трябва да знаете за жлъчните кисти
• 4. Какви са проявите на жлъчните кисти?
• 5. Риск от злокачествено заболяване (превръщане в рак)
• 6. Усложнения
• 7. Как се диагностицира жлъчната киста?
• 8. Образни диагностични методи
• 9. Лечение
• 10 Усложнения след операция

1. Какво е жлъчна киста?

Киста на холедоха, киста на общия жлъчен канал, малформация на общия жлъчен канал или вродена дилатация на общия жлъчен канал са различни имена за една и съща вродена аномалия. Характеризира се с разширяване на кисти в едно или повече места на жлъчната система – мрежа от дълги тръби, които пренасят жлъчката от черния дроб до тънките черва за храносмилане.

Една особеност, която ни кара много внимателни, е рискът от злокачествена трансформация на тези кисти. Освен това те могат да доведат и до появата на усложнения от увреждане на камъни в жлъчката, холангит, жлъчна стриктура, билиарна цироза...

В тази статия ще разгледаме основните положения за родителите, като например кога обикновено се проявява заболяването, какви са клиничните прояви, както и диагностиката и лечението на холедохалните кисти.

2. Класификация на жлъчните кисти

Жлъчните кисти са разделени на 6 вида:

• Тип I – най-често срещаният (до 50-85 от 100 случая). Разширяването на екстрахепаталния жлъчен канал (включително общия чернодробен канал и общия жлъчен канал) в сферична или ромбовидна форма.
• Тип II – представлява дивертикул на екстрахепаталния жлъчен тракт. Този тип е рядък, оценете <>
• Тип III - пролапс на общия жлъчен канал.
• Тип IV – определя се от наличието на множество кисти както в интрахепаталния, така и в екстрахепаталния жлъчен тракт.
• Тип V – характеризира се с една или повече кисти на интрахепаталния жлъчен тракт.
• Тип VI (рядко).

Жлъчните кисти са разделени на няколко вида с различен злокачествен потенциал

3. Някои неща, които трябва да знаете за жлъчните кисти

Честотата е доста висока в някои азиатски страни (1 на 1000 души се разболява), като по-голямата част от случаите се срещат в Япония. Докато този процент на други континенти е много по-нисък.

Заболяването е доста често срещано във Виетнам. В Детска болница 1, град Хо Ши Мин, през двете години 2001-2002 г. имаше 147 случая на жлъчни кисти, лекувани хирургично. В Националната детска болница за 4,5 години (от 1/2007 до 7/2011) има 400 деца с това заболяване.

Жлъчните кисти са по-чести при жените. От четиримата пациенти трима са жени и само един е мъж.

Повечето жлъчни кисти се откриват преди 10-годишна възраст. Дори и с развитието на ултразвук, няколко случая могат да бъдат открити преди раждането.

4. Какви са проявите на жлъчните кисти?

Повечето пациенти с жлъчни кисти развиват симптоми преди 10-годишна възраст. Характерните прояви на заболяването могат да бъдат описани като "тройка", както следва:

• Болка в корема – среща се по-често при по-големи деца, отколкото при по-малки деца.
• Жълтеница – често се появява на вълни, може да бъде придружена от бели изпражнения, подобни на щъркел. Жълтеницата може да намалее или да изчезне, когато се лекува с антибиотици.
• Осезаема маса в корема.

Въпреки това, повечето педиатрични пациенти ще имат само един или два от тези признака, благодарение на развитието на съвременни образни методи (особено ултразвук), които правят заболяването диагностицирано на ранен етап.

Освен това могат да се появят и редица други симптоми, като:

• Гадене, повръщане.
• Висока температура.
• Сърбеж.
• Загуба на тегло (за по-големи деца) или бавно наддаване на тегло, наддаване на тегло (за малки деца).

5. Риск от злокачествено заболяване (превръщане в рак)

Жлъчните кисти имат способността да увеличават риска от някои видове рак многократно в сравнение с хора без заболяване (особено холангиокарцином). Те зависят от редица фактори като:

• Възраст  – скоростта, с която заболяването става злокачествено, се увеличава с възрастта. На възраст <18t, съотношението = "" отношение = "" химическо = "" зло = " само = "" е 0,4%, = "" in="" когато = "" при = "" градуса = " " възраст 18-30="" е="" 5%.="" защото="" така че, възможно="" капацитет="" yes="" ung="" letter="" трябва="" винаги= "" винаги="" is="" see="" review="" at="" one="" person="" chief="" to="" new="" is="" diagnose="" guess="" nang="" sugar="">
• Класификация на жлъчните кисти  – потенциалът за злокачествено заболяване може да се появи при всички форми на холедохални кисти. Най-висока обаче е при I и IV типове.
• Вродени аномалии на билиарния панкреатит – наличието на анормална панкреатична връзка също увеличава риска от злокачествена форма на кистата.

6. Усложнения

В допълнение към потенциала за злокачествено заболяване, други усложнения на билиарната кистозна болест могат да включват:

• Жлъчни камъни (по-чести), камъни в жлъчката  – често срещани при по-големи деца.
• Инфекции на жлъчните пътища – често срещани при по-големи деца с типични признаци като треска, коремна болка и жълтеница. Инфекцията (особено когато се повтаря) причинява перикистозни сраствания, което прави операцията по-трудна в бъдеще.
• Перфорация или разкъсване на кистата.
• Хепатит.
• Остър и хроничен панкреатит.
• Билиарна цироза в резултат на персистираща билиарна обструкция и повтарящ се холангит – обаче това може да се подобри след цистектомия.
• Кървене на жлъчните пътища.
• Чревна непроходимост, инвагинация.

7. Как се диагностицира жлъчната киста?

За педиатрични пациенти с характерна „триада“ от симптоми като коремна болка, жълтеница или коремна маса, първоначалната диагноза може да бъде по-лесна. В други случаи ще е необходима внимателна диагностична процедура, преди лекарят да може да постави точна диагноза. Като цяло диагностичните стъпки могат да се извършват, както следва:

След задълбочен преглед, детето обикновено ще бъде помолено да направи коремен ултразвук, за да даде на лекаря първоначална информация. Ако анормалните резултати предполагат наличието на кисти в жлъчните пътища, компютърната томография или магнитно-резонансната холангиопанкреатография (MRCP) обикновено е следващата стъпка за потвърждаване на диагнозата и насочване на лечението.

* Този процес обаче може да варира за всеки отделен случай. Говорете с Вашия лекар, ако имате въпроси относно здравето на Вашето дете.

Освен това, с лесния достъп до съвременни образни методи (ултразвук, CT и магнитен резонанс) днес все повече и повече случаи на кисти се откриват случайно:

• Когато ултразвук в късните етапи на бременността.
• По време на изобразяване на корема по друга причина, която може да не е от значение.  

8. Образни диагностични методи

Има много начини за изобразяване за оценка на жлъчните кисти, включително:

• Абдоминален ултразвук  – добър за диагностициране на жлъчни кисти. Въпреки това, редица фактори могат да повлияят на способността му да прави това, включително физическото състояние на пациента, наличието на газове в червата и затруднено виждане на структури дълбоко вътре.

Бързото развитие на ултразвуковото изследване е помогнало значително при диагностицирането на холангиокарцином (дори пренатално откриване).

• Компютърна томография  – може да открие всички видове жлъчни кисти, да оцени околните структури и да предостави информация, предполагаща наличието на злокачествено заболяване.
• Магнитно-резонансна холангиография  (MRCP) – предимството е, че пациентът не е изложен на йонизиращо лъчение и не е изложен на риск от усложнения, свързани с ERCP. В много случаи това е тестът на избор за диагностициране и насочване на лечението.  
• Директната холангиография  (ендоскопска, перкутанна или интраоперативна) – е от голямо значение за диагностициране на холедохални кисти. В допълнение, той също така позволява подробна предоперативна оценка на хирургия на жлъчните пътища, аномалии на жлъчната система като камъни или злокачествени заболявания и др. Тези методи обаче рядко се използват за диагностични цели, поради усложненията, напр. холангит и панкреатит.

Изборът кой метод да се използва ще зависи от преценката на лекаря във всеки конкретен случай.

9. Лечение

Ако не се лекуват, педиатричните жлъчни кисти ще доведат до сериозни усложнения с висок процент на смъртност. Следователно, ранната операция на всяка възраст след поставяне на диагнозата (дори ако бебето все още няма симптоми) има за цел:

• Намаляване на риска от усложнения от заболяването
• Намалете процента на усложненията по време на операция и след операция.

За бебета, диагностицирани преди раждането, подходящото време за извършване на операция е на възраст около 2-4 седмици.

Хирургичното отстраняване на кистата е най-добрият наличен метод днес

Хирургичното лечение зависи от вида на кистата. В момента най-често използваният метод е ексцизия на цялата киста.

Въпреки това, ако пациентът дойде в болницата поради усложнения като холангит или панкреатит, детето ще получи медицинско лечение, за да стабилизира здравето си преди хирургично лечение на причината.

10 Усложнения след операция

Прогресията след цистектомия обикновено е добра при деца. Рядко се наблюдава интраоперативна и следоперативна смъртност. Процентът на усложненията след операцията също е доста нисък (само <10%), те са разделени на "две="" групи="" the="" променливи="" контрол ="" скоро="" и="" >

Ранните усложнения се появяват веднага след операцията или няколко дни по-късно. Възможни са:

• Изтичане на жлъчка;
• Кървене (отвътре или отвън);
• Панкреатит;
• Запушване на червата.

Късните усложнения включват:

• Рецидивиращ холангит;
• камъни в жлъчката;
• Панкреатит;
• Злокачествено заболяване – Ракът може да възникне на мястото на шева, в кистозната част, останала след операцията, или от всяко друго място в цялото жлъчно дърво.

Вижте също : Жлъчен мехур и интересни неща, които трябва да знаете

Жлъчните кисти са редки заболявания на жлъчните пътища, най-често срещани при деца в азиатските страни. Неговите прояви варират с възрастта, характеризиращи се с "триадата": коремна болка - жълтеница и коремна маса. Заболяването се диагностицира основно с образни средства като ултразвук, КТ, ЯМР... като основното лечение е оперативно, с пълна цистектомия във възможно най-ранен момент. Моля, споделете, за да ви познаят всички!