Ринопластика: Всичко, което трябва да знаете

Болестите на носа и синусите са често срещани заболявания и имат много различни видове. Методите на лечение също са много разнообразни, включително ринопластика. Ринопластика често се извършва при пациенти с хроничен синузит или рецидивиращ синузит. Освен това е показан и при други заболявания на носа и синусите.

Ефективността на операцията зависи от индивидуалния пациент и специфичното заболяване. И така, какво е ринопластика? Какви видове има? Какви заболявания се използва за лечение? И какви усложнения могат да възникнат след операцията? Следващата статия ще ви предостави необходимата информация относно хирургията на синусите.

съдържание

• 1. Какво представлява синусът и каква е неговата функция?
• 2. Какво е ринопластика?
• 3. Субекти, нуждаещи се от ринопластика
• 4. Видове хирургия на синусите
• 5. Възстановяване след операция
• 6. Усложнения след операция на ринопластика 
• 8. Алтернативи на хирургията 

1. Какво представлява синусът и каква е неговата функция?

Синусите са кухи кухини, разположени в човешкия череп. Тези синуси са разположени около носа, до очите и в предната част на лицето. Тези синуси правят човешкия череп по-лек. Те произвеждат слуз, която осигурява влага на носните проходи. Слузта създава защитен слой за избягване на агенти като замърсители, прах, бактерии.

Синусите са облицовани от мукозен слой, съставен от клетки с много малки косми. Тези пера помагат на изтласкването на слузта в синусите през отворите на синусите, в носните проходи и накрая надолу в гърлото.

Носната кухина и синусите, особено максиларните синуси, са "резонансните резервоари". Те създават уникалния тембър на гласа, който е различен за всеки човек.

Местоположение на параназалните синуси

2. Какво е ринопластика?

Ринопластиката е операция, която засяга структурите на носа и синусите с различни цели в зависимост от конкретната патология. Най-честата цел на операцията е да се отворят синусите и да се изчисти обструкцията при пациенти със синузит. Има и други цели, като премахване на тумор в носната кухина.

Лекарите често използват други лечения, преди да изберат операция. След неуспех на тези лечения се извършва ринопластика. Преминаването през операция може да бъде малко неудобно. Но това обикновено е кратка операция с малко усложнения.

Ринопластиката е кратка операция с малко усложнения

3. Субекти, нуждаещи се от ринопластика

Най-честата цел на ринопластиката е да се отстранят нещата, които пречат на дренажните канали на синусите. В същото време отстранете болната тъкан. Това може да включва отстраняване на патологична лигавица, назални полипи, доброкачествени или злокачествени тумори и др. Човек може да се нуждае от операция за справяне с различни проблеми.

Сред видовете хирургия на синусите най-много се извършва ендоскопската хирургия на синусите. Някои от най-честите индикации за ендоскопска хирургия на синусите са:

• Хроничен синузит, който не се повлиява от медикаментозно лечение (лекарствена терапия)
• Рецидивиращ синузит
• Назални полипи
• Полипи на Килиан
• Тумор на синусовата слуз
• Някои видове тумори на синусите
• Хирургично лечение на задна носна стеноза
• Отстранете чуждо тяло от носа и синусите
• Лечение на кървене от носа 

3.1. Синузит

Синузитът или риносинузитът е възпаление на лигавицата на носните проходи и лигавицата на синусите. Ендоскопска хирургия на синусите се прави, когато имате хроничен синузит или повтарящ се синузит. За да постави точна диагноза, Вашият лекар ще попита за симптомите Ви, ще направи физически преглед и ще направи назална ендоскопия.

Хроничният синузит или рецидивиращият синузит често има следните симптоми:

• Запушен нос
• Хрема с гной
• Постназално капене
• Главоболие, тежко лице
• Намаляване или загуба на миризма

Въпреки това, други състояния или заболявания също могат да имат същите симптоми. Тези състояния трябва да бъдат изключени преди да се вземе решение за операция. Защото има заболявания, за които операцията не е подходяща опция. Например, алергичният ринит се лекува основно с медицински грижи.

Синузитът е най-честата индикация за ринопластика

3.2. Назални полипи

Назалните полипи са едематозно дегенеративно възпаление на лигавицата на носните проходи и синусите. Те се предлагат в различни размери, но обикновено са оформени като водни капки.

Някои хора с малки назални полипи може да нямат симптоми. Но големи назални полипи или много полипи могат да блокират отвора на синуса и да причинят симптоми като: запушен нос, хрема, намалена миризма на носа, хъркане, тежко лице, главоболие...

Ендоскопско изображение на назални полипи

3.3. Тумор на синусите на носа

Ендоскопска хирургия на синусите по избор се извършва при ограничени, напълно резектируеми назални тумори. Лекарите могат да предскажат тези тумори чрез преглед, ендоскопия и компютърна томография преди операцията. За големи, разпространяващи се тумори често се отваря операция или химиотерапия.

4. Видове хирургия на синусите

Най-често срещаният вид ринопластика е ендоскопската хирургия на синусите. Въпреки че ендоскопската хирургия на синусите е настоящият основен метод за лечение на хроничен риносинуит. Въпреки това, методът на отворената хирургия на синусите все още играе определена роля. Някои от хирургичните методи са изброени по-долу: 

4.1. Ендоскопска хирургия на синусите (FESS)

Тази операция се извършва с ендоскоп с камера. По време на операцията ендоскопът и хирургическите инструменти ще бъдат поставени в носа. Хирургът ще използва тези инструменти, за да премахне увредената тъкан и причините за запушване на синусите. В същото време почистете застояли вещества, гъбички или полипи ... в синусовата кухина.

Цялата операция се извършва вътре в носа, така че няма да има външни белези. Понякога може да причини подуване на лицето около очите и носа, но обикновено бързо отшумява.

Пациентите, подложени на тази операция, обикновено изпитват малък дискомфорт за кратък период от време. Ендоскопска операция на синусите може да се извърши и амбулаторно.

Ендоскопска хирургия на синусите

4.2. Операция на синусите на носа със снимки

Ендоскопската хирургия под ръководството на образната диагностика е операция, прилагана при случаи на сложна патология на синусите или предишна ринопластика.

В допълнение към използването на ендоскоп, този вид хирургия използва и система за триизмерно картографиране. Целта е да се покаже на хирурга къде е инструментът в назофаринкса. Този процес се извършва чрез Ctscan и инфрачервен сигнал.

Използвайки изображения, хирурзите имат достъп до синусите дори в трудни случаи. Едновременно с това прецизно отстранете и изчистете запушването.

Хирургия под ръководството на снимки

4.3. Ангиопластика с балон

Един метод, който наскоро беше разработен като алтернатива на ендоскопската хирургия на синусите, е балонната дилатация. Този метод използва балонен катетър за разширяване на естествените отвори на синусите.

Има много съобщения за подобрение на симптомите на пациента и ширината на отвора на синусите. Реалният ефект обаче все още е спорен.

4.4. Операция на Колдуел-Люк

Това е вид отворена хирургия на синусите. Извършва се, когато има заболяване, свързано с максиларния синус (синусът се намира точно под очната кухина). Тази операция е по-рядка и по-инвазивна от лапароскопската хирургия. Обикновено се прави, когато има тумор в максиларния синус.

Целта на тази операция е отстраняване на тумора и подобряване на дренажа на синусите. Хирургията започва от кратък разрез на гингивалната бразда, дисекция нагоре в максиларния синус. След това отстранете патологичната тъкан и почистете максиларния синус. Хирургията може да се извърши под седация или локална анестезия.

5. Възстановяване след операция

Времето за възстановяване зависи от конкретния вид операция. Зависи и от други фактори като възрастта или общото състояние на отделния пациент. Въпреки това, много хора изпитват малък дискомфорт след ринопластика. Повечето пациенти могат да се приберат вкъщи в същия ден на операцията или 1 ден по-късно. След операцията пациентът може да има следните чувства: лек дискомфорт, умора, запушен нос, болка в хирургичната област и леко кървене от носа.

Трябва да следвате инструкциите на Вашия лекар за следоперативни грижи и да приемате всички предписани лекарства. Може да се наложи да промените ежедневието си през първите 2 седмици след операцията. Следоперативните грижи също са важни за ефективността на лечението. 

Лекарствата, които обикновено се предписват след операция, включват физиологичен назален спрей, противовъзпалително, антибиотично, болкоуспокояващо. Последващото посещение обикновено е след една седмица за преглед на разреза и почистване в някои случаи.

Има положителни доклади за краткосрочната и дългосрочната ефективност на ендоскопската хирургия на синусите. В скорошен доклад качеството на живот се е подобрило при 85% от пациентите. Ефективността на действителната операция зависи от много други фактори.

Болката след операция е често срещана

6. Усложнения след операция на ринопластика 

Подобно на други операции, ринопластиката има определени усложнения. Тези усложнения са много редки. Проучване на усложненията от ендоскопската синусова хирургия показа, че процентът на всички тези усложнения е само около 0,5%. Ще бъдете консултирани от Вашия лекар относно възможните рискове, преди да изберете операция. Състои се от:

• кървя
• Образуване на лепкави белези в носа
• Увреждането на слъзния канал (тръбата, която носи сълзи надолу по носа) причинява сълзене на очите
• Загуба на миризма
• Променете гласа
• Инфекция
• Орбитален кръвоизлив
• Двойно виждане (виждане на едно от две форми)
• Намаляване или загуба на зрение
• Изтичане на цереброспинална течност
• Мозъчно увреждане

7.1. кървя

Следоперативното кървене обикновено се появява в рамките на първите 24 часа. Понякога може да се случи в следващите дни или седмици. В повечето случаи размерът на загубата на кръв е незначителен.

Кървенето след операция обикновено е минимално

7.2. Променете гласа

Синусите също имат функцията да резонират звук, за да създадат уникален глас в зависимост от всеки човек. Така че ринопластиката понякога може да доведе до промени в гласа.

7.3. Загуба на миризма

След операция на ринопластика обонянието на пациента често се подобрява, тъй като циркулацията на въздуха през носа се възстановява. Въпреки това, в някои случаи загубата на миризма може да се влоши от оток. Това състояние обикновено е временно и се подобрява постепенно.

7.4. Инфекция

Синузитът често е основната причина за избора на операция. Пациент със синузит може да развие възпаление на околната област в резултат на операция. Това усложнение може да възникне и ако човек с персистиращ синузит не е опериран.

7.5. Образуване на лепкав белег

Ринопластиката помага за подобряване на циркулацията на въздуха през носа. Въпреки това, в някои случаи, лепкави белези могат да се образуват в носната кухина и да ограничат въздушния поток през носа. Понякога е необходима друга операция за отстраняването им.

Залепващи белези след операция

7.6. Проблеми в черепа

Костната стена, разделяща тавана на носа от черепа, се нарича под на черепа. Тази кост може да бъде повредена по време на операция. Това обаче е много рядко усложнение. Чрез нараняването, цереброспиналната течност може да изтече в носа. Тежките случаи могат да доведат до инфекция на мембраната, която заобикаля мозъка, наречена менингит. Това усложнение е изключително рядко. Обикновено се открива и коригира по време на операция.

7.7. Нараняване в областта на очите

Тъй като синусите са разположени близо до окото, това може да причини кървене в орбитата. Тази ситуация възниква, когато париеталната кост (тънкият слой кост, която разделя окото и синусите) е повредена. Това усложнение е много рядко. Също така често се открива по време на операция и се поправя незабавно. Увреждане на зрителния нерв, причиняващо загуба на зрението и увреждане на мускулите, които движат окото, причинявайки двойно виждане, са две изключително редки усложнения.

В някои случаи увреждането на слъзните канали от очите до носа кара пациента да има живи сълзи след операция. Това усложнение може да бъде причинено и от временно подуване на носната кухина след операция. Това състояние постепенно ще намалее, когато носната кухина намали отока.

Живи сълзи могат да се появят след операция

8. Алтернативи на хирургията 

Преди да премине към хирургична опция, лекарят може да избере други възможности за лечение. Има различни лекарства или процедури, които могат да се използват за подобряване на симптомите. Но има случаи, когато операцията е най-подходящият вариант. Например, големи носни полипи.

Тези методи могат да се извършват самостоятелно или в комбинация с операция. Състои се от:

• Антибиотик
• Физиологичен физиологичен разтвор на спрей или измиване на носа
• Деконгестантни спрейове (против запушен нос)
• Кортикостероиден спрей за нос
• Орални кортикостероиди
• Антихистамини
• Други лекарства за алергия

Промиването на носа с физиологичен разтвор често се комбинира след операция

Ринопластиката често е показана за хроничен синузит и повтарящ се синузит. Показан и за много други заболявания. Ендоскопската хирургия на синусите е най-често срещаният вид хирургия с малко усложнения и кратко време за възстановяване. Ефективността на лечението зависи от много различни фактори. Следоперативните грижи също играят много важна роля в лечението. 

Доктор Су Нгок Киеу Чин