Фибулата: местоположение, структура и функция

Фибулата е една от двете кости на подбедрицата. Той има тънка структура и няма функция за носене на гравитацията. Поради това е лесно да се пренебрегне и подцени увреждането на фибулата. Въпреки това, структура, която съществува върху човешкото тяло, винаги има определена функция. По-долу ще опиша структурата и функцията на тази кост по-подробно.

съдържание

• 1. Местоположение на фибулата
• 2. Структура на фибулата
• 3. Функция на фибулата
• 4. Счупване на фибулата

1. Местоположение на фибулата

Подбедрицата е изградена от две кости - пищяла и фибулата. Фибулата е дълга малка кост, разположена от външната страна на подбедрицата и извън пищяла. Тя върви успоредно на пищяла.

Тези две кости са свързани една с друга чрез ставите на пищяла и фибулата и включват междукостната мембрана.

Фибулата се слива с пищяла, за да създаде изправено положение на крака. В същото време допринася за стабилизирането на коленните и глезенните стави, като помага на краката да се движат гъвкаво.

Ако костта е поставена изправена:

• Главата е плоска, насочена надолу.
• Ямата на тази глава е отзад.
• Върхът на тази глава е насочен навън.

2. Структура на фибулата

Костно тяло

Тялото има триъгълна призматична форма с 3 лица и 3 ръба. Долната част на костта е усукана отзад навътре. Костното тяло е основната зона за закрепване на мускулите.

Бреговете

Костта има 3 ръба:

• Предният ръб е тънък и остър. В долната част предният ръб излиза и се разполовява, обхващайки външния глезен.
• Вътрешно пространство, остро, с прилепнала интерстициална мембрана.
• Задният ръб е кръгъл. Всъщност само долната четвърт има ясна задна граница. Три четвърти на задния бряг са от външната страна.

Страни

• Отвън: разположен между предния и задния бряг
• В: разположен между предния и междуребрения бряг
• Задна: разположена между междуребрената граница и задния бряг. В долния квадрант поради усукване на костта, междукостният ръб изчезва, така че задната и медиалната повърхности образуват едно лице.

Описание на структурата и връзката

• Горна глава: известна още като фибула. Медиалната повърхност на фибулата има опорна връзка с пищяла. Освен това има осезаем връх зад ставата точно под кожата.
• Долният край е по-плосък и по-заострен от горния. Този връх оформя външния глезен. Външният глезен е по-изпъкнал, по-дълбок и с около 1 см по-нисък от глезена.

Стави

• Външната повърхност на глезена има глезенна става. Тази област е в контакт с външния глезен на шайбата на талуса. Двете глезенни стави на пищяла и фибулата образуват клещите, които държат тарзалните кости.
• Зад лицето на глезенната става се намира външната глезенна ямка. Този отвор позволява на талусния лигамент да се прикрепи.
• Върхът на фибулата се слива с фибулата на латералното тибиално плато, за да образува проксималната тибиална става.
• Страничният глезен се съчленява с фибулата на пищяла, за да образува дисталната тибиална става и талуса, за да образува горната част на тарзалната става.

Повърхностни анатомични ориентири (осезаеми върху кожата)

Върхът на фибулата: Много плитък. Тя се осезава в задната част на коляното, на нивото на бугриста на тибията.

Тялото на фибулата: дисталната четвърт е осезаема.

Външен глезен: Изпъкнала костна маса от външната страна на глезена

3. Функция на фибулата

Както знаете, фибулата и пищяла са двете кости, които изграждат подбедрицата. Тибията е по-голямата кост и поема тежестта на тялото. Фибулата е по-малка кост, но тя също има свои собствени роли.

• Фибулата не е носеща, но е устойчива на усукване и огъване навътре на подбедрицата. В същото време това е и място за закрепване на мускулите на подбедрицата.
• Фибулата се слива с пищяла, за да създаде изправено положение на крака. В същото време допринася за стабилизирането на коленните и глезенните стави, като помага на краката да се движат гъвкаво.

4. Счупване на фибулата

Като цяло, в сравнение с пищяла, фибулата е по-крехка. Въпреки това, поради по-малкото натоварване, той рядко се счупва самостоятелно, а само след фрактура на пищяла. Пътнотранспортните произшествия са най-честата причина. Фибулата заздравява доста бързо. Следователно, когато се счупят две кости на пищяла, зарастването на фибулата често пречи на заздравяването на пищяла.

Причина

Има много причини за фрактури на фибулата. Фрактура се получава, когато натискът, упражняван върху костта, надвишава нейната издръжливост. Причините за фрактури могат да бъдат разделени на две основни групи според механизма на фрактурите:

• Директен механизъм. Възниква, когато мястото на въздействие на травмиращата сила е и мястото на счупване. Вижда се в случаи на силни сблъсъци като пътнотранспортни произшествия, тежки предмети, притискащи краката. Линията на фрактурата в този случай обикновено е напречна фрактура, която може да се комбинира с многофрагментна фрактура.
• Непряк механизъм: обикновено поради падане от височина на твърда земя. Някои спортове като скейтборд, ски, често извършване на усукващи и завъртащи движения, също са чести причини за непреки фрактури на фибулата.

Най-честата зона за фрактура на фибулата е 2-6 cm близо до дисталния край на фибулата. Също така често се свързва с фрактури на глезена.

Признаци на счупена кост

Клиничните симптоми на фрактури на фибулата включват:

• Болка: След нараняване пациентите често изпитват остра болка на мястото на фрактурата. Това е симптом, предполагащ фрактура.
• Синини по кожата се появяват късно след травма, придружени от подуване на счупения крайник
• Загуба на функция: счупен крак не може да се движи.
• Деформация на крайника: кракът може да е огънат, счупената глава може да се види точно под кожата. Счупеният крак обикновено е по-къс от здравата страна, неправилно подравнен, ако фрактурата е изместена.
• Парестезия, изтръпване на кожата, ако има увреждане на нерв.
• Болка в други засегнати кости и стави, като пищяла, страничния глезен.

Диагностични мерки

Горните клинични симптоми само предполагат фрактура на фибулата. Когато се съмнявате, лекарят ще предпише инструменти за изображения, за да потвърди случай на фрактура, включително:

• Рентгенова снимка на костите на краката. Рентгеновата снимка помага да се оценят свойствата на фрактурата, линията на счупване, изместването и свързаното увреждане на ставите. Също така помага за оценка на усложнения като забавено заздравяване на костите и протезиране на ставите. Кракът трябва да се снима както в изправено, така и в наклонено положение. Филмът трябва да премахне всички коленни и глезенни стави.
• ЯМР на крака. Помага за по-подробна оценка на увреждането на меките тъкани и свързаните с тях стави.

Рискови фактори за костни фрактури

Факторите, които повишават риска от фрактури като цяло, включително фрактури на фибулата, включват:

• Възрастен
• Жени в менопауза
• дим
• Играйте силно въздействащи спортове като футбол, ръгби
• Наличието на костни и ставни заболявания като остеоартрит, остеоартрит и остеопороза също причинява фрактури на фибулата.

Лечение на счупени кости

1. Обща цел на лечението на фрактури на фибула

• Добра фиксация на счупени кости
• Възстановяване на костната анатомия и функция
• Симптоматично лечение на болка
• Предотвратяване на усложнения и рехабилитация.

2. Колко време отнема заздравяването на фрактурата на фибулата?

Това е проблемът, който много пациенти се тревожат най-много при лечението. Времето за заздравяване на фибулата зависи от много фактори, които включват:

• Степен на увреждане на костите и меките тъкани
• Характеристики на счупените кости като брой фрактури, вид на фрактурата, вид изместване, ако има такова
• Възраст на пациента
• Диета и ежедневни дейности
• Степен на спазване на предписанията на лекаря
• Избрани лечения

Средно са необходими около 5 до 6 седмици, за да се възстанови счупената фибула. Прогнозата за заздравяване на костите при фрактури на фибула на подбедрицата е доста добра, дори когато фрактурата е изместена

3. Оздравителният процес протича на 3 етапа

• Калорична фаза: продължава около 1 - 1,5 месеца от момента на нараняване. Кръвта в мястото на фрактурата образува влакна, влакна за свързване на счупените костни фрагменти. Този период е ефективен, когато счупеният крак е добре фиксиран, счупените парчета са близо един до друг.
• Кал фазата на хрущяла: започва около 2-3 месеца след фрактурата.
• Костна кал фаза: протича от 3-ия месец нататък. По това време в фрактурата официално се формира нова костна организация.

Изборът на лечение за фрактура на фибулата зависи главно от вида на фрактурата и степента на нараняването. Има 2 основни метода на лечение:

4. Консервативно лечение

Това е лечение без гипс. Обикновено се прилага в случаи на затворени фрактури с малко или никакво изместване, прости фрактурни линии.

5. Кастинг

Прехвърлете гипса от 1/3 над бедрото към стъпалото. Трябва да се направи надлъжен разрез в гипса, за да се избегнат усложнения от компресия на отделението. Тъй като това е зона с много дебели мускулни слоеве, е лесно да се увеличи налягането. Наблюдавайте внимателно през първите 24-48 часа. Дръжте тестото за около 8-10 седмици.

6. Ортопедични с рамки и отливки Bohler

При затворени фрактури с изместване ръчната манипулация често не носи добри резултати. Следователно пациентът трябва да бъде манипулиран на колектора на Bohler.      

Пациенти с фрактури на фибула, които се лекуват без операция, трябва да комбинират носенето на фибулни шини или обувки за ходене, за да се увеличи стабилността за обездвижване на счупената кост. Счупеният крак по време на гипса не може да издържи на същата гравитация като здравия крак. Поради това пациентът трябва да използва патерици.

7. Хирургично лечение

Хирургията е показана за лечение на фрактури на фибулата в следните случаи:

• Фрактури с увреждане на кръвоносните съдове и нервите
• Усложнения, свързани с компресия на кухината
• Отворена фрактура
• Затворените фрактури са с неуспешно консервативно лечение, като вторично изместване или забавено зарастване, с протезиране на стави.

Операцията за сливане на кости използва средства като интрамедуларни пирони, винтови скоби и външни фиксиращи рамки. Всяко средство за сливане на костите има своите предимства и недостатъци, подходящи за всеки конкретен случай и понякога се използват в комбинация.

8. Упражнение за рехабилитация

Пациентите трябва да бъдат напътствани в рехабилитационни упражнения по време и след периода на лечение. Упражненията трябва постепенно да се сменят от пасивни упражнения, активни упражнения и тренировки с оборудване с нарастваща интензивност.

Фибулата е тънка, но важна кост в подбедрицата. Помага да се противопоставят на въртене и усукване и стабилизира коленните и глезенните стави. Фрактурите зарастват бързо, но често са придружени от усложнения и наранявания. Разбирането на повече за структурата и функцията на фибулата ни помага да бъдем по-активни при предотвратяването и лечението на фрактури.