Сърдечни клапи: изключително важни компоненти на сърцето

Подобно на много други сърдечни заболявания, клапното сърдечно заболяване може да няма никакви симптоми в началото. Въпреки това, заболяването може да прогресира в по-тежко състояние в по-късните етапи. Последиците водят до много опасни усложнения и изискват инвазивни интервенции. Ето защо, следващата статия се надява да предостави необходимата информация за сърдечните клапи, за да ги разберете по-добре.

съдържание

• 1. Сърдечна проводна система и кръвоносна система в тялото     
• 2. Образуване на сърдечни клапи
• 3. Колко вида сърдечни клапи има?
• 4. Функция на сърдечната клапа
• 5. Болести на сърдечните клапи
• 6. В коя лаборатория да се изследват сърдечните клапи и болестта на сърдечните клапи?
• 7. Лечение на заболявания на сърдечните клапи

1. Сърдечна проводна система и кръвоносна система в тялото     

1.1 Проводна система в сърцето

Обикновено кръвта в сърцето тече от предсърдията към вентрикулите. Провеждането се автоматизира от синусовия възел, атриовентрикуларния възел, снопа на His и системата на Пуркине.

Сърдечна проводна система

Синусовият възел играе ролята на "пейсмайстор", излъчвайки електрически импулси. Тези импулси се предават към предсърдията и след това към вентрикулите. В резултат на това сърдечните камери се свиват ритмично.

Цикълът в сърцето се състои от диастола и систола. По време на систола вентрикулите се свиват, за да изхвърлят кръвта в белодробната артерия и аортата. По време на диастолата кръвта тече от предсърдията към вентрикулите.

1.2 Циркулация в тялото

• Макроциркулация (системна циркулация)

Ролята на артериалната кръв, богата на кислород и хранителни вещества от лявото сърце до аортата. Аортата продължава да се разделя на по-малки артерии към органите. В тъканите артериолите са свързани с капилярната мрежа и чрез тънките стени на капилярите се обменят хранителни вещества и газове. След това хранителните вещества се предоставят на организацията. След това бедната на кислород кръв навлиза във венулите, отвежда се от тъканта и се концентрира в големите вени, към дясното сърце.

•  Циркулатор (белодробна циркулация)

Ролята на венозната кръв, пренасяща от сърцето, трябва да следва белодробната артерия към белите дробове. В белодробните капиляри въглеродният диоксид се изхвърля. Кръвта, която получава кислород, се превръща в червена кръв, която следва белодробната вена до лявото сърце. След това започва подобен цикъл през макроцикъла.

Тази ритмична циркулация на кръвта в тялото се дължи на координирана верига от сърдечен мускул, сърдечни клапи, кръвоносни съдове и проводяща система.

2. Образуване на сърдечни клапи

Сърцето се формира от ембрионалната мезодерма около 18-19 дни след оплождането. Сърдечните клапи се образуват между 4-та и 7-та седмица от бременността. Следователно през този период всякакви фактори, засягащи ембриона като инфекции (морбили/рубеола), лекарства и токсини и др., могат да повлияят на образуването на сърдечни клапи.

Сърдечни клапи в тялото

3. Колко вида сърдечни клапи има?

3.1 Двукрил вентил

Състои се от 2 листчета, изработени от фиброзна тъкан. Предните листчета (с непрекъснати фиброзни влакна с аортния пръстен) и задните листчета са фиксирани от пръстена. Папиларните мускули произлизат от свободната стена на лявата камера, междукамерната преграда и лигаментите и са непрекъснато прикрепени към 2-те листчета. Всяка от горните промени може да причини митрална регургитация.

Задният лист е разделен на три части чрез жлебове, наречени P1, P2, P3. Предният лист без жлебове трябва да бъде разделен на секции, противоположни на задните листни секции A1, A2, A3, съответно. Ако пролапсът на митралната клапа се дължи на пролапс, тогава P2 е най-честият компонент на пролапса.

Конструкция на митралната клапа

Папиларните мускули са разделени на две групи: задна медиална и предна странична. Задната медиална папиларна мускулна група се снабдява от малки артерии и е много податлива на миокардна исхемия. Следователно, разкъсването на лигамента е лесно да причини пролапс на задната листовка. Предно-външната папиларна мускулна група се снабдява с кръв от система от две големи артерии, така че е по-малко засегната.

3.2 Аортна клапа

Аортната клапа има три листчета. Въз основа на позицията на коронарната артерия, съответно, тя ще бъде разделена на десни коронарни листа, леви коронарни листа и некоронарни листа.
Аортната клапа може да не функционира правилно с увеличаване на размера на пръстеновидния пръстен, синуса на Валсалва, връзката на коронарния синус и възходящата част на гръдната аорта или увреждане на листчетата.
Проводната система минава между десните коронарни листчета и некоронарните листчета.

3.3 Трикрилен вентил

Има 3 листовки, включително септални, предни и задни листчета. Предната и задната част на клапния пръстен са най-податливи на дилатация. AV възелът се намира точно под ръба на предната септална клапа.

>> Болест на трикуспидалната клапа чували ли сте? Ранно откриване за ефективно лечение. 

Трикуспидална

3.4 Белодробна клапа

Има три листчета с форма на птиче гнездо, подобни на аортните клапи.

4. Функция на сърдечната клапа

Посоката на кръвния поток се определя от наличието на сърдечни клапи. 

Сърдечна клапна система

4.1 Предсърдно-камерна клапа

Отделението между атриума и вентрикула, лявото има митрална клапа, дясното трикуспидална клапа. Ролята на подпомагане на притока на кръв в една посока от предсърдията към вентрикулите. Папиларните мускули са прикрепени към атриовентрикуларната клапа чрез връзки. Папиларният мускул се свива, когато вентрикулите се свиват. След това издърпва основата на клапата към вентрикулите, предотвратявайки изпъкването на листчетата към предсърдията по време на систола. Ако лигаментът е разкъсан или ако един от папиларните мускули е повреден, кръвта може да се върне обратно в предсърдията, когато вентрикулите се свиват, понякога причинявайки тежка сърдечна дисфункция.

4.2 Полукръг клапан

Между лявата камера и аортата се намира аортната клапа. Белодробната клапа се намира между дясната камера и белодробната артерия. Тя позволява на кръвта да тече в една посока от вентрикулите към артериите.

Всички клапани се отварят и затварят пасивно. Отварянето и затварянето зависи от разликата в налягането в клапана. Например, когато предсърдното налягане надвиши вентрикуларното налягане, атриовентрикуларната клапа се отваря. И кръвта тече от атриума към вентрикулите. Обратно, когато вентрикуларното налягане е по-голямо от предсърдното налягане, клапата се затваря. Това пречи на кръвта да тече обратно от вентрикулите към предсърдията.

5. Болести на сърдечните клапи

Често срещано заболяване на сърдечната клапа включва непълно отваряне (клапна стеноза) и непълно затваряне (клапна регургитация).

5.1 Регургитация на сърдечна клапа

При клапно сърдечно заболяване тези клапи не се затварят правилно по някаква причина. В резултат на това притока на кръв е "избутан назад". Това причинява "претоварване" с кръв за следващото стискане. Следователно, създавайки тежест и причинявайки много негативни ефекти върху сърцето.

Симптом

Регургитацията на сърдечната клапа се проявява с много симптоми, в зависимост от степента на регургитация и прогресия, засягащи функцията на сърцето. Леките нива често са асимптоматични. Тежка и продължителна регургитация може да се прояви:

• Или умора, задух, особено при увеличаване на физическото натоварване.
• Безпокойство, сърцебиене, сърцебиене.
• аритмия.
• Замайване при смяна на позицията.
• Болка в гърдите, от тъпа тежка болка в гърдите до остра болка.
• Оток, забележим в краката.
• Кръвни съсиреци в органите.
• Хемоптиза.

Прогресия – усложнения

С течение на времето функцията на сърцето постепенно намалява, което води до хронична сърдечна недостатъчност, особено при пациенти с други сърдечни заболявания като хипертония, коронарна артериална болест...

В случаи на остра регургитация пациентът може да има много сериозни симптоми като сърдечно-съдов колапс, хипотония, синкоп и дори смърт.

5.2 Стеноза на сърдечната клапа

За разлика от регургитацията, клапната стеноза възниква, когато структурата на листчетата е деформирана. Вместо да са тънки, меки, те се сгъстяват, втвърдяват или слепват. В резултат на това листовките не могат да се отворят напълно. Всички сърдечни клапи могат да бъдат стеснени, но най-често срещаните са митралната и трикуспидалната клапа. При аортна клапа стенозата често е придружена от регургитация.

>> Прочетете повече за причините, поради които митралната стеноза е опасна. Какво трябва да направите, за да избегнете лоши усложнения и да намалите риска?

Симптом

Признаците на клапна стеноза могат да бъдат скрити в продължение на много години, ранните стадии на пациента могат да бъдат открити само чрез ултразвук или слушане на сърцето със стетоскоп. В зависимост от тежестта на стенозата, пациентът може да изпита един или повече от следните симптоми:

• Задух, умора : Предимно поради намаляване на еластичността на белите дробове. Често има затруднено дишане, когато лежиш с наведена глава, задух при тежка работа.

Хората със заболяване на сърдечните клапи често се чувстват уморени

• Кашляне с кръв, изплюване на розова храчка : Поради разкъсване на бронхиални вени, разширени или спукани белодробни капиляри в алвеолите.

• Болка в гърдите: Около 15% от случаите имат този симптом. Може да се дължи на повишено налягане в дясната камера или свързано с коронарна артериална болест.

• Сърцебиене: причинено от аритмии.

• Внезапно запушване на кръвоносните съдове: Кръвните съсиреци се причиняват от застой на кръвта в предсърдията или от аритмии. Това е причината за инсулт, белодробна емболия.

• Компресиране на близки органи поради уголемяване на сърцето: дрезгав глас поради компресия на ларинкса. Преглъщането се причинява от притискане на хранопровода, което причинява задавяне.

• Симптоми на дясно сърдечна недостатъчност: Чести отоци, хепатомегалия, асцит, плеврален излив.

Симптоми

Ако степента на стеноза е тежка, то независимо от клапата, пациентът също е предразположен към усложнения от предсърдно мъждене, сърдечна недостатъчност или инфаркт на миокарда, инсулт поради образуване на кръвен съсирек.

6. В коя лаборатория да се изследват сърдечните клапи и болестта на сърдечните клапи?

• Рентгенова снимка на гръдния кош: откриване на течност в белите дробове, увеличено сърце и др.
• Електрокардиограма: наблюдение на електрическата активност на сърцето и аритмии
• Ехокардиография: наблюдение на структурата на сърцето. Важно е проучването, за да се реши дали заболяването може да бъде оперирано или не. Нуждаем се от кардиолог за директно изпълнение
• Коронарна ангиография: открива дали коронарните артерии са блокирани или не

7. Лечение на заболявания на сърдечните клапи

Повечето проблеми със сърдечните клапи могат да бъдат лекувани с лекарства, интервенция или хирургичен ремонт или подмяна. В зависимост от причината за клапната регургитация, симптомите на заболяването (умора, задух, болка в гърдите), как клапата влияе върху контрактилната функция на сърцето, лекарят ще избере подходящия метод на лечение при всеки отделен пациент.

7.1 Медицинско лечение

Лекарствата не могат да върнат сърдечните клапи към нормалното състояние, но ще помогнат за намаляване на симптомите и предотвратяване на опасни усложнения, включително:

• Антибиотици : избягвайте инфекция
• Диуретици : облекчават задух
• Антикоагуланти : предотвратяване на инсулт, миокарден инфаркт...

7.2 Хирургично лечение

Но ако сърдечната клапа е сериозно увредена, съществува риск от сърдечна недостатъчност, пациентът се нуждае от хирургическа намеса, за да спре прогресията на заболяването.

В някои случаи, когато увреждането на клапата не е твърде голямо, лекарят може да поправи сърдечната клапа, за да намали стесняването или регургитацията на клапата.

Операцията на сърдечната клапа често е скъпа

В случай, че сърдечната клапа е твърде силно повредена, за да бъде поправена, тя трябва да бъде заменена. Цената на операцията/операцията за замяна на стеснена сърдечна клапа е доста голяма. Методите на хирургия на сърдечната клапа включват: ендоскопска клапна дилатация с перкутанен балон, отворена операция за възстановяване на сърдечната клапа и замяна на сърдечната клапа.

>> Вижте още статии за това какво трябва да знаете за вроденото сърдечно заболяване при възрастни , отчасти ще ви помогне да разберете по-добре сърцето си - един от най-важните вътрешни органи на тялото

Увреждането на сърдечните клапи е една от най-честите причини за сърдечна недостатъчност. Важно е да научите за сърдечните клапи, за да предотвратите това състояние. Ако обърнете внимание на вашите битови навици, диета и приложите правилното лечение на вашето състояние, можете напълно да контролирате събитията и да поддържате качеството си на живот.

Доктор Тран Хоанг Нат Лин