Iriti: Shkaqet e verbërisë

Iriti anterior (blefariti, uveiti) është emri i zakonshëm për të njëjtën sëmundje që prek syrin. Iriti shkakton shumë shqetësime në sy, gjë që mund të çojë në verbëri nëse trajtohet vonë. Iriti përbën 4 deri në 10% të të gjitha shkaqeve të verbërisë në mbarë botën.

përmbajtjen

• 1. Hyrje
• 2. Klasifikimi
• 3. Prania e sëmundjes:
• 4. Simptomat:
• 5. Diagnoza:
• 6. Trajtimi:
• 7. Përfundim:

1. Hyrje

Uveiti është një sëmundje që prek membranën e mesme të syrit.

Kuptimi i imazhit: Humor ujor: Ujori. Humor qelqor: Përkthim i brendshëm. Thjerrëza: qelqore. Disku optik: Disku vizual. Macula: Makula

1.1 Struktura e syve:

Përbëhet nga 3 membrana kryesore, nga jashtë në brendësi janë:

• Sklera (konjuktiva) është e pasme dhe bashkohet me kornenë përpara.
• Uvea përbëhet nga irisi dhe trupi ciliar përpara, dhe koroidi nga pas.
• Retina gjendet vetëm në pjesën e pasme të kokës së syrit.

Siç tregohet, ne mund të shohim se syri është i ndarë në 2 pjesë:

Pjesa e përparme (1/3 e syrit) ka 2 shtresa:

• Kornea, pjesë e konjuktivës së jashtme.
• Iris, dhe trup ciliar brenda.

Pjesa e pasme (2/3 e syrit) ka 3 shtresa:

• Konjuktiva jashtë.
• Uvea në mes.
• Retina më e brendshme, e lidhur drejtpërdrejt me nervin optik.

Prandaj, iriti ose iridocikliti është pjesë e uveitit, i cili kolektivisht njihet si uveiti anterior.

Duke i quajtur iritis dhe blefaritis e njëjta gjë, sepse këto dy struktura janë të lidhura dhe nuk mund të dallohen në ekzaminim. Trajtimi gjithashtu nuk është i ndryshëm, kështu që këto dy terma përdoren për të përshkruar të njëjtën sëmundje si uveiti anterior.

1.2 Struktura dhe roli i trupit të irisit - ciliar:

Irisi përbëhet nga 2 muskuj! Këto janë shtrënguesi i bebëzës dhe zgjeruesi i bebëzës.

Irisi përbëhet nga muskuli shtrëngues i bebëzës dhe muskuli zgjerues i bebëzës

Siç tregohet, ne shohim se irisi i syrit është vrima pupillare, e rrethuar nga irisi. Menjëherë pasohet nga trupi qelqor. Përpara irisit është një kornea transparente, kështu që nuk është paraqitur në figurë.

Kur irisi tkurret, bebëza ngushtohet; kur irisi zgjerohet, bebëza zgjerohet. Tkurrja ose zgjerimi i irisit për shkak të shumë shkaqeve, që lidhen me sistemin nervor - endokrin të trupit. Më së shpeshti është për shkak të faktit nëse syri merr dritë apo jo.

Në errësirë, irisi zgjerohet për të lejuar që thjerrëza të marrë sa më shumë dritë të jetë e mundur, anasjelltas, kur ka dritë direkte, tkurret për të mbrojtur syrin.

Ndryshimet në madhësinë e bebëzës sipas dritës.

Trupi ciliar është gjithashtu i përbërë nga 2 muskuj që tkurren dhe relaksohen. Përveç kësaj, trupi ciliar në pjesën e përparme të zverkut të syrit gjithashtu luan një rol në krijimin dhe mbajtjen e lëngut (lëngut ujor) midis kornesë dhe irisit.

2. Klasifikimi

Sipas SUN/IUSG, uveiti strukturor klasifikohet si:

• Uveiti anterior.
• Uveiti posterior (me retinë).
• E gjithë sklera është e përflakur.
• Uveiti medial, i cili është endokarditi mbizotërues, mund të shoqërohet nga një pjesë e trupit ciliar (par plana).

Bazuar në shkakun e uveitit, IUSG ndahet gjithashtu në:

• Infeksionet: Tuberkulozi, Virusi, Kërpudhat, Parazitët, Protozoarët.
• Joinfektive: Sistemik (prek shumë pjesë të trupit), Primar (nuk u gjet shkak).

Shkaqet e pseudo-uveitit anterior.

• Kanceri i limfomës.
• U.

Në të cilën, uveiti anterior për shkak të shkakut parësor përbën rreth 50% të rasteve.

Uveiti anterior mund të shkaktohet gjithashtu nga një sërë sëmundjesh të syrit, si p.sh.

Lëndimet, përdorimi i zgjatur i lenteve të kontaktit, mund të shkaktohen gjithashtu nga bakteret nga konjuktiva që hanë nga jashtë.

Në bazë të natyrës inflamatore, SUN ndahet në:

• Fillimi i simptomave: i shpejtë ose i heshtur.
• Kohëzgjatja e simptomave: E kufizuar (≤3 muaj) ose e zgjatur.

Prej këtu kemi kushtet për të ndarë sëmundjet e uveitit, si p.sh.

• Akut (fillim i shpejtë dhe i kufizuar).
• Ndodhin përsëri periodikisht.
• Kronike (Sëmundja zgjat > 3 muaj, përsëritja ≤ 3 muaj pas ndërprerjes së mjekimit).
• Sëmundja quhet e shëruar kur mjeku ekzaminon uveitin jo më në ≥3 muaj rresht.

3. Prania e sëmundjes:

Numri ndryshon shumë nga vendi në vend, me 38-714 raste të uveitit për çdo 100,000 njerëz.

Lloji më i zakonshëm i uveitit në Perëndim është uveiti anterior - i njohur gjithashtu si iridociklit - të cilin do ta trajtojmë në artikull.

Ka disa ndryshime në uveitis në dy studime në Japoni dhe Kinë që treguan përafërsisht të njëjtat shkallë të uveitit anterior dhe uveitit total.

Kjo mund të jetë për shkak të faktit se uveiti në vendet aziatike shoqërohet me sëmundje infektive (tuberkulozi, ethet e dengës, virusi chikungunya).   

4. Simptomat:

Katër simptomat më të zakonshme janë:

4.1 Sytë e kuq

Injeksioni ciliar shkakton skuqje në kufirin e irisit

Skuqje e përqendruar në skajin e irisit (injeksion ciliar). Kjo ngjyrë e kuqe do të zbehet ndërsa shkon nga irisi në pjesën e jashtme.  

4.2 Dhimbje

Dhimbja e syve zakonisht nuk lehtësohet ose lehtësohet shumë pak me futjen e ilaçeve kundër dhimbjes. Simptomat do të rriten kur ne ndezim një dritë në sytë e pacientit.

4.3 Pamje e paqartë

Shkalla e shikimit të turbullt ndryshon në varësi të ashpërsisë së sëmundjes si dhe pranisë së komplikimeve. Zakonisht shikimi i paqartë nuk është i qartë.

4.4 Frika nga drita

Sepse pacienti do të ketë më shumë dhimbje dhe parehati kur ka dritë. Pra, zakonisht pacienti do të gjejë një mënyrë për të mbuluar sëmundjen e tij.

Ekzaminimi:

Pamje makroskopike (kur ekzaminohet me dritë normale):

Bebëzat e të dy anëve janë të pabarabarta (ana e sëmurë është më e vogël):

Nxënësit tkurren

Shtrëngimi i bebëzës në anën patologjike mund të konstatohet të jetë më i shtrënguar se ana normale, gjë që mund të jetë për shkak të inflamacionit të gjerë që çon në ngjitje të murit të pasmë të irisit me njëri-tjetrin dhe me trupin qelqor.

Normalisht, madhësia normale e bebëzës është 2-3 mm, në të dyja anët.

Qelb në bazën e irisit (dhoma e përparme):

Paratë e dhomës

Ky është fenomeni i qelizave inflamatore së bashku me sekrecionet (që përmbajnë shumë fibrinë). Qelbi themelor shkaktohet nga graviteti.

Ekzaminimi i syve përmes llambës së çarë: (llambë e ndarë)

Shikoni përmes llambës së çarë

Ky është mjeti i specializuar i Okulistit.

Nëpërmjet llambës së çarë, mjeku mund të zbulojë:

Qelizat e vendosura midis kornesë dhe irisit:

Qeliza jonormale në dhomën e përparme të irisit (majtas). Norma normale e dhomës (djathtas)

Ky numër qelizash për sipërfaqe 1 mm2 ndihmon në klasifikimin e ashpërsisë së uveitit. 

Klasifikimi i iridociklitit sipas numrit të qelizave

Opaciteti i lëngut:

Siç përshkruhet, humori ujor është lëngu i pastër që ndodhet midis kornesë më të jashtme dhe irisit të brendshëm. Kur uveiti është anterior, lëngu bëhet i turbullt. 

Ngjashëm me numërimin e numrit të qelizave në humorin ujor, ne gjithashtu klasifikojmë sipas shkallës së turbulltësisë së tij.

Depozitimi keratik:

Imazhi i trekëndëshit Arlt përpara irisit

 Depozitimi keratik formon trekëndëshin Arlt. Trekëndëshi Arlt formohet nga akumulimi i qelizave inflamatore të vendosura menjëherë pas kornesë. Në këtë llambë të çarë trekëndëshi, pjesa e sipërme është lart, pjesa e poshtme është poshtë. Ky formim shkaktohet nga graviteti.

Imazhi i qelizave inflamatore që ngjiten në pjesën e pasme të qelizave të kornesë

Fibrinoza:

Për shkak të qelbës në humorin ujor + uveiti anterior ndodh për një kohë të gjatë, nuk trajtohet menjëherë.

A. Fibrozë e lehtë. B. Fibrozë e rëndë

Ka gjithashtu shumë shenja të tjera në llambën e çarë:

Nyjet e irisit, ngjitjet iris-qelqor, hipoplazia e irisit, proliferimi vaskular i irisit.

5. Diagnoza:

Duhet të diferencohet nga shkaqet e tjera të skuqjes dhe dhimbjes së syve.

Konjuktiviti :

Zakonisht beninje, skuqja e konjuktivës është mbizotëruese, jo e kuqe rreth irisit, nuk shkakton shikim të turbullt. 

Glaukoma akute (kënd mbyllëse) – Glaukoma akute e lagësht:

Kjo sëmundje shkakton rritje të presionit në sy, gjë që do të shkaktojë dhimbje dhe do të zvogëlojë shpejt shikimin e pacientit.

Dështimi i lehtë për të kaluar përmes irisit kontralateral tek pacienti sugjeron katarakte akute (Figura B).

Inflamacion i kornesë.

Këto diagnoza mund të diferencohen nëpërmjet ekzaminimit dhe përdorimit të llambave të çara.

Si të kontrolloni presionin e syve:

Si të matni presionin intraokular

6. Trajtimi:

6.1 Në varësi të shkakut të iritit, ekzistojnë trajtime të ndryshme

Për blefaritin parësor, i cili shfaqet në 50% të rasteve, ekzistojnë disa metoda për lehtësimin e simptomave, si p.sh.

• Zgjerimi i muskujve të irisit dhe blefarospazma e anestetizuar me 1% ciklopentolat. Kjo ndihmon për të reduktuar dhimbjen dhe për të shmangur ngjitjen e irisit dhe qelqit menjëherë pas tij.
• Përdorimi i barnave steroide anti-inflamatore si Prednizoloni 1%
• Ilaçet anti-inflamatore të gjeneratës së re si loteprednol 0.2% ose 0.5%,5ml mund të zvogëlojnë rrezikun e hipertensionit okular të pasmë, por nuk kanë efekt anti-inflamator.
• Përdorimi i NSAID-ve për dhimbje është gjithashtu një opsion i mirë.

Pacientët duhet të ekzaminohen të nesërmen për të vlerësuar gjendjen e tyre.

Nëse pacienti është rezistent ndaj kortikosteroideve, duhet të merren parasysh diagnoza të tjera të uveitit anterior.

6.2 Çfarë nuk duhet bërë

• Nëse sëmundja akute e kataraktit nuk mund të përjashtohet, absolutisht mos e trajtoni zgjerimin e irisit të pacientit.
• Mos përdorni antibiotikë nëse nuk ka dëshmi të infeksionit.
• Mos harroni kurrë një objekt të huaj në sy, ky është një shkak i humbur që shkakton komplikime serioze më vonë.
• Mos e diagnostikoni blefaritin derisa të përjashtohen të gjitha diagnozat e mundshme diferenciale.
• Iridocikliti herpes përkeqësohet nga pikat e syve me kortikosteroide.
• Mbani në mend se trajtimi me pika kortikosteroide për sy mund të rrisë rrezikun e kataraktave dhe kataraktave më vonë në jetë.

Shihni gjithashtu: Sytë e kuq, pse? A është vërtet e rrezikshme?

7. Përfundim:

Iriti – blefariti është një sëmundje me shumë shkaqe. Rreth 50% janë parësore, që do të thotë se shkaku nuk dihet. Iriti duhet të diagnostikohet dhe trajtohet herët. Sepse kur trajtohet vonë, mund të çojë në verbëri të përhershme.

Diagnoza e uveitit anterior është një diagnozë e përjashtimit përfundimtar pasi të jenë përjashtuar të gjitha shkaqet e mundshme. Kur keni simptoma të skuqjes së syve, dhimbje sysh me shikim të turbullt, shkoni menjëherë te mjeku sa më shpejt të jetë e mundur.

Doktor Nguyen Doan Trong Nhan