Kan traditionella botemedel påverka laboratorietester eller receptbelagda läkemedel?

Ja. Ett traditionellt läkemedel, en örtprodukt, koncentrerat te, vitamin eller annat tillskott kan ibland ändra hur ett receptbelagt läkemedel fungerar eller påverka beredningen eller tolkningen av ett laboratorietest. Risken beror på den exakta produkten, dosen, läkemedlet, testmetoden och tidpunkten. Många föreslagna interaktioner mellan örter och läkemedel har begränsad evidens, medan ett mindre antal är väl dokumenterade. "Naturligt" garanterar inte att det inte finns någon interaktion, men att använda ett läkemedel betyder inte att ett testresultat automatiskt är felaktigt eller att varje läkemedelskombination är farlig.

Det praktiska tillvägagångssättet är att fortsätta ta den ordinerade behandlingen enligt anvisningarna om inte förskrivaren säger något annat, berätta för ditt vårdteam och laboratorium om vad du använder och be om produktspecifika instruktioner före ett test eller en procedur. Sluta inte ta ett läkemedel och påbörja inte en "uttvättningsperiod" på egen hand.

Vad "inblandning" kan betyda

Människor använder "interferens" för att beskriva flera olika effekter. Att hålla dem åtskilda hjälper till att undvika onödig oro:

• En läkemedelsinteraktion: ett läkemedel kan förändra hur kroppen absorberar, bryter ner eller reagerar på ett läkemedel. Läkemedlets effekt kan bli svagare eller starkare, eller biverkningarna kan öka.
• En förändring i kroppen mätt med ett test: ett kosttillskott, en ört, ett livsmedel eller en medicin kan påverka ett värde som blodsocker eller en medicinnivå. Resultatet kan vara en verklig förändring i kroppen, inte ett felaktigt laboratorieinstrument.
• Analysinterferens: ett ämne i ett prov kan påverka en viss laboratoriemetod och ge ett missvisande resultat. Detta är testspecifikt; det gäller inte varje analys eller varje produkt.
• Förberedelseeffekter: fasta, en nyligen genomförd måltid, örtte, alkohol, motion eller tidpunkten för en dos kan ha betydelse för vissa tester. Följ instruktionerna för det test du faktiskt beställde.

Till exempel varnar den amerikanska läkemedelsmyndigheten Food and Drug Administration (FDA) för att biotin, som finns i vissa kosttillskott, kan störa vissa laboratorietester. FDA har specifikt fortsatt att identifiera vissa troponinanalyser med ouppklarad risk för biotininterferens. Detta är en anledning att redovisa biotinanvändning – inte en anledning att anta att alla blodprover påverkas eller att avbryta dem utan instruktioner.

Vilka botemedel och läkemedel förtjänar en närmare granskning?

Namnet ”traditionellt botemedel” täcker ett brett spektrum: en märkt kapsel, en blandning av flera örter, en tinktur, ett te, ett pulver, en topikal produkt eller ett hemlagat preparat. Formen spelar roll. En kopp vanligt te är inte nödvändigtvis likvärdigt med ett koncentrerat extrakt eller en högdoskapsel, och en blandning kan innehålla ingredienser som är lätta att förbise.

Några exempel från National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH) illustrerar varför en medicinkontroll är användbar:

• Johannesört kan sänka nivåerna av många läkemedel genom att förändra hur kroppen bearbetar dem, och det kan också öka risken för allvarliga serotoninrelaterade effekter med vissa antidepressiva medel.
• Koncentrerade gröna tetillskott kan minska blodnivåerna av vissa läkemedel, inklusive nadolol och atorvastatin.
• Goldenseal kan förändra hur kroppen bearbetar vissa läkemedel, inklusive metformin.
• Ginsengs interaktioner med flera läkemedelsgrupper är fortfarande osäkra; osäkerhet är inte bevis på skadlighet, men det är en anledning att kontrollera innan man kombinerar produkter.

Interaktioner är särskilt viktiga med läkemedel där en liten förändring av mängden i kroppen kan ha betydelse, såsom warfarin, digoxin, ciklosporin och vissa läkemedel mot anfall. Före operation kan kosttillskott också påverka blödning, blodtryck, hjärtfrekvens, anestesi eller andra läkemedel som används i samband med ingreppet. Informera operations- och anestesiteamen i god tid; de bör ge eventuella instruktioner om att pausa en produkt.

Bevisen är ojämna. NCCIH noterar att många rapporterade interaktioner mellan örter och läkemedel är hypotetiska, härledda från laboratorie- eller djurfynd, eller baserade på indirekta bevis. En sjukvårdspersonal kan hjälpa till att skilja en känd interaktion från en möjlig och avgöra om en dos, ett test eller en övervakningsplan behöver ändras.

Snabbreferens: vad man ska göra i vanliga situationer

Före ett laboratorietest: en praktisk checklista

1. Läs instruktionerna för testet. Fråga den beställande kliniken eller laboratoriet vad du ska äta, dricka eller undvika, och hur länge. Förberedelserna varierar beroende på test; anta inte att alla tester kräver fasta.
2. Gör en komplett lista. Inkludera receptbelagda läkemedel, receptfria läkemedel, vitaminer, mineraler, örtkapslar, teer, pulver, tinkturer och utvärtes produkter som du använder regelbundet. Skriv ner varumärket eller växtnamnet, ingredienserna som visas, dos, frekvens och när du senast tog det. Ta med förpackningen eller ett tydligt foto om ingredienslistan är lång.
3. Berätta för både läkaren och laboratoriet. Nämn produkten när du planerar testet och igen när provet tas, särskilt om den innehåller biotin eller om testet är brådskande. Om du inte kan identifiera en ingrediens, säg det istället för att gissa.
4. Be om specifika instruktioner. ”Bör jag ta min vanliga dos före detta test?” och ”Kan just denna produkt påverka detta test eller läkemedel?” är mer användbara än att fråga om alla kosttillskott är säkra. Behåll inte ett receptbelagt läkemedel om inte din läkare uttryckligen instruerar dig att göra det.
5. Rapportera ett misstag vid beredningen ärligt. Om du tog en produkt, åt eller missade en dos trots instruktionerna, berätta det för vårdteamet. De kan besluta om de ska fortsätta, notera tidpunkten eller boka om.

MedlinePlus råder patienter att följa instruktionerna för sitt test, informera läkaren eller laboratoriepersonalen om läkemedel och kosttillskott, och att inte sluta med medicinering om inte andra instrueras. Det noteras också att vissa tester kan kräva att man undviker specifika saker som örtte. Dessa instruktioner är testspecifika; tillämpa inte ett tests regler på ett annat.

Hur man förbereder sig för en läkemedelsgenomgång

För en rutinmässig granskning, ta med hela listan till en farmaceut, förskrivare eller annan kvalificerad läkare. Inkludera produkter som endast används sporadiskt, produkter som rekommenderas av familjen och läkemedel som tas för sömn, smärta, matsmältning, humör eller energi. Nämn nyligen startade och avslutade läkemedel; en produkt kan fortfarande ha betydelse efter den sista dosen, beroende på dess ingredienser och vilket läkemedel det handlar om. Fråga om det finns en känd interaktion, vilka symtom eller mätningar man ska vara uppmärksam på och om vårdteamet rekommenderar ett alternativ eller övervakning. Förlita dig inte enbart på en interaktionskontroll på webben, eftersom en produkt kan listas under ett annat namn eller en blandning kanske inte finns representerad.

När man ska söka snabb hjälp

Kontakta din läkare eller apotekspersonal omedelbart om du tror att ett nytt läkemedel förändrar effekten av ett receptbelagt läkemedel, om du utvecklar en oroande ny biverkning efter att ha kombinerat produkter, eller om ett oväntat laboratorieresultat kan relatera till ett kosttillskott. Sök akut hjälp vid allvarliga symtom som andningssvårigheter, svullnad i ansikte eller hals, svimning, kraftig blödning eller plötslig svår förvirring. Dessa symtom har många möjliga orsaker; de är varningstecken som kräver omedelbar bedömning, inte ett sätt att identifiera orsaken själv.

Om du får ett avvikande testresultat, anta inte att det "bara är tillskottet" och ändra inte behandlingen baserat på det antagandet. Berätta för läkaren vad du tog och när. De kan tolka resultatet i sitt sammanhang och avgöra om upprepad eller alternativ testning är lämplig. Om du redan har slutat ta ett receptbelagt läkemedel eller tagit mer än vad som anges, berätta det för vårdteamet så snart som möjligt så att de kan ge dig säker rådgivning.

Tillförlitliga källor och gränser

För aktuella beredningsinstruktioner, se MedlinePlus: Hur man förbereder sig för ett laboratorietest . För exempel och varningar om interaktioner mellan örter och läkemedel, läs NCCIH: 6 tips om hur örter kan interagera med läkemedel och dess vägledning om allvarliga interaktioner och kirurgi . För biotin, se FDA:s information om biotins interferens med troponintest . Dessa källor beskriver allmänna riktlinjer och utvalda exempel; de kan inte avgöra om en viss produkt kommer att påverka en individs läkemedel eller den exakta laboratoriemetoden. Det kräver granskning av produkten, läkemedlet, dosen, tidpunkten och testet av vårdteamet eller laboratoriet.