Helicobacter Pylori dhe trajtimet aktuale

Helicobacter Pylori (i njohur edhe si H.Pylori shkurt) nuk është një emër i çuditshëm për shumicën e njerëzve. Si mund ta zbuloj nëse jam i infektuar? Kur dhe si të trajtohet? Të gjitha këto janë çështje me shqetësim të madh sot. Kjo është arsyeja pse artikulli i sotëm do të na ofrojë informacion shumë bazë rreth HP-së dhe metodave aktuale të trajtimit.

përmbajtjen

• 1. Disa pika të rëndësishme për të ditur për Helicobacter Pylori
• 2. Cilat klasa të barnave përdoren në trajtimin e Helicobacter Pylori?
• 3. Regjimet aktuale të përdorura në trajtimin e H.Pylori
• 4. Cilat janë disa efekte anësore të mundshme?
• 5. Metodat për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit kundër Helicobacter Pylori
• 6. Çfarë duhet bërë kur trajtimi për çrrënjosjen e Helicobacter Pylori nuk është i suksesshëm?

1.  Disa pika të rëndësishme për të ditur për Helicobacter Pylori

Helicobacter pylori (i njohur edhe si H. pylori shkurt) është një lloj bakteri që gjendet zakonisht në stomak. Është i pranishëm në rreth gjysmën e popullsisë së botës.

Në vendet në zhvillim, shumica e fëmijëve janë të infektuar me H.pylori para moshës 10 vjeçare. Megjithatë, në SHBA dhe vende të tjera të zhvilluara, bakteret gjenden më rrallë në këtë grupmoshë dhe ato janë më të zakonshme në moshën madhore.

H. pylori përhapet përmes konsumimit të ushqimeve ose ujit johigjienike. Ky infeksion shkakton ndryshime në stomak dhe duoden (pjesa e parë e zorrës së hollë), të cilat i dëmtojnë drejtpërdrejt ose tërthorazi.

Shumica e njerëzve të infektuar me H. pylori nuk kanë simptoma dhe nuk shkaktojnë ndonjë problem shëndetësor. Megjithatë, në raste të rralla, ato kanë potencialin të shkaktojnë disa probleme me tretjen si ulçera në stomak dhe madje edhe kancer. Arsyet për këtë ndryshim aktualisht nuk janë kuptuar plotësisht.

>> Shihni gjithashtu: Helicobacter pylori – Armiku i heshtur i shëndetit.

2.  Cilat klasa të barnave përdoren në trajtimin e Helicobacter Pylori?

Aktualisht, nuk ka ilaçe që mund të kurojnë infeksionin H. pylori nëse merren vetëm. Shumica e regjimeve të trajtimit përfshijnë një kombinim të barnave, të cilat përfshijnë:

• Frenuesit e pompës protonike (PPI) – ky ilaç redukton prodhimin e acidit në stomak, duke lejuar që indet e dëmtuara nga infeksioni të shërohen. Disa shembuj të PPI-ve të përdorura zakonisht në treg përfshijnë omeprazolin (Prilosec), pantoprazol (Protonix) dhe esomeprazol (Nexium).
• Të paktën dy lloje antibiotikësh - shpesh rekomandohen dhe jo vetëm, për të rritur aftësinë për të vrarë bakteret, si dhe për të kufizuar rezistencën ndaj antibiotikëve. Këta antibiotikë kanë tiparin e përbashkët të më pak shkatërrim në mjedisin gastrik dhe efekte plotësuese mbi njëri-tjetrin. Shembuj të zakonshëm janë metronidazoli, klaritromicina etj.

Kohëzgjatja e trajtimit :  Shumica e njerëzve e përfundojnë trajtimin pas dy javësh nga marrja e barit (10-14 ditë). Disa raste mund të zgjasin më shumë.

Shënim:  Gjithnjë e më shumë pacientë të infektuar me H. pylori janë rezistent ndaj antibiotikëve. Prandaj, është e rëndësishme që të plotësohen rreptësisht të gjitha medikamentet për të siguruar që bakteret të jenë vrarë.

3.  Regjimet aktuale të përdorura në trajtimin e H.Pylori

Një informacion shumë i rëndësishëm kur zgjedh një regjim trajtimi për H. pylori është ekspozimi i mëparshëm i pacientit ndaj antibiotikëve, duke përfshirë faktorë të zakonshëm si:

• Çfarë antibiotikësh janë përdorur? Kur? Për sa kohë?
• Sa efektive janë ato?
• Alergjia e pacientit ndaj ilaçit?

Për situatën aktuale në Vietnam, trajtimi i linjës së parë zakonisht fillon me opsionet e mëposhtme:

• 4-regjim i barnave me bismut
• ose regjim me 4 barna me PPI, klaritromicinë, amoksicilinë dhe metronidazol.

Detajet e barnave, doza e tyre dhe kohëzgjatja e përdorimit mund të gjenden në udhëzuesin e mëposhtëm.

Disa regjime të përdorura zakonisht përdoren për herë të parë në Vietnam
(burimi: Departamenti i Mjekësisë së Brendshme - Universiteti i Mjekësisë dhe Farmacisë në Ho Chi Minh City)

Për më tepër, një sërë kombinimesh të tjera të barnave rezultuan gjithashtu të jenë mjaft të mundshme. Megjithatë, metodave aktualisht u mungojnë prova për efektivitetin e çrrënjosjes së tyre dhe duhet të studiohen më tej.

Regjime të tjera mund të jenë gjithashtu efektive në disa raste
(burimi: Departamenti i Mjekësisë së Brendshme - Universiteti i Mjekësisë dhe Farmacisë në Ho Chi Minh City)

4.  Cilat janë disa efekte anësore të mundshme?

Rreth 50 për qind e pacientëve përjetojnë efekte anësore gjatë trajtimit me H. pylori. Megjithatë, ato janë zakonisht relativisht të lehta dhe shumë pak pacientë e ndërpresin trajtimin për shkak të këtyre efekteve anësore (më pak se 10%). Për ata që përjetojnë efekte anësore, doza ose kohëzgjatja e mjekimit mund të rregullohet.

Disa nga efektet anësore më të zakonshme janë përshkruar më poshtë.

• Disa antibiotikë si metronidazoli ose klaritromicina mund të shkaktojnë një shije të pakëndshme në gojë (e ngjashme me metalin).
• Kombinimi i pijeve alkoolike dhe metronidazolit mund të shkaktojë skuqje të lëkurës, dhimbje koke, nauze, të vjella, djersitje dhe rrahje të shpejta të zemrës. Prandaj, alkooli duhet të shmanget gjatë marrjes së këtij regjimi medikamentoz.
• Bismuti mund të shkaktojë kapsllëk dhe të nxisë jashtëqitjet, të ngatërruara lehtësisht me gjakderdhje gastrointestinale.
• Disa regjime mund të shkaktojnë gjithashtu diarre dhe ngërçe në stomak.

5.  Metodat për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit kundër Helicobacter Pylori

5.1. Pse është e rëndësishme të vlerësohet efektiviteti i trajtimit?

Testet për të konfirmuar çrrënjosjen duhet të kryhen në të gjithë pacientët e trajtuar për H.Pylori. Arsyeja është se aktualisht nuk ka një regjim trajtimi që garanton një kurë në 100% të pacientëve. Madje, ka shumë pak regjime që arrijnë shkallë të çrrënjosjes mbi 90%. Prandaj, ky është informacion jashtëzakonisht i rëndësishëm përpara se të vendosni të vazhdoni ose përfundoni trajtimin.

5.2. Metodat e vlerësimit

Infeksioni mund të konfirmohet me analiza të tilla si:

• Testi zbulon ure në frymëmarrje.
• Testi i antigjenit fekal.
• Endoskopia e GI të sipërme për ekzaminim histologjik, kulturë ose PCR bakteriale (veçanërisht në pacientët me infeksion të vazhdueshëm H. pylori pas dy kurseve me antibiotikë).

5.4. Koha e vlerësimit

Për të kufizuar gabimet në rezultate, pacientët duhet të ndërpresin antibiotikët për të paktën 4 javë dhe të ndalojnë PPI-të të paktën dy javë përpara testit . Ishte koha më e mirë.

6.  Çfarë duhet bërë kur trajtimi për çrrënjosjen e Helicobacter Pylori nuk është i suksesshëm?

Deri në 20 për qind e pacientëve me infeksion H. pylori nuk shërohen pas përfundimit të kursit të parë të trajtimit. Faktorët që lidhen me këtë rezultat përfshijnë:

• Pacientët kanë respektim të dobët ndaj trajtimit.
• Lloji H. pylori është rezistent ndaj antibiotikëve të përshkruar.

Një regjim i dytë trajtimi do të përdoret në parimin e një kombinimi të PPI-ve dhe disa antibiotikëve (të paktën njëri prej të cilëve është i ndryshëm nga kursi i parë).

Në mënyrë të veçantë, mjekët shpesh do të kenë preferencat e mëposhtme:

• Nëse terapia e linjës së parë përmban klaritromicinë, një regjim i katërfishtë i bismutit ose një regjim shpëtimi levofloxacin është opsioni i preferuar i trajtimit.
• Nëse do të fillohet për herë të parë terapia e katërfishtë që përmban bismut, zgjidhja e preferuar është një regjim shpëtimi që përmban klaritromicinë ose levofloxacin.

Dështimi i trajtimit mund të konsiderojë përdorimin e metodave të tjera
(burimi: Departamenti i Mjekësisë së Brendshme – Universiteti i Mjekësisë dhe Farmacisë HCMC)

Në rast të dështimit të trajtimit të linjës së dytë, rekomandohet kultura dhe antibiogrami për të udhëhequr trajtimin e mëtejshëm.

>> Shih më shumë: Për çfarë duhet të flasin pacientët me HP (H.pylori) me mjekët e tyre?

Në përgjithësi, trajtimi për H.Pylori fillon te çdo person i infektuar me të. Shumica e regjimeve janë ndërtuar mbi parimin e kombinimit të barnave, më së shpeshti frenuesit e pompës protonike dhe disa antibiotikë. Sidoqoftë, ato nuk janë vërtet aq të thjeshta në kohën e tanishme kur mutacionet e rezistencës po rriten. Prandaj, pacientët duhet të ndjekin rreptësisht udhëzimet e mjekut gjatë trajtimit si dhe të kontrollojnë efektivitetin në orar!

Doktor Nguyen Ho Thanh An