Чи може орхіт стати причиною безпліддя?

Біль у яєчках, набряк, хворобливе сечовипускання, біль, часте сечовипускання – симптоми орхіту, які доставлять масу дискомфорту і незручностей пацієнту. Крім того, існує занепокоєння щодо впливу на вироблення сперми яєчок, чи може запалення яєчка викликати безпліддя? Давайте дізнаємося про це захворювання, яке об’єднує багато страхів і хвилювань.

зміст

• 1. Вступ
• 2. Основна будова і функції яєчок 
• 3. Гострий епідидиміт
• 4. Гострий орхіт
• 5. Деякі знання про вірус паротиту

1. Вступ

Сам по собі орхіт насправді є рідкісним захворюванням. Ця патологія часто прогресує епідидимітом, коли епідидиміт загострюється, він поширюється на яєчка, викликаючи орхіт.

У випадку простого орхіту причина в основному є вірусною, зокрема вірусом епідемічного паротиту. Тому що є багато випадків, коли орхіт є ускладненням епідидиміту. У сукупності називається епідидиміт - яєчка, тому в статті також буде короткий огляд епідидиміту, щоб читачі більше зрозуміли ці два захворювання.

2. Основна будова і функції яєчок 

Яєчка мають два типи структур: сім’яні канальці та інтерстиціальні клітини. Сім'яні канальці виробляють сперматозоїди, а клітини інтерстиції виділяють статеві гормони. Статеві гормони допоможуть чоловікам з бородою, розвинути м’язи... показати зовнішність чоловіка.

Після того як сім’яні канальці виробляють сперму, сперма потрапляє в придаток яєчка, щоб досягти сім’явиносних протоків. Виходячи з зображення вище, видно, що придаток яєчка розташований ззаду і зверху від яєчка, придаток яєчка є найбільш передньою структурою, якщо не включена шкіра мошонки.

Будова яєчок

3. Гострий епідидиміт

Поряд із заворотом яєчка та перекрутом червоподібного відростка, епідидиміт є однією з частих причин у пацієнтів з болем у мошонці. Гострий епідидиміт може виникнути в будь-якому віці. Однак найчастіше це відбувається у віці від 18 до 35 років, можливо, тому, що саме в цей вік найбільш активна статева діяльність чоловіків.

Причина:

• Інфекція
• Аутоімунне захворювання
• Травма.

Більшість випадків орхіту викликані інфекцією. Мікроби рухаються вгору від уретри, до сім’явиносних протоків і придатка яєчка. Щоб визначити причини бактеріального епідидиміту, ми класифікуємо наступним чином:

У групі пацієнтів чоловічої статі, які регулярно займаються сексом (вік 18-35 років), особливо у групі, які займаються сексом без презерватива, легко виникає епідидиміт. Основними бактеріями, що викликають епідидиміт в цей час, є Chlamydia trachomatis і гонорея (Nesseria gonorrhoeae).

Епідидиміт яєчка: пізнє прогресування епідидиміту

У групі пацієнтів старше 35 років із симптомами дизурії, а також у групі геїв (анальний статевий акт) основною бактерією, що викликає епідидиміт, є E.coli. Діти <14 років,="" can="" appear="" show="" inflammation="" crest="" sperm="" do="" inflammation="" pulse="" henoch="" scholein .="" here="" is="" a="" хвороба="" причина="" free="" translate="" at="" child="" em="" з ="" the= "" express="">

• Висипання на шкірі, зазвичай менше ніж на половині тіла.
• гематурія.
• Набряк мошонки (через епідидиміт).
• Болі в животі періодично.
• Опухлий біль у суглобах.

Біль у мошонці через асептичний епідидиміт також належить до типової групи симптомів Геноха Шолейна.

Ліки також іноді можуть викликати епідидиміт. Аміодарон (антиаритмічний препарат) у кількох випадках викликав епідидиміт. Крім того, в екологічних умовах нашої країни може з’явитися епідидиміт (туберкульозний епідидиміт).

Фактор ризику:

• Секс без презерватива.
• Утруднене сечовипускання, затримка сечі.
• Урогенітальні вади розвитку.
• Сильні, безперервні заняття спортом.
• Регулярно керуйте мотоциклом або велосипедом.

Симптом:

• Пацієнти з епідидимітом часто звертаються в лікарню, оскільки мошонка набрякла і болить.
• Цей симптом зазвичай з’являється через 1-2 дні, при цьому симптоми поступово посилюються.
• Крім того, пацієнти з епідидимітом часто відчувають печіння, біль, утруднене сечовипускання та часте сечовипускання.
• Багато людей також мають додаткові симптоми виділень із сечовивідних шляхів.

При огляді яєчка у хворого набряклі, чутливі, часто червоніють, у більшості випадків тільки з одного боку. На ранніх стадіях запалення в основному знаходиться в придатку яєчка, тобто в задній частині, над яєчком.

Коли хворий прийде пізніше, запалення пошириться на все яєчко з того ж боку, спричинивши епідидиміт – орхіт. На цьому етапі важко розрізнити пацієнтів з епідидимітом, що призводить до орхіту або орхіту на початковому етапі.

Вашого лікаря турбує ряд речей:

• Набряк мошонки з’являється інтенсивно, швидко?
• Крім набряку та болю в мошонці, у вас є печіння, печіння та поколювання під час сечовипускання?
• Нещодавно вранці ви помітили, що у вашому сечовому отворі є виділення, гній чи ні?
• У вас недавно був свинка?
• Якщо ні, то чи безпечно займатися сексом?
• Які були труднощі при сечовипусканні перед набряком яєчка?
• Чи доводиться довго їздити на мотоциклі (велосипеді) безперервно?
• Які ліки ви приймаєте?
• Чи були у вас якісь медичні процедури протягом останніх 3-4 тижнів? (Зазвичай це катетеризація – трубка, яка переносить сечу від сечового міхура до отвору уретри в пенісі).
• Чи діагностували у вас коли-небудь туберкульоз?

Усі ці питання мають кілька цілей:

• Чи є у вас перекрут яєчка? Це найважливіше питання, коли пацієнт приходить на первинний огляд, адже перекрут яєчка – захворювання, що вимагає невідкладної операції. Раннє розпізнавання перекруту яєчка може допомогти пацієнтам зберегти яєчко, тому що якщо пізно, орхіектомія є обов’язковою.
• Це епідидиміт чи орхіт?
• Якщо епідидиміт, що викликає епідидиміт?
• Якщо епідидиміт викликаний бактеріями, що є найбільш вірогідним або підозрюваним винуватцем?

Тест:

• Фарбування гною сечовивідних шляхів:

Медичний персонал оніміє пеніс, зменшить відчуття в області пеніса, потім візьме паличку, щоб зібрати гній в уретрі, щоб знайти винного. Приблизно у двох третинах випадків це будуть кишкові бактерії, якщо пацієнт не ризикує займатися сексом без презерватива.

• Посів сечі:

Якщо у ваших сечовивідних шляхах немає гною, ваш медичний працівник буде використовувати вашу сечу для пошуку бактерій, які викликають захворювання.

• надзвуковий:

Зазвичай це не потрібно, але відіграє певну роль у діагностиці ускладнень або виключенні перекруту яєчка.

Симптоми:

• Рідко включають:
• Інфаркт яєчка (через запалення кровоносних судин, що живлять яєчка).
• Абсцес яєчка.
• Хронічний епідидиміт.
• Безпліддя.

Лікування:

Більшість гострих епідидимітів викликані бактеріями, тому залежно від причини у вашого лікаря є власні варіанти лікування.

Специфічне лікування: антибіотики: допомагають знищити бактерії, які викликають епідидиміт.

• Для суб’єктів з гострим епідидимітом, не пов’язаним зі статтю. Антибіотики проти кишкових бацил і кокцидіозу є пріоритетними для лікування до отримання результатів посіву.
• Для суб’єктів з гострим епідидимітом, підозрюваних у статевих стосунках без презерватива, лікар призначає спеціальні препарати для цих агентів. Крім того, в цьому випадку надзвичайно важливо діагностувати та лікувати захворювання у статевого партнера пацієнта, оскільки аднексит, викликаний цими агентами, може вплинути на фертильність пацієнта в подальшому житті.

Підтримуюче лікування:

Chuồm lạnh, sử dụng thuốc giảm đau, mặc quần lót ôm chặt bìu, nằm nghỉ tại giường. Mục tiêu của những điều trị này là giảm đau và giảm sưng mào tinh – tinh hoàn cho bệnh nhân.

4. Viêm tinh hoàn cấp (Acute Orchitis)

Viêm mào tinh và tinh hoàn

Như đã nhắc, viêm tinh hoàn cấp đơn độc không thường gặp. Viêm tinh hoàn cấp khác biệt với viêm mào tinh cấp ở 2 điểm:

• Con đường lây nhiễm chủ yếu là đường máu (từ các mạch máu ở thừng tinh). Lúc này các tác nhân gây viêm sẽ đi từ một vị trí khác trên cơ thể, vào máu rồi mới đến tinh hoàn.
• Tác nhân gây viêm tinh hoàn cấp chủ yếu nhất là virus. Và Quai bị là virus được nhắc đến nhiều nhất, cũng như là tác nhân gây ra viêm tinh hoàn đơn độc trong hầu hết trường hợp. Ta thường gọi trường hợp này là viêm tinh hoàn do Quai bị, hoặc có thể là Viêm tinh hoàn do virus.

Triệu chứng:

Sưng đau tinh hoàn thường xuất hiện sau 4 – 6 ngày sưng tuyến mang tai. Tuy nhiên viêm tinh hoàn có thể biểu hiện mà không có viêm tuyến mang tai trước đó. Khi viêm tinh hoàn đơn thuần do quai bị, thì 70% trường hợp chỉ bị một bên. Viêm tinh hoàn bên còn lại xảy ra trong khoảng 1 – 9 ngày sau đó trong 30% trường hợp.

Viêm tuyến mang tai

Mức độ sưng và đau bìu rất thay đổi, có thể chỉ khó chịu nhẹ, sưng ít, nhưng cũng có thể đau rất nhiều, sưng to, kèm theo buồn nôn và nôn, sốt cao. Khi khám ngoài thấy sưng to, nóng đỏ vùng tinh hoàn, còn có thể sờ thấy mào tinh hoàn và ống dẫn tinh sưng to. Triệu chứng sẽ giảm dần trong 4 – 5 ngày nếu nhẹ. Lên đến 3 – 4 tuần trong các trường hợp nặng.

Trong các nghiên cứu cũ, 25% các trường hợp viêm tinh hoàn do quai bị 2 bên sẽ bị vô sinh. Tuy nhiên các nghiên cứu gần đây bác bỏ chuyện đó. Rất ít trường hợp viêm tinh hoàn do quai bị gây vô sinh. Ngoài Quai bị, nhiễm Coxsackie B virus cũng có thể gây ra viêm tinh hoàn.

Trường hợp viêm tinh hoàn do vi trùng:

Hay còn có tên gọi khác là viêm mủ tinh hoàn. Hầu hết có kèm theo viêm mào tinh, và các vi khuẩn đường ruột là nguyên nhân chủ yếu. Bệnh nhân thường có biểu hiện bệnh rất nặng:

• Lừ đừ, mệt mỏi.
• Sốt cao.
• Rất đau, khó chịu và sưng vùng bìu bị ảnh hưởng.

Đau có thể lan đến vùng bẹn. Lúc này bệnh nhân đau nhiều, có thể kèm theo buồn nôn, nôn. Khi khám, bìu sưng to, nhiều dịch do dịch viêm từ tinh hoàn tiết ra, dịch này nằm dưới da bìu và tinh mạc, khó sờ thấy tinh hoàn, ấn hơi đau (do nhiều dịch nên khó sờ được).

Biến chứng:

• Thường gặp hơn viêm mào tinh cấp
• Nhồi máu tinh hoàn.
• Áp xe tinh hoàn.
• Điều trị các biến chứng này chủ yếu là phẫu thuật.

5. Một số kiến thức về virus quai bị

Quai bị (mumps) là virus lây lan qua đường hô hấp do người bệnh ho, hắt hơi lây sang người xung quanh. Hoặc lây lan qua dụng cụ sử dụng chung mà không rửa tay bằng xà phòng. Điều trị quai bị chủ yếu là để giảm triệu chứng cho bệnh nhân.

Vaccin phòng chống quai bị được tích hợp thành MMR (phòng sởi – quai bị – rubella). Cần tiêm vaccin 2 lần trong đời, vào 12 – 15 tháng tuổi và 4 – 6  năm tuổi. Nếu chưa chích đủ hoặc không nhớ là mình chích đủ hay không, bạn nên đi chích bổ sung.

Những đối tượng không nên chích ngừa quai bị:

• Dị ứng với MMR vaccin khi chích lúc 1 tuổi.
• Dị ứng với gelatin hoặc neomycin.
• Phụ nữ đang mang thai hoặc chuẩn bị có thai trong 1 tháng tới.
• Bệnh nhân suy giảm miễn dịch (do hoá trị, nhiễm HIV/AIDS hoặc dùng Corticoid kéo dài).

Viêm mào tinh, viêm mào tinh – tinh hoàn, hay viêm tinh hoàn đều là các bệnh lý gây nhiều khó chịu cho bệnh nhân. Hiểu thêm về các bệnh lý này giúp ta đúc kết được một vài kiến thức sau để phòng ngừa và nhận biết viêm mào tinh, tinh hoàn:

• Nên quan hệ tình dục an toàn, sử dụng bao cao su, và một vợ một chồng.
• Không nên ngồi xe máy, xe đạp quá lâu và liên tục.
• Chích ngừa quai bị đầy đủ 2 mũi (12 – 15 tháng tuổi và 4 – 6 tuổi), nếu chưa thì chích ngừa bổ sung ngay.
• Khi bị sưng, đau bìu, bạn cần đến ngay bác sĩ để được khám và điều trị.
• Loại trừ xoắn tinh hoàn là việc cần thiết nhất khi bệnh nhân có sưng, đau bìu đến khám.
• Viêm tinh hoàn do quai bị hiếm khi dẫn đến vô sinh. Viêm tinh hoàn do vi trùng có thể gây vô sinh nếu điều trị chậm trễ.
• Ускладнення від епідидиміту та орхіту зустрічаються рідко, але якщо не почати своєчасне лікування, операції з видалення яєчка важко уникнути.

Лікар Нгуєн Доан Тронг Нхан