Перекрут яєчка: небезпека чоловічого безпліддя

Перекрут яєчка є частою причиною болю і набряку у чоловіків. Інфаркт яєчка, безпліддя – це надзвичайно серйозні, легко трапляються і необоротні ускладнення цього захворювання. Тому швидке розпізнавання, діагностика та лікування є обов’язковими. Крім того, частою причиною у пацієнтів з болем у мошонці є перекрут придатка яєчка. Давайте дізнаємося про патологію за допомогою SignsSymptomsList з наступної статті. 

зміст

• Що таке біль при перекруті яєчка?
• Будова яєчок
• Перекрут яєчка
• Перекрут придатків яєчка
• Зробіть висновок

Що таке біль при перекруті яєчка?

Біль у мошонці не є частою причиною навіть у відділенні швидкої допомоги. У США лише близько 0,5% пацієнтів госпіталізуються з приводу болю в мошонці.

Перекрут яєчка , епідидиміт і перекрут придатка яєчка є трьома найпоширенішими причинами болю в мошонці. При якому перекрут яєчка має частоту захворюваності лише 1/4000 чоловіків < 25="" вік,="" але="" 42%="" in="" number="" that="" must= "" spread="" through="" operation="" art="" cut="" fine="">

Захворювання поширене у двох груп людей: немовлят і 12-18 років. Повний перекрут апендикса часто зустрічається у дітей у віці 7-13 років, що становить приблизно одну третину до однієї чверті всіх госпіталізацій з приводу болю в мошонці.

Картинки перекруту яєчка

Будова яєчок

Зокрема, придаток яєчка розташований позаду і над яєчком (обидві структури розташовані в мошонці. Позаду і нижче яєчка зв’язкою мошонки прикріплюються до шкіри мошонки. Ця зв’язка сприяє фіксації сперматозоїда. яєчка, не пропускають яєчка рухаються.

Нормальні яєчка будуть вертикальними (висота зверху вниз більше, ніж зліва направо). Яєчка включають: сім’явиносну протоку, артеріальну систему, вени, що живлять яєчка, придатки яєчка…

Структура зліва направо описує структуру від задньої до передньої частини яєчка

Перекрут яєчка

Це перший привід задуматися про діагностику у випробовуваних, які звертаються в клініку через набряк і біль у мошонці.

Причина 

Деформація дзвіночок: деформація, при якій насінні бульбашки повністю покривають яєчко. Тепер яєчка не можуть прикріпитися до медіальної поверхні мошонки (через мошонкову зв’язку). У цей час яєчка легко рухомі в гладких насінних бульбашках, так само легко скручуються. Ця деформація зустрічається більш ніж у 50% чоловіків (17% одностороння, 40% двостороння). Цей вид деформації є основною причиною захворювання, переважно у пацієнтів старше 1 місяця. Також відомий як твіст в сумці.

A. Нормальне яєчко, B. Маятникова деформація, C. Внутрішньокапсулярний перекрут яєчка

Інший випадок полягає в тому, що мошонка пацієнта та зв’язки мошонки нещільно прикріплені до внутрішньої поверхні мошонки. В результаті перекручуються всі структури, такі як насіннєві бульбашки, сім’яні канатики, яєчка і придатки яєчка. Цей випадок називається позакапсулярним скручуванням.

Ініціюючий фактор

• Фізичні вправи.
• Травма піхви.
• Сон в неправильній позі.

Симптом

При внутрішньокапсулярному перекруті яєчка : раптовий сильний біль у яєчках, набряк мошонки під час огляду. Крім того, пацієнти можуть скаржитися на біль у паховій області (розташування сім’яного канатика поза мошонкою), навіть на біль у животі.

• Нудота і блювота також є поширеними симптомами.
• До 50% пацієнтів відчували біль у мошонці, але раніше вона неодноразово зникала.
• Утруднене сечовипускання, хворобливе сечовипускання та непритомність є нечастими симптомами.
• При огляді мошонка червона і набрякла. Якщо натиснути на нього, ви побачите, що яєчка опухлі, дуже щільні і болючі.

При ранньому прибутті яєчко можна оглянути поперечно (висота зверху вниз коротше, ніж зліва направо). Якщо це пізно (більше 24 годин), буде важко оглянути інші структури яєчка, оскільки ці структури набряклі і запалені.

Мошонковий рефлекс майже завжди негативний. Однак не завжди діагностувати захворювання специфічно через деякі слабкості.

Шкірний рефлекс мошонки

При обережному дотику до шкіри внутрішньої поверхні стегна (частина біля статевих органів), зазвичай мошонка з тієї ж сторони трохи зменшується. Називається негативним, коли мошонка не втягнута. Нормальна мошонка буде нижче, ніж червона набрякла.

Дослідження мошоночного рефлексу

Тест

УЗД яєчка не завжди є необхідним через велику залежність від сонографа, і його буде важко дослідити в наступних випадках: Маленькі діти (оскільки кровоносні судини в цій області ще не розвинені, їх важко обстежити).

Ультразвукове допплерівське дослідження яєчка, яке показує застій мошонки та відсутність або помітне зниження припливу крові до яєчка, є ознаками перекруту яєчка . Не існує єдиного швидкого тесту, який міг би визначити тривалість перекруту або ступінь ішемізації яєчок.

Особливий випадок

У пацієнта сильний біль у мошонці, але він проходить самостійно по дорозі в лікарню або самостійно в реанімаційному відділенні. У цей момент лікар повинен подумати про стан перекрута придатка яєчка (хвороба, але, на щастя, оборотна). Лікар проконсультує пацієнта щодо можливості повного перекруту в майбутньому, а також операції з іммобілізації яєчка.

Пацієнт з набряком, почервонінням та болем у мошонці – немовля (новонароджений, < 1="" місяць="" вік).="" close to="" as="" is="" do="" twist= "" apart="" bao.="" split="" into="" 2="" group:="" twist="" до="" народження="" і="" після="" >

• До народження латеральний перекрут яєчка буде великим і твердим. Синці на шкірі мошонки можуть виникнути, якщо перекрут відбувається незадовго до народження. Якщо відбувається антенатальний перекрут, яєчко не може вижити.
• Післяпологовий період: існує певна можливість збереження перекрута яєчка.

Поставте діагноз

У пацієнта виник раптова сильний біль у мошонці, що супроводжується 3 факторами, що наводять на думку:

• Мошонка/яєчка дуже болючі.
• Перекручене яєчко розташоване вище за інше яєчко.
• Втрата мошоночного рефлексу на стороні ураження.

Лікар одразу діагностував захворювання. Невідкладна хірургічна допомога для остаточної діагностики та лікування вкрай необхідна. Цінність УЗД сильно варіюється в залежності від віку пацієнта, а також від навичок сонографа. У разі переривчастого або неповного завороту УЗД практично не виявляє відхилень.

Оцінка виставляється для суб'єктів < 18="" age="" to="" rate="" price="" field="" match="" pain="" scrotum= "" level="" (біль ="" мошонка="">< 1="">

У досліджуваних 0-2 бали захворювання майже немає.Примітка:

• 3-4 бали слід додатково оцінити за допомогою УЗД.
• Для остаточної діагностики та раннього лікування необхідно прооперувати 5-7 точок.

Лікування 

Надзвичайна ситуація

Розкрутити яєчко. Це дуже болюча процедура, однак, якщо успішна деторсія успішна, це може відкласти операцію, дати лікарю кращий час для підготовки, а також зменшити абсолютний біль для пацієнта.

Невідкладне лікування перекруту яєчка

Розкручувати яєчка — це все одно, що гортати сторінки книги, повільно й повільно. 2/3 захворювання – це перекрут зовні всередину. Тому при розкручуванні будемо розкручувати його зсередини.

За годинниковою стрілкою для лівого яєчка. Проти годинникової стрілки для правого яєчка. Якщо після зняття завороту на 1,5 обороту у пацієнта зменшується біль, ми виконуємо допплерівське УЗД, щоб повторно оцінити приплив крові до яєчок. Збільшення об’єму крові до яєчка є ознакою успішної деторсії. Коли хворий розкручується, хворий скаржиться на посилення болю, а це означає, що обертання відбувається в неправильному напрямку. Реверс - це правильна річ, яку потрібно зробити прямо зараз.

Операція перекруту яєчка

Розкрийте мошонку, розкрутіть, коли буде добре видно перекрут яєчка, і оцініть життєздатність яєчка. Якщо яєчко некротичне, його потрібно видалити. У разі життєздатного яєчка лікар знерухомить яєчко, щоб запобігти перекруту.

Можливість відновлення яєчок дуже залежить від часу лікування з самого початку

• 4 години: 100% відновлення.
• 8-12 годин: відновлення 20%.
• 24 години: майже яєчка некротичні.

Якщо екстракапсулярний перекрут у дитини до народження

• Яєчко однозначно некротичне.
• Видалення неопущеного яєчка та хірургічна фіксація яєчка, що залишилося, є важливими.

Перекрут придатків яєчка

Перекрут придатків яєчка

Дуже невелика структура, розташована у верхній частині яєчка. Така структура зустрічається майже у 90% чоловіків. Коли ця невелика конструкція довга, з черешками, можлива її можливість скручування. Фізіологічна функція придатків яєчок недостатньо вивчена.

Xoắn phần phụ tinh hoàn thường gặp ở trẻ nam chưa phát dục (9 -11 tuổi). Ở độ tuổi này, khả năng xoắn phần phụ tinh hoàn cao gấp 2 lần và có triệu chứng không khác nhiều so với xoắn tinh hoàn. Tuy nhiên, buồn nôn và nôn là những triệu chứng không thường gặp. Cũng như phản xạ da bìu thường dương tính.

Nếu bệnh nhân đến sớm, có thể sờ được phần đau của bìu tập trung ở phần phía trên của tinh hoàn, đôi khi là mào tinh (phía sau, trên). Vị trí của tinh hoàn vẫn là nằm dọc (chiều dài trên xuống dưới lớn hơn chiều ngang). Một dấu hiệu điển hình của xoắn phần phụ tinh hoàn là “nốt màu xanh” (blue dot sign) nằm trên bìu. Tuy nhiên dấu này chỉ gặp ở 20% trường hợp.

“Nốt màu xanh” (Blue dot sign)

Siêu âm doppler để xác định lượng máu lưu thông đến tinh hoàn là cần thiết. Nếu thể tích máu nuôi tinh hoàn đầy đủ thì phẩu thuật là không cần thiết. Bệnh sẽ tự lui trong vòng 3 – 5 ngày, điều trị chủ yếu là giảm đau, nằm nghỉ tại giường và mặt quần lót bó sát.

Bảng triệu chứng của 3 bệnh lý gây đau bìu thường gặp

Kết luận

Перекрут яєчка є дуже небезпечною проблемою, яку необхідно лікувати якомога швидше. Тому що лише зволікання ставить пацієнта під загрозу орхіектомії. Для діагностики захворювання лікарі в основному покладаються на розпитування пацієнта та його огляд. УЗД проводиться тільки в тих випадках, коли діагноз викликає сумніви. Роль ультразвукової допплерографії яєчок обмежена через декілька проблем. Коли у вас болить набряк мошонки або ви виявите, що у вашої дитини збільшена мошонка, негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги найближчої лікарні для діагностики та лікування якомога швидше.