Синдром Кушинга: причини, симптоми та лікування

Синдром Кушинга є одним з найпоширеніших. З’ясування причини, а також лікування цього синдрому допоможе пацієнту уникнути певних ускладнень. Так що ж є причиною цього синдрому? Які симптоми? Лікування важке чи ні? Усі відповіді нададуть SignsSymptomsList у наступній статті.

зміст

• Що таке синдром Кушинга?
• Симптоми синдрому Кушинга
• Причини синдрому Кушинга
• Роль протизапальних кортикостероїдів
• Надлишкове вироблення ендогенного кортизолу
• Хто частіше страждає на цей синдром?
• Ускладнення синдрому Кушинга
• Як лікарі діагностуватимуть синдром Кушинга?
• Лікування синдрому Кушинга
• Дієта людей з синдромом Кушинга

Що таке синдром Кушинга?

Синдром Кушинга або синдром Кушинга - це синдром, який виникає, коли ваше тіло піддається впливу високого рівня гормону кортизолу протягом тривалого періоду часу. Цей синдром, який іноді називають гіперадренокортицизмом, може бути викликаний застосуванням пероральних кортикостероїдів. Цей стан також може виникнути, коли ваш організм сам виробляє занадто багато кортизолу.

Картина синдрому Кушинга

Симптоми синдрому Кушинга

Ознаки та симптоми синдрому Кушинга можуть відрізнятися в залежності від рівня надлишку кортизолу.

Загальні ознаки та симптоми

• Збільшення ваги та відкладення жирової тканини, особливо навколо середини та верхньої частини спини, на обличчі (місяць) та між плечами (горб буйвола).
• Рожеві або фіолетові розтяжки (смуги) на шкірі живота, стегон, грудей і рук.
• Шкіра тендітна, легко утворюється синців.
• Повільне загоєння порізів, укусів комах та інфекцій.
• Прищі.

Збільшення ваги та відкладення жирової тканини є поширеними ознаками синдрому Кушинга

Ознаки та симптоми, які можуть відчувати жінки з синдромом Кушинга

• Більш густе або помітне волосся на тілі та обличчі (гірсутизм).
• Нерегулярні місячні або їх відсутність.

Ознаки та симптоми, які можуть відчувати чоловіки з синдромом Кушинга

• Зниження статевого потягу.
• Знижена фертильність.
• Імпотенція.

Інші ознаки та симптоми, які можуть виникнути при синдромі Кушинга

• Втома сильна, часто.
• М’язова слабкість.
• Депресія, тривожність і дратівливість.
• Втрата емоційного контролю.
• Когнітивні труднощі.
• Поява або погіршення високого кров’яного тиску.
• головний біль.
• Підвищена пігментація шкіри.
• Втрата кісткової тканини, що з часом призводить до переломів.
• У дітей поганий ріст.

Часта втома є однією з поширених ознак синдрому Кушинга

Причини синдрому Кушинга

Перевищення рівня гормону кортизолу є основною причиною синдрому Кушинга. Кортизол виробляється в надниркових залозах і відіграє різноманітні ролі в організмі людини. Наприклад, кортизол допомагає регулювати кров’яний тиск, зменшувати запалення і підтримувати роботу серця і кровоносних судин в організмі належним чином.

Кортизол допомагає організму реагувати на стресові ситуації. Він також регулює перетворення харчових білків, вуглеводів і жирів у корисну енергію. Однак, коли рівень кортизолу в організмі занадто високий, виникає синдром Кушинга .

Роль протизапальних кортикостероїдів

Синдром Кушинга може розвинутися з причини, що не є вашим тілом (екзогенний синдром Кушинга). Одним із прикладів є прийом високих доз пероральних кортикостероїдів протягом тривалого періоду часу. Ці препарати, такі як преднізолон, мають подібну дію на ваше тіло, як і кортизол, що виробляється вашим організмом.

Пероральні кортикостероїди корисні для лікування запальних захворювань, таких як ревматоїдний артрит, вовчак та астма. Його також можна використовувати для запобігання відторгнення трансплантата. Оскільки доза, необхідна для лікування цих станів, часто перевищує ту кількість кортизолу, яка зазвичай потрібна вашому організму щодня. Тому можуть виникнути побічні ефекти від надлишку кортизолу.

Синдром Кушинга також може виникнути від ін’єкцій кортикостероїдів. Наприклад, багаторазові ін’єкції кортикостероїдів використовуються для лікування болю в суглобах, бурситу та болю в спині. Інгаляційні стероїди (застосовуються для лікування астми) і стероїдні креми для шкіри (застосовуються при шкірних захворюваннях, таких як екзема) менш імовірно викликають цей синдром, ніж пероральні ліки.

Надлишкове вироблення ендогенного кортизолу

За рахунок надниркової залози

Цей стан також може бути викликано надмірною виробленням кортизолу в організмі ( ендогенний синдром Кушинга ). Це може статися через надмірне вироблення одним або обома наднирниками. Або надлишкова вироблення гормону кори надниркових залоз АКТГ, який є гормоном, який регулює вироблення кортизолу.

Картинки пухлини надниркових залоз

Ракові пухлини кори надниркових залоз (карцинома кори надниркових залоз) зустрічаються рідко, але вони також можуть викликати цей синдром. Іноді до цього синдрому може призвести доброякісна вузлова гіпертрофія обох надниркових залоз.

За рахунок гіпофіза

Пухлина гіпофіза (пухлина гіпофіза). Неракова (доброякісна) пухлина гіпофіза, розташована біля основи мозку, виробляє надлишкову кількість АКТГ. Таким чином, він буде стимулювати наднирники виробляти більше кортизолу.

Коли цей синдром розвивається, його називають хворобою Кушинга. Він частіше зустрічається у жінок і є найбільш поширеною формою ендогенного синдрому Кушинга.

АКТГ-секретуюча пухлина

Пухлина, що росте в органі, який зазвичай не виробляє АКТГ, почне виділяти цей гормон у надлишку. Цей стан призведе до синдрому Кушинга . Ці пухлини можуть бути нераковими (доброякісними) або раковими (злоякісними). Зазвичай вони знаходяться в легенях, підшлунковій залозі, щитовидній залозі або тимусі.

Зображення пухлин, що секретують АКТГ, які можуть призвести до синдрому Кушинга

Хто частіше страждає на цей синдром?

Синдром Кушинга найчастіше вражає дорослих, зазвичай у віці від 30 до 50 років, але може зустрічатися і у дітей. Цей синдром вражає жінок в три рази частіше, ніж чоловіків. У людей з цукровим діабетом 2 типу рівень цукру в крові з часом залишається занадто високим. У поєднанні з високим кров’яним тиском причиною може бути синдром Кушинга.

У людей, які приймають ліки під назвою кортикостероїди, які подібні до преднізолону, також може розвинутися цей синдром. Цей тип синдрому називають «екзогенним». Понад 10 мільйонів американців щороку приймають кортикостероїди. Однак невідомо, у кого з них розвивається синдром Кушинга .

Ускладнення синдрому Кушинга

Синдром Кушинга може викликати такі ускладнення:

• Серцево-судинні захворювання та інсульт.
• Згустки крові в ногах і легенях.
• Інфекція.
• Втрата і перелом кісток.
• Високий кров'яний тиск.
• У крові підвищується рівень шкідливого холестерину.
• Депресія або інші перепади настрою.
• Втрата пам'яті або труднощі з концентрацією уваги.
• Інсулінорезистентність і преддіабет.
• Цукровий діабет 2 типу.

Депресія є одним з небезпечних ускладнень синдрому Кушинга

Як лікарі діагностуватимуть синдром Кушинга?

Особливо важко діагностувати синдром Кушинга . Це тому, що багато симптомів, як-от збільшення ваги або втома, можуть мати інші причини. Крім того, сам синдром Кушинга може мати багато різних причин.

Фахівець перегляне вашу історію хвороби. Вони зададуть запитання щодо ваших симптомів, будь-яких захворювань, які ви можете мати, та будь-яких ліків, які вам можуть прописати. Вони також проведуть фізичний огляд, щоб знайти такі ознаки, як шишки буйвола, розтяжки та синці.

Тести, які допомагають діагностувати захворювання

24-годинний тест на вміст кортизолу в сечі

Для цього тесту вас попросять збирати сечу протягом 24 годин. Потім буде перевірено рівень кортизолу.

Виміряти рівень кортизолу в слині

У людей без синдрому Кушинга рівень кортизолу знижується до вечора. Цей тест вимірює рівень кортизолу в зразку слини, зібраному вночі, щоб побачити, чи не занадто високий рівень кортизолу.

Дослідження інгібування низькими дозами дексаметазону

Для цього тесту вам дадуть дозу дексаметазону пізно ввечері. Вранці вашу кров перевірять на рівень кортизолу. Як правило, дексаметазон знижує рівень кортизолу. Якщо у вас синдром Кушинга, цього не станеться.

Тести, які допомагають діагностувати причину захворювання

Після того, як вам буде остаточно діагностовано синдром Кушинга , ваші лікарі встановлять причину надлишкового вироблення кортизолу. За допомогою деяких з наступних тестів:

Аналіз крові на гормон кори надниркових залоз (АКТГ).

Виміряти рівень АКТГ в крові. Низький рівень ADTH і високий рівень кортизолу можуть свідчити про наявність пухлини в надниркових залозах.

Аналіз крові допомагає виявити пухлину в надниркових залозах, що викликає синдром Кушинга

Тест на стимуляцію кортикотропін-рилізинг гормону (КРГ).

У цьому тесті робиться ін’єкція CRH. Це підвищить рівень АКТГ і кортизолу у людей з пухлинами гіпофіза.

Дослідження високих доз інгібіторів дексаметазону

Це те саме, що й у дослідженні з низькими дозами, за винятком того, що використовується вища доза дексаметазону. Якщо рівень кортизолу падає, можливо, у вас пухлина гіпофіза. В іншому випадку у вас може виникнути ектопічна пухлина.

Взяття проби пелюсткової пазухи

Кров забирають з вени поблизу гіпофіза, а також з вени, дистальної від гіпофіза. Робиться ін’єкція CRH. Високий рівень АКТГ в крові поблизу гіпофіза може свідчити про пухлину гіпофіза. Подібні рівні в обох зразках вказували на ектопічні пухлини.

Дослідження іміджу

Це може включати такі речі, як КТ та МРТ. Вони використовуються для формування.

Лікування синдрому Кушинга

Лікування залежить від причини і може включати хірургічне втручання, опромінення, хіміотерапію або препарати, що знижують кортизол. Якщо причиною є тривале застосування глюкокортикоїдів для лікування іншого захворювання, ваш лікар поступово зменшить вашу дозу до найнижчої дози, щоб контролювати цей розлад.

Деякі ліки зменшують вироблення кортизолу в надниркових залозах або зменшують вироблення АКТГ в гіпофізі. Інші препарати блокують вплив кортизолу на ваші тканини.

Деякі типові ліки включають:

• Кетоконазол.
• Мітотан.
• Метирапон.
• Пасиреотид.
• Міфепристон (Корлим, Міфепрекс) у людей з цукровим діабетом 2 типу або непереносимістю глюкози.

Якщо ваш стан викликаний пухлиною, ваш лікар порекомендує операцію з видалення пухлини. Якщо пухлину неможливо видалити, фахівці можуть також рекомендувати променеву або хіміотерапію.

Кетоконазол є одним із препаратів, показаних для лікування цього захворювання

Дієта людей з синдромом Кушинга

Хоча зміни в дієті не вилікують ваш стан, вони можуть допомогти утримати рівень кортизолу від більшого підвищення або запобігти деяким ускладненням.

Деякі дієтичні поради для людей з цим синдромом включають:

• Відстежуйте свої калорії. Це дуже важливо, оскільки збільшення ваги є одним з основних симптомів цього синдрому.
• Обмежте вживання алкоголю та алкогольних напоїв. Згідно з дослідженням 2007 року, вживання алкоголю пов’язане з підвищенням рівня кортизолу. Особливо у тих, хто сильно п’є.
• Слідкуйте за рівнем цукру в крові. Намагайтеся не їсти продукти, які можуть підвищити рівень цукру в крові.
• Зменшіть споживання натрію. Синдром Кушинга також пов’язаний з високим кров’яним тиском (гіпертонією). Тому постарайтеся обмежити споживання натрію. Деякі прості способи зробити це включають в себе не додавати сіль в їжу та уважно читати етикетки харчових продуктів, щоб перевірити вміст натрію.
• Переконайтеся, що ви отримуєте достатню кількість кальцію та вітаміну D. Оскільки ця хвороба може послабити ваші кістки, що збільшує ймовірність зламати кістки. І кальцій, і вітамін D можуть допомогти побудувати міцні кістки.

Їжа, багата кальцієм, дуже корисна для людей із синдромом Кушинга

Сподіваюся, ця стаття допоможе вам краще зрозуміти синдром Кушинга . Звідти ви дізнаєтеся, страждаєте ви цим синдромом чи ні. Мета – своєчасне лікування, мінімізуючи можливі ускладнення.