Избељивање зуба и популарне методе данас

Естетика је област која проучава природу лепоте и настоји да побољша специфичности статичних и динамичких објеката како би их учинила привлачнијима. Уметничка природа стоматологије и растућа потражња за естетиком довели су до развоја специјалности "козметичка стоматологија". Третман избељивања зуба је једна од најважнијих области естетске стоматологије.

1/ Историјат развоја метода избељивања у стоматологији

У древним културама и њиховим уметничким делима, бели зуби су симболизовали лепоту и добро здравље. Стоматолошке анкете показују да: 28 до 34% испитаника није задовољно бојом својих зуба.

Избељивање зуба се сматра најстаријим третманом за промену боје зуба. Технике бељења су значајно побољшане употребом чистих хемијских пероксида. Све до недавног приступа системима за бељење уз помоћ ласерског светла.

Године 1876. први извештај о професионалном избељивању обојених зуба написао је М'Куилен. М'Куиллен је известио да:

• Најчешћи узрок промене боје зуба је инфилтрација хемоглобина у канале корена. То узрокује да зуби постану ружичасти.
• М'Куиллен је користио раствор Лабарракуе (алкохол хлоринат); креч хлорид (калцијум хлорат у праху); и калијум хлорат (калијум хлорат) као хумектант за побољшање боје.

Први покушај да се убрза процес избељивања Абот је направио 1918. године. Људи су користили извор светлости високог интензитета да повећају температуру избељивача на бази пероксида. Други метод убрзања предложили су 1937. Амес и Смитхфиелд; коришћењем спољног извора топлоте.

2/ Који је метод избељивања зуба?

Бељење зуба подразумева уклањање једне или више абнормалних мрља; Вратите зубу оригиналну боју и транспарентност у највећој могућој мери. У ту сврху постоји неколико техника и хемикалија за бељење; као што су водоник пероксид и карбамид пероксид у различитим концентрацијама, који се користе у клиници или код куће.

На Западу, избељивање зуба је стари третман и није јединствен у данашњем друштву. Више од 100 година, водоник-пероксид (водоник-пероксид) се користи, заједно са или одвојено, за избељивање унутрашње или спољашње стране зуба.

Хејвуд и Хејман су препоручили употребу гела са 10% карбамид пероксида (еквивалентно 3,6% водоник пероксида); наноси се танком пластичном посудом посебно за сваког пацијента; и користите га неколико сати дневно код куће у периоду од 1-2 недеље. . Ово је извор данашње најпопуларније и најекономичније технике бељења. Ова техника користи средства за избељивање у веома малим концентрацијама. Због тога су многи производи ове врсте доступни на тржишту.

Данас већина стоматолога користи гелове од 10-40% водоника и карбамид пероксида, који се активирају хемијски или помоћу различитих извора светлости. Као што је халогена светлост, ласер или плазма.

3/ Врсте мрља/промена боје на зубима

Многе врсте проблема са бојама могу утицати на изглед зуба. Узроци ових проблема, као и брзина којом се они елиминишу, такође варирају. Због тога се узроци боје зуба морају пажљиво проценити како би се боље предвидела брзина и обим у којем ће бељење побољшати боју зуба.

3.1/ Промените спољашњу боју

Спољашње мрље су обично резултат накупљања боја на површини зуба. Спољашње промене боје могу бити последица: лоше оралне хигијене, гутања пигментоване хране и пића и употребе дувана. Ове мрље су локализоване углавном у кори и настају реакцијом између шећера и аминокиселина; или се добија задржавањем егзогених пигментних ћелија у кортексу. Реакција између шећера и аминокиселина позната је као „Милардова реакција“ или „неензимска реакција смеђивања“. Хемијска анализа мрља изазваних пигментираном храном открила је присуство фурфурала и деривата фурфуралдехида као резултат ове реакције.

Поред тога, задржавање егзогених пигментних ћелија у површинском слоју настаје када се протеини пљувачке селективно везују за површину глеђи преко калцијумових мостова. Тако ће се формирати слој ћелија. У раним фазама бојења, пигменти ступају у интеракцију са ћелијским слојем преко водоничних мостова.

Већина спољашњих мрља на зубима може се уклонити уобичајеним профилактичким процедурама. Временом, ове мрље ће потамнити и постати упорније; али и даље имају веома високу способност бељења.

3.2/ Промените боју унутра

Унутрашње мрље су обично узроковане дубљим унутрашњим мрљама или дефектима глеђи.

Они су узроковани:

•         процес старења,
•         конзумирање хране и пића која изазивају пигментацију,
•         употреба дувана,
•         пукотине у зубној глеђи,
•         узимање тетрациклина,
•         јести превише флуора,
•         тешка жутица код новорођенчади,
•         поремећаји метаболизма порфирина,
•         каријес,
•         протетика
•         танак слој емајла

старо:

Ово је чест узрок промене боје. Временом, основни дентин има тенденцију да потамни. Због формирања секундарног дентина, који је тамнији и непрозирнији од примарног дентина; а када горња глазура постане тања. Ова комбинација често чини зубе тамнијим.

Флуороза:

Превише флуорида у води за пиће, веће од 1-2 ппм, може изазвати метаболичке промене у фибробластима квасца; што доводи до неуређеног супстрата и неправилног прекомерног калцификације зуба.

Промена боје узрокована узимањем лекова:

Може се јавити пре или након што су зуби потпуно избили. Тетрациклин се уграђује у дентин током калцификације зуба, вероватно путем хелације са калцијумом, да би се формирао тетрациклин ортофосфат, који изазива промену боје. Штавише, унутрашње мрље су такође повезане са генетским стањима. Крв која улази у тубуле дентина и метал који излази из ресторативних материјала такође изазивају мрље.

Унутрашње мрље се не могу уклонити конвенционалним третманима. Међутим, они се могу смањити бељењем са агенсима који продиру у глеђ и дентин како би оксидирали пигменте. Мрље узроковане старењем, генетиком, пушењем или кафом изазивају најбржи одговор на избељивање: старење жуте мрље брзо реагују на избељивање у већини случајева. Док плаво-сиве мрље од тетрациклина најспорије реагују на избељивање.

4/ Састав комерцијалног избељивача

Садашњи агенси за избељивање садрже и активне и неактивне састојке. Активни састојци: укључују водоник пероксид или једињења карбамид пероксида. Међутим, главни неактивни састојци: могу укључивати згушњиваче, носаче, сурфактанте и пигменте дисперзанте, конзервансе и ароме.

• згушњивач: 

Царбопол (карбоксиполиметилен) је најчешће коришћени згушњивач у материјалима за бељење. Његова концентрација је обично између 0,5% и 1,5%. Овај полимер полиакрилне киселине високе молекуларне тежине нуди две главне предности. Прво, повећава вискозитет материјала за избељивање, што помаже да гел за избељивање боље остане у послужавнику. Друго, повећава време ослобађања активног кисеоника материјала за бељење до 4 пута.

• Превозник :

Глицерин и пропилен гликол су најчешће коришћени носачи у комерцијалним средствима за избељивање. Носач може задржати влагу и помоћи у растварању других састојака.

• Сурфактанти и пигменти дисперзанти:

Гелови са сурфактантима или дисперзантима пигмента могу бити ефикаснији од гелова без њих. Сурфактант делује као средство за влажење омогућавајући средству за избељивање да се дифундује. Штавише, пигмент дисперзант држи пигменте у суспензији.

• Конзерванси :

Метил, пропилпарабен и натријум бензоат се обично користе као конзерванси. Имају способност да спрече раст бактерија у избељеном материјалу. Поред тога, ови агенси могу убрзати разградњу водоник пероксида ослобађањем прелазних метала као што су гвожђе, бакар и магнезијум.

• Зачин: 

Ароме су супстанце које се користе за побољшање укуса и прихватање избељених производа од стране потрошача. Примери укључују менту, сасафрас, анис и заслађиваче као што је сахарин.

5/ Механизам избељивања зуба

Механизам избељивања водоник пероксидом још увек није добро схваћен. Гелови за избељивање у канцеларији и код куће садрже водоник пероксид; или његов прекурсор, карбамид пероксид, је активни састојак у концентрацијама између 3% и 40% еквивалента водоник пероксида.

Бељење водоник-пероксидом се обично врши преко перхидроксил ањона (ХО2-). Други услови који могу довести до стварања слободних радикала

На пример, цепањем изомера О–Х везе или О–О везе у водоник пероксиду да би се добио Х • + • ООХ и 2 • ОХ (хидроксилни радикал); под светлом или ласерским фотохемијским реакцијама.

Водоник пероксид је оксидационо средство. Како дифундује у зуб, дисоцира се и производи нестабилне слободне радикале: хидроксил радикале (ХО •), перхидроксил радикале (ХОО •), перхидроксил ањоне (ХОО–) и супероксидне ањоне (ОО). • -); нападаће молекуле органског пигмента у простору између неорганских соли у зубној глеђи; нападом на двоструке везе обојених молекула. Промена коњугације двоструке везе доводи до мањих, мање пигментираних компоненти, а доћи ће и до промене спектра апсорпције хромогених молекула.

• У случају да су зуби обојени тетрациклином:

Узрок промене боје је фотооксидација молекула тетрациклина присутних у структури зуба.

Механизам избељивања у овом случају настаје хемијским разлагањем незасићене структуре кинона присутне у тетрациклину, што резултира мањим бројем молекула боје.

Gần đây hơn, canxi photphat vô định hình (ACP) đã được thêm vào một số sản phẩm làm trắng răng. Mục đích để giảm độ nhạy cảm, giảm sự khử khoáng của men răng thông qua quá trình tái khoáng hóa; sau khi điều trị làm trắng và tạo thêm độ bóng sáng cho răng. Một nghiên cứu đã chứng minh rằng: các phương pháp điều trị tẩy trắng làm tăng khả năng khử khoáng của men răng. Trong khi việc bổ sung các ion Ca hoặc ACP không ngăn chặn / đảo ngược các tác động gây ra bởi phương pháp điều trị tẩy trắng trong cả hai điều kiện của men răng. Sâu răng nhân tạo ban đầu gây ra bởi mô hình chu kỳ pH không bị ảnh hưởng bởi điều trị tẩy trắng, bất kể loại chất tẩy trắng nào.

6/ Các loại quy trình tẩy trắng răng

6.1. Tẩy trắng răng tủy sống

Có ba cách để tẩy trắng răng tủy sống: tẩy trắng tại phòng mạch hoặc tẩy trắng bằng ánh sáng, tẩy trắng tại nhà hoặc có sự giám sát của nha sĩ và tẩy trắng bằng các sản phẩm không kê đơn (OTC).

6.1.1/ Tẩy trắng tại phòng mạch

Đầu tiên, tẩy trắng răng tại phòng khám sử dụng nồng độ cao các chất làm trắng răng (25–40% hydrogen peroxide). Tại đây, nha sĩ sẽ kiểm soát trong suốt quy trình và có khả năng dừng lại khi đạt được độ bóng / hiệu ứng mong muốn. Trong quy trình này, gel làm trắng được bôi lên răng; sau khi bảo vệ các mô mềm bằng đê cao su hoặc các chất thay thế. Peroxide sẽ tiếp tục được kích hoạt (hoặc không) bằng nhiệt hoặc ánh sáng.

Врсте лампи које се користе за бељење укључују; Могу се користити халогене лампе; плазма лучна лампа; аутомобилска светла – халогена; Диодни ласери (диодни ласери од 830 и 980 нм); или Метал Халидна лампа (Зум) се може користити за активирање гела за избељивање или убрзавање ефекта избељивања. Третмани у ординацији могу пружити значајне ефекте избељивања након само једног третмана, али може бити потребно више сесија да би се постигли оптимални резултати.

6.1.2/ Избељивање зуба код куће

Избељивање зуба код куће или под надзором стоматолога у суштини укључује употребу ниске концентрације избељивача (10–20% карбамид пероксида, што је еквивалентно 3,5–6,5% водоник пероксида). Генерално, препоручује се 10% карбамид пероксида 8 сати дневно и 15-20% карбамид пероксида 3-4 сата дневно.

Кућна технологија нуди многе предности:

• Самоупотреба пацијената;
• Мање времена седења у столици;
• Висок ниво сигурности;
• Мало нежељених ефеката
• Ниска цена

Упркос чињеници да пацијент може избељивати сопственим темпом; Али ова техника кућног бељења, са својим различитим концентрацијама материјала и режимима бељења, постала је златни стандард за процену других техника.

Међутим, постоји неколико недостатака:

• Пошто је активна сагласност пацијената императив, ова техника има високу стопу напуштања.
• Промена боје зависи од пажљивог коришћења.
• Резултати су понекад мање него идеални, јер се неки пацијенти не сећају да носе алгенере сваки дан.
• Прекомерна употреба, која често узрокује осетљивост на топлоту, износи чак 67%.

>> Погледајте још Методе избељивања зуба код куће: шта треба и не треба!

Постоји много опција за избељивање зуба код куће, а најпопуларније су:

• Траке и гелови за избељивање зуба.

Нанесите директно на зубе четкицом или танком траком. Ови производи за избељивање зуба на бази пероксида обично се морају применити једном или два пута дневно током 10 до 14 дана. Резултати трају четири месеца или више.

• Систем за избељивање зуба заснован на траци.

Овом методом избељивања зуба користићете тацну као штитник за уста. Затим сипајте гел за избељивање на бази пероксида у корито. Ставите на зубе један до неколико сати дневно до четири недеље.

• Паста за зубе избељује зубе.

Пошто су благо абразивне, све пасте за зубе помажу у уклањању мрља са зуба. Међутим, садржи и хемикалије које помажу у уклањању мрља са зуба без избељивања. Паста за избељивање зуба је релативно јефтина. Неке пасте за избељивање зуба садрже пероксиде, али не остају довољно дуго на зубима да би имале ефекат избељивања.

Неки клиничари препоручују водоник пероксид за избељивање зуба у ординацији. Затим следи избељивање код куће гелом који садржи 10%, 15% или 20% карбамид пероксида.

Баилеи и Свифт (1992) су показали да: Веће концентрације средстава за избељивање могу да генеришу више пероксидних радикала за избељивање, што резултира бржим процесом избељивања.

Међутим, овај брзи процес избељивања може повећати нежељене ефекте:

• осетљивост зуба
• иритација десни
• сврби грло
• мучнина

6.1.3/ Производи за бељење без рецепта

Производи за избељивање без рецепта (ОТЦ) постали су све популарнији последњих година. Ови производи укључују ниске концентрације избељивача (3–6% водоник-пероксида) и сами се примењују преко штитника за десни, фластера. Такође су доступни као комплети за избељивање, готове посуде, фластери за избељивање и пасте за зубе.

6.2/ Бељење зуба који су узели пулпу

Данас постоје многе технике бељења које су увеле пулпу у употребу,

Примери укључују избељивање корак по корак, енергично светло избељивање зуба са мртвом пулпом и унутрашње/спољно бељење.

Ова техника избељивања зуба подразумева: убризгавање мешавине натријум пербората са водом у пулпну комору зуба. Поступак се понавља на размаку док се не постигне жељени резултат бељења.

Техника је модификована комбинацијом 30% водоник пероксида и натријум пербората који су држани у пулпној комори недељу дана. Ова супстанца се зове избељивач за постепено побољшање.

Код лаганог бељења, гел водоник пероксида (30–35%) се ставља у комору за пулпу и активира светлошћу или топлотом. Температура је обично између 50 и 60°Ц; одржава се пет минута пре него што се охлади још 5 минута. Затим се гел уклања, осуши зуб. Поновите технику избељивања. Поново прегледајте зуб 2 недеље касније да процените да ли је потребно даље лечење.

Коначно, техника унутрашњег/спољног бељења је комбинација унутрашњег бељења мртвог зуба од пулпе са техникама бељења код куће.

Избељивање зуба светлима за канале корена

7/ Напомене при бељењу зуба

Без обзира да ли користите систем за избељивање зуба код куће или вам зубе избељује стоматолог, то може помоћи у одржавању дугорочних резултата: редовно прање зуба, чишћење концем и свакодневно испирање. Такође, избегавајте киселу храну и пиће са мрљама као што су:

• Црни чај и кафа
• Бело и црно вино
• Енергетска пића
• Газирана пића (тамна и светла безалкохолна пића)
• Бобичасто воће и друга тамно обојена храна
• Сос (соја, парадајз, кари)

8/ Зашто би требало да се консултујете са стоматологом када избељујете зубе.

Производи за избељивање зуба могу учинити зубе привремено осетљивим; или иритантан за људе који већ имају осетљиве зубе. Када се користе неправилно, кућни комплети такође могу довести до опекотина десни. Чак може доћи и до привременог избељивања.

Избељивање зуба је најефикасније за људе са жутим зубима. И мање ефикасан за људе са смеђим зубима. Ако су вам зуби сиви или љубичасти, избељивање зуба можда уопште неће радити.

Да бисте били сигурни да је избељивање зуба вредно вашег времена и новца, разговарајте са својим стоматологом пре него што употребите комплет за избељивање зуба.

Растућа потражња за избељивањем зуба подстакла је многе произвођаче и истраживаче да развију производе за избељивање за употребу у стоматолошкој ординацији или код куће. Међутим, као и код сваке стоматолошке процедуре, избељивање зуба носи ризике. Из тог разлога, да би се смањио ризик, потребно је ангажовати стоматолога, избегавати употребу производа за избељивање зуба у слободној продаји и претерано користити производе за избељивање.