Лечење канала корена код деце у развоју сталних зуба

За све, трајни зуби су изузетно важни зуби. Када се изгуби стални зуб, не може се заменити другим зубом. Одрасли стални зуб је зуб који је потпуно затворио врх. Стални зуби у развоју су зуби који избијају и нису у потпуности затворили врх. Када стални зуб затвара врх са траумом или оштећењем пулпе. Главна брига у лечењу је стимулација потпуне апикалне формације или стимулација апикалног затварања. Ово помаже да се обезбеди правилан однос корена и круне и да се накнадно лечење коренских канала учини успешним.

Нормално апикално затварање сталних зуба се дешава 2 до 3 године након ницања. Многи фактори утичу на здравље пулпе, али два главна фактора су дубоко пропадање и траума. Дубоки каријес се обично налази у унутрашњим зубима. Траума се често види на предњим зубима, посебно на горњим секутићима.

садржаја

• 1. Процените стање сржи
• 2. Третмани коренских канала

1. Процените стање сржи

Пре лечења коренских канала, прво треба да се процени стање зуба детета. Тачна дијагноза помаже лекару да има одговарајући и брз третман за дете.

1.1. Медицинска историја

Природа и интензитет бола детета је знак патолошког стања. Бол се може описати сопственим сведочењем детета или уз помоћ члана породице.

• Провокативни бол: бол изазван стимулусима као што су пара, топлота, хладноћа, храна итд., указује на осетљивост дентина, бол се ублажава када се стимулус уклони.
• Спонтани бол: само неповратна повреда пулпе.
• Осетљиво на притисак: може указивати на озбиљно стање као што је некроза пулпе, ширење на пародонтални лигамент и изазивање ерупције.

Међутим, понекад није ништа озбиљно на пример: због пломбе или заптивача постављеног на оклузију, због страних предмета убачених у десни.

Процена такође обраћа пажњу на: колико дуго је потребно да се лезија развије, да ли постоји оток, црвенило или испуштање гноја на спољашњој страни лица или унутар уста? Неки претходни третман? Шта је урађено да се бол смањи или елиминише?

Деца се такође могу жалити на бол током ницања зуба због упале око круне или на десни.

За трауматизоване растуће трајне зубе, фактор времена је најважнији. На пример, дуготрајно излагање пулпе повећава ризик од инфекције или дегенерације пулпе. Конзервативне технике лечења (као што је директно покривање пулпе) могу се користити за новопреломљене секутиће (мање од 1 сата). Ако траје дуже, мора се користити други метод лечења.

>> Види такође:  Зубна пулпа: Посебно ткиво зубне структуре

1.2. Клинички преглед

Стални зуби који су оштећени каријесом често су клинички очигледни. Међутим, има неких каријеса у удубљењима, жљебовима или хипопластичној глеђи.Клинички, постоји врло мало деструкције глеђи, осетљиво када се истражује турпија. Приликом снимања рендгенског филма и киретаже откривена је велика каријесна лезија.

Трауматски зуби се такође клинички откривају. Међутим, постоје неки трауматизовани зуби који не показују никакве симптоме месецима или годинама и откривају се само случајно рендгенским снимком или када је присутна фистула.

Стални зуби који још нису затворили врх отежавају лечење канала корена.

1.3. Клиничке дијагностичке методе

• Пробајте топло и хладно. Тест лица: упореди са нормалним зубима.
• Тест за колебање, осетљивост на перкусију: поређење са контралатералним или нормалним зубима.

1.4. Рендгенски филм

Као у млечним зубима. Међутим, за трајне зубе који затварају врх, треба обратити пажњу на следеће тачке:

• Филмови се могу снимати под различитим угловима да би се откриле веома мале промене (као што су сломљени корени). Патолошке промене се такође могу помешати са нормалном анатомијом (нпр. мандибуларни канал, мандибуларни форамен, форамен магнум).
• Унутрашња ресорпција се може видети код сталних зуба, али је ређа код млечних зуба.
• Патолошка болест спољашњих канала корена често је последица тешког оштећења пародонталног лигамента.
• Калцификовани слој створен третманом може бити превише танак да би се могао видети на филму. Због тога је неопходно клиничко испитивање (које може бити опасно) да би се идентификовао развој калцификација.

2. Третмани коренских канала

За развој млечних и трајних зуба неопходна је заштита дентина током припреме и регенерације. Превлака Ца(ОХ)2 на дентину, где год дубина прелази глеђни спој, штити дентинске тубуле.

Код деце са много каријеса, у првом третману треба покушати спречити активност каријесних лезија: изоловањем кавитета, стругањем дубоког дентина и постављањем Ца(ОХ)2. Затим направите привремено пуњење еугенатом. Намена: зауставити раст каријеса и стимулисати добар одговор зуба. Третман и реконструкција биће урађени наредни пут.

>> Погледајте чланак:  Поступак узимања пулпе млечних зуба код деце

2.1. Индиректни поклопац пулпе

Тачка:

• За асимптоматски развој каријеса трајног зуба који, ако се покуша уклонити меки дентин, открива пулпу.

Метод:

• Задржите дубоки слој дентина близу пулпе, поставите Ца(ОХ)2, на врх меког дентина.
• Затим ставите еугенат: у сврху стимулације фиброзе дентина и успостављања репаративног дентина.
• После најмање 6 недеља уклоните преостали дубоки слој дентина и извршите реконструкцију.

Ако је дијагноза тачна и лечење добро, нема потребе за уклањањем због ризика од откривања пулпе. Регенерација се може обавити у једној фази.

Индиректно покривање пулпе је веома добар конзервативни третман за каријесне лезије сталних зуба (избегавајући третман канала корена).

2.2. Покријте пулпу директно

У неким случајевима могуће је покрити пулпу директно у сталном зубу у развоју.

Тачка

1. Мала изложеност коштаној сржи због претеране припреме и постављања насипа.
2. Излагање пулпе се јавља у зубу без пратећих симптома као што су спонтани бол, црвенило или грозница. Рендгенски снимак није показао доказе о дегенерацији пулпе или променама у апикалном региону, мало крварења у изложеној области пулпе.
3. Траума излаже пулпу мању од 2 мм и лезије се јављају у року од неколико сати; или изложити пулпу више од 2 мм да би се стимулисало формирање апикала.

Понекад је могуће састругати неколико милиметара површине инфициране пулпе и поставити Ца(ОХ)2, на здраво ткиво пулпе. Периодично праћење након тога, поновни преглед након 2 недеље и затим постепено проређивање ако нема патолошких симптома.

Након што прекријете пулпу, привремено је напуните еугенатом. Затим репродукујте ако успете. За случајеве трауме, ставите композитну траку директно преко поклопца пулпе.

Композитне пломбе се ретко изводе истовремено са пулпним облогама јер:

– Неопходне манипулације приликом извођења композитне реконструкције могу додатно оштетити трауматизовану пулпу и пародонцијум

– Добра реконструкција онемогућава родитеље да врате децу на преиспитивање.

Покривање пулпе са ЦаОХ стимулише стварање заштитне баријере.

2.3. апексогенеза (опексогенеза)

Ако стални зуб у развоју има широку, продужену изложеност пулпи, комора пулпе је можда постала инфицирана. Због тога га треба уклонити, задржавајући пулпу стопала. Сврха је да се одржи животни век пулпе корена како би корен могао да настави да се формира и затвори врх.

• Директно постављање Ца(ОХ)2, на изрезану пулпу, помаже да се стимулише одговор калцијума. Затим на рендгенском филму је контрастни мост у изрезаном делу.
• Ако дегенерација пулпне коморе није напредовала до пулпе корена, могуће је потпуно апикално затварање. Урадите радиографију да бисте потврдили да нема периапикалних патолошких промена.
• Место посекотине не би требало да крвари претерано или да буде необичне боје. Нежно стискање вате неколико минута смањује крварење.
• Обложите Ца(ОХ)2, на врх канала корена, поставите облогу, а затим направите привремену испуну.
• Иако се реконструкција може обавити у исто време, боље је сачекати док не буду евидентни успешни резултати. Родитељи и деца ће бити упозорени на могући неуспех.
• Након апикалног затварања, ендодонтски третман гутаперчом чак и ако нема проблема, јер ће наставак калцификације након апикалног затварања блокирати канал и онемогућити лечење канала корена. Потребан је рутински клинички и радиолошки преглед.

2.4. Апексификација (потпуна екстракција пулпе)

Тачка:

• За развој сталних зуба са екстензивном дегенерацијом: или некрозом пулпе (са клиничким и радиографским налазима).
• Комплетно лечење канала корена и лечење канала корена са Ца(ОХ)2, само уз конвенционалну ендодонтску терапију, непотпуно постављање корена. Широки канал отежава пуњење канала. Корен ће бити кратак у поређењу са телом.
• Ова техника се користи за стимулисање издужења корена; или затворите врх са калцијумовим мостом преко широког апикалног форамена. Иако је пулпа била некротична и уклоњена; али Хертвигов епител је и даље присутан и реагује. Уобичајени ендодонтски третман ће стоматолог обавити након што зуб потпуно затвори врх.

>> Погледајте још чланака:  Паста за зубе и ствари које не знате

Кораци имплементације:

• Узмите све остатке до врха, убодите их и остружите стругачем. Не турпијајте близу зида јер је зид танак, није у потпуности формиран.
• Иригирајте натријум хипохлоридом или физиолошким раствором да бисте уклонили некротично ткиво.
• Ротирајте Ца(ОХ)2, у канал корена, ставите вату и направите привремену пломбу. Ца(ОХ)2 ће се постепено распршити. Због тога се мора ресетовати сваких неколико месеци док се врх не затвори (6 месеци до 1 године, могуће и дуже).
• Затим урадите ендодонцију гутаперчом.

Апикално затварање се може видети на рендгенском снимку као цементни мост или сунђераст дентин. Међутим, потребно је пажљиво клиничко истраживање да би се потврдило апикално затварање. Затим нормално испуните канал корена.

Ова процедура се такође спроводи у случајевима када се развија унутрашња регургитација; или екстракорпоралне болести након трауме; да заустави прогресивно уништавање корена.

Лечење канала корена за раст сталних зуба је изузетно важно. Помаже у одржавању раста корена и затварању врха корена. Одатле помаже зубима да имају одговарајућу пропорцију на телу корена и одржавају функцију. У случајевима када дете има каријес пулпе или трауму зуба; Родитељи треба да воде своју децу код зубара на редовне прегледе и контроле. Стоматолог ће имати одговарајуће методе лечења стања зуба детета у складу са узрастом. Пажња родитеља и праћење оралног здравља детета помоћи ће им да развију и комплетирају најприкладнији сет зуба.

Доктор Труонг Ми Линх