Може ли орхитис изазвати неплодност?

Бол у тестису, оток, болно мокрење, бол, учестало мокрење су симптоми орхитиса који ће пацијенту донети много непријатности и непријатности. Штавише, постоји забринутост због утицаја на производњу сперме тестиса, да ли запаљење тестиса може изазвати неплодност? Хајде да научимо о овој болести која заједно доноси многе страхове и бриге.

садржаја

• 1. Представљање
• 2. Основна структура и функција тестиса 
• 3. Акутни епидидимитис
• 4. Акутни орхитис
• 5. Нека сазнања о вирусу заушки

1. Представљање

Сам орхитис је у ствари неуобичајена болест. Ова патологија често напредује епидидимитисом, када се епидидимитис погорша, прошириће се на тестисе изазивајући орхитис.

У случају једноставног орхитиса, узрок је углавном вирусни, посебно вирус заушки. Пошто постоји много случајева где је орхитис компликација епидидимитиса. Колективно назван епидидимитис - тестиси, тако да ће чланак такође укратко прегледати епидидимитис како би читаоци разумели више о ове две болести.

2. Основна структура и функција тестиса 

Тестиси имају две врсте структура: семиниферне тубуле и интерстицијалне ћелије. Семиниферни тубули производе сперму, а интерстицијалне ћелије луче полне хормоне. Полни хормони ће помоћи мушкарцима са брадом, мишићима да се развију... да покажу изглед мушкарца.

Након што семиниферни тубули производе сперму, сперматозоиди путују у епидидимис да би стигли до семеновода. На основу горње слике, јасно је да се епидидимис налази постериорно и супериорно од тестиса, епидидимис је најпредња структура ако није укључена кожа скротума.

Структура тестиса

3. Акутни епидидимитис

Уз торзију тестиса и торзију слепог црева, епидидимитис је један од честих узрока код пацијената са скроталним болом. Акутни епидидимитис се може јавити у било ком узрасту. Међутим, најчешће је то између 18 и 35 година, вероватно зато што је то доба када је мушка сексуална активност најактивнија.

Разлог:

• Инфекција
• Аутоимуну болест
• Повреда.

Већина случајева орхитиса је узрокована инфекцијом. Клице путују узводно од уретре, до семеновода и до епидидимиса. Да бисмо идентификовали узроке бактеријског епидидимитиса, класификујемо их на следећи начин:

Код групе мушких пацијената који редовно имају сексуалне односе (од 18 до 35 година), посебно код оних који имају секс без кондома, лако се јавља епидидимитис. Главне бактерије које изазивају епидидимитис у овом тренутку су Цхламидиа трацхоматис и гонореја (Нессериа гоноррхоеае).

Епидидимитис-тестис: касно напредовање епидидимитиса

У групи пацијената старијих од 35 година са симптомима дисурије, као и у групи геј мушкараца (анални однос), главна бактерија која изазива епидидимитис је Е.цоли. Деца <14 година,="" цан="" аппеар="" схов="" инфламматион="" црест="" сперм="" до="" инфламматион="" пулсе="" хеноцх="" сцхолеин .="" хере="" ис="" а="" болест="" реасон="" фрее="" транслате="" ат="" цхилд="" ем="" витх ="" тхе= "" екпресс="">

• Осип на кожи, обично мање од ½ тела.
• Хематурија.
• Отицање скротума (због епидидимитиса).
• Бол у стомаку повремено.
• Отечени бол у зглобовима.

Скротални бол због асептичног епидидимитиса такође припада типичној групи симптома Хеноха Шолеина

Лекови такође могу понекад изазвати епидидимитис. Амиодарон (антиаритмички лек) је у неколико случајева изазвао епидидимитис. Поред тога, у условима животне средине наше земље може се појавити епидидимитис (туберкулозни епидидимитис).

Фактор ризика:

• Секс без кондома.
• Потешкоће са мокрењем, задржавање урина.
• Урогениталне малформације.
• Јаке, континуиране спортске активности.
• Редовно возите мотор или бицикл.

симптом:

• Пацијенти са епидидимитисом често иду у болницу јер је скротум отечен и болан.
• Овај симптом обично почиње за 1-2 дана, а симптоми се постепено погоршавају.
• Поред тога, пацијенти са епидидимитисом често имају пецкање, бол, отежано мокрење и учесталост мокрења.
• Многи људи такође имају додатне симптоме испуштања из уринарног тракта.

Приликом прегледа, тестиси пацијента су отечени, осетљиви, често црвени, ау већини случајева само на једној страни. У раним фазама, запаљење је углавном у епидидимису, односно задњем делу, изнад тестиса.

Када пацијент стигне касније, упала ће се проширити на цео тестис на истој страни, изазивајући епидидимитис - орхитис. У овом тренутку, тешко је разликовати пацијенте са епидидимитисом који на почетку доводи до орхитиса или орхитиса.

Ваш лекар ће бити забринут због неколико ствари:

• Да ли вам оток скротума долази интензивно, брзо?
• Осим отока и болова у скротуму, да ли имате пецкање, печење и пецкање приликом мокрења?
• Недавно, ујутру, да ли сте приметили да ваша уринарна рупа има исцједак, гној или не?
• Да ли сте недавно имали заушке?
• Ако не, да ли је ваш секс безбедно?
• Које су биле потешкоће при мокрењу пре отицања тестиса?
• Да ли морате да возите мотор (бицикл) непрекидно дуго?
• Које лекове узимате?
• Да ли сте имали неке медицинске процедуре у последње 3 до 4 недеље? (Обично катетеризација – цев која носи урин из бешике до уретралног отвора у пенису).
• Да ли вам је икада дијагностикована туберкулоза?

Сва ова питања имају неколико сврха:

• Да ли имате торзију тестиса? Ово је најважније питање када пацијент долази на иницијални преглед, јер је торзија тестиса болест која захтева хитну операцију. Рано препознавање торзије тестиса може помоћи пацијентима да сачувају тестис, јер ако касни, орхиектомија је обавезна.
• Да ли је ово епидидимитис или орхитис?
• Ако епидидимитис, шта узрокује епидидимитис?
• Ако је епидидимитис узрокован бактеријама, шта је највероватнији или сумњиви кривац?

Тест:

• Бојење гноја уринарног тракта:

Медицинско особље ће утрнути пенис, смањити осећај у пределу пениса, а затим узети штапић да прикупи гној у мокраћоводу да пронађе кривца. У око две трећине случајева то ће бити цревне бактерије ако пацијент није у опасности да има секс без кондома.

• Култура урина:

Ако у уринарном тракту нема гноја, ваш лекар ће користити ваш урин да тражи бактерије које изазивају болест.

• Суперсониц:

Обично није неопходно, али игра улогу у дијагностиковању компликација или искључивању торзије тестиса.

Симптоми:

• Ретко укључује:
• Инфаркт тестиса (због запаљења крвних судова који снабдевају тестисе).
• Апсцес тестиса.
• Хронични епидидимитис.
• Неплодност.

Третман:

Hầu hết viêm mào tinh hoàn cấp là do vi trùng, do đó tuỳ thuộc vào tác nhân mà bác sĩ sẽ có những hướng điều trị cho riêng bạn.

Điều trị đặc hiệu: Kháng sinh: Giúp tiêu diệt vi khuẩn gây viêm mào tinh.

• Đối với đối tượng viêm mào tinh cấp không liên quan đến quan hệ tình dục. Các loại kháng sinh chống lại trực trùng và cầu trùng đường ruột được ưu tiên điều trị trước khi có kết quả cấy vi khuẩn.
• Đối với đối tượng viêm mào tinh cấp nghi ngờ do quan hệ tình dục không mang bao cao su, bác sĩ sẽ có thuốc điều trị đặc hiệu cho các tác nhân này. Ngoài ra, trong trường hợp này, việc chẩn đoán và điều trị bệnh cho bạn tình của bệnh nhân là vô cùng cần thiết, do viêm phần phụ do các tác nhân này có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của bệnh nhân sau này.

Điều trị nâng đỡ:

Chuồm lạnh, sử dụng thuốc giảm đau, mặc quần lót ôm chặt bìu, nằm nghỉ tại giường. Mục tiêu của những điều trị này là giảm đau và giảm sưng mào tinh – tinh hoàn cho bệnh nhân.

4. Viêm tinh hoàn cấp (Acute Orchitis)

Viêm mào tinh và tinh hoàn

Như đã nhắc, viêm tinh hoàn cấp đơn độc không thường gặp. Viêm tinh hoàn cấp khác biệt với viêm mào tinh cấp ở 2 điểm:

• Con đường lây nhiễm chủ yếu là đường máu (từ các mạch máu ở thừng tinh). Lúc này các tác nhân gây viêm sẽ đi từ một vị trí khác trên cơ thể, vào máu rồi mới đến tinh hoàn.
• Tác nhân gây viêm tinh hoàn cấp chủ yếu nhất là virus. Và Quai bị là virus được nhắc đến nhiều nhất, cũng như là tác nhân gây ra viêm tinh hoàn đơn độc trong hầu hết trường hợp. Ta thường gọi trường hợp này là viêm tinh hoàn do Quai bị, hoặc có thể là Viêm tinh hoàn do virus.

Triệu chứng:

Sưng đau tinh hoàn thường xuất hiện sau 4 – 6 ngày sưng tuyến mang tai. Tuy nhiên viêm tinh hoàn có thể biểu hiện mà không có viêm tuyến mang tai trước đó. Khi viêm tinh hoàn đơn thuần do quai bị, thì 70% trường hợp chỉ bị một bên. Viêm tinh hoàn bên còn lại xảy ra trong khoảng 1 – 9 ngày sau đó trong 30% trường hợp.

Viêm tuyến mang tai

Mức độ sưng và đau bìu rất thay đổi, có thể chỉ khó chịu nhẹ, sưng ít, nhưng cũng có thể đau rất nhiều, sưng to, kèm theo buồn nôn và nôn, sốt cao. Khi khám ngoài thấy sưng to, nóng đỏ vùng tinh hoàn, còn có thể sờ thấy mào tinh hoàn và ống dẫn tinh sưng to. Triệu chứng sẽ giảm dần trong 4 – 5 ngày nếu nhẹ. Lên đến 3 – 4 tuần trong các trường hợp nặng.

Trong các nghiên cứu cũ, 25% các trường hợp viêm tinh hoàn do quai bị 2 bên sẽ bị vô sinh. Tuy nhiên các nghiên cứu gần đây bác bỏ chuyện đó. Rất ít trường hợp viêm tinh hoàn do quai bị gây vô sinh. Ngoài Quai bị, nhiễm Coxsackie B virus cũng có thể gây ra viêm tinh hoàn.

Trường hợp viêm tinh hoàn do vi trùng:

Hay còn có tên gọi khác là viêm mủ tinh hoàn. Hầu hết có kèm theo viêm mào tinh, và các vi khuẩn đường ruột là nguyên nhân chủ yếu. Bệnh nhân thường có biểu hiện bệnh rất nặng:

• Lừ đừ, mệt mỏi.
• Sốt cao.
• Rất đau, khó chịu và sưng vùng bìu bị ảnh hưởng.

Đau có thể lan đến vùng bẹn. Lúc này bệnh nhân đau nhiều, có thể kèm theo buồn nôn, nôn. Khi khám, bìu sưng to, nhiều dịch do dịch viêm từ tinh hoàn tiết ra, dịch này nằm dưới da bìu và tinh mạc, khó sờ thấy tinh hoàn, ấn hơi đau (do nhiều dịch nên khó sờ được).

Biến chứng:

• Thường gặp hơn viêm mào tinh cấp
• Nhồi máu tinh hoàn.
• Áp xe tinh hoàn.
• Điều trị các biến chứng này chủ yếu là phẫu thuật.

5. Một số kiến thức về virus quai bị

Quai bị (mumps) là virus lây lan qua đường hô hấp do người bệnh ho, hắt hơi lây sang người xung quanh. Hoặc lây lan qua dụng cụ sử dụng chung mà không rửa tay bằng xà phòng. Điều trị quai bị chủ yếu là để giảm triệu chứng cho bệnh nhân.

Vaccin phòng chống quai bị được tích hợp thành MMR (phòng sởi – quai bị – rubella). Cần tiêm vaccin 2 lần trong đời, vào 12 – 15 tháng tuổi và 4 – 6  năm tuổi. Nếu chưa chích đủ hoặc không nhớ là mình chích đủ hay không, bạn nên đi chích bổ sung.

Những đối tượng không nên chích ngừa quai bị:

• Dị ứng với MMR vaccin khi chích lúc 1 tuổi.
• Dị ứng với gelatin hoặc neomycin.
• Phụ nữ đang mang thai hoặc chuẩn bị có thai trong 1 tháng tới.
• Bệnh nhân suy giảm miễn dịch (do hoá trị, nhiễm HIV/AIDS hoặc dùng Corticoid kéo dài).

Viêm mào tinh, viêm mào tinh – tinh hoàn, hay viêm tinh hoàn đều là các bệnh lý gây nhiều khó chịu cho bệnh nhân. Hiểu thêm về các bệnh lý này giúp ta đúc kết được một vài kiến thức sau để phòng ngừa và nhận biết viêm mào tinh, tinh hoàn:

• Nên quan hệ tình dục an toàn, sử dụng bao cao su, và một vợ một chồng.
• Không nên ngồi xe máy, xe đạp quá lâu và liên tục.
• Chích ngừa quai bị đầy đủ 2 mũi (12 – 15 tháng tuổi và 4 – 6 tuổi), nếu chưa thì chích ngừa bổ sung ngay.
• Khi bị sưng, đau bìu, bạn cần đến ngay bác sĩ để được khám và điều trị.
• Loại trừ xoắn tinh hoàn là việc cần thiết nhất khi bệnh nhân có sưng, đau bìu đến khám.
• Viêm tinh hoàn do quai bị hiếm khi dẫn đến vô sinh. Viêm tinh hoàn do vi trùng có thể gây vô sinh nếu điều trị chậm trễ.
• Компликације епидидимитиса и орхитиса су ретке, али ако се не лече на време, тешко је избећи операцију уклањања тестиса.

Доктор Нгујен Доан Тронг Нхан