Кушингов синдром: узроци, симптоми и лечење

Цусхингов синдром је један од најчешћих. Откривање узрока као и лечење овог синдрома помоћи ће пацијенту да избегне одређене компликације. Дакле, шта је узрок овог синдрома? Који су симптоми? Да ли је лечење тешко или не? На све ће одговорити СигнсСимптомсЛист кроз следећи чланак.

садржаја

• Шта је Цусхингов синдром?
• Симптоми Цусхинговог синдрома
• Узроци Цусхинговог синдрома
• Улога антиинфламаторних кортикостероида
• Прекомерна производња ендогеног кортизола
• Ко је вероватније да ће имати овај синдром?
• Компликације Цусхинговог синдрома
• Како ће лекари дијагностиковати Цусхингов синдром?
• Лечење Цусхинговог синдрома
• Дијета људи са Цусхинговим синдромом

Шта је Цусхингов синдром?

Кушингов синдром или Кушингов синдром је синдром који се јавља када је ваше тело изложено високим нивоима хормона кортизола током дужег временског периода. Овај синдром, који се понекад назива хиперадренокортицизам, може бити узрокован употребом оралних кортикостероида. Ово стање се такође може јавити када ваше тело само производи превише кортизола.

Слика Цусхинговог синдрома

Симптоми Цусхинговог синдрома

Знаци и симптоми Цусхинговог синдрома могу варирати у зависности од нивоа вишка кортизола.

Уобичајени знаци и симптоми

• Повећање телесне тежине и таложење масног ткива, посебно око средњег и горњег дела леђа, на лицу (месец) и између рамена (бивоља грба).
• Ружичасте или љубичасте стрије (пруге) на кожи стомака, бутина, груди и руку.
• Кожа је ломљива и лако настаје модрица.
• Споро зарастање посекотина, уједа инсеката и инфекција.
• Бубуљице.

Повећање телесне тежине и таложење масног ткива су уобичајени знаци Цусхинговог синдрома

Знаци и симптоми које жене са Кушинговим синдромом могу искусити

• Гушће или видљивије длаке на телу и лицу (хирзутизам).
• Неправилни или одсутни менструални циклуси.

Знаци и симптоми које мушкарци са Цусхинговим синдромом могу искусити

• Смањен сексуални нагон.
• Смањена плодност.
• Еректилна дисфункција.

Други знаци и симптоми који се могу јавити са Цусхинговим синдромом

• Умор много, често.
• Слабост мишића.
• Депресија, анксиозност и раздражљивост.
• Губитак емоционалне контроле.
• Когнитивне тешкоће.
• Нови или погоршани висок крвни притисак.
• Главобоља.
• Повећана пигментација коже.
• Губитак костију, који временом доводи до прелома.
• Код деце, раст је слаб.

Чести умор је један од уобичајених знакова Цусхинговог синдрома

Узроци Цусхинговог синдрома

Вишак хормона кортизола је главни узрок Кушинговог синдрома. Кортизол се производи у надбубрежним жлездама и игра различите улоге у људском телу. На пример, кортизол помаже у регулисању крвног притиска, смањењу упале и одржавању исправног рада срца и крвних судова у телу.

Кортизол помаже телу да реагује на стресне ситуације. Такође регулише претварање дијететских протеина, угљених хидрата и масти у употребљиву енергију. Међутим, када је ниво кортизола превисок у телу, јавља се Кушингов синдром .

Улога антиинфламаторних кортикостероида

Кушингов синдром се може развити из узрока ван вашег тела (егзогени Кушингов синдром). Један пример је узимање високих доза оралних кортикостероида током дужег временског периода. Ови лекови, као што је преднизон, имају сличне ефекте у вашем телу као и кортизол који производи ваше тело.

Орални кортикостероиди су корисни за лечење инфламаторних болести, као што су реуматоидни артритис, лупус и астма. Такође се може користити за спречавање одбацивања трансплантата. Зато што је доза потребна за лечење ових стања често већа од количине кортизола која је вашем телу нормално потребна сваког дана. Због тога се могу јавити нежељени ефекти од вишка кортизола.

Цусхингов синдром се такође може јавити од ињекција кортикостероида. На пример, вишеструке ињекције кортикостероида се користе за лечење болова у зглобовима, бурзитиса и болова у леђима. Инхалирани стероиди (који се користе за астму) и стероидне креме за кожу (које се користе за кожне поремећаје као што је екцем) имају мање шансе да изазову овај синдром него орални лекови.

Прекомерна производња ендогеног кортизола

Због надбубрежне жлезде

Ово стање такође може бити узроковано прекомерном производњом кортизола у вашем телу ( ендогени Кушингов синдром ). Ово се може десити због вишка производње једне или обе надбубрежне жлезде. Или прекомерна производња адренокортикалног хормона АЦТХ, који је хормон који регулише производњу кортизола.

Слике тумора надбубрежне жлезде

Канцерозни тумори коре надбубрежне жлезде (карцином коре надбубрежне жлезде) су ретки, али могу изазвати и овај синдром. Повремено, бенигна нодуларна хипертрофија обе надбубрежне жлезде може довести до овог синдрома.

Због хипофизе

Тумор хипофизе (тумор хипофизе). Неканцерозни (бенигни) тумор хипофизе, који се налази у бази мозга, производи вишак АЦТХ. Тако ће стимулисати надбубрежне жлезде да производе више кортизола.

Када се овај синдром развије, назива се Цусхингова болест. Чешће се јавља код жена и најчешћи је облик ендогеног Кушинговог синдрома.

Тумор који лучи АЦТХ

Тумор који расте у органу који нормално не производи АЦТХ почеће да лучи овај хормон у вишку. Ово стање ће довести до Цусхинговог синдрома . Ови тумори могу бити неканцерозни (бенигни) или канцерозни (малигни). Обично се налазе у плућима, панкреасу, штитној жлезди или тимусу.

Слика тумора који луче АЦТХ који могу довести до Цусхинговог синдрома

Ко је вероватније да ће имати овај синдром?

Hội chứng Cushing thường ảnh hưởng đến người lớn, thường ở độ tuổi từ 30 đến 50, nhưng cũng có thể xảy ra ở trẻ em. Hội chứng này ảnh hưởng đến phụ nữ gấp ba lần nam giới. Ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 có mức đường huyết luôn ở mức quá cao theo thời gian. Kết hợp với huyết áp cao, hội chứng Cushing có thể là nguyên nhân.

Những người dùng thuốc gọi là corticoide, tương tự như Prednisone, cũng có thể phát triển hội chứng này. Loại hội chứng này được gọi là “ngoại sinh”. Hơn 10 triệu người Mỹ dùng corticoide mỗi năm. Tuy nhiên, không biết bao nhiêu người trong số họ phát triển hội chứng Cushing.

Những biến chứng của hội chứng Cushing

Hội chứng Cushing có thể gây ra những biến chứng sau đây:

• Bệnh tim mạch và đột quỵ.
• Máu đông ở chân và phổi.
• Nhiễm trùng.
• Губитак и прелом костију.
• Висок крвни притисак.
• Нездрав ниво холестерола расте у крви.
• Депресија или друге промене расположења.
• Губитак памћења или потешкоће са концентрацијом.
• Инсулинска резистенција и предијабетес.
• Дијабетес типа 2.

Депресија је једна од опасних компликација Цусхинговог синдрома

Како ће лекари дијагностиковати Цусхингов синдром?

Цусхингов синдром може бити посебно тешко дијагностиковати. То је зато што многи симптоми, попут повећања телесне тежине или умора, могу имати друге узроке. Поред тога, сам Цусхингов синдром може имати много различитих узрока.

Специјалиста ће прегледати вашу медицинску историју. Они ће постављати питања о вашим симптомима, свим здравственим стањима која можда имате и свим лековима који вам могу бити прописани. Такође ће обавити физички преглед како би потражили знакове као што су квржице, стрије и модрице.

Тестови који помажу у дијагностици болести

24-часовни тест без кортизола у урину

За овај тест, од вас ће бити затражено да прикупите урин током периода од 24 сата. Затим ће се проверити ниво кортизола.

Измерите пљувачки кортизол

Код људи без Кушинговог синдрома , ниво кортизола пада увече. Овај тест мери ниво кортизола у узорку пљувачке прикупљеном ноћу да би се видело да ли је ниво кортизола превисок.

Испитивање инхибиције ниских доза дексаметазона

За овај тест, добићете дозу дексаметазона касно увече. Ваша крв ће ујутро бити тестирана на нивое кортизола. Нормално, дексаметазон снижава нивое кортизола. Ако имате Цусхингов синдром, то се неће догодити.

Тестови који помажу у дијагностицирању узрока болести

Када вам буде дефинитивно дијагностикован Кушингов синдром , ваши лекари ће утврдити узрок ваше прекомерне производње кортизола. Кроз неке од следећих тестова:

Тест крви за хормон коре надбубрежне жлезде (АЦТХ).

Измерите нивое АЦТХ у крви. Низак ниво АДТХ и висок ниво кортизола могу указивати на присуство тумора на надбубрежним жлездама.

Тест крви помаже у откривању тумора у надбубрежној жлезди - изазивајући Цусхингов синдром

Тест стимулације кортикотропин-ослобађајућег хормона (ЦРХ).

У овом тесту се даје ЦРХ ињекција. Ово ће повећати нивое АЦТХ и кортизола код људи са туморима хипофизе.

Испитивање инхибитора високе дозе дексаметазона

Ово је исто као и испитивање са малим дозама, осим што се користи већа доза дексаметазона. Ако ниво кортизола падне, можда имате тумор хипофизе. У супротном, можете имати ектопични тумор.

Узорковање синуса латица

Крв се вади из вене близу хипофизе, а такође и из вене дисталне од хипофизе. Даје се ЦРХ ињекција. Висок ниво АЦТХ у крви у близини хипофизе може указивати на тумор хипофизе. Слични нивои из оба узорка указивали су на ектопични тумор.

Студија слике

То може укључивати ствари попут ЦТ скенирања и МРИ. Користе се за обликовање.

Лечење Цусхинговог синдрома

Лечење зависи од узрока и може укључивати операцију, зрачење, хемотерапију или лекове за снижавање кортизола. Ако је узрок дуготрајна употреба глукокортикоида за лечење другог поремећаја, ваш лекар ће постепено смањити вашу дозу на најнижу дозу како би контролисао тај поремећај.

Неки лекови смањују производњу кортизола у надбубрежним жлездама или смањују производњу АЦТХ у хипофизи. Други лекови блокирају ефекте кортизола на ваша ткива.

Неки типични лекови укључују:

• Кетоконазол.
• Митотане.
• Метирапон.
• Пасиреотиде.
• Мифепристон (Корлим, Мифепрек) код људи са дијабетесом типа 2 или нетолеранцијом на глукозу.

Ако је ваше стање узроковано тумором, ваш лекар ће препоручити операцију за уклањање тумора. Ако се тумор не може уклонити, специјалисти такође могу препоручити терапију зрачењем или хемотерапију.

Кетоконазол је један од лекова индицираних за лечење ове болести

Дијета људи са Цусхинговим синдромом

Иако промене у исхрани неће излечити ваше стање, оне могу помоћи у спречавању повећања нивоа кортизола или помоћи у спречавању неких компликација.

Неки савети о исхрани за људе са овим синдромом укључују:

• Пратите своје калорије. Ово је веома важно јер је повећање телесне тежине један од главних симптома овог синдрома.
• Ограничите алкохол и алкохолна пића. Према студији из 2007., пијење алкохола је повезано са повећањем нивоа кортизола. Нарочито код оних који јако пију.
• Пратите шећер у крви. Покушајте да не једете храну која може повећати шећер у крви.
• Смањите унос натријума. Цусхингов синдром је такође повезан са високим крвним притиском (хипертензијом). Зато покушајте да ограничите унос натријума. Неки лаки начини да то урадите укључују не додавање соли у храну и пажљиво читање етикета на храни како бисте проверили садржај натријума.
• Уверите се да уносите довољно калцијума и витамина Д. Јер ова болест може да ослаби ваше кости, због чега постоји већа вероватноћа да ћете преломити кости. И калцијум и витамин Д могу помоћи у изградњи јаких костију.

Храна богата калцијумом је веома добра за особе са Кушинговим синдромом

Надамо се да ће вам овај чланак помоћи да боље разумете Цусхингов синдром . Одатле ћете знати да ли патите од овог синдрома или не. Циљ је благовремено лечење, минимизирање могућих компликација.