Људско тело има два бубрега у облику пасуља која се налазе са стране. Бубрег је један од виталних органа тела. Има улогу у одржавању равнотеже електролита и елиминисању токсина кроз урин. Бубрег се састоји од многих бубрежних јединица. Свака јединица је одговорна за филтрирање, реапсорпцију и излучивање урина у бубрежну карлицу. Из бубрежне карлице, урин тече низ уретер до бешике и излучује се. Ако из неког разлога вода стагнира, формира се врећа испуњена водом која се назива "циста бубрега". Бубрежне цисте су уобичајена врста бенигног тумора бубрега. Научимо да разумемо цистичну болест бубрега и тако је разликујемо од других малигнитета.
Бубрежно - уринарни систем
садржаја
1. Шта је циста бубрега?
- Цистична болест је абнормална течна маса у бубрегу, која се може појавити на једном или оба бубрега. Бубрежне цисте су обично округле, бистре течности и не комуницирају са бубрежним чашицама.
- Цистична болест бубрега је честа код одраслих старијих од 50 година. Међутим, још увек се може видети код деце која се називају педијатријска цистична болест бубрега. Неки случајеви бубрежних циста присутних од рођења називају се урођеном цистичном болешћу бубрега.
- Бубрежне цисте су обично бенигне и откривају се случајно на снимању. Међутим, ако постоје, бубрежне цисте треба даље истражити.
Циста бубрега
2. Зашто добити цисте на бубрегу?
- Урин из бубрежне карлице ће пратити уретер до бешике и бити излучен. Ако је бубрежна јединица блокирана, урин остаје. Та стајаћа вода ће формирати цисту бубрега. Разлог може бити у томе што је бубрежна јединица оштећена упалом, камењем, фиброзом...
- У зависности од броја оштећених бубрежних јединица, број циста ће варирати. Међутим, најчешће постоје само 1 или 2 цисте на сваком бубрегу.
3. Класификација болести цисте бубрега
Болест цисте бубрега може се поделити у 3 типа укључујући:
- Изолована бубрежна циста. Само 1 абнормална маса у бубрегу може бити присутна са једне или обе стране. То је најчешћа болест и чини велики удео код пацијената старијих од 50 година. Изоловане бубрежне цисте не изазивају никакве компликације и обично су асимптоматске. Велике цисте ће изазвати бол на страни леђа која садржи цисту бубрега. Открива се ЦТ-скеном или ултразвуком. Мале величине испод 6 цм не изазивају компликације и не захтевају интервенцију. Међутим, ако је величина велика, то ће извршити притисак на власника бубрега, утичући на функцију бубрега. Тада ће бити потребна операција за уклањање цисте бубрега. Осим што изазивају бол, цисте бубрега такође могу изазвати инфекцију за пацијента. Ако медицински третман није ефикасан, потребна је хируршка интервенција.
- Мултицистични бубрег. Слично као усамљена цистична болест бубрега, али са више циста. Болест настаје опструкцијом многих бубрежних јединица.
- Полицистични бубрег. Често због генетских фактора и носи више фактора ризика за компликације.Мора се пратити сваких 6 месеци путем ултразвука.
Полицистични бубрег
4. Шта узрокује цисте бубрега?
Узрок цисте бубрега није у потпуности схваћен. Могу се објаснити следећи разлози:
- Постоји структурно уништење бубрежних тубула или недостатак довода крви у бубреге.
- Дивертикулум из бубрежних тубула може се одвојити и формирати бубрежну цисту.
- Блокирани бубрежни тубули доводе до задржавања течности у бубрежној цисти.
- Површински слој бубрега слаби и формира врећу. Циста се затим пуни течношћу и развија у цисту.
5. Фактори ризика за цисте бубрега
- Преко 50 година
- Мушки
- Историја инфекције уринарног тракта
- Људи којима је потребна хемодијализа или перитонеална дијализа
- Постоји члан породице са цистом бубрега
- Полицистичка болест бубрега је повезана са генетским факторима
6. Компликације цисте бубрега
Цисте бубрега понекад могу довести до компликација, укључујући:
- Инфицирана циста бубрега. Циста бубрега се може инфицирати, изазивајући грозницу и бол. Инфекција цисте бубрега је веома крхка, цури и изазива сепсу. Ово је озбиљна компликација која може бити опасна по живот.
- Пукнута циста бубрега. Пукнута циста бубрега изазива јак бол у леђима или боку.
- Опструкција урина. Циста бубрега која омета нормалан ток урина може довести до хидронефрозе.
7. Који су симптоми цисте бубрега?
Често нема клиничких манифестација све до случајног откривања или откривања болести кроз компликације цистичне болести бубрега.
Клиничке манифестације могу укључивати
- Бол у боку или боку ако је циста велика и притиска друге органе са хематуријом.
- Када постоји инфекција цисте или крварење цисте, то ће изазвати грозницу, бол и мрзлицу. Бол може бити интензиван, налик на бубрежну колику, нефролитијазу или пијелонефритис.
- Могућа хипертензија : ако постоји компресија бубрежне артерије.
- Често има историју инфекција уринарног тракта и камена у бубрегу
- Пацијенти обично имају увећане бубреге који се могу опипати при физичком прегледу.
- Чињеница да пацијент има хипертензију и абдоминалну масу указује на ову болест. До 40-50% људи такође има цисте у јетри.
Симптоми могућих компликација цисте бубрега
- Бол у стомаку и боковима је узрокован инфекцијом, крварењем у цисти или каменом у бубрегу.
- Бруто хематурија. Обично због руптуре цисте у бубрежну карлицу, али може бити узроковано и каменом у бубрегу или инфекцијом. Обично нестаје након 7 дана лежања и пијења пуно воде. Ако се хематурија понови, треба размотрити малигнитет, посебно код пацијената старијих од 50 година.
- Инфекције мокраћних путева. Ако пацијент има бол у крилу, грозницу и леукоцитозу, треба размотрити цистичну инфекцију. Хемокултуре могу бити позитивне, али анализа урина може бити нормална јер циста не комуницира са уринарним трактом. Потребан је антибиотски третман
- Камен у бубрегу. До 20% пацијената има камен у бубрегу, углавном каменац калцијум оксалата; потребно је пити пуно воде (2-3л/дан).
- Хипертензија. До 50% пацијената има хипертензију при првој посети. Остали ће такође развити хипертензију током болести.
8. Како се дијагностикује цистична болест бубрега?
За дијагнозу цистичне болести бубрега, комбинација:
- Анамнеза. Искоришћавање историје болести бубрега, уринарних инфекција, рака...
- Клинички симптоми
- Треба урадити следеће функционалне тестове и испитивања:
- Тестови за процену функције бубрега: уреа, креатинин, мокраћна киселина. Помаже у процени здравља бубрега. Многи случајеви пацијената са хроничном болешћу бубрега у завршној фази откривају се неочекивано током тестирања.
- Анализа урина и уринализа. Откривање леукоцита или еритроцита у урину у присуству инфекције бубрежне цисте.
- Протеинурија: нема или врло мало.
- Може бити еритроцитоза: микроскопска или груба хематурија због трауме, инфекције цисте.
- Ултразвук: Углавном се дијагностикује ултразвуком уринарног система. Одредите број циста, величину и зид бубрежне цисте. Бубрежне цисте су обично округле или овалне, са чистом течношћу, негативним шупљинама и јасним ивицама. Бубрежне цисте на ултразвуку су округлог или овалног облика, са правилним ивицама, бистром течношћу, негативном бубрежном масом, без задње сенке и без комуникације са бубрежном чашком.
- Chụp thận có thuốc cản quang: Cho thấy sự chèn ép vào nhu mô thận nếu nguyên nhân do nang thận. Phân biệt với nguyên nhân gây ứ nước thận.
- Khi các xét nghiệm hình ảnh không thể hiện rõ hoặc nghi ngờ ác tính có thể đề nghị chụp CT scan hoặc MRI để chẩn đoán phân biệt nang thận với u thận.
Chụp cản quang hệ niệu
Tùy theo tình trạng bệnh nhân và đặc tính nang mà bác sĩ sẽ cho các xét nghiệm phù hợp.
9. Điều trị bệnh nang thận như thế nào?
Nang thận không gây triệu chứng
- Nang thận đơn giản, không triệu chứng và không ảnh hưởng chức năng thận có thể không cần điều trị. Thay vào đó, nên theo dõi định kì để theo dõi sự phát triển của u nang. Theo dõi bằng siêu âm, xét nghiệm nước tiểu và chức năng thận định và tránh va chạm mạnh. Nếu u nang thận thay đổi và gây ra triệu chứng, sẽ điều trị tại thời gian đó.
Nang thận gây triệu chứng
Chưa có biện pháp nội khoa nào ngăn được tiến triển đến suy thận nếu nang thận ảnh hưởng. Một số biện pháp can thiệp bao gồm:
- Chọc hút, bơm chất chống làm xơ hóa nang thận. Phương pháp này ít xâm lấ song tỷ lại tái phát lại khá cao. Tỉ lệ lên đến 70% chỉ sau khoảng thời gian 3 tháng.
- Mổ hở cắt nang. Tiêu tốn nhiều thời gian nằm viện mà vết mổ sẽ để lại sẹo. Ngoài ra sức khỏe người bệnh chậm phục hồi.
- Phương pháp điều trị bệnh nang thận hiệu quả nhất hiện nay là phẫu thuật nội soi cắt nang. Khắc phục được nhược điểm đem lại hiệu quả và đảm bảo sự an toàn cao nhất.
Phẫu thuật cắt nang thận
- Điều trị biến chứng như chảy máu. Cần nằm nghỉ ngơi dùng các thuốc cầm máu, uống đủ nước 2l/ngày, truyền máu nếu cần thiết. Nếu nhiễm trùng: dùng kháng sinh theo đúng phác đồ.
- Điều trị khác bao gồm:
- Uống đủ nước (2l/ngày) để tránh tạo sỏi. Nếu có tăng calci niệu, nên dùng lợi niệu. Nên kiềm hóa nước tiểu nếu có nhiễm toan ống thận.
- Chế độ dinh dưỡng hợp lý, chế độ dinh hoạt và làm việc khoa học.
- Không sử dụng các chất kích thích như uống rượu bia, hút thuốc lá
Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào tính chất nang thận và sức khỏe của bệnh nhân.
10. Dự phòng trong bệnh nang thận
- Tránh lạnh. Lạnh là yếu tố nguy cơ gây nang thận hoặc làm tiến triển nặng lên của nang thận
- Tránh vận động quá sức hoặc chấn thương vùng bụng để giảm nguy cơ gây vỡ nang hoặc nhiễm trùng nang thận.
- Kiểm soát tốt huyết áp, bảo vệ tốt chức năng thận
- Phòng ngừa các nhiễm trùng tiết niệu ( đặc biệt ở phụ nữ ) và các nhiễm trùng khác.
- Uống đủ nước mỗi ngày
Nang thận là khối u nang tương đối lành tính ở thận. Bệnh có thể không có triệu chứng gì nhưng đôi khi vẫn gây biến chứng nghiêm trọng. Ảnh hưởng chức năng thận và nhiễm trùng là các biến chứng nguy hiểm nhất. Nang thận không gây triệu chứng, theo dõi là cách điều trị tốt nhất. Nếu có triệu chứng hoặc biến chứng, phẫu thuật cắt nang là cách điều trị tốt nhất. Tóm lại, nếu phát hiện nang thận, cần được khám và theo dõi thường xuyên để tránh các hậu quả nghiêm trọng của bệnh.
>> Bệnh lý thận ứ nước là hậu quả của việc tắc đường dẫn nước tiểu trong hoặc ngoài thận. Nếu không phát hiện và điều trị kịp thời, bệnh có thể gây ra những biến chứng rất nguy hiểm. Cùng SignsSymptomsList tìm hiểu những thông tin hữu ích trong bài viết tại đây nhé: Thận ứ nước: Những thông tin bạn cần biết
