Čo potrebujete vedieť o dekubitoch

Dekubity sú známe aj ako dekubity. Ide o jednu z častých komplikácií pri starostlivosti o pacientov, ktorí dlhodobo ležia. Táto komplikácia sa ľahko objaví, ak sa neviete o pacienta správne postarať. Liečba dekubitov nie je ľahká úloha a stále čelí mnohým ťažkostiam. Je dôležité zaznamenať kroky, ktoré sa majú starať o ľudí s dekubitmi, aby sa tomuto stavu zabránilo.

Preto je veľmi dôležité mať základné vedomosti o príčinách, symptómoch, prevencii a liečbe dekubitov. Pripojme sa k SignsSymptomsList a zistime tieto informácie v nasledujúcom článku!

obsahu

• 1. Čo je to dekubit?
• 2. Príčiny dekubitov 
• 3. Miesta náchylné na vznik dekubitov
• 4. Faktory, ktoré spôsobujú vznik dekubitov 
• 5. Príznaky dekubitov
• 6. Štádiá dekubitov
• 7. Ako diagnostikovať dekubit?
• 8. Ako liečiť dekubity
• 9. Poznámky pri starostlivosti o ľudí s dekubitmi

1. Čo je to dekubit?

Dekubity sú lokalizované lézie kože a podkožného tkaniva. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje na tvrdom kostnom podklade v dôsledku dlhodobého udržiavania postoja vo fixovanej polohe. Časté v prípadoch dlhodobého pobytu v nemocnici pre závažné alebo chronické ochorenie.

Dekubity sú bežné u nasledujúcich ľudí:

• Starší ľudia
• Ľudia, ktorí dlho ležia v posteli alebo dlho sedia na invalidnom vozíku
• Bez cudzej pomoci nie je možné pohnúť časťou tela
• Koža sa ľahko podráždi
• Ľudia so zníženou pohyblivosťou

Na vznik dekubitov sú náchylní starší, chronicky chorí ľudia, ktorí sa zdržiavajú dlhší čas na jednom mieste

2. Príčiny dekubitov 

Vredy sú spôsobené nedostatkom krvného zásobenia v dôsledku tlaku. Medzi faktory, ktoré pravdepodobne určujú rozsah poškodenia dekubitov, patria:

• Trenie na mieste
• Vlhkosť pokožky
• Bolesť pacienta
• Je perfúzia dostatočná?
• Schopnosť postarať sa o chorých
• Výživa pre pacientov

K vzniku dekubitov prispieva aj nadmerná vlhkosť, ako aj látky dráždiace kožu, ako je moč a výkaly v dôsledku nedostatočnej hygieny. Trenie môže spôsobiť aj dekubity. Napríklad ťahanie posteľnej plachty alebo ťahanie tela pacienta do pohybu.

3. Miesta náchylné na vznik dekubitov

Každá oblasť tela môže dostať dekubit. Tento stav sa však zvyčajne vyskytuje na oblastiach kože, ktoré pokrývajú tvrdú kosť. Oblasti okolo bedra, päty a krížovej kosti sú obzvlášť náchylné na vznik dekubitov. Bežné miesta vzniku dekubitov sú:

poloha na chrbte

• Oblasť okcipitálnej kosti
• Dve lopatky
• Sakrálny región
• Päta

Poloha ležania na boku

• Oblasť spánkovej kosti
• Lakeť
• Bedro
• Vonkajšie rybie oko

poloha na bruchu

• Čelo
• Lakeť
• koleno
• Prsty na nohách

Postoj v sede

• Oblasť chrbta
• Sakrálna kosť
• Posaď sa
• Päta

Časté oblasti dekubitov v polohe na chrbte, na bruchu a na boku

4. Faktory, ktoré spôsobujú vznik dekubitov 

Nasledujú niektoré rizikové faktory pre vznik dekubitov:

• Nie je možné manuálne presunúť alebo zmeniť svoju polohu. Časté u pacientov s hemiplégiou, paralýzou rúk a nôh v dôsledku mŕtvice alebo poranenia miechy. Choroby súvisiace s centrálnym nervovým systémom, periférnym nervovým systémom sú podobné.
• Pacienti v kóme, mechanická ventilácia na jednotkách intenzívnej starostlivosti.
• Pokožka je ľahko podráždená, krehká a najmä u starších ľudí.
• Neadekvátne stravovacie návyky ovplyvňujú výživu a stav pokožky. Na druhej strane, ak máte dekubit, nedostatok výživy spôsobí, že sa bude hojiť dlhšie.
• Stavy ako cukrovka môžu ovplyvniť váš krvný obeh. To ovplyvňuje udržanie zdravej pokožky. 

Dekubity sú liečiteľné. Hlboké chronické vredy však môžu byť ťažko liečiteľné. Výhľad na liečbu závisí od mnohých faktorov. Patria sem štádium vredu, ako aj už existujúce zdravotné ťažkosti.

5. Príznaky dekubitov

Každé štádium dekubitov má iné príznaky. V závislosti od štádia ochorenia môžete mať jeden z nasledujúcich príznakov:

• Zmena farby kože
• Bolesť v poškodenej koži
• Infekcia
• Otvorená rana na koži
• Koža je mäkšia alebo tvrdšia ako okolitá koža

6. Štádiá dekubitov

Dekubity sú rozdelené do nasledujúcich štádií:

Štát 1

Poškodená pokožka zostáva nedotknutá. Je však odfarbený. Táto oblasť pokožky sa môže javiť ako červená, ak máte svetlý tón pleti. Ak máte tmavú pleť, vaša pokožka sa môže zmeniť z modrej na fialovú. Môže byť bolestivý, tvrdý alebo citlivý, teplejší alebo chladnejší ako okolitá koža.

2. fáza

Lézie strácajú časť hrúbky kože. Prejavy sú otvorené, plytké vredy, spodok vredov je červený a ružový, bez chrastov. Okrem toho sa štádium 2 môže prejaviť aj ako pľuzgiere. Tieto pľuzgiere môžu byť neporušené alebo prasknuté, naplnené seróznou tekutinou.

Najmä vredy 2. stupňa neuvidia tukové tkanivo a hlbšie tkanivá.

3. fáza

Vred je hlbší, pričom sa stratila celá vrstva kože. Takže vred odhaľuje tukovú vrstvu, ale nie spodnú vrstvu svalov, šliach alebo kostí. Hlboké lézie pripomínajú vzhľad jamy. Na spodine vredu možno pozorovať malé žlté nekrotické tkanivo.

4. fáza

Úplná strata kože a podkožného tkaniva, obnaženie svalov, šliach a kostí. Lézie v tomto štádiu sa často objavujú ako tunel alebo fistula.

Popíšte štyri príslušné štádiá dekubitov

Nestupňované lézie

Celková strata tkaniva, pri ktorej je spodina vredu pokrytá chrastou (žltá, červenohnedá, sivá, zelená alebo hnedá). Táto chrasta sťažuje hodnotenie a klasifikáciu.

7. Ako diagnostikovať dekubit?

Môžete byť odkázaní na špecialistov so skúsenosťami v starostlivosti o dekubity. Tento tím špecialistov môže vyhodnotiť vaše rany na základe množstva problémov vrátane:

• Veľkosť a hĺbka vredu
• Typ tkaniva priamo postihnutého vredom. Napríklad: koža, sval, kosť.
• Farba postihnutej oblasti
• Množstvo mŕtveho tkaniva vo vrede
• Stav vášho vredu. Napríklad prítomnosť infekcie alebo nie, krvácanie, zápach atď.

Váš lekár môže tiež odobrať niekoľko vzoriek tekutiny alebo tkaniva z rany. Okrem toho môžu tiež hľadať príznaky infekcie alebo rakoviny.

8. Ako liečiť dekubity

Liečba dekubitov závisí od štádia a stavu vredu. Možné liečby sú:

• Liek
• Chirurgia
• Lokálna starostlivosť o rany (vrátane špecializovaných obväzov)
• Zmeny životného štýlu (pravidelné zmeny polohy, používanie špecializovaných matracov znižujúcich tlak, zdravá strava)
• Liečte akúkoľvek prítomnú infekciu

Antibiotiká môžu liečiť infekciu. Môžu vám byť predpísané aj lieky na zmiernenie nepohodlia. Váš lekár môže odporučiť debridement nekrotického tkaniva vredu. To napomáha rýchlejšiemu hojeniu.

Základom liečby dekubitov je zníženie tlaku alebo časté striedanie polôh. Dôležité je aj zníženie trenia.

Dôležitými faktormi sú čistá pokožka, zabezpečenie dostatočnej vlhkosti pokožky

Vaša rana sa môže často meniť. Účelom je vyhnúť sa infekcii, udržiavať ranu čistú. Vredy 3. a 4. štádia môžu vyžadovať väčší zásah. Napríklad chirurgické odstránenie, ošetrenie podtlakovým odsávaním. Priame šitie vredu sa neodporúča z dôvodu odstránenia mŕtveho priestoru pod ním.

Stručne povedané, vaša liečebná stratégia závisí od mnohých faktorov. Váš lekár s vami prediskutuje, čo je najlepšie na zlepšenie vášho vredu.

9. Poznámky pri starostlivosti o ľudí s dekubitmi

Dekubity nie je ľahké liečiť a úplne vyliečiť. Veľmi dôležitú úlohu preto zohráva prevencia vzniku dekubitov. Účinná prevencia dekubitov pomáha pacientom vyhnúť sa mnohým bolestiam a pomáha urýchliť liečbu hlavného ochorenia. Závisí to aj od schopností a postojov osoby, ktorá sa o pacienta priamo stará. Niektoré problémy, ktoré treba mať na pamäti, zahŕňajú:

Výživa

Ide o základný prvok pri prevencii a liečbe dekubitov. Je potrebné nastaviť správnu diétu. Okrem toho je potrebné užívať vitamíny a piť dostatok vody.

Starostlivosť o kožu

Udržujte pokožku čistú a suchú. Nemasírujte ani silno netierajte rizikové miesta. Zvlhčite pokožku. Nedovoľte, aby vaša pokožka bola príliš mokrá alebo príliš suchá.

Otáčajte sa, posúvajte držanie tela

Každé 2 hodiny sa odporúča ľahnúť si a otočiť sa. Malo by sa otáčať na oboch stranách. V sede sa otáčajte každých 15 minút. Pri otáčaní by ste mali telo namiesto ťahania dvíhať.

Matrac

Nafukovací matrac podporuje pasívny pohyb pacienta pri dlhodobom ležaní

Niektoré podporné prostriedky ako vodný matrac, nafukovací matrac. Pacient bude pasívne meniť polohu podľa svojho pohybu.

Dekubity sú jedným z najčastejších problémov s pokojom na lôžku. Liečba dekubitov, ktoré sa úplne zahoja, nie je jednoduchá. Prevencia je teda najdôležitejšou stratégiou. Dúfame, že článok poskytne užitočné informácie o príčinách, symptómoch, prevencii a liečbe dekubitov. Neváhajte zanechať otázky v sekcii komentárov a tiež zdieľajte článok, ak to považujete za užitočné.

Doktor Nguyen Thanh Xuan