Helicobacter pylori in trenutno zdravljenje

Helicobacter Pylori (na kratko znana tudi kot H.Pylori) za večino ljudi ni čudno ime. Kako ugotovim, ali sem okužen? Kdaj in kako zdraviti? Vse to so danes zelo zaskrbljujoča. Zato nam bo današnji članek ponudil zelo osnovne informacije o HP-ju in trenutnih metodah zdravljenja.

vsebino

• 1. Nekaj ​​pomembnih točk, ki jih morate vedeti o Helicobacter Pylori
• 2. Katere skupine zdravil se uporabljajo pri zdravljenju Helicobacter pylori?
• 3. Trenutni režimi, ki se uporabljajo pri zdravljenju H.Pylori
• 4. Kateri so možni neželeni učinki?
• 5. Metode za oceno učinkovitosti zdravljenja proti Helicobacter pylori
• 6. Kaj storiti, ko eradikacijsko zdravljenje Helicobacter pylori ni uspešno?

1.  Nekaj ​​pomembnih točk, ki jih morate vedeti o Helicobacter Pylori

Helicobacter pylori (na kratko znana tudi kot H. pylori) je vrsta bakterij, ki jih običajno najdemo v želodcu. Prisotna je pri približno polovici svetovnega prebivalstva.

V državah v razvoju je večina otrok okuženih s H.pylori pred 10. letom starosti. Vendar pa v ZDA in drugih razvitih državah bakterije v tej starostni skupini manj pogosto najdemo, pogosteje pa so v odrasli dobi.

H. pylori se širi z uživanjem nehigienske hrane ali vode. Ta okužba povzroči spremembe na želodcu in dvanajstniku (prvi del tankega črevesa), kar ju neposredno ali posredno poškoduje.

Večina ljudi, okuženih s H. pylori, nima nobenih simptomov, niti ne povzroča zdravstvenih težav. Vendar pa lahko v redkih primerih povzročijo nekatere prebavne težave, kot so razjede na želodcu in celo rak. Razlogi za to razliko trenutno niso popolnoma razumljeni.

>> Glej tudi: Helicobacter pylori – tihi sovražnik zdravja.

2.  Katere skupine zdravil se uporabljajo pri zdravljenju Helicobacter pylori?

Trenutno ni zdravil, ki bi lahko pozdravila okužbo s H. pylori, če jih jemljemo samostojno. Večina shem zdravljenja vključuje kombinacijo zdravil, ki vključujejo:

• Zaviralci protonske črpalke (PPI) – to zdravilo zmanjša proizvodnjo kisline v želodcu, kar omogoča, da se tkivo, poškodovano zaradi okužbe, zaceli. Nekateri primeri pogosto uporabljenih PPI na trgu vključujejo omeprazol (Prilosec), pantoprazol (Protonix) in esomeprazol (Nexium).
• Vsaj dve vrsti antibiotikov – pogosto priporočeni in ne sami, za povečanje sposobnosti ubijanja bakterij, pa tudi za omejevanje odpornosti na antibiotike. Ti antibiotiki imajo skupno lastnost manjšega uničenja v želodčnem okolju in medsebojnega dopolnjevanja. Pogosti primeri so metronidazol, klaritromicin itd.

Trajanje zdravljenja :  Večina ljudi konča zdravljenje po dveh tednih jemanja zdravila (10-14 dni). Nekateri primeri lahko trajajo dlje.

Opomba:  Vedno več bolnikov, okuženih s H. pylori, je odpornih na antibiotike. Zato je pomembno, da strogo dopolnite vsa zdravila, da zagotovite uničenje bakterij.

3.  Trenutni režimi, ki se uporabljajo pri zdravljenju H.Pylori

Zelo pomemben podatek pri izbiri režima zdravljenja za H. pylori je predhodna izpostavljenost bolnika antibiotikom, vključno s pogostimi dejavniki, kot so:

• Kateri antibiotiki so bili uporabljeni? Kdaj? Čez koliko časa?
• Kako učinkoviti so?
• Pacientova alergija na zdravilo?

Glede na trenutne razmere v Vietnamu se zdravljenje prve izbire običajno začne z naslednjimi možnostmi:

• Režim 4 zdravil z bizmutom
• ali shema s 4 zdravili z zaviralci protonske črpalke, klaritromicinom, amoksicilinom in metronidazolom.

Podrobnosti o zdravilih, njihovem odmerku in trajanju uporabe najdete v naslednjem priročniku.

Nekateri pogosto uporabljeni režimi se prvič uporabljajo v Vietnamu
(vir: Oddelek za interno medicino – Univerza za medicino in farmacijo Ho Chi Minh City)

Poleg tega so se številne druge kombinacije zdravil izkazale za precej potencialne. Vendar metode trenutno nimajo dokazov o njihovi učinkovitosti izkoreninjenja in jih je treba dodatno preučiti.

V nekaterih primerih so lahko učinkoviti tudi drugi režimi
(vir: Oddelek za interno medicino – Univerza za medicino in farmacijo Ho Chi Minh City)

4.  Kateri so možni neželeni učinki?

Do približno 50 odstotkov bolnikov med zdravljenjem s H. pylori doživi neželene učinke. Vendar pa so običajno razmeroma blagi in zelo malo bolnikov prekine zdravljenje zaradi teh neželenih učinkov (manj kot 10 %). Za tiste, ki imajo neželene učinke, se lahko prilagodi odmerek ali trajanje zdravila.

Nekateri najpogostejši neželeni učinki so opisani spodaj.

• Nekateri antibiotiki, kot sta metronidazol ali klaritromicin, lahko povzročijo neprijeten okus v ustih (podobno kovinski).
• Kombinacija alkoholnih pijač in metronidazola lahko povzroči pordelost kože, glavobol, slabost, bruhanje, potenje in hiter srčni utrip. Zato se je treba med jemanjem tega režima zdravil izogibati alkoholu.
• Bizmut lahko povzroči zaprtje in blato postane črno, kar je zlahka zamenjati s krvavitvijo v prebavilih.
• Nekateri režimi lahko povzročijo tudi drisko in želodčne krče.

5.  Metode za oceno učinkovitosti zdravljenja proti Helicobacter pylori

5.1. Zakaj je pomembno oceniti učinkovitost zdravljenja?

Teste za potrditev eradikacije je treba opraviti pri vseh bolnikih, zdravljenih zaradi H.Pylori. Razlog je v tem, da trenutno ni režima zdravljenja, ki bi zagotovil ozdravitev pri 100 % bolnikov. Tudi zelo malo je režimov, ki dosežejo stopnjo izkoreninjenja, ki presega 90%. Zato je to izjemno pomemben podatek, preden se odločite za nadaljevanje ali prekinitev zdravljenja.

5.2. Metode vrednotenja

Okužbo je mogoče potrditi s testi, kot so:

• Test zazna sečnino v izdihanem zraku.
• Test fekalnega antigena.
• Endoskopija zgornjega dela prebavil za histološko preiskavo, kulturo ali bakterijsko PCR (zlasti pri bolnikih s persistentno okužbo s H. pylori po dveh tečajih antibiotikov).

5.4. Čas ocenjevanja

Da bi omejili napake v rezultatih, morajo bolniki prenehati jemati antibiotike za vsaj 4 tedne in prenehati z IPP vsaj dva tedna pred testom . To je bil najboljši čas.

6.  Kaj storiti, ko eradikacijsko zdravljenje Helicobacter pylori ni uspešno?

Do 20 odstotkov bolnikov z okužbo s H. pylori ni ozdravljenih po končanem prvem tečaju zdravljenja. Dejavniki, povezani s tem izidom, vključujejo:

• Bolniki se slabo držijo zdravljenja.
• Sev H. pylori je odporen na predpisane antibiotike.

Drugi režim zdravljenja se bo uporabljal na principu kombinacije zaviralcev protonske črpalke in več antibiotikov (vsaj eden je drugačen od prvega).

Natančneje, zdravniki imajo pogosto naslednje preference:

• Če zdravljenje prve izbire vsebuje klaritromicin, je najprimernejša možnost zdravljenja štirikratni režim zdravljenja z bizmutom ali režim zdravljenja levofloksacina.
• Če je treba prvič uvesti štirikratno zdravljenje, ki vsebuje bizmut, je najprimernejša izbira režim zdravljenja, ki vsebuje klaritromicin ali levofloksacin.

Neuspešno zdravljenje lahko razmislite o uporabi drugih metod
(vir: Oddelek za interno medicino – HCMC University of Medicine and Pharmacy)

V primeru neuspeha zdravljenja druge izbire se za usmerjanje nadaljnjega zdravljenja priporoča kultura in antibiogram.

>> Oglejte si več: O čem se morajo bolniki s HP (H.pylori) pogovoriti s svojimi zdravniki?

Na splošno se zdravljenje za H.Pylori začne pri vseh, ki so z njim okuženi. Večina shem je zgrajena na principu kombinacije zdravil, najpogosteje zaviralcev protonske črpalke in nekaterih antibiotikov. Vendar pa v tem času, ko se mutacije odpornosti povečujejo, res niso tako preproste. Zato morajo bolniki med zdravljenjem strogo upoštevati zdravnikova navodila in natančno preverjati učinkovitost!

Zdravnik Nguyen Ho Thanh An