Nosni polipi: Kakšna so zdravljenja? Kdaj potrebujem operacijo?

Nosni polipi so bolezen, ki se lahko zgodi vsakomur. Majhni nosni polipi običajno ne povzročajo simptomov. Vendar, če se polipi povečajo in mnogi, bodo povzročili nelagodje in vplivali na vaše zdravje. Kako torej diagnosticirati bolezen in kako zdraviti nosne polipe? Kdaj je potrebna operacija odstranitve polipa? Kateri zapleti se lahko pojavijo po operaciji? Zakaj se nosni polipi po zdravljenju pogosto ponovijo in kako preprečiti ponovitev? Izvedemo v spodnjem članku.

vsebino

• 1. Pregled nosnih polipov
• 2. Kaj zdravniki naredijo za diagnosticiranje nosnih polipov?
• 3. Kakšni so načini zdravljenja nosnih polipov?
• 4. Ali se nosni polipi po zdravljenju ponovijo?
• 5. Kaj lahko storite, da preprečite nosne polipe?

1. Pregled nosnih polipov

Nosni polipi so mehke, neboleče, nekancerozne tvorbe. Nosni polipi nastanejo zaradi dolgotrajnega vnetnega procesa nosne sluznice. Poleg tega so nosni polipi pogosto povezani z boleznimi, kot so astma, sinusitis, alergije, cistična fibroza itd.

Majhni nosni polipi običajno povzročajo malo simptomov. Veliki nosni polipi ali številni polipi lahko povzročijo neprijetne simptome in vplivajo na zdravje bolnika. Več o vzrokih za nastanek polipov in njihovih simptomih si lahko preberete tukaj: Kaj so nosni polipi? Ali je nevarno?

Nosni polipi lahko prizadenejo vsakogar, vendar so odrasli pogostejši. Jemanje zdravil lahko včasih zmanjša ali izgine polipe. Toda za njihovo odstranitev je običajno potrebna operacija. Vendar se tudi ob uspešnem zdravljenju nosni polipi pogosto ponovijo.

Pregled nosnih polipov

2. Kaj zdravniki naredijo za diagnosticiranje nosnih polipov?

Če so nosni polipi veliki, jih je mogoče zlahka videti z bronhoskopom ali žarnico. V primeru polipov, ki se nahajajo globoko v sinusih, boste potrebovali nazogastrično endoskopijo. Zdravnik bo z daljnogledom, vstavljenim v nosno votlino, neposredno ocenil površino in barvo polipa.

Da bi ugotovili natančno velikost in lokacijo polipa, je treba opraviti CT ali MRI. Ali CT tudi pokaže, da je polip prizadel okoliške strukture ali ne? Pomaga lahko tudi pri izključitvi drugih resnih stanj, kot so tumorji ali rak.

V nekaterih primerih, če ste v dvomih, lahko zdravnik vzame majhen kos polipa in ga pregleda pod mikroskopom, da vidi, kaj je (imenovano tudi biopsija).

Morda boste imeli tudi teste za določitev vzroka polipa. Na primer, če vaš zdravnik sumi, da imate alergijo, vam bo morda naročil teste, da ugotovi, na kaj ste alergični. Ta test se opravi tako, da se tekoči alergeni vbodejo v kožo, da se ugotovi, ali se vaš imunski sistem odzove na kakšne alergene. To pomeni, da ste alergični na snov.

Če ima vaš otrok polipe že od otroštva, lahko zdravnik opravi teste za odkrivanje genetskih bolezni. Na primer, cistična fibroza (dedna bolezen, ki vodi do zgostitve in lepljenja telesnih tekočin, odebelitve sluznice nosu in sinusov).

Nosna endoskopija pravočasno odkrije nosne polipe

3. Kakšni so načini zdravljenja nosnih polipov?

Za zdravljenje nosnih polipov, odvisno od specifičnega stanja, boste potrebovali zdravila ali operacijo ali kombinacijo obojega. Cilj zdravljenja nosnih polipov je zmanjšati vnetje, ki povzroča polipe. Ko se vnetje zmanjša, se polip skrči in morda izgine. Če se polip ne skrči, bo morda potrebna operacija. Zdravljenje je prva izbira zdravljenja, in ko zdravila ne uspejo, se izvede kirurška odstranitev polipa.

3.1. Zdravljenje polipov z zdravili

• Kortikosteroidi v pršilu za nos: zdravila, ki se običajno predpisujejo za zmanjšanje vnetja. S tem zmanjšamo velikost ali odstranimo polipe.
• Peroralni kortikosteroidi: Če kortikosteroidi v pršilu za nos niso učinkoviti, se lahko uporabijo peroralni kortikosteroidi. Ker lahko peroralni kortikosteroidi povzročijo pomembne neželene učinke, jih je treba jemati le kratek čas. Čas je odvisen od vaše situacije. Posvetujte se s svojim zdravnikom, ki se zdravi.
• Antibiotiki: Antibiotiki se lahko predpišejo v primerih kroničnega sinusitisa ali ponavljajočega se sinusitisa.
• Antihistaminiki : če imate alergije, lahko antihistaminike uporabite za zmanjšanje vnetja in oteklin, ki jih povzročajo alergije v nosu in sinusih.

Na splošno zdravila, kot so antihistaminiki ali dekongestivi, niso dobra za nadzor nosnih polipov. Toda morda boste potrebovali antihistaminike za nadzor alergij in antibiotike, če imate okužbo, preden začnete jemati kortikosteroide.

Uporaba kortikosteroida v pršilu za nos je prva izbira pri zdravljenju nosnih polipov

3.2. polipektomija:

Kadar so nosni polipi preveliki in nosni kortikosteroidi niso učinkoviti, se izvede polipektomija.

Standardna operacija za odstranitev nosnih polipov je funkcionalna endoskopska operacija sinusov (FESS). Kirurg bo daljnogled z majhno kamero vstavil v vaše nosnice in v sinuse. Nato odstranite polip. Med operacijo kirurg odstrani tudi obolelo tkivo z drugih predelov sinusa. Cilj je obnoviti kroženje zraka in tekočine iz sinusov. Endoskopska operacija sinusov se lahko izvaja ambulantno. To pomeni, da bolnika ni treba predhodno hospitalizirati.

Kirurški poseg je v večini primerov učinkovit. Manj učinkovit je, če imate nosne polipe z astmo ali ste občutljivi na aspirin. V tem primeru je lahko zdravilo učinkovitejše.

Operacija odstranjevanja nosnih polipov

3.2.1. Kakšna so možna tveganja polipektomije?

Danes je z napredkom medicinske tehnologije polipektomija (funkcionalna endoskopska operacija sinusov) relativno varna. Toda tveganja so še vedno prisotna kot pri vseh drugih operacijah. Še vedno se morate pogovoriti s svojim zdravnikom o tveganjih, preden se odločite za operacijo. Možna tveganja polipektomije vključujejo:

• Krvaviti
• Adhezije po operaciji
• Okužba nosnega sinusa po operaciji
• Obstrukcija čelnega nosnega kanala (pot za odvajanje tekočine iz čelnega sinusa v nos)
• Puščanje cerebrospinalne tekočine
• Očesni zapleti: slepota, dvojni vid, ...
• Mukokela ali mucinozni tumor (ki je benigni tumor, vendar postopoma erodira in razgrajuje kost sinusne stene, kar povzroča deformacije obraza)

Resni dogodki pa so zelo redki, manj kot eden od tisoč (1‰). Večina zapletov je blagih in začasnih, bolniki pa lahko okrevajo. Hude zaplete, če jih odkrijemo zgodaj, je mogoče zdraviti in dobro okrevati.

Lepljive brazgotine po endoskopski odstranitvi polipa

4. Ali se nosni polipi po zdravljenju ponovijo?

Ne pozabite, tudi po operaciji polipektomije lahko prejšnje vnetje vztraja. In nosni polipi se ponavadi ponovijo, če se vnetje, alergije ali okužbe nadaljujejo. Zato morate še naprej uporabljati pršilo za nosne kortikosteroide in občasno opraviti pregled nosne endoskopije.

5. Kaj lahko storite, da preprečite nosne polipe?

Lahko si pomagate zmanjšati svoje možnosti za nastanek nosnih polipov ali preprečiti njihov ponovni pojav, tako da storite naslednje:

• Obvladujte alergije in astmo. Upoštevajte nasvet zdravnika o zdravljenju. Če vaši simptomi niso dobro nadzorovani, se posvetujte s svojim zdravnikom o spremembi načrta zdravljenja.
• Izogibajte se dražečim nosom. Izogibajte se vdihavanju snovi v zraku, ki lahko povzročijo vnetje ali draženje nosnih poti. Kot so alergeni, cigaretni dim, kemični hlapi in prah.
• Ohranite dobro higieno. Pogosto in temeljito si umivajte roke. To je eden izmed dobrih načinov, da se zaščitite pred bakterijami in virusi, ki lahko povzročijo rinitis
• Uporabite izpiranje nosu. Za čiščenje nosu uporabite fiziološko raztopino (natrijev klorid 0,9 %) ali drugo izpiranje nosu. To lahko očisti sluz in odstrani alergene in dražila.

Kupite lahko stekleničko s fiziološko raztopino ali komplet za izpiranje nosu. Kot raztopino za izpiranje nosu lahko uporabite destilirano, sterilno ali kuhano vodo.

Pravilno izpiranje nosu pomaga očistiti nos in preprečiti polipe.

Nosni polipi niso redki in jih lahko dobi vsak. Zdravljenje prve izbire za nosne polipe je nosni kortikosteroid z uporabo drugih adjuvansov.

Če zdravila ne zmanjšajo polipov in je bolnik še vedno zelo neprijeten, je morda možna operacija. Zdravljenje se od primera do primera razlikuje. Za izbiro najprimernejšega zdravljenja polipov se morate posvetovati s svojim zdravnikom.

Zdravnik: Su Ngoc Kieu Chinh