Miksi syöpähoidon aiheuttama väsymys voi jatkua jopa levon jälkeen

Pidemmät yöunet tai rauhallisempi päivä eivät aina palauta energiaa syöpähoidon aikana tai sen jälkeen. Syöpään liittyvä väsymys voi tuntua erilaiselta kuin tavallinen väsymys: se voi olla fyysistä, henkistä tai emotionaalista, voi johtua hyvin vähäisestä aktiivisuudesta, eikä se välttämättä parane täysin levossa. Se on yleistä, mutta uudesta, vakavasta tai pahenevasta muutoksesta tulee silti keskustella onkologisen tiimisi kanssa. Pelkkä väsymys ei pysty tunnistamaan sen syytä, eikä tämä artikkeli voi diagnosoida yksilöä.

Miksi lepo ei voi lievittää syöpään liittyvää väsymystä?

Lepo vähentää rasitusta, mutta se ei välttämättä käännä energiaa alentavia prosesseja. Syöpä itsessään ja hoidot, kuten leikkaus, kemoterapia, sädehoito, hormonihoito, immunoterapia ja kohdennettu hoito, voivat vaikuttaa kehoon eri tavoin. Myös ajoitus vaihtelee: väsymys voi kertyä hoitojakson aikana, vaihdella hoitopäivien välillä, alkaa ennen hoitoa tai jatkua kuukausia hoidon päättymisen jälkeen. Joillakin se kestää pidempään.

Yhdysvaltain syöpäinstituutti (NCI) kuvailee syöpäväsymystä siten, ettei uni tai lepo täysin lievitä sitä ja että sitä esiintyy joskus vähäisen tai ei lainkaan liikunnan jälkeen. Tämä ei tarkoita, että jokaisella jaksolla olisi yksi syy tai että väsymys automaattisesti viestii syövän pahenemisesta. Henkilöllä voi olla useita myötävaikuttavia tekijöitä samanaikaisesti, ja selitys voi muuttua ajan myötä. Katso NCI:n yleiskatsaus väsymyksestä ja syövästä .

Mitkä yleiset tekijät voivat pitää väsymyksen yllä?

Useat hoidettavissa olevat tai hallittavissa olevat ongelmat voivat pahentaa hoitoon liittyvää väsymystä. Nämä ovat mahdollisuuksia, joita hoitotiimi voi harkita, eivätkä lukija voi tehdä johtopäätöksiä pelkästään oireiden perusteella.

• Hoidon vaikutukset ja toipuminen: Keho saattaa tarvita aikaa toipuakseen leikkauksen jälkeen tai toipuakseen lääkkeiden tai sädehoidon vaikutuksista. Eri hoidoilla on erilaiset vaikutukset, ja useampi kuin yksi hoito voi vaikuttaa.
• Anemia: Alhainen punasolujen määrä voi vähentää hapen kulkeutumista kudoksiin. Se voi aiheuttaa väsymystä, heikkoutta, hengenahdistusta, huimausta tai nopeaa sydämensykettä. Verikokeita käytetään anemian tarkistamiseen; pelkät oireet eivät voi vahvistaa sitä. NCI selittää tämän oppaassaan anemian tunnistamisesta syöpähoidon sivuvaikutuksena .
• Kipu ja lääkkeet: Kipu voi keskeyttää unen ja kuluttaa energiaa. Jotkut kipulääkkeet, antihistamiinit ja uni- tai rentoutumislääkkeet voivat myös aiheuttaa uneliaisuutta tai pahentaa väsymystä. Älä lopeta tai muuta määrätyn lääkkeen käyttöä itse; kysy määrääjältä, pitäisikö sen ajoitusta tai vaihtoehtoja tarkistaa.
• Palauttava uni: Useammat sängyssä vietetyt tunnit eivät takaa laadukasta unta. Kipu, pahoinvointi, kuumat aallot, ahdistus, hoitoaikataulut, lääkkeiden vaikutukset, tiheät vessakäynnit tai unihäiriöt voivat keskeyttää unen ilman, että se olisi lepäämään pyrkivälle henkilölle ilmeistä.
• Syömis-, juomis- tai ruoansulatusongelmat: Huono ruokahalu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, nestehukka tai vaikeudet riittävän ravinnon saamisessa voivat johtaa siihen, että keho ei saa tarvitsemaansa nestettä tai energiaa. Rekisteröity ravitsemusterapeutti voi auttaa, kun syömisestä tai juomisesta on tullut vaikeaa.
• Infektio tai muut terveysongelmat: Infektio, kilpirauhasen tai muut hormoniongelmat sekä sydän- tai hengityselinsairaudet voivat vaikuttaa. Syöpä ja jotkin hoidot voivat lisätä infektioriskiä. Kuume ei ole ainoa mahdollinen merkki, joten noudata onkologisen tiimin henkilökohtaisia ​​ohjeita oireista ja siitä, milloin on aika soittaa.
• Emotionaalinen rasitus ja heikkeneminen: Huoli, ahdistus, masennus ja arjen häiriöt voivat vaikuttaa energiaan ja uneen. Samaan aikaan paljon vähäisempi aktiivisuus pitkään voi heikentää voimaa ja kestävyyttä. Tämä ei ole ponnistelujen epäonnistumista, eikä väsymystä pidä sivuuttaa "vain stressinä".

Milloin sinun tulee ottaa yhteyttä syöpähoitotiimiin?

Kerro onkologille tai sairaanhoitajalle väsymyksestä, joka häiritsee tavallisia toimintoja, ei lievity tai pahenee. Ota heihin välittömästi yhteyttä, jos olet liian väsynyt noustaksesi sängystä koko päivän, sinua on epätavallisen vaikea herättää tai hengästyt liikunnan aikana. Kuumetta tai muuta mahdollista infektio-oiretta tulee hoitaa hoitotiimisi ohjeiden mukaisesti; soita heidän antamaansa numeroon odottamatta seuraavaa rutiinikäyntiä.

Hakeudu ensiapuun tai soita hätänumeroon 911, jos oireet ovat vakavia, kuten sekavuus, kaatuminen tai tasapainon menetys tai hengenahdistus levossa. Jos et ole varma, kuinka kiireellinen oire on, käytä syöpähoitosuunnitelmassasi olevaa päivystysnumeroa. American Cancer Societyn väsymysohjeistus erottaa oireet, jotka edellyttävät yhteydenottoa hoitotiimiin, hätävaroitusmerkeistä. Noudata kaikkia hoitoasi varten annettuja tarkempia ohjeita, koska infektio- ja kuumesuunnitelmat voivat vaihdella.

Miten väsymyskeskustelusta voi tehdä hyödyllisemmän?

Lyhytkin tallenne voi sisältää kaavoja, joita on vaikea muistaa tapaamisen aikana. Huomioi useiden päivien ajalta:

• milloin väsymys alkoi ja onko se paranemassa, vakaa vai pahenemassa;
• energiatasosi eri vuorokaudenaikoina käyttäen yksinkertaista 0–10-asteikkoa, jos se on hyödyllistä;
• mitkä toiminnot pahentavat sitä ja kuinka kauan toipuminen kestää;
• unen keskeytykset, kipu, ruokahalu, nesteen saanti, suolisto-oireet, mieliala ja lääkkeet;
• muita oireita, kuten kuumetta, huimausta, sydämentykytystä tai hengenahdistusta.

Tuo lista mukanasi ja kysy: ”Voisiko hoitoni, veriarvoni, lääkkeeni, uneni, kipuni, ravitsemukseni tai jokin muu sairaus vaikuttaa?” Lääkärisi voi kysyä, miten väsymys vaikuttaa jokapäiväiseen elämään, tutkia sinut, tarkistaa lääkkeet ja hoidon ajoituksen sekä määrätä tarvittaessa testejä, kuten verikokeita. Testien tekeminen riippuu historiastasi ja oireistasi; ei ole olemassa yhtä testiä, joka selittäisi kaikki väsymystapaukset.

Mikä voi auttaa, kun syytä arvioidaan?

Pidä hoitotiimisi mukana ennen kuin teet suuria muutoksia. He voivat puuttua myötävaikuttavaan ongelmaan, säätää tukevaa hoitoa tai ohjata sinut oireiden hoitoon. Vuoden 2024 päivityksessään American Society of Clinical Oncology ja Society for Integrative Oncology suosittelevat vaihtoehtoja, kuten liikuntaa, kognitiivista käyttäytymisterapiaa, mindfulness-pohjaisia ​​ohjelmia sekä tai chita tai qigongia aikuisille, joilla on syöpään liittyvää väsymystä hoidon aikana. Sopiva vaihtoehto ja intensiteetti riippuvat henkilön terveydentilasta, hoidosta ja turvallisuusnäkökohdista. Lue ASCO–SIO:n kliinisen käytännön ohjeistuksen päivitys .

Joillekin ihmisille lääkärin hyväksymä, asteittainen liikuntasuunnitelma on hyödyllisempi kuin koko päivän sängyssä makaaminen; toiset tarvitsevat ensin lääketieteellisen ongelman arvioinnin tai hoidon. Tasapainota lyhyet lepoajat hallittavalla liikunnalla, priorisoi välttämättömät tehtävät, ota vastaan ​​apua ja kysy fysioterapiasta tai onkologisesta liikuntaspesialistista, jos liikkuminen tuntuu vaikealta. Älä aloita rasittavaa liikuntaa, jos tiimisi on kehottanut sinua välttämään sitä tai jos sinulla on kuumetta, aktiivinen infektio, merkittävää heikkoutta, tasapaino-ongelmia, alhainen veriarvo tai luustovaurioita kysymättä ensin, mikä on turvallista. Vältä lisäravinteiden, piristeiden tai "energia"tuotteiden aloittamista tarkistamatta niiden yhteisvaikutuksia syöpähoitojen kanssa.

Mitä kannattaa ottaa pois?

Lepo voi auttaa tavalliseen väsymykseen, mutta syöpään liittyvä väsymys voi jatkua, koska hoidosta toipuminen, anemia, kipu, lääkkeiden vaikutukset, unihäiriöt, ravitsemus- tai nesteytysongelmat, infektio, emotionaalinen ahdistus ja muut terveysongelmat voivat olla päällekkäisiä. Jatkuvasta väsymyksestä kannattaa ilmoittaa, vaikka se vaikuttaisi odotetulta sivuvaikutukselta. Sen mallin ja siihen liittyvien oireiden seuraaminen antaa tiimillesi selkeämmän lähtökohdan, kun taas varoitusmerkit, kuten hoitosuunnitelman mukainen kuume, paheneva hengenahdistus, sekavuus tai kyvyttömyys herätä normaalisti, vaativat nopeaa toimintaa. Vain pätevä hoitotiimi voi arvioida syyn ja suositella sopivaa suunnitelmaa.