Joinakin kuukausina vaikein päivä on kuukautisia edeltävä päivä. Toisina kuukausina väsymys kasaantuu viikon ajan, krampit pahenevat vuodon alkaessa tai mielialaoireet näyttävät ilmaantuvan ennustettavalla aikataululla. Tämä kaava voi tuntua hämmentävältä, koska oireet ovat todellisia, mutta niiden voimakkuus voi muuttua, vaikka mikään ilmeinen jokapäiväisessä elämässä ei olisi muuttunut.
Kuukautiskiertoon liittyy koordinoituja muutoksia estrogeenissa, progesteronissa, ovulaatiossa, kohdun limakalvossa ja tulehdussignaloinnissa. Nämä muutokset voivat vaikuttaa kipuun, uneen, energiaan, ruokahaluun, päänsärkyyn ja emotionaalisiin oireisiin. Monilla selitys on yleinen kuukautisia edeltävä tai kuukautisreaktio. Toisilla sykliin liittyvä kaava voi paljastaa tai pahentaa toista sairautta. Ajoitus on tärkeä, mutta pelkkä ajoitus ei voi tehdä diagnoosia.
Kuukautiskierto lasketaan yhden kuukautisen ensimmäisestä päivästä seuraavan kuukautisen ensimmäiseen päivään. Hormonitasot eivät pysy vakioina tänä aikana. Estrogeenitaso nousee suurimman osan kierron ensimmäisestä puoliskosta, ovulaatio tapahtuu ja progesteronitaso nousee sen jälkeen, jos ovulaatio on tapahtunut. Jos raskautta ei tapahdu, estrogeenin ja progesteronin tasot laskevat ennen seuraavia kuukautisia.
Yhdysvaltain naisten terveysviraston mukaan premenstruaalioireyhtymän (PMS) oireet ilmenevät usein ovulaation jälkeen ja ennen vuodon alkua. Tutkijat eivät tiedä yhtä yksittäistä PMS:n syytä, mutta muuttuvien hormonitasojen uskotaan olevan tärkeässä roolissa, ja jotkut ihmiset näyttävät olevan herkempiä näille muutoksille kuin toiset. Yleisiä oireita voivat olla väsymys, unen muutokset, päänsärky, selkäkipu, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, suru, ruoanhimo ja keskittymisvaikeudet. Katso naisten terveysviraston PMS-yleiskatsaus .
Tämä tarkoittaa, että oire voi liittyä kuukautiskiertoon ilmenemättä itse kuukautisten aikana. Henkilö voi tuntea olonsa suhteellisen hyväksi kierron ensimmäisellä puoliskolla, tuntea väsymystä tai ärtyneisyyttä luteaalivaiheen loppupuolella ja sitten parantaa oloaan muutaman päivän kuluessa vuodon alkamisesta. Tämä kaava eroaa jatkuvista oireista, jotka vain sattuvat pahenemaan ennen kuukautisia.
Kuukautiskivut liittyvät vahvasti prostaglandiineihin, jotka ovat kohdun limakalvon luonnollisia kemikaaleja. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) selittää, että prostaglandiinit aiheuttavat kohdun supistumisen ja ovat korkeimmillaan kuukautisten alussa, minkä jälkeen ne laskevat limakalvon irtoamisen myötä. Tämä auttaa selittämään, miksi krampit ovat yleensä huipussaan kuukautisten alussa ja helpottuvat muutaman ensimmäisen päivän jälkeen. ACOG huomauttaa myös, että pahoinvointia, ripulia, päänsärkyä ja huimausta voi esiintyä voimakkaiden kuukautiskipujen yhteydessä. Katso ACOG:n ohjeet dysmenorreasta .
Lieviin, tuttuihin kramppeihin yksinkertaiset toimenpiteet ovat yleensä ensimmäinen askel. Lämpö, riittävä uni ja säännöllinen liikunta voivat auttaa joitakin ihmisiä. Tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni tai naprokseeni, kohdistuvat prostaglandiineihin, ja niitä käytetään yleisesti kuukautiskipuihin, mutta ne eivät sovi kaikille. ACOG ei suosittele tulehduskipulääkkeiden käyttöä joillakin ihmisillä, joilla on verenvuotohäiriöitä, mahahaava tai muita vatsavaivoja, aspiriiniallergia, tiettyjä maksavaivoja tai joitakin astman muotoja. Apteekkari tai kliinikko voi auttaa, jos turvallisuudesta on epävarmuutta.
Väsymystä voi esiintyä osana PMS-oireita, erityisesti silloin, kun se ilmenee ennustettavasti ennen kuukautisia ja paranee pian niiden alkamisen jälkeen. Myös unihäiriöt, kipu, päänsärky ja ruokahalun muutokset voivat pahentaa energian tunnetta PMS-vaiheen aikana.
Mutta jatkuvaa tai voimakasta väsymystä ei pitäisi automaattisesti luokitella "hormonaaliseksi". Runsaat kuukautisvuoto voivat johtaa raudanpuutosanemiaan. ACOG toteaa, että runsas verenvuoto voi aiheuttaa anemiaa ja että vaikea anemia voi aiheuttaa hengenahdistusta ja muita terveysongelmia. Runsaan kuukautisvuodon oireita ovat yli seitsemän päivän kestävä verenvuoto, siteen tai tamponin läpitunkeutuminen tunnin välein useiden tuntien ajan peräkkäin, useiden tuotteiden tarve kerralla, ehkäisyn vaihtaminen yön aikana tai suurten hyytymien muodostuminen. Katso ACOG:n ohjeet runsaisiin kuukautisvuotoihin .
Jos väsymys jatkuu koko kuukauden ajan, pahenee tai siihen liittyy huimausta, pyörtymistä, hengenahdistusta, sydämentykytys tai epätavallisen runsasta verenvuotoa, asia vaatii lääkärin arvion sen sijaan, että sitä oletettaisiin normaaliksi osaksi kiertoa.
Lievää ärtyneisyyttä, jännittyneisyyttä, surua tai emotionaalista herkkyyttä voi esiintyä osana PMS-oireita. Kun mielialaoireet ovat vakavia ja häiritsevät toistuvasti työtä, koulua, ihmissuhteita tai päivittäistä toimintaa, lääkärit harkitsevat vakavampia kuukautisia edeltäviä häiriöitä sekä muita mielenterveysongelmia.
ACOG:n joulukuun 2023 kliinisen käytännön ohje nro 7 käsittelee premenstruaalioireyhtymää ja premenstruaalista dysforista häiriötä (PMDD) ja korostaa, että hoitoon voi sisältyä useampi kuin yksi lähestymistapa, mukaan lukien potilasohjaus, itsehoitostrategiat, liikunta ja ravitsemus, psykologinen hoito sekä hormonaalinen tai ei-hormonaalinen lääkitys tarvittaessa. Katso ACOG:n kliininen käytännön ohje nro 7 .
Naisten terveysvirasto kuvailee PMDD:tä vakavammaksi kuukautisia edeltäväksi häiriöksi, johon voi liittyä huomattavaa ärtyneisyyttä, ahdistusta, masentunutta mielialaa, energian puutetta, keskittymisvaikeuksia, unihäiriöitä ja kontrollin menettämistä. Itsemurha-ajatukset ovat hätävaroitusmerkki, eikä niitä kannata seurata satunnaisesti seuraavaan kiertoon asti. Katso Naisten terveysviraston tiedot PMDD:stä .
Toistuva kuukautisia edeltävä oireyhtymä voi esiintyä samanaikaisesti jonkin toisen sairauden kanssa. Naisten terveysvirasto huomauttaa, että masennus ja ahdistus voivat pahentua ennen kuukautisia tai niiden aikana, ja että migreeni, ärtyvän suolen oireyhtymä, virtsarakon kipuoireyhtymä ja jotkut muut sairaudet voivat myös pahentua kuukautiskierron aikana.
Lantiokipu ansaitsee samanlaisen vivahteen. ACOG huomauttaa, että kipu, joka pahenee ajan myötä, jatkuu kuukautisten yhden tai kahden ensimmäisen päivän jälkeen, esiintyy koko kuukauden ajan, ilmenee seksin aikana tai johon liittyy kuukautisten myötä pahenevia suolisto- tai virtsarakko-oireita, voi viitata toissijaiseen syyhyn, kuten endometrioosiin tai adenomyoosiin, pikemminkin kuin tavalliseen primaariseen dysmenorreaan. Katso ACOG:n kroonista lantiokipua koskevat ohjeet .
Aloita muutoksilla, jotka ovat vähäriskisiä ja helposti arvioitavissa. Pidä nukkumis- ja heräämisajat mahdollisimman johdonmukaisina. Syö säännöllisesti, huolehdi nesteytyksestä ja jatka kohtuullista liikuntaa, jos se tuntuu siedettävältä. Kouristuksiin lämpö voi olla hyödyllinen. Jos yleensä käytät turvallisesti käsikauppalääkkeitä, noudata tuotteen pakkausselostetta ja kysy apteekista tai lääkäriltä, jos sinulla on sairauksia, käytät antikoagulantteja, sinulla on mahahaava, munuais- tai maksasairaus, olet raskaana tai olet epävarma siitä, mikä lääkitys sopii sinulle.
Mielialaoireiden kohdalla vähennä painetta päättää, ovatko oireet "vain hormoneja". Sen sijaan mittaa, häiritsevätkö ne toistuvasti jokapäiväistä elämää. Lievä mielialan lasku, joka häviää eikä heikennä toimintakykyä, eroaa vakavasta masennuksesta, paniikista, raivosta, toivottomuudesta tai kontrollin menetyksestä.
Kierron seuranta on hyödyllisintä, kun se tallentaa oireet joka päivä, ei vain huonoina päivinä. Naisten terveysvirasto suosittelee PMS-oireiden seuraamista useiden kiertojen aikana, koska oireiden ajoitus ja häviäminen ovat keskeisiä kuukautisia edeltävän mallin tunnistamisessa.
Yksinkertainen päiväkirja voi sisältää:
Tavoitteena ei ole varmistaa diagnoosia yksinään. Tavoitteena on osoittaa lääkärille, rajoittuvatko oireet jatkuvasti tiettyyn vaiheeseen, katoavatko ne kuukautisten jälkeen vai jatkuvatko ne kuukautisten välillä.
Varaa kiireetön lääkärikäynti, jos oireet ovat uusia, pahenevat tasaisesti, häiritsevät normaaleja toimintoja, eivät reagoi tavanomaisiin toimenpiteisiin tai ilmenevät aiemmin odottamasi aikavälin ulkopuolella. Ajanvaraus on sopiva myös erittäin runsaan verenvuodon, kuukauden läpi jatkuvan väsymyksen, yhdynnän aikaisen kivun, kiertoon liittyvän suolisto- tai virtsarakkokivun, toistuvan migreenin pahenemisen tai mielialaoireiden vuoksi, jotka häiritsevät merkittävästi jokapäiväistä elämää.
Lääketieteelliseen arviointiin voi sisältyä kysymyksiä kierron ajoituksesta, raskauden mahdollisuudesta, lääkityksestä, vuototavasta, unesta, stressistä, mielenterveyshistoriasta ja muista oireista. Vuototavasta riippuen lääkäri voi harkita verikokeita, raskaustestejä, kuvantamista tai gynekologisten tai muiden syiden arviointia. Mikään yksittäinen testi ei vahvista tavallista PMS:ää.
Kahden tai kolmen seurantajakson jälkeen kiinnitä huomiota kolmeen asiaan: ajoitukseen, vakavuuteen ja toimintakykyyn. Ilmenevätkö oireet samassa vaiheessa joka kuukausi? Ovatko kipu- tai väsymyspisteet alhaisemmat yksinkertaisten toimenpiteiden jälkeen? Jätkö paitsi vähemmän normaaleista toiminnoista? Jos kaava on ennustettava, lievä ja paranee, tämä tieto tukee nykyisen lähestymistavan jatkamista.
Jos oireet muuttuvat vaikeammin ennustettaviksi, vakavammiksi, kestävät pidempään tai vaikuttavat päivittäisiin toimintoihin itsehoidosta huolimatta, itsetarkastuksen tulos ei ole "yritä kovemmin". Se on syy viedä oireloki terveydenhuollon ammattilaiselle. Toistuvat kuukautiset voivat olla hyödyllistä kliinistä tietoa, mutta niitä ei tule käyttää selittämään pois anemiaa, endometrioosia, muita kipusairauksia, migreeniä, masennusta, ahdistusta tai muita hoidettavissa olevia sairauksia.
Yhteenvetona: väsymys, kipu ja mielialaoireet voivat muuttua kuukautiskierron aikana, koska hormonaaliset muutokset, prostaglandiinit, unen muutokset ja yksilöllinen herkkyys voivat vaihdella kuukautiskierron vaiheiden mukaan. Yleiset mallit ovat yleensä lieviä ja syklisiä. Vakavat, jatkuvat, pahenevat tai voimakkaaseen verenvuotoon, toimintahäiriöihin tai mielenterveyden vaaran merkkeihin liittyvät oireet edellyttävät lääkärin arviointia.
Käytännöllinen tarkistuslista usein väliin jääneistä naisten ennaltaehkäisevistä tarkastuksista, mukaan lukien mammografia, kohdunkaulan ja paksusuolen seulonta, verenpaine, diabetes, luuston terveys, rokotukset ja mielenterveys.
Opi, miksi väsymys, krampit, päänsäryt ja mielialan vaihtelut voivat vaihdella kuukautiskierron aikana, mitä yleensä odotetaan, mitkä varoitusmerkit vaativat lääkärinhoitoa ja miten seurata oireiden kehittymistä turvallisesti.
Mietitkö, rakastaako mies sinua todella? Selvitetään alta 15 tapaa tunnistaa miehen todellinen rakkaus!
