Voivatko lääkekasvit muuttaa reseptilääkkeiden vaikutusta? Mitä on hyvä tietää ennen niiden yhdistämistä

Kyllä. Lääkekasvit voivat muuttaa reseptilääkkeiden vaikutusta. Yrtistä ja lääkkeestä riippuen yhteisvaikutus voi heikentää lääkkeen vaikutusta, lisätä sen pitoisuutta, lisätä sivuvaikutuksia tai lisätä erillisen vaikutuksen, kuten verenvuodon tai liiallisen sedaation. Tunnetuin esimerkki on mäkikuisma, joka voi vaikuttaa monien lääkkeiden tehoon. "Luonnollinen" ei tarkoita yhteisvaikutuksetonta, mutta varoitusta yhdestä yrtistä ei pidä pitää todisteena siitä, että jokainen yrtti on vaarallinen.

Jos käytät reseptilääkkeitä, kerro määrääjällesi ja apteekkihenkilökunnalle jokaisesta käyttämästäsi tai harkitsemastasi yrtistä, teestä, uutteesta ja ravintolisästä. Älä lopeta tai muuta reseptilääkettäsi itse. Kysy neuvoa ennen tiivistetyn rohdosvalmisteen lisäämistä, erityisesti jos käytät elinsiirtolääkettä, antikoagulanttia, kouristuslääkettä, syöpälääkettä, HIV-lääkettä tai hormonaalista ehkäisyä.

Miten yrtti voi muuttaa reseptilääkkeen vaikutusta?

Yrttien ja lääkkeiden yhteisvaikutukset tapahtuvat yleensä kahdella päätavalla. Farmakokineettinen yhteisvaikutus muuttaa sitä, miten lääke imeytyy, hajoaa, kulkeutuu tai poistuu elimistöstä. Verenkiertoon päätyvä määrä voi nousta tai laskea. Farmakodynaaminen yhteisvaikutus tapahtuu, kun yrtillä ja lääkkeellä on päällekkäisiä vaikutuksia – esimerkiksi molemmat voivat vaikuttaa verenvuotoon tai hermostoon – vaikka lääkepitoisuus ei muuttuisikaan.

Todisteet eivät ole yhtä vahvoja jokaisesta yhdistelmästä. Yhdysvaltain kansallinen täydentävän ja integroivan terveyden keskus (NCCIH) huomauttaa, että monet ehdotetut yhteisvaikutukset perustuvat laboratorio-, eläin- tai epäsuoraan näyttöön; joitakin on kuitenkin dokumentoitu ihmisillä. Myös tuotteen ainesosilla ja vahvuudella on merkitystä: tiivistetty kapseli tai uute ei välttämättä vastaa pienen määrän kasvin käyttöä ruoassa.

Mitkä vuorovaikutukset on hyvin dokumentoitu?

Mäkikuisma voi heikentää joidenkin lääkkeiden tehoa

Mäkikuisma voi lisätä lääkeaineita prosessoivien entsyymien ja kuljettajaproteiinien aktiivisuutta. Tämän seurauksena jotkut lääkkeet saattavat poistua elimistöstä nopeammin tai niiden pitoisuudet voivat laskea. NCCIH listaa dokumentoituja yhteisvaikutuksia lääkkeiden, kuten siklosporiinin, joidenkin HIV-lääkkeiden, varfariinin, digoksiinin, tiettyjen bentsodiatsepiinien ja suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden, kanssa. Siklosporiinia elinsiirron jälkeen käyttävällä henkilöllä pienempi lääkealtistus voi uhata tarkoitettua suojaa elinhyljintää vastaan. Joidenkin hormonaalisten ehkäisyvälineiden kanssa vähentynyt lääkealtistus voi heikentää raskauden ehkäisyä.

Mäkikuisma voi myös olla vuorovaikutuksessa tiettyjen masennuslääkkeiden ja muiden serotoniiniin vaikuttavien lääkkeiden kanssa eri tavalla, mikä voi aiheuttaa vakavia serotoniiniin liittyviä vaikutuksia. Nämä mekanismit eivät ole keskenään vaihdettavissa: oikea huolenaihe riippuu tarkasta lääkkeestä ja tuotteesta. Lue NCCIH:n mäkikuisman turvallisuustiedot ja tarkista yhdistelmä apteekkihenkilökunnan kanssa ennen käyttöä.

Jotkut yrtit voivat lisätä verenvuotoriskiä

NCCIH:n mukaan ginkgo saattaa lisätä verenvuotoriskiä antikoagulantteja, kuten varfariinia, käyttävillä ihmisillä. Valkosipulilisät voivat myös olla huolenaihe antikoagulanttien tai aspiriinin kanssa ja leikkauksen yhteydessä. Nämä esimerkit eivät tarkoita, että valkosipulin nauttiminen ruoka-annoksena automaattisesti aiheuttaa ongelman; lisäravinteen annos, lääke, terveydentila ja suunnitellut toimenpiteet ovat kaikki tärkeitä. Kerro kirurgiselle tiimille lisäravinteista hyvissä ajoin ennen toimenpidettä ja noudata tiimin ohjeita sen sijaan, että lopettaisit tuotteiden käytön verkossa löytyvän aikataulun mukaan.

Jotkut lisäravinteet saattavat muuttaa lääkeainepitoisuuksia vähemmän tutuilla tavoilla

NCCIH raportoi, että tiivistetyt vihreän teen lisäravinteet voivat alentaa beetasalpaajan, nadololin, pitoisuuksia veressä, ja että eräässä tutkimuksessa havaittiin alhaisempia metformiinipitoisuuksia, kun terveet aikuiset ottivat kultajuuriuutetta metformiinin kanssa. Nämä löydökset havainnollistavat, miksi laaja "yrtit ovat turvallisia" tai "kaikki yrtit ovat vuorovaikutuksessa" -sääntö ei ole hyödyllinen. Kysy tietystä tuotteen ja lääkkeen yhdistelmästä. Todisteet monista muista suosituista yrteistä ovat edelleen puutteellisia, eikä dokumentoidun yhteisvaikutuksen puute ole sama asia kuin todiste yhdistelmän turvallisuudesta.

Tarkoittaako uusi oire, että yrtti aiheutti lääkeyhteisvaikutuksen?

Ei välttämättä. Oireilla tai lääkkeen tehon muutoksella voi olla useita syitä: taustalla oleva sairaus voi muuttua; annokset voivat olla jääneet ottamatta tai otettu eri aikoina; uusi reseptilääke, itsehoitolääke, sairaus tai ruokavalion muutos voi olla osallisena; tai rohdosvalmiste voi olla osasyynä. Ajoitus voi antaa vihjeen, mutta se ei yksinään pysty selvittämään syytä. Lääkäri tai apteekkari voi tarkistaa koko lääkeluettelon, tuoteselosteen, annoksen ja aikataulun.

Myös rohdosvalmisteiden ainesosat ja vahvuus voivat vaihdella. Yhdysvalloissa lisäravinteita säännellään eri tavalla kuin reseptilääkkeitä, eikä FDA hyväksy ravintolisien turvallisuutta ja tehokkuutta ennen kuin ne on saatettu markkinoille samalla tavalla kuin lääkkeet. Etiketissä olevat ilmaisut "perinteinen", "patentoitu sekoitus" tai "kliinisesti testattu" eivät itsessään takaa, että tuote on turvallinen tietyn reseptin kanssa.

Mitä sinun pitäisi tehdä ennen rohdosvalmisteen aloittamista?

1. Tee täydellinen lista. Sisällytä reseptilääkkeet ja itsehoitolääkkeet, vitamiinit, teet, jauheet, paikallisesti käytettävät tuotteet ja ravintolisät. Kirjaa muistiin kunkin lääkkeen merkki, täydellinen ainesosaluettelo, annos ja käyttötiheys. Ota mukaan pakkaus tai selkeä kuva etiketistä.
2. Kysy apteekista tai lääkkeen määrääjältä tarkasta yhdistelmästä. Kysy, voiko yrtti muuttaa lääkkeen määrää tai vaikutusta, onko ajoituksella merkitystä ja onko seuranta tai jokin muu vaihtoehto sopiva. Mainitse, jos olet raskaana, yrität tulla raskaaksi, imetät, olet menossa leikkaukseen tai sinulla on äskettäin ollut merkittävä terveydentilan muutos.
3. Tarkista uudelleen, kun jokin muuttuu. Yhteisvaikutuksilla voi olla merkitystä yrtin käytön aloittamisen, lopettamisen tai muuttamisen yhteydessä – ei vain ensimmäisenä päivänä. Kerro hoitotiimille, jos olet jo aloittanut sen käytön, vaikka tuntisitkin olosi hyväksi.
4. Jatka lääkkeiden ottamista ohjeiden mukaisesti, kunnes saat neuvoja. Älä kompensoi epäiltyä yhteisvaikutusta ottamalla ylimääräistä lääkettä, jättämällä annoksia väliin tai lopettamalla hoitoa. Jos käytät riskialtista lääkettä, kuten elinsiirtolääkettä, antikoagulanttia, kouristuslääkettä tai syöpähoitoa, ota välittömästi yhteyttä lääkkeen määrääjään tai apteekkiin ennen muutoksen tekemistä.

FDA suosittelee keskustelemaan ravintolisistä terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ja huomauttaa, että jotkut voivat olla yhteisvaikutuksessa lääkkeiden kanssa tai aiheuttaa ongelmia leikkauksen yhteydessä. Sen kuluttajaohjeet ovat saatavilla osoitteessa Lääkkeiden ja ravintolisien sekoittaminen voi vaarantaa terveytesi . Lisää esimerkkejä ja näytön rajoituksia on NCCIH:n yrttien ja lääkkeiden yhteisvaikutusten yleiskatsauksessa .

Mitkä varoitusmerkit vaativat kiireellistä apua?

Hakeudu ensiapuun, jos ilmenee vakavia tai nopeasti pahenevia oireita, kuten hengitysvaikeuksia, pyörtymistä, vaikeaa sekavuutta tai kohtauksia. Jos käytät masennuslääkettä tai muuta serotoniiniin vaikuttavaa lääkettä ja sinulle ilmaantuu äkillisesti agitaatiota tai sekavuutta, voimakasta hikoilua, vapinaa, lihasjäykkyyttä, kuumetta tai ripulia lisäravinteen lisäämisen jälkeen, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon; vakavat oireet vaativat ensiapua. Tämä luettelo ei ole tapa diagnosoida serotoniinioireyhtymää.

Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla ilmenee epätavallista tai jatkuvaa verenvuotoa, mustaa tai veristä ulostetta, verta virtsassa, verioksennusta tai voimakasta päänsärkyä lisäravinteen käytön aloittamisen jälkeen – erityisesti jos käytät verenohennuslääkettä. Jos käytät ehkäisypilleriä ja olet käyttänyt mäkikuismaa, ota viipymättä yhteyttä apteekkiin tai lisääntymisterveydenhuollon ammattilaiseen saadaksesi tuotekohtaisia ​​neuvoja raskauden ehkäisystä. Älä odota oireita, jos lääkäri on varoittanut, että yhteisvaikutus voi heikentää kriittisen lääkkeen tehoa.

Jos epäilet haittavaikutusta, lopeta uuden reseptivapaan lääkkeen käyttö ja kysy neuvoa ammattilaiselta, mutta älä lopeta reseptilääkkeen käyttöä itsenäisesti. Yhdysvalloissa epäillyistä valmistetuista haittavaikutuksista voi ilmoittaa FDA:lle; Yhdysvaltojen ulkopuolella käytä paikallista lääke- tai myrkytysturvallisuusilmoituspalvelua. Tämä artikkeli tarjoaa yleistä tietoa, ei yksittäistä diagnoosia tai lääkityssuunnitelmaa.