Ennen akupunktiota: Mitä lääkkeistä, verenvuotoriskistä ja terveydentilan muutoksista tulee kertoa

Tärkein askel ennen akupunktiota on antaa ammattilaiselle täydellinen ja ajantasainen kuva lääkkeistäsi ja terveysriskeistäsi – erityisesti kaikesta, mikä vaikuttaa verenvuotoon, infektioriskiin, raskauteen, implantoituihin sähkölaitteisiin tai neulojen sietokykyysi. Älä lopeta reseptilääkkeen käyttöä vain siksi, että sinulla on akupunktioaika. Kerro sen sijaan ammattilaiselle, mitä käytät, miksi käytät sitä, jos tiedät, ja milloin terveydentilasi tai lääkityslistasi on viimeksi muuttunut. Lääkäri voi sitten päättää, onko tavanomainen akupunktio järkevää, pitäisikö tekniikkaa tai neulojen sijainteja muuttaa vai onko ensin tarpeen tarvita lääkärintarkastus.

Akupunktiota pidetään yleensä turvallisena, kun koulutettu ammattilainen suorittaa sen oikein steriilejä, kertakäyttöisiä neuloja käyttäen. Lievää verenvuotoa ja mustelmia voi kuitenkin esiintyä, ja harvinaisista vakavista komplikaatioista, kuten sisäelimen infektioista tai vammoista, on raportoitu. Yhdysvaltain kansallinen täydentävän ja integroivan terveyden keskus huomauttaa, että virheellinen anto ja epästeriilit neulat ovat merkittäviä vakavien haittavaikutusten lähteitä, kun taas Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) vaatii, että akupunktioneulat ovat steriilejä ja merkitty kertakäyttöisiksi. Katso NCCIH:n akupunktion turvallisuusyleiskatsaus .

Mitä sinun tulisi kertoa ennen ensimmäisen neulan asettamista?

Aloita lääkityslistalla ja lyhyellä terveyshistorialla. Sinun ei tarvitse itse päättää, mitkä tiedot ovat "tärkeitä". Tiedot, jotka näyttävät olevan liittymättömiä kipuun tai hoidon syyhyn, voivat silti muuttaa akupunktion suoritustapaa.

• Kaikki reseptilääkkeet , mukaan lukien antikoagulantit, verihiutaleiden vastaiset lääkkeet, sydänlääkkeet, diabeteslääkkeet, steroidit ja immuunijärjestelmää heikentävät lääkkeet.
• Reseptivapaat lääkkeet , erityisesti aspiriini, ibuprofeeni, naprokseeni tai muut säännöllisesti tai äskettäin käyttämäsi tuotteet.
• Vitamiinit, rohdosvalmisteet ja ravintolisät. Niiden vaikutukset ja yhteisvaikutukset vaihtelevat, joten anna tuotteiden todelliset nimet ja annokset sen sijaan, että olettaisit "luonnollisten" tuotteiden olevan merkityksettömiä.
• Aiempi mustelmien muodostuminen helposti, pitkittynyt verenvuoto, nenäverenvuoto, runsas kuukautisvuoto, diagnosoitu hyytymishäiriö tai alhainen verihiutaleiden määrä.
• Äskettäinen leikkaus, hammashoito, sairaalahoito, verensiirto tai äskettäin diagnosoitu sairaus.
• Raskaus, mahdollinen raskaus tai yritykset tulla raskaaksi.
• Sydämentahdistin, implantoitu defibrillaattori, neurostimulaattori, insuliinipumppu tai muu sähköinen implantti , erityisesti jos elektroakupunktiota voidaan harkita.
• Ihoinfektio, avohaavat, vaikea ihottuma, heikko verenkierto, lymfedeema tai alue, jolla on lisääntynyt infektioriski ja johon neuloja muuten saatettaisiin työntää.
• Immuunijärjestelmän heikkeneminen, alhainen valkosolujen määrä, diabetes, merkittävä maksa- tai munuaissairaus tai sydänläppäongelmat, jos nämä koskevat sinua.
• Aiempi pyörtyminen, kouristuskohtaukset, voimakas neulanpistopelko tai heikotuksen tunne injektioiden tai verinäytteiden aikana.

Sairaalaohjeissa kysytään usein näistä asioista ennen akupunktiota. Esimerkiksi University College London Hospitals kehottaa potilaita kertomaan verenohennuslääkkeistä, sydämentahdistimista tai muista implanteista, mahdollisesta raskaudesta ja yleisistä terveydentilan muutoksista. Oxford University Hospitals neuvoo vastaavasti potilaita ilmoittamaan helposti saattavista mustelmista, verenvuotohäiriöistä, verenohennuslääkkeistä, raskaudesta, infektioriskeistä, diabeteksesta ja sähköimplanteista. Katso UCLH:n potilasohjeet akupunktiosta ja Oxford University Hospitalsin akupunktiopotilaan esite .

Mitkä lääkkeet ovat merkittävimpiä verenvuotoriskin kannalta?

Lääkkeet, jotka todennäköisimmin laukaisevat tietyn verenvuotokeskustelun, ovat antikoagulantit , jotka vähentävät veren hyytymiskykyä, ja verihiutaleiden aggregaatiota estävät lääkkeet , jotka vähentävät verihiutaleiden aggregaatiota. Esimerkkejä antikoagulanteista ovat varfariini, apiksabaani, rivaroksabaani, dabigatraani, edoksabaani ja hepariinivalmisteet. Esimerkkejä verihiutaleiden aggregaatiota estävistä lääkkeistä ovat aspiriini ja klopidogreeli.

Tämä ei automaattisesti tarkoita, etteikö jotakin näistä lääkkeistä käyttävä henkilö voisi saada akupunktiota. Se tarkoittaa, että ammattilaisen on tiedettävä asia ennen hoitoa. NHS neuvoo verenohennuslääkkeitä käyttäviä tai suurentunutta verenvuotoriskiä omaavia tarkistamaan, onko akupunktio heille turvallinen. Katso NHS: n ohjeet täydentävistä hoidoista .

Tutkimus osoittaa myös, miksi vastaus on vivahteikkaampi kuin ”verenohennuslääkkeet eivät tarkoita akupunktiota”. Vuonna 2023 tehdyssä Taiwanin sairausvakuutustietoja käyttäneessä tapaus-verrokkitutkimuksessa analysoitiin yli 13 miljoonaa akupunktiokertaa. Antikoagulanttien käyttö liittyi suurempaan lievän verenvuodon riskiin, kun taas tutkimuksessa ei havaittu tilastollisesti merkitsevää lisääntymistä merkittävässä verenvuodossa kokonaisuudessaan. Kirjoittajat suosittelivat silti yksityiskohtaisen sairaus- ja lääkehistorian ottamista ennen hoitoa. Voit tarkastella alkuperäistä tutkimustiivistelmää PubMedissä .

Vuonna 2015 tehdyssä pienemmässä systemaattisessa katsauksessa pääteltiin myös, että akupunktio näytti olevan suhteellisen turvallista antikoagulanttipotilailla, kun käytettiin sopivaa neulan pistoskohtaa ja -syvyyttä, vaikka näyttöpohja oli rajallinen. Tätä vanhempaa näyttöä ei pidä tulkita lupana jättää antikoagulaatiohoito huomiotta; pikemminkin se tukee yksilöllistä arviointia sen sijaan, että automaattisesti oletettaisiin, että jokainen antikoagulanttipotilas on suljettava pois. Katso systemaattinen katsaus PubMedissä .

Pitäisikö verenohennuslääkitys jättää väliin tai lopettaa ennen akupunktiota?

Ei yksin. Verenohennuslääkkeitä ja verihiutaleiden toimintaa estäviä lääkkeitä määrätään usein aivohalvauksen, keuhkoembolian, syvän laskimotromboosin, sydänkohtauksen tai tiettyjen sydänsairauksien komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Niiden keskeyttäminen voi aiheuttaa riskejä, jotka voivat olla vakavampia kuin odotettu pieni määrä neulanpistokohdan verenvuotoa.

Jos akupunktiohoitaja on huolissaan, seuraava sopiva askel on yleensä koordinoida lääkettä määräävän lääkärin kanssa. Lääkkeen määrääjä voi selittää, miksi lääkettä käytetään ja onko mahdollinen muutos lääketieteellisesti asianmukainen. Potilasta ei tule pyytää improvisoimaan lääkitystaukoa ilman hänen panostaan.

Mitä verenvuotohistoriaa sinun tulisi mainita, vaikka et käyttäisikään verenohennuslääkettä?

Lääkitys on vain yksi osa verenvuotoriskiä. Kerro lääkärille, jos saat mustelmia epätavallisen helposti, jos pienet haavat vuotavat vuotamaan odotettua pidempään, jos sinulla on usein selittämättömiä nenäverenvuotoja, jos sinulle on kerrottu, että verihiutaleiden määräsi on alhainen, tai jos sinulla on diagnosoitu sairaus, kuten hemofilia. Mainitse myös merkittävä maksasairaus, koska maksa auttaa tuottamaan hyytymiseen osallistuvia proteiineja.

Historia on erityisen tärkeä, kun useita tekijöitä on päällekkäisiä. Esimerkiksi henkilö ei ehkä käytä varfariinia, mutta voi käyttää aspiriinia päivittäin, ottaa käsikauppalääkkeenä saatavaa tulehduskipulääkettä selkäkipuun ja hänellä on äskettäin ollut alhainen verihiutaleiden määrä. Jokainen yksityiskohta voi olla itsessään vaatimaton, mutta yhdessä ne antavat lääkärille tarkemman turvallisuuskuvan.

Mikä on yleistä akupunktion jälkeen ja mikä on varoitusmerkki?

Lieviä vaikutuksia voi esiintyä, vaikka akupunktio suoritettaisiin oikein. NHS:n potilastiedoissa mahdollisina lyhytaikaisina vaikutuksina mainitaan pieni määrä verenvuotoa tai mustelmia, lievä kipu, uneliaisuus, huimaus ja pyörrytys. Nämä eroavat voimakkaasta, jatkuvasta tai muuten selittämättömästä verenvuodosta. Katso Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trustin akupunktio-ohjeet .

Älä käytä akupunktiokäyntiä aktiivisen ja vakavan verenvuodon päivystysarvioinnin korvikkeena. Musta, tervamaiset ulosteet, veren tai kahvinporojen näköisen aineen oksennus, suuri määrä verta ulosteessa, verenvuodon aiheuttama huimaus, rintakipu tai hengitysvaikeudet voivat olla merkki lääketieteellisestä hätätilanteesta. Yhdysvaltain kansallisen lääketieteellisen kirjaston MedlinePlus-tiedot suosittelevat näissä tapauksissa päivystyshoitoa. Katso MedlinePlus-tiedot ruoansulatuskanavan verenvuodosta .

Neulauksen jälkeen rintakehän alueella ilmenevä hengenahdistus tai merkittävä rintakipu vaatii myös kiireellistä arviointia, koska keuhkorepeämä on harvinainen, mutta tunnettu akupunktiokomplikaatio. Tämä ei tarkoita, että tavallinen hoidon jälkeinen arkuus olisi vaarallista; ero on vaikeusasteessa, sijainnissa, etenemisessä ja siihen liittyvissä hengitysoireissa.

Miksi raskaudesta, infektioriskistä ja implantoiduista laitteista tulisi kertoa?

Raskaus

Raskaus ei automaattisesti sulje pois akupunktiota, mutta ammattilaisen tulisi tietää tästä ennen hoitoa. Ohjeistus vaihtelee tilan ja ammattilaisen koulutuksen mukaan, ja joitakin kohtia tai tekniikoita voidaan välttää. Lääkärin on myös tiedettävä raskauteen liittyvistä komplikaatioista tai oireista, jotka tulisi arvioida synnytyksen jälkeisesti täydentävän hoidon sijaan.

Sydämentahdistimet ja muut sähköiset implantit

Tavallinen manuaalinen akupunktio ja sähköakupunktio eivät ole sama toimenpide. Sähköakupunktiossa käytetään sähköistä stimulaatiota akupunktioneulojen avulla. Useat kliiniset palvelut neuvovat erityisesti sydämentahdistimia tai muita sähköimplantteja käyttäviä potilaita kertomaan niistä, koska sähköinen stimulaatio voi olla sopimatonta laitteesta ja tekniikasta riippuen. Esimerkiksi Memorial Sloan Kettering Cancer Center listaa sydämentahdistimet sairauksien joukkoon, joista tulisi keskustella ennen akupunktiota, ja toteaa sähköstimulaation vasta-aiheiseksi elektronisia lääkinnällisiä laitteita käyttäville henkilöille. Katso MSK:n akupunktion turvallisuustiedot .

Infektio- ja immuunijärjestelmän huolenaiheet

Neuloja ei tule pistää tulehtuneen tai pahasti vaurioituneen ihon läpi. Henkilöillä, joilla on merkittävä immuunipuutos, tiettyjä verenkuvan poikkeavuuksia tai suuri infektioriski, saatetaan tarvita lisävarotoimia tai koordinointia hoitotiimin kanssa. Sama periaate pätee lymfedeemaan tai raajoihin, joita pidetään lymfedeeman riskiryhmään kuuluvina: kerro tilasta, jotta lääkäri voi päättää, tulisiko kyseistä aluetta välttää.

Mitä sinun tulisi ottaa mukaan tapaamiseen?

Lyhyt kirjallinen lista on parempi kuin muistiin luottaminen, varsinkin jos lääkkeet ovat muuttuneet äskettäin. Sisällytä lääkkeen tai tuotteen nimi, vahvuus, jos tiedossa, kuinka usein käytät sitä, ja syy, miksi se määrättiin, jos tiedät. Myös puhelimella otetusta valokuvasta reseptin etiketeistä voi olla hyödyllinen.

• Nykyiset reseptilääkkeesi.
• Äskettäin käytetyt reseptivapaat kipulääkkeet ja flunssalääkkeet.
• Vitamiinit, yrttituotteet, teet, jauheet ja ravintolisät, joita käytät säännöllisesti.
• Mikä tahansa äskettäinen verikoetulos, jonka sinulle on nimenomaisesti kerrottu olevan poikkeava, kuten alhainen verihiutaleiden määrä tai hyytymisongelma.
• Antikoagulantti- tai muuta riskilääkettäsi hoitavan lääkärin nimi, jos sellainen on.
• Huomautus raskaudesta, implanteista, äskettäisestä leikkauksesta, infektiosta, pyörtymisestä tai neulanpistoreaktioista.

Jos terveydentilasi muuttuu akupunktiohoitojen välillä, kerro siitä ammattilaiselle. Eilen aloitettu lääkitys, uusi kuume, uusi ihottuma suunnitellussa neulanpistokohdassa tai äskettäinen toimenpide voivat olla merkityksellisiä, vaikka aiemmat hoitokerrat olisivatkin olleet tapahtumattomia.

Mistä tiedät, onko turvallisuuskeskustelu riittävää?

Kohtuullisen esikäsittelyprosessin tulisi sisältää kysymyksiä lääkkeistä, verenvuodosta tai mustelmista, asiaankuuluvista sairauksista, raskaudesta, infektioriskistä ja implanteista, kun käytetään sähköstimulaatiota. Hoitajan tulisi myös selittää, mitä tekniikkaa suunnitellaan ja mitä sivuvaikutuksia tai varoitusmerkkejä on syytä seurata.

Jos käytät antikoagulanttia, sinulla on todettu verenvuotohäiriö, veriarvosi ovat huomattavasti poikkeavia, olet raskaana, sinulla on implantoitu sähkölaite tai olet lääketieteellisesti hauras, on sopivaa kysyä suora kysymys: "Muuttuuko tämä pistämisen kohdasta, pistämisen syvyydestä tai aiotko pistää neulalla, ja tarvitsetko ensin lääkärini mielipidettä?"

Vastaus voi vaihdella tilan, lääkityksen, laboratoriotulosten, ammatinharjoittajan koulutuksen ja harkittavana olevan akupunktiotyypin mukaan. Tämä vaihtelu on odotettavissa. Tavoitteena ei ole luokitella sinua "turvalliseksi" tai "vaaralliseksi" pelkästään tarkistuslistan perusteella; tarkoituksena on tunnistaa tekijät, jotka voisivat muuttaa suunnitelmaa ennen hoidon aloittamista.

Lopputulos

Ennen akupunktiota kerro kaikista lääkkeistä ja ravintolisistä, erityisesti verenohennuslääkkeistä, verihiutaleiden vastaisista lääkkeistä ja kaikesta, mikä voi vaikuttaa hyytymiseen tai immuunijärjestelmän toimintaan. Kerro myös epätavallisista mustelmista tai verenvuodoista, alhaisista verihiutaleista tai hyytymishäiriöistä, raskaudesta, sähköimplanteista, infektioista tai ihovaurioista, äskettäisestä leikkauksesta, lymfedeemasta, merkittävästä immuunijärjestelmän heikkenemisestä sekä aiemmista pyörtymisistä tai kohtauksista.

Pieni neulanpistokohdan verenvuoto tai mustelma voi olla rutiininomainen lyhytaikainen vaikutus. Jatkuvaa verenvuotoa, nopeasti kasvavaa hematoomaa, voimakasta rintakipua tai hengenahdistusta, infektion merkkejä, suurta selittämätöntä verenvuotoa tai neurologisia oireita ei pidä sivuuttaa normaalina akupunktioreaktiona. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos näitä varoitusmerkkejä ilmenee.

Nämä tiedot ovat opetuksellisia eivätkä ne diagnosoi yksilöä tai korvaa lääkkeitäsi tai sairauksiasi hoitavan lääkärin neuvoja.