Vannak hónapok, amikor a legnehezebb nap a menstruáció előtti nap. Más hónapokban a fáradtság egy hétig is eltarthat, a görcsök a vérzés megkezdésekor tetőznek, vagy a hangulati tünetek kiszámítható ütemterv szerint jelentkeznek. Ez a minta zavaró lehet, mert a tünetek valósak, de intenzitásuk akkor is változhat, ha a mindennapi életben semmi nyilvánvaló nem változott.
A menstruációs ciklus az ösztrogén, a progeszteron, az ovuláció, a méhnyálkahártya és a gyulladásos jelátvitel összehangolt változásait foglalja magában. Ezek a változások befolyásolhatják a fájdalmat, az alvást, az energiaszintet, az étvágyat, a fejfájást és az érzelmi tüneteket. Sok embernél a magyarázat egy gyakori premenstruációs vagy menstruációs válasz. Másoknál a ciklushoz kapcsolódó minta egy másik állapotot is feltárhat vagy súlyosbíthat. Az időzítés számít, de az időzítés önmagában nem képes diagnózist felállítani.
A menstruációs ciklus az egyik menstruáció első napjától a következő első napjáig tart. A hormonszint ez idő alatt nem állandó. Az ösztrogénszint a ciklus első felének nagy részében emelkedik, megtörténik az ovuláció, és a progeszteronszint ezt követően emelkedik, ha az ovuláció megtörtént. Ha a terhesség nem következik be, az ösztrogén és a progeszteron szintje a következő menstruáció előtt csökken.
Az Egyesült Államok Női Egészségügyi Hivatala szerint a premenstruációs szindróma (PMS) tünetei gyakran az ovuláció után és a vérzés megkezdése előtt jelentkeznek. A kutatók nem ismerik a PMS egyetlen okát, de úgy gondolják, hogy a változó hormonszintek fontos szerepet játszanak, és egyes emberek érzékenyebbek ezekre a változásokra, mint mások. Gyakori tünetek lehetnek a fáradtság, az alvászavarok, a fejfájás, a hátfájás, az ingerlékenység, a szorongás, a szomorúság, az étvágy és a koncentrációs nehézségek. Lásd a Női Egészségügyi Hivatal PMS-ről szóló áttekintését .
Ez azt jelenti, hogy egy tünet ciklushoz köthető anélkül, hogy magában a menstruációban jelentkezne. A ciklus első felében egy személy viszonylag jól érezheti magát, a késői sárgatestfázisban fáradtság vagy ingerlékenység alakulhat ki, majd a vérzés megkezdése után néhány napon belül javulnak az állapotuk. Ez a mintázat eltér az állandó tünetektől, amelyek csupán véletlenül rosszabbodnak a menstruáció előtt.
A menstruációs görcsök szorosan összefüggenek a prosztaglandinokkal, a méhnyálkahártyában termelődő természetes vegyi anyagokkal. Az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Kollégium (ACOG) magyarázata szerint a prosztaglandinok okozzák a méh összehúzódását, és a menstruáció kezdete körül a legmagasabbak, majd a nyálkahártya leválásával csökkennek. Ez segít megmagyarázni, hogy a görcsök miért tetőznek általában a menstruáció elején, majd az első néhány nap után enyhülnek. Az ACOG azt is megjegyzi, hogy a súlyos menstruációs fájdalmat hányinger, hasmenés, fejfájás és szédülés kísérheti. Lásd az ACOG útmutatását a diszmenorrhoeáról .
Enyhe, ismerős görcsök esetén általában az egyszerű intézkedések jelentik az első lépést. Egyes embereken segíthet a meleg, a megfelelő alvás és a rendszeres testmozgás. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint például az ibuprofen vagy a naproxen, a prosztaglandin aktivitást célozzák, és gyakran alkalmazzák menstruációs fájdalom esetén, de nem mindenkinek megfelelőek. Az ACOG (Amerikai Orvosi Gyógyszerészeti és Orvosi Együttes) nem javasolja az NSAID-ok szedését egyes vérzési rendellenességekben, gyomorfekélyben vagy más gyomorproblémákban, aszpirinallergiában, bizonyos májproblémákban vagy az asztma egyes formáiban szenvedő embereknél. Ha bizonytalan a biztonságossággal kapcsolatban, gyógyszerész vagy klinikus segíthet.
A fáradtság a PMS részeként jelentkezhet, különösen akkor, ha a menstruáció előtt kiszámíthatóan jelentkezik, és röviddel a kezdete után javul. Az alvászavarok, a fájdalom, a fejfájás és az étvágyváltozások szintén ronthatják az energiaszintet ebben a fázisban.
A tartós vagy kifejezett fáradtságot azonban nem szabad automatikusan „hormonálisnak” minősíteni. Az erős menstruációs vérzés vashiányos vérszegénységhez vezethet. Az ACOG kijelenti, hogy az erős vérzés vérszegénységet okozhat, a súlyos vérszegénység pedig légszomjat és egyéb egészségügyi problémákat. Az erős menstruációs vérzés jelei közé tartozik a több mint hét napig tartó vérzés, a betét vagy tampon óránkénti átázása több órán keresztül egymás után, több termék egyidejű használata, a védekezés cseréje éjszaka, vagy nagy vérrögök képződése. Lásd az ACOG erős menstruációs vérzéssel kapcsolatos útmutatóját .
Ha a fáradtság a hónap folyamán is fennáll, rosszabbodik, vagy szédüléssel, ájulással, légszomjjal, szívdobogással vagy szokatlanul erős vérzéssel jár, akkor orvosi vizsgálatra van szükség, ahelyett, hogy a ciklus normális részének tekintenénk.
Enyhe ingerlékenység, feszültség, szomorúság vagy érzelmi érzékenység jelentkezhet a PMS részeként. Amikor a hangulati tünetek súlyosak, ismételten zavarják a munkát, az iskolát, a kapcsolatokat vagy a mindennapi tevékenységeket, az orvosok súlyosabb premenstruációs zavarokra, valamint egyéb mentális egészségügyi problémákra gyanakszanak.
Az ACOG 2023. decemberi 7. számú klinikai gyakorlati irányelve a premenstruációs szindrómával és a premenstruációs diszfóriás zavarral (PMDD) foglalkozik, és hangsúlyozza, hogy a kezelés több megközelítést is magában foglalhat, beleértve a betegek oktatását, az önsegítő stratégiákat, a testmozgást és a táplálkozást, a pszichológiai kezelést, valamint adott esetben a hormonális vagy nem hormonális gyógyszereket. Lásd az ACOG 7. számú klinikai gyakorlati irányelvét .
A Női Egészségügyi Hivatal a PMDD-t súlyosabb premenstruációs zavarként írja le, amelyhez jelentős ingerlékenység, szorongás, depressziós hangulat, alacsony energiaszint, koncentrációs nehézségek, alvászavarok és kontrollvesztés társulhat. Az öngyilkossági gondolatok vészjelző jelek, nem szabad őket véletlenszerűen figyelni a következő ciklusig. Lásd a Női Egészségügyi Hivatal PMDD-vel kapcsolatos információit .
Az ismétlődő premenstruációs mintázat egy másik állapottal együtt is fennállhat. A Női Egészségügyi Hivatal megjegyzi, hogy a depresszió és a szorongás súlyosbodhat a menstruáció előtt vagy alatt, és hogy a migrén, az irritábilis bél szindróma, a hólyagfájdalom szindróma és néhány más állapot is fellángolhat a menstruációs ciklus környékén.
A kismedencei fájdalom hasonló árnyalatot érdemel. Az ACOG megjegyzi, hogy az a fájdalom, amely idővel súlyosbodik, a menstruáció első egy-két napján túl is fennáll, a hónap során folyamatosan jelentkezik, szex közben jelentkezik, vagy a menstruációval súlyosbodó bél- vagy hólyagtünetekkel jár, másodlagos okra, például endometriózisra vagy adenomiózisra utalhat, nem pedig a szokásos primer diszmenorrhoeára. Lásd az ACOG krónikus kismedencei fájdalommal kapcsolatos útmutatóját .
Kezdje alacsony kockázatú és könnyen értékelhető változtatásokkal. Tartsa az alvási és ébredési időt a lehető legegyenletesebbnek. Egyen rendszeresen, fogyasszon elegendő folyadékot, és folytassa a mérsékelt testmozgást, ha elviselhetőnek érzi. Görcsök esetén a meleg hasznos lehet. Ha általában biztonságosan használ vény nélkül kapható fájdalomcsillapítót, kövesse a termék címkéjét, és kérdezze meg gyógyszerészét vagy klinikusát, ha bármilyen betegsége van, véralvadásgátlót szed, fekélybetegsége van, vese- vagy májbetegsége van, terhes, vagy nem biztos benne, hogy melyik gyógyszer megfelelő.
Hangulati tünetek esetén csökkentse a nyomást annak eldöntésére, hogy a tünetek „csak hormonok”-e. Ehelyett azt mérje fel, hogy ismételten megzavarják-e a mindennapi életet. Egy enyhe hangulatingadozás, amely elmúlik és nem károsítja a funkciókat, különbözik a súlyos depressziótól, pániktól, dühtől, reménytelenségtől vagy a kontrollvesztéstől.
A cikluskövetés akkor a leghasznosabb, ha minden nap rögzíti a tüneteket, nem csak a rossz napokon. A Női Egészségügyi Hivatal a PMS tüneteinek több cikluson keresztüli nyomon követését javasolja, mivel a tünetek időzítése és megszűnése központi szerepet játszik a menstruáció előtti mintázat felismerésében.
Egy egyszerű napi napló a következőket tartalmazhatja:
A cél nem a diagnózis önálló bizonyítása. A cél az, hogy megmutassa az orvosnak, hogy a tünetek következetesen egy adott fázisra korlátozódnak-e, a menstruáció után eltűnnek-e, vagy a menstruációk között is fennállnak-e.
Nem sürgősségi orvosi vizsgálatot kell kérni, ha a tünetek újak, folyamatosan súlyosbodnak, zavarják a szokásos tevékenységeket, nem reagálnak a szokásos intézkedésekre, vagy a korábban várt időintervallumon kívül jelentkeznek. Időpontfoglalás szükséges nagyon erős vérzés, a hónap során elhúzódó fáradtság, szexuális fájdalom, ciklussal összefüggő bél- vagy hólyagtáji fájdalom, ismételt migrénes rohamok vagy a mindennapi életet jelentősen megzavaró hangulati tünetek esetén is.
Az orvosi vizsgálat kérdéseket tartalmazhat a ciklus időzítésével, a terhesség lehetőségével, a gyógyszerekkel, a vérzés mintájával, az alvással, a stresszel, a mentális egészségügyi előzményekkel és egyéb tünetekkel kapcsolatban. A mintázattól függően a klinikus mérlegelheti a vérvizsgálatokat, a terhességi teszteket, a képalkotó vizsgálatokat, vagy nőgyógyászati vagy nem nőgyógyászati okok kivizsgálását. Egyetlen teszt sem igazolja önmagában a szokásos PMS-t.
Két vagy három követési ciklus után három dolgot kell figyelni: az időzítést, a súlyosságot és a funkciót. A tünetek minden hónapban ugyanabban a fázisban jelentkeznek? Alacsonyabbak a fájdalom- vagy fáradtságpontszámok az egyszerű mérések után? Kevesebb szokásos tevékenységet hagy ki? Ha a minta kiszámítható, enyhe és javuló, az az információ a jelenlegi megközelítés folytatását támasztja alá.
Ha a tünetek az öngondoskodás ellenére is kevésbé kiszámíthatóvá, súlyosabbá, tovább tartanak, vagy befolyásolják a mindennapi funkciókat, az önellenőrzés eredménye nem az, hogy „próbálkozzon jobban”. Ez egy ok arra, hogy a tünetnaplót bemutassa egy egészségügyi szakembernek. Az ismétlődő menstruációs minta hasznos klinikai információ lehet, de nem szabad a vérszegénység, az endometriózis, más fájdalomzavarok, a migrén, a depresszió, a szorongás vagy más kezelhető állapotok magyarázatára használni.
A lényeg: a fáradtság, a fájdalom és a hangulati tünetek a menstruációs ciklus során változhatnak, mivel a hormonális változások, a prosztaglandinok, az alvásváltozások és az egyéni érzékenység fázisonként eltérő lehet. A gyakori mintázatok általában enyhék és ciklikusak. A súlyos, tartós, rosszabbodó vagy erős vérzéssel, funkcionális károsodással vagy mentális egészségügyi veszély jeleivel járó tünetek orvosi vizsgálatot indokolnak.
Gyakorlati ellenőrzőlista a nők gyakran kihagyott megelőző vizsgálatairól, beleértve a mammográfiát, a méhnyak- és vastagbélszűrést, a vérnyomás-, cukorbetegség-, csontegészség-, oltási és mentális egészségi állapotfelmérést.
Tudja meg, miért változhat a fáradtság, a görcsök, a fejfájás és a hangulatváltozások a menstruációs ciklus során, mire számíthat általában, mely vészjelzések igényelnek orvosi ellátást, és hogyan lehet biztonságosan nyomon követni a mintákat.
Kíváncsi vagy, hogy a srác tényleg szeret-e? Az alábbiakban megtudhat 15 módszert, amellyel felismerheti egy férfi igaz szerelmét!
