Início
» Légzőszervi
»
Miért érezhet nehézlégzést még akkor is, ha az oxigénszintje normálisnak tűnik?
Miért érezhet nehézlégzést még akkor is, ha az oxigénszintje normálisnak tűnik?
Egy nő egyenesen ül a kanapén, kezét a mellkasára teszi, miközben légzési nehézségeket érez.
Egy átlagosnak tűnő pulzoximéteres érték megnyugtató lehet, de nem magyaráz meg minden légzési kellemetlenséget. Az ujjbegyből mért pulzoximéter megbecsüli a vér oxigénszállító hemoglobinjának százalékos arányát. Nem méri, hogy mennyire erősen kell lélegezni, hogy a levegő könnyen áramlik-e a szűkült légutakon keresztül, mennyi szén-dioxid van a vérben, vagy miért szorít a mellkas. A készülék pontatlan eredményt is adhat.
Ez azt jelenti, hogy két dolog igaz lehet egyszerre: a leolvasás a számodra szokásos tartományban lehet, és a szűk légzés érzése továbbra is figyelmet érdemelhet. A teendők kiválasztásához ne csak egyetlen számot, hanem a tüneteket és azok változását is figyelembe kell venni. Ez az áttekintés általános tájékoztatás, nem diagnózis.
Miért lehet nehézlégzés, ha a mérési eredmény normálisnak tűnik?
A „légszomj” vagy dyspnoe a légzési kellemetlenségekkel kapcsolatos tapasztalatokat írja le. Szubjektív: az emberek különböző okokból érezhetnek szorító érzést, légszomjat, vagy képtelenséget a kielégítő légvételre. Az oxigénszaturáció csak egy része a légzésnek és a keringésnek, így a pulzus-ox szám nem zárhat ki minden okot.
Légúti szűkület vagy irritáció: Az asztma és más légúti problémák mellkasi szorítást, köhögést, zihálást vagy kilégzési nehézséget okozhatnak. A tünetek akkor is jelentkezhetnek, ha a pontérték még nem csökkent. Kövesse a meglévő asztma-tevékenységi tervet; ne feltételezzen egy új epizódról asztmát vizsgálat nélkül.
Stressz vagy pánik: A szorongás befolyásolhatja a légzést, és szorító érzést vagy elégtelen levegővételt okozhat. Ez az egyik lehetséges magyarázat, de egy új vagy súlyosbodó tünetet nem szabad automatikusan szorongásnak minősíteni – különösen akkor, ha más figyelmeztető jelekkel is együtt jár.
Fertőzés vagy egyéb tüdő- és szívbetegségek: Légúti fertőzések, szívritmuszavarok, szívelégtelenség, tüdőben kialakuló vérrögök és egyéb állapotok okozhatnak légszomjat. Néhány esetben azonnali kezelésre van szükség. Egy normál otthoni vérvizsgálattal nem lehet megállapítani, hogy melyik áll fenn.
Vérszegénység: A pulzoximéter a hemoglobin oxigénszállító képességét méri, nem pedig azt, hogy összesen mennyi hemoglobin van a szervezetben. Egy vérszegénységben szenvedő személynek normális lehet a telítettségi százaléka, mégis gyengének, fáradtnak, szédülőnek vagy légszomjnak érezheti magát. A vérvizsgálat, nem pedig a pulzoximéter mérése méri a vérszegénységet.
Ideiglenes vagy szituációs tényezők: A megerőltető tevékenység, az orrdugulás, a tengerszint feletti magasság vagy a mellkasfal kellemetlensége miatt a légzés másképp érezhető. A pihenés után teljesen megszűnő, rövid ideig fennálló tünet másképp jelentkezik, mint a nyugalmi állapotban újonnan jelentkező légszomj vagy a folyamatosan visszatérő tünetek.
Ezek példák, nem öndiagnózisra vonatkozó ellenőrzőlista. Ugyanannak az érzésnek különböző okai lehetnek, és egynél több tényező is szerepet játszhat.
Mennyire bízhatunk meg egy otthoni pulzoximéterben?
A pulzoximéter hasznos becslés, ha helyesen használják, de nem teljes körű egészségügyi teszt. Az FDA információi szerint a rossz vérkeringés, a hideg bőr, a mozgás, a bőr pigmentációja, a bőr vastagsága, a dohányzás és a körömlakk befolyásolhatja a pontosságot. Az FDA megkülönbözteti az orvosi célú eszközöket néhány általános wellness terméktől, amelyeket nem értékelnek klinikai döntéshozatal céljából.
Ha egy klinikus arra kérte, hogy otthon monitorozzon, kövesse a célját és az ütemtervét. A stabilabb leolvasás érdekében kövesse a készülék utasításait, melegítse fel és lazítsa el a kezét, ha lehetséges, távolítsa el a polírozót az ujjáról, üljön nyugodtan, és várjon a stabil értékre. Jegyezze fel az időt, a leolvasást és a tüneteket. Ne ismételje meg az ellenőrzéseket annak eldöntésére, hogy a súlyos tüneteket biztonságos-e figyelmen kívül hagyni. Ha a kapott érték ellentmond annak, hogyan érzi magát, vagy a tünetek súlyosak vagy rosszabbodnak, forduljon klinikushoz.
Melyik következő lépés illik a tüneteidhez?
Helyzet
Mit kell tenni
Miért illik ez a választás
Súlyos vagy hirtelen fellépő légzési nehézség; zihálás vagy beszédképtelenség; erős vagy szorító mellkasi kellemetlenség; a karba, hátra, nyakba vagy állkapocsba kisugárzó fájdalom; kék vagy szürke ajkak; ájulás vagy hirtelen zavartság; vagy az arc, a nyelv vagy a torok duzzanata
Hívja a 911-et az Egyesült Államokban, vagy a helyi segélyhívó számot most. Ne várjon egy újabb pulzus-ox mérésre, és ne vezessen önállóan, ha súlyosan beteg lehet.
Ezek vészhelyzetet jelezhetnek. Az azonnali felmérés fontosabb, mint egy megnyugtató készülékszám.
Újonnan jelentkező vagy súlyosbodó légszomj, nyugalmi állapotban vagy könnyű fizikai aktivitás esetén jelentkező tünetek, vérköpés, gyors vagy szabálytalan szívverés, légzési nehézséggel járó láz, vagy fájdalom/duzzanat az egyik lábban
Sürgősen forduljon orvoshoz még ma. Ha a tünetek súlyosbodnak, hívja a mentőket.
Egy klinikus eldöntheti, hogy aznapi vizsgálatra vagy sürgősségi vizsgálatra van-e szüksége. A rutinvizsgálatra való várakozás nem feltétlenül helyénvaló, ha a tünetek változnak.
Ismétlődő vagy tartós szorító érzés, légszomj fekvéskor vagy éjszakai ébredéskor, vagy a szokásos aktivitási tolerancia fokozatos változása
Hamarosan kérjen orvosi időpontot, még akkor is, ha az otthoni mérések szokásosnak tűnnek.
Az ismétlődő mintázatok a kórtörténet és a vizsgálat, valamint szükség esetén tesztek segítségével értékelhetők. Az ütemezett értékeléssel elkerülhető, hogy egyetlen szám alapján találgassunk.
Enyhe, rövid légszomj jelentős megterhelés vagy átmeneti légszomj után, amely teljesen megszűnik, figyelmeztető jelek nélkül
Tartson szünetet és pihenjen kényelmes, függőleges helyzetben, majd figyelje meg, hogy a légzés visszatér-e a szokásos alapértékhez. Kövesse az orvos által megadott intézkedési tervet.
A terhelés utáni rövid ideig fennálló tünetek pihenéssel megszűnhetnek. Ha a tünet nem múlik el, visszatér, rosszabbodik, vagy nincs egyértelmű magyarázata, forduljon orvosi vizsgálathoz.
Amikor a klinikusok értékelik a légzési nehézséget, megkérdezhetik, hogy mikor kezdődött, mi váltja ki vagy enyhíti, és hogy nyugalmi állapotban, aktivitás közben vagy fekve jelentkezik-e. A helyzettől függően az értékelés magában foglalhat vizsgálatot, pulzoximetriát, EKG-t, vérvizsgálatokat, mellkasi képalkotást vagy tüdőfunkciós vizsgálatot. Nem mindenkinek van szüksége minden vizsgálatra; a minta irányítja a választást.
Hogyan viszonyulnak a lehetőségek a gyakorlatban?
Opció
Gyakorlati haszon
Kompromisszum vagy korlátozás
Legjobban illik hozzá
Használja a pulzoximétert az utasításoknak megfelelően
Ismételhető oxigénbecslést adhat hozzá, és segíthet nyomon követni a trendet, amikor a klinikus monitorozást javasol.
Pontatlan lehet, és nem azonosítja az okot, nem méri a légzési erőfeszítést, és nem helyettesíti a vizsgálatot. A fogyasztói wellness eszközöket nem feltétlenül orvosi döntéshozatalra szánják.
Azok az emberek, akiket egy klinikus megkér, hogy monitorozzák az oxigénszintet az adott klinikus küszöbértékeinek és utasításainak megfelelően.
Rövid megfigyelés otthon
Hagyja, hogy a megerőltetés vagy pangás utáni, egyértelműen enyhe tünetek lecsillapodjanak anélkül, hogy túlreagálnák egy múló érzést.
Nem állapít meg okot. Nem alkalmas új, visszatérő, megmagyarázhatatlan, súlyosbodó vagy súlyos tünetek esetén.
Egy rövid epizód, ami teljesen megoldódik, és nincsenek vészjelzések.
Forduljon klinikushoz az értékeléshez
Képes a tüneteket a kórtörténettel együtt értékelni, és a valószínűsíthető okok alapján kiválasztani a vizsgálatokat.
Gondozást igényel; a sürgősség a súlyosságtól és a változástól függ. Egy szokásos helyszíni vizsgálat önmagában nem feltétlenül oldja meg a kérdést.
Tartós, ismétlődő, megmagyarázhatatlan vagy a tevékenységet korlátozó légszomj.
Vészhelyzeti értékelés
Gyors felmérést és kezelést biztosít, ha a légzés vagy a keringés közvetlen veszélyben lehet.
Zavaróbb, mint a rutinszerű ellátás, de a késlekedés veszélyes lehet, ha vészjelzések vannak jelen.
Súlyos vagy hirtelen fellépő tünetek, mellkasi nyomás, megváltozott éberség, kék ajkak, ájulás, vagy súlyos beszéd- vagy légzési nehézség.
Mit kell mondania egy klinikusnak?
Írd le az érzést egyszerűen: szorító, ziháló, képtelen vagy mély levegőt venni. Jegyezd fel, mikor kezdődött; rosszabbodott-e; mit csináltál; van-e köhögésed, lázad, mellkasi kellemetlenséged, szívdobogásad, szédülésed, lábdagadásod, vagy nehezen fekszel; és írd le az esetleges asztmás, szív- vagy tüdőbetegségeidet, a közelmúltbeli betegségeidet, utazásaidat, gyógyszereidet vagy a kitettségedet. Ha oxigént mértél, oszd meg velük a készülék típusát, az értékeket, az időpontokat és a tüneteket.
A hasznos kérdés nemcsak az, hogy „Mi volt az oxigénszámom?”, hanem az is, hogy „Mi okozhatja ezt a mintázatot, és milyen változás jelent sürgős segítséget?”. A normál érték hasznos adat lehet. Ez nem ok arra, hogy figyelmen kívül hagyjuk az érzéseinket.