Môžu liečivé byliny zmeniť spôsob, akým účinkujú lieky na predpis? Čo je potrebné vedieť pred ich kombináciou

Áno. Liečivé bylinky môžu zmeniť spôsob, akým lieky na predpis účinkujú. V závislosti od bylinky a lieku môže interakcia znížiť účinok lieku, zvýšiť jeho koncentráciu, zvýšiť vedľajšie účinky alebo pridať samostatný účinok, ako je krvácanie alebo nadmerná sedácia. Najznámejším príkladom je ľubovník bodkovaný, ktorý môže interferovať s mnohými liekmi. „Prírodný“ neznamená bez interakcií, ale varovanie o jednej bylinke by sa nemalo považovať za dôkaz, že každá bylinka je nebezpečná.

Ak užívate lieky na predpis, informujte svojho lekára a lekárnika o každej bylinke, čaji, extrakte a doplnku, ktorý užívate alebo zvažujete. Neukončujte ani neupravujte svoj predpis sami. Pred pridaním koncentrovaného rastlinného produktu sa poraďte s lekárom, najmä ak užívate transplantačné lieky, antikoagulanciá, lieky na záchvaty, lieky na liečbu rakoviny, lieky na liečbu HIV alebo hormonálnu antikoncepciu.

Ako môže bylina zmeniť účinok lieku na predpis?

Interakcie medzi bylinami a liekmi sa zvyčajne vyskytujú jedným z dvoch hlavných spôsobov. Farmakokinetická interakcia mení spôsob, akým telo vstrebáva, rozkladá, transportuje alebo vylučuje liek. Množstvo, ktoré sa dostane do krvného obehu, sa môže zvýšiť alebo znížiť. Farmakodynamická interakcia nastáva, keď bylina a liek majú prekrývajúce sa účinky – napríklad obe môžu ovplyvniť krvácanie alebo nervový systém – aj keď sa hladina lieku nemení.

Dôkazy nie sú pre každú kombináciu rovnako silné. Americké Národné centrum pre doplnkové a integrované zdravie (NCCIH) poznamenáva, že mnohé navrhované interakcie sú založené na laboratórnych, zvieracích alebo nepriamych dôkazoch; niektoré však boli zdokumentované u ľudí. Zloženie a sila produktu sú tiež dôležité: koncentrovaná kapsula alebo extrakt nie sú nevyhnutne ekvivalentné použitiu malého množstva rastliny v potravinách.

Ktoré interakcie sú dobre zdokumentované?

Ľubovník bodkovaný môže znížiť účinnosť niektorých liekov

Ľubovník bodkovaný môže zvýšiť aktivitu enzýmov spracovávajúcich lieky a transportných proteínov. V dôsledku toho niektoré lieky môžu opustiť telo rýchlejšie alebo dosiahnuť nižšie hladiny. NCCIH uvádza zoznam zdokumentovaných interakcií s liekmi vrátane cyklosporínu, niektorých liekov proti HIV, warfarínu, digoxínu, niektorých benzodiazepínov a perorálnej antikoncepcie. U osoby užívajúcej cyklosporín po transplantácii môže nižšia expozícia lieku ohroziť zamýšľanú ochranu pred odmietnutím orgánu. Pri niektorých hormonálnych antikoncepciách môže znížená expozícia ohroziť prevenciu tehotenstva.

Ľubovník bodkovaný môže tiež interagovať rôznym spôsobom s určitými antidepresívami a inými liekmi, ktoré ovplyvňujú serotonín, čo môže spôsobiť závažné účinky súvisiace so serotonínom. Tieto mechanizmy nie sú zameniteľné: správna liečba závisí od konkrétneho lieku a produktu. Pred použitím si prečítajte bezpečnostné informácie o ľubovníku bodkovanom od NCCIH a poraďte sa s lekárnikom o jeho kombinácii.

Niektoré bylinky môžu zvýšiť riziko krvácania

Podľa NCCIH môže ginkgo zvýšiť riziko krvácania u ľudí užívajúcich antikoagulanciá, ako je warfarín. Doplnky stravy s cesnakom môžu byť tiež problémom pri užívaní antikoagulancií alebo aspirínu a v období pred operáciou. Tieto príklady neznamenajú, že porcia cesnaku v potrave automaticky spôsobuje problém; dávka doplnku, liek, zdravotný stav a plánované zákroky sú všetko dôležité. Informujte chirurgický tím o doplnkoch v dostatočnom predstihu pred zákrokom a riaďte sa pokynmi tímu, namiesto toho, aby ste prestali užívať produkty podľa plánu nájdeného online.

Niektoré doplnky môžu meniť hladiny liekov menej známymi spôsobmi

NCCIH uvádza, že koncentrované doplnky zeleného čaju môžu znižovať hladiny nadololu, betablokátora, v krvi a že štúdia zistila nižšie hladiny metformínu, keď zdraví dospelí užívali extrakt zo zlatobyľa spolu s metformínom. Tieto zistenia ilustrujú, prečo nie je užitočné všeobecné pravidlo „byliny sú bezpečné“ alebo „všetky bylinky interagujú“. Opýtajte sa na konkrétnu kombináciu produktu a lieku. Dôkazy o mnohých ďalších populárnych bylinách zostávajú neúplné a nedostatok zdokumentovanej interakcie nie je to isté ako dôkaz, že kombinácia je bezpečná.

Znamená nový príznak, že bylina spôsobila liekovú interakciu?

Nie nevyhnutne. Príznak alebo zmena v tom, ako dobre liek zdanlivo účinkuje, môže mať niekoľko vysvetlení: môže sa meniť základný stav; dávky mohli byť vynechané alebo užity v inom čase; môže byť zapojený nový liek na predpis, voľnopredajný liek, choroba alebo zmena stravy; alebo môže prispievať rastlinný produkt. Načasovanie môže poskytnúť vodítko, ale samo o sebe nemôže určiť príčinu. Lekár alebo lekárnik môže skontrolovať celý zoznam liekov, etiketu produktu, dávku a časový harmonogram.

Bylinné doplnky sa môžu líšiť aj v zložení a sile. V Spojených štátoch sú doplnky regulované inak ako lieky na predpis a FDA neschvaľuje doplnky stravy z hľadiska bezpečnosti a účinnosti predtým, ako sa uvedú na trh rovnakým spôsobom, ako schvaľuje lieky. Samotné označenie „Tradičné“, „patentovaná zmes“ alebo „klinicky testované“ na etikete neznamená, že produkt je bezpečný s konkrétnym predpisom.

Čo by ste mali urobiť predtým, ako začnete užívať bylinný produkt?

1. Vytvorte si kompletný zoznam. Zahrňte lieky na predpis aj bez predpisu, vitamíny, čaje, prášky, lokálne prípravky a doplnky stravy. Poznačte si značku, úplný zoznam zložiek, dávku a frekvenciu používania každého z nich. Prineste si obal alebo jasnú fotografiu etikety.
2. Opýtajte sa lekárnika alebo lekárnika na presnú kombináciu. Opýtajte sa, či by bylina mohla zmeniť hladinu alebo účinok lieku, či je dôležité načasovanie a či je vhodné monitorovanie alebo iná možnosť. Spomeňte, či ste tehotná, snažíte sa otehotnieť, dojčíte, máte naplánovanú operáciu alebo ste nedávno prekonali závažnú zmenu zdravotného stavu.
3. Skontrolujte to znova, keď sa niečo zmení. Interakcie môžu byť dôležité pri začatí, ukončení alebo zmene byliny – nielen v prvý deň. Informujte ošetrovateľský tím, ak ste ju už začali užívať, aj keď sa cítite dobre.
4. Pokračujte v užívaní liekov podľa pokynov, kým nedostanete radu. Nekompenzujte podozrenie na interakciu užívaním ďalších liekov, vynechávaním dávok alebo ukončením liečby. Ak užívate lieky s vysokým rizikom, ako napríklad transplantačné lieky, antikoagulanciá, lieky proti záchvatom alebo lieky na liečbu rakoviny, pred zmenou liečby ihneď kontaktujte lekára alebo lekárnika.

FDA odporúča prediskutovať doplnky stravy so zdravotníckym pracovníkom a poznamenáva, že niektoré môžu interagovať s liekmi alebo spôsobiť problémy počas chirurgického zákroku. Jej spotrebiteľské usmernenia sú k dispozícii na stránke Miešanie liekov a doplnkov stravy môže ohroziť vaše zdravie . Ďalšie príklady a obmedzenia dôkazov nájdete v prehľade interakcií bylín a liekov NCCIH .

Ktoré varovné signály vyžadujú okamžitú pomoc?

V prípade závažných alebo rýchlo sa zhoršujúcich príznakov, ako sú ťažkosti s dýchaním, mdloby, ťažká zmätenosť alebo záchvat, vyhľadajte pohotovostnú starostlivosť. Ak užívate antidepresívum alebo iný liek ovplyvňujúci serotonín a po pridaní doplnku výživy sa u vás objaví náhly záchvat nepokoja alebo zmätenosti, silné potenie, tras, stuhnutosť svalov, horúčka alebo hnačka, vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc; závažné príznaky si vyžadujú okamžitú pomoc. Tento zoznam nie je spôsobom, ako diagnostikovať serotonínový syndróm.

V prípade nezvyčajného alebo pretrvávajúceho krvácania, čiernej alebo krvavej stolice, krvi v moči, vracania krvi alebo silnej bolesti hlavy po začatí užívania doplnku – najmä ak užívate lieky na riedenie krvi. Ak používate perorálnu antikoncepciu a užívali ste ľubovník bodkovaný, ihneď kontaktujte lekárnika alebo špecialistu na reprodukčné zdravie, ktorý vám poskytne radu o prevencii tehotenstva týkajúcu sa konkrétneho lieku. Nečakajte na príznaky, ak vás lekár varoval, že interakcia by mohla znížiť účinnosť dôležitého lieku.

Ak máte podozrenie na nežiaducu reakciu, prestaňte užívať nový voľnopredajný doplnok a vyhľadajte odbornú pomoc, ale sami neprestávajte užívať predpísané lieky. V Spojených štátoch možno podozrenia na nežiaduce účinky doplnkov hlásiť Úradu pre kontrolu potravín a liečiv (FDA); mimo USA použite miestnu službu hlásenia o bezpečnosti liekov alebo otrav. Tento článok ponúka všeobecné informácie, nie individuálnu diagnózu ani liečebný plán.