Prečo jedlo alebo produkt, ktorý ste kedysi tolerovali, môže zrazu spôsobiť alergickú reakciu

Potravina, liek alebo produkt osobnej starostlivosti, ktoré predtým nespôsobovali žiadne problémy, môžu mať neskôr nasledovanú reakciu. Niekedy sa po skorších expozíciách vyvinula skutočná alergia. Niekedy sa produkt alebo okolnosti zmenili. A niekedy majú príznaky iné vysvetlenie, ako je podráždenie, intolerancia, infekcia alebo vedľajší účinok lieku. Samotné načasovanie nedokáže určiť príčinu.

Jedna vec je dôležitá okamžite: mierna reakcia v minulosti nezaručuje, že alergická reakcia v budúcnosti bude mierna. Ak sa reakcia vyskytuje teraz a zahŕňa ťažkosti s dýchaním, opuch hrdla alebo jazyka, mdloby alebo iné príznaky anafylaxie, postupujte podľa nižšie uvedených pokynov pre prípad núdze a nečakajte, či to prejde.

Čo môže spôsobiť, že reakcia sa zdá byť nová?

1. Alergia sa môže vyvinúť po skorších bezproblémových expozíciách

Pri alergii imunitný systém reaguje na látku, ktorú väčšina ľudí toleruje. Človek sa môže senzibilizovať po predchádzajúcej expozícii a príznaky si všimnúť až po neskoršej expozícii. Potravinové alergie sa môžu prvýkrát objaviť v dospelosti, hoci mnohé začínajú už v detstve. Potravinové alergie s nástupom v dospelosti sú menej časté a dôvod, prečo sa u konkrétnej osoby vyvinú, nie je vždy známy. Americká vysoká škola pre alergiu, astmu a imunológiu vysvetľuje, že potravinové alergie sa môžu vyvinúť v rôznom veku .

Opakovaná expozícia nedokazuje, že potravina alebo produkt zostane navždy bezpečný. Jedna epizóda však tiež nedokazuje, že sa vyvinula alergia. Lekár potrebuje anamnézu reakcií a v prípade potreby cielené testovanie na interpretáciu toho, čo sa stalo.

2. Zložka, zloženie alebo expozícia sa mohli zmeniť

Známa značka alebo recept môže zmeniť svoje zložky, dodávateľa, výrobnú linku alebo spôsob prípravy. Jedlo v reštaurácii môže obsahovať novú omáčku, ozdobu, olej na varenie alebo môže dôjsť ku krížovému kontaktu zo zdieľaného zariadenia. Krížový kontakt znamená, že alergén sa neúmyselne dostane do potraviny, ktorá ho nemala obsahovať. V prípade produktov na pokožku môže byť relevantnou expozíciou konzervačná látka, vôňa, botanická zložka, lepidlo alebo kov, ktorý prišiel do kontaktu s pokožkou.

V prípade balených potravín porovnajte úplný zoznam zložiek a vyhlásenie o alergénoch na skutočnom obale s obalom, ktorý ste použili predtým, ak ho máte. Uschovajte si obal, značku, príchuť, kód šarže a dátum nákupu. V Spojených štátoch pravidlá označovania FDA identifikujú deväť hlavných potravinových alergénov vrátane sezamu, ale etiketa nedokáže vysvetliť každú jednotlivú reakciu ani každý možný zdroj expozície. Aktuálna stránka FDA o potravinových alergiách popisuje označovanie a kontroly krížového kontaktu .

3. Prah alebo závažnosť môžu zmeniť aj iné faktory.

U osoby s potvrdenou potravinovou alergiou sa závažnosť reakcie môže líšiť. Choroba, cvičenie, teplo, niektoré lieky, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), a menštruácia môžu pôsobiť ako kofaktory – podmienky, ktoré môžu u niektorých ľudí zvýšiť pravdepodobnosť alebo závažnosť reakcie. Účinok nie je predvídateľný u každého a kofaktor sám o sebe nevedie k vzniku alergie. Americká akadémia alergie, astmy a imunológie zhŕňa tieto faktory a vysvetľuje, prečo predchádzajúce mierne príznaky nevylučujú závažnú reakciu .

4. Súvisiaci alergén môže spôsobiť odlišný vzorec

Ľudia so sezónnymi alergiami na peľ môžu vyvinúť syndróm peľovo-potravinovej alergie, niekedy nazývaný syndróm orálnej alergie. Bielkoviny v určitom surovom ovocí, zelenine alebo orechoch sa môžu dostatočne podobať peľovým bielkovinám, aby vyvolali svrbenie alebo brnenie v ústach. Ide o špecifickú skríženú reakciu, nie o dôkaz, že všetky potraviny v skupine sú nebezpečné. Príznaky, ktoré presahujú ústa, stávajú sa závažnými alebo zahŕňajú dýchanie či krvný obeh, si vyžadujú okamžité lekárske vyšetrenie. Alergológ dokáže tento vzorec rozlíšiť od iných potravinových alergií.

5. Príznaky nemusia byť alergiou

Potravinová intolerancia zahŕňa trávenie alebo citlivosť na zložku potravy; nepoužíva rovnaký imunitný mechanizmus ako alergia. Môže spôsobiť nadúvanie, plynatosť alebo hnačku, často v závislosti od zjedeného množstva. Liek môže tiež spôsobiť vedľajší účinok, ktorý nie je alergiou. Samostatne sa vyrážky, návaly horúčavy alebo žalúdočné príznaky môžu časovo zhodovať s expozíciou v dôsledku infekcie, iného ochorenia, tepla alebo inej zložky. Porovnanie potravinovej intolerancie a alergie podľa AAAAI vysvetľuje, prečo podobné príznaky nepreukazujú rovnakú príčinu.

V prípade podozrenia na reakciu na liek prehľad MedlinePlus Národnej knižnice medicíny uvádza, že vedľajšie účinky a imunitné alergie nie sú to isté; ihneď kontaktujte predpisujúceho lekára alebo lekárnika, aby ste sa poradili o ďalšej dávke, a v prípade závažných príznakov vyhľadajte pohotovostnú starostlivosť.

Reakcia na jedlo alebo reakcia na kožný produkt?

Príznaky potravinovej alergie sa často začínajú objavovať v priebehu niekoľkých minút až niekoľkých hodín po jedle a môžu postihnúť kožu, tráviaci trakt, dýchanie alebo krvný obeh. Žiadny časový vzorec nepotvrdzuje diagnózu. Naproti tomu alergická kontaktná dermatitída z kožného produktu zvyčajne spôsobuje svrbivú, červenú vyrážku v mieste, kde sa látka dotkla pokožky; môže sa objaviť po opakovanom použití a môže byť oneskorená. Dráždivá kontaktná dermatitída môže vyzerať podobne, ale je skôr výsledkom priameho podráždenia ako imunitnej alergie. Dermatológ môže na identifikáciu alergických kontaktných spúšťačov použiť lekárske náplasťové testy. Americká akadémia dermatológie opisuje, ako sa náplasťové testy používajú .

V prípade podozrenia na reakciu na lokálny produkt prestaňte daný produkt používať, kým vyhľadáte radu, a uschovajte si jeho obal a zoznam zložiek. Nevracajte ho späť na zapálené miesto, aby ste „skontrolovali“, či to bolo príčinou. V prípade podozrenia na potravinovú reakciu sa vyhnite úmyselnému opätovnému konzumovaniu podozrivej potraviny, kým vám to neodporučí lekár. Opakovaná domáca aplikácia môže byť nebezpečná, ak je príčinou skutočná alergia.

Kedy ide o núdzový stav?

Anafylaxia je závažná, rýchlo sa rozvíjajúca alergická reakcia, ktorá môže ovplyvniť dýchanie alebo krvný obeh a môže byť smrteľná. Okamžite vyhľadajte pomoc v prípade príznakov, ako sú:

• Ťažkosti s dýchaním, sipot, tlak na hrudníku, pretrvávajúci kašeľ alebo chrapľavý hlas.
• Opuch hrdla alebo jazyka, problémy s prehĺtaním alebo pocit, že sa hrdlo zatvára.
• Mdloby, silné závraty, zmätenosť, kolaps alebo príznaky šoku.
• Rýchlo sa rozvíjajúca reakcia zahŕňajúca viac ako jeden telesný systém – napríklad žihľavka spolu s opakovaným vracaním, dýchacími príznakmi alebo mdlobami.

Kožné príznaky nemusia byť prítomné pri anafylaxii. Ak má osoba predpísaný adrenalín a príznaky zodpovedajú jej núdzovému plánu, ihneď ho použite a zavolajte na číslo 911 v Spojených štátoch (alebo na miestne tiesňové číslo). Adrenalín je liečbou prvej voľby pri anafylaxii; antihistaminiká ho nenahrádzajú. Po podaní adrenalínu je stále potrebné urgentné vyšetrenie, aj keď sa príznaky zlepšia, pretože sa môžu vrátiť. Prečítajte si pokyny AAAAI pre anafylaxiu a dodržiavajte predpísaný akčný plán osoby.

Čo si zaznamenať pred lekárskou prehliadkou

Ak príznaky nie sú naliehavé, dohodnite si lekárske vyšetrenie pre prípad novej alebo opakujúcej sa reakcie – najmä ak nasledovala po jedle, lieku, bodnutí hmyzom alebo produkte použitom na pokožku. Alergológ vyhodnotí podozrenie na alergiu na jedlo alebo lieky; dermatológ môže posúdiť pretrvávajúcu kontaktnú vyrážku. Zapíšte si:

• Presný názov potraviny, lieku alebo produktu vrátane značky, príchute, zložiek, čísla šarže a množstva alebo spôsobu použitia.
• Kedy došlo k expozícii, kedy sa začali príznaky, ako dlho trvali a ktoré oblasti tela boli postihnuté. Fotografie vyrážky môžu byť užitočné.
• Iné potraviny alebo produkty používané súčasne, nedávne ochorenie, cvičenie, teplo, alkohol a lieky užívané v období okolo epizódy.
• Či tá istá položka spôsobila príznaky pri inej príležitosti a či sa etiketa alebo prípravok líšili.

Testovanie má svoje limity. Pozitívny kožný alebo krvný test môže preukázať senzibilizáciu bez toho, aby sa dokázalo, že konzumácia potraviny spôsobuje príznaky, a výsledky testov spoľahlivo nepredpovedajú, aká závažná bude budúca reakcia. Kontrolovaný orálny potravinový test sa môže použiť, keď alergológ potrebuje potvrdiť alebo vylúčiť potravinovú alergiu; nemal by sa vykonávať doma. Vyhnite sa širokým potravinovým panelom alebo významným diétnym obmedzeniam bez klinickej konzultácie. Diagnostické usmernenia ACAAI opisujú úlohu a limity testovania potravinových alergií.

Čo nepredpokladať

• „Jedol som to už predtým bezpečne, takže to nemôže byť alergia.“ Skutočná alergia sa môže vyvinúť neskôr.
• „Stalo sa to po tom, čo som to zjedol, takže to jedlo určite spôsobilo.“ Načasovanie je indícia, nie dôkaz.
• „Posledná reakcia bola mierna, takže aj ďalšia bude mierna.“ Závažnosť môže byť nepredvídateľná.
• „Pozitívny test znamená, že sa musím vyhýbať všetkým súvisiacim potravinám.“ Testy je potrebné vyberať a interpretovať s ohľadom na príznaky a anamnézu.
• „Na príznaky dýchania alebo hrdla stačí antihistaminikum.“ Závažné príznaky vyžadujú núdzový plán a adrenalín, ak je predpísaný.

Praktické ponaučenie

Po predtým tolerovanej potravine alebo produkte sa môže objaviť nová reakcia, pretože sa vyvinula senzibilizácia, zmenili sa zložky alebo expozícia, alebo iné podmienky zmenili reakciu. Môže ísť aj o nealergický problém, ktorý sa len podobá alergii. Nepokúšajte sa ho diagnostikovať len na základe času ani zámerne neopakujte potenciálne nebezpečnú expozíciu. Pri príznakoch anafylaxie vyhľadajte pohotovostnú starostlivosť; v opačnom prípade si uschovajte informácie o produkte a dohodnite si cielené klinické vyšetrenie.

Klinické referencie: ACAAI: Potravinové alergie ; ACAAI: Diagnostika potravinových alergií ; AAAAI: Anafylaxia ; FDA: Potravinové alergie ; AAD: Náplasťové testovanie .