Cushings syndrom: årsaker, symptomer og behandling

Cushings syndrom er en av de vanligste. Å finne ut årsaken så vel som behandlingen av dette syndromet vil hjelpe pasienten med å unngå visse komplikasjoner. Så hva er årsaken til dette syndromet? Hva er symptomene? Er behandlingen vanskelig eller ikke? Alle vil bli besvart av SignsSymptomsList gjennom følgende artikkel.

innhold

• Hva er Cushings syndrom?
• Symptomer på Cushings syndrom
• Årsaker til Cushings syndrom
• Rollen til antiinflammatoriske kortikosteroider
• Overproduksjon av endogent kortisol
• Hvem er mer sannsynlig å ha dette syndromet?
• Komplikasjoner av Cushings syndrom
• Hvordan vil leger diagnostisere Cushings syndrom?
• Cushings syndrom behandling
• Diett til personer med Cushings syndrom

Hva er Cushings syndrom?

Cushings syndrom eller Cushings syndrom er et syndrom som oppstår når kroppen din utsettes for høye nivåer av hormonet kortisol over lengre tid. Dette syndromet, noen ganger kalt hyperadrenokortisisme, kan være forårsaket av bruk av orale kortikosteroider. Denne tilstanden kan også oppstå når kroppen din lager for mye kortisol på egen hånd.

Bilde av Cushings syndrom

Symptomer på Cushings syndrom

Tegn og symptomer på Cushings syndrom kan variere avhengig av nivået av overflødig kortisol.

Vanlige tegn og symptomer

• Vektøkning og fettavleiring, spesielt rundt midt- og øvre del av ryggen, i ansiktet (månen) og mellom skuldrene (bøffelpukkel).
• Rosa eller lilla strekkmerker (striper) på huden på magen, lårene, brystene og armene.
• Huden er skjør og får lett blåmerker.
• Langsom tilheling av kutt, insektbitt og infeksjoner.
• Kviser.

Vektøkning og fettavleiring er vanlige tegn på Cushings syndrom

Tegn og symptomer kvinner med Cushings syndrom kan oppleve

• Tykkere eller mer synlig kropps- og ansiktshår (hirsutisme).
• Uregelmessige eller fraværende menstruasjoner.

Tegn og symptomer som menn med Cushings syndrom kan oppleve

• Redusert sexlyst.
• Redusert fruktbarhet.
• Erektil dysfunksjon.

Andre tegn og symptomer som kan oppstå med Cushings syndrom

• Tretthet mye, ofte.
• Muskel svakhet.
• Depresjon, angst og irritabilitet.
• Tap av følelsesmessig kontroll.
• Kognitive vansker.
• Nytt eller forverret høyt blodtrykk.
• Hodepine.
• Økt hudpigmentering.
• Bentap, som fører til brudd over tid.
• Hos barn er veksten dårlig.

Hyppig tretthet er et av de vanlige tegnene på Cushings syndrom

Årsaker til Cushings syndrom

For høye nivåer av hormonet kortisol er hovedårsaken til Cushings syndrom. Kortisol produseres i binyrene og spiller en rekke roller i menneskekroppen. For eksempel hjelper kortisol med å regulere blodtrykket, redusere betennelser og holde hjertet og blodårene i kroppen i orden.

Kortisol hjelper kroppen med å reagere på stressende situasjoner. Den regulerer også omdannelsen av kostholdsproteiner, karbohydrater og fett til brukbar energi. Men når kortisolnivået er for høyt i kroppen, oppstår Cushings syndrom .

Rollen til antiinflammatoriske kortikosteroider

Cushings syndrom kan utvikles fra en årsak utenfor kroppen din (eksogent Cushings syndrom). Et eksempel er å ta høye doser orale kortikosteroider over lang tid. Disse stoffene, som prednison, har lignende effekter i kroppen din som kortisolet som produseres av kroppen din.

Orale kortikosteroider er nyttige for behandling av inflammatoriske sykdommer, som revmatoid artritt, lupus og astma. Det kan også brukes for å forhindre avvisning av transplantasjoner. Fordi dosen som trengs for å behandle disse tilstandene ofte er høyere enn mengden kortisol kroppen din normalt trenger hver dag. Derfor kan bivirkninger fra overflødig kortisol oppstå.

Cushings syndrom kan også oppstå fra kortikosteroidinjeksjoner. For eksempel brukes flere injeksjoner av kortikosteroider til å behandle leddsmerter, bursitt og ryggsmerter. Inhalerte steroider (brukes mot astma) og steroidhudkremer (brukes mot hudsykdommer som eksem) er mindre sannsynlig å forårsake dette syndromet enn orale medisiner.

Overproduksjon av endogent kortisol

På grunn av binyrene

Denne tilstanden kan også være forårsaket av at kroppen din overproduserer kortisol ( endogent Cushings syndrom ). Dette kan skje på grunn av overproduksjon av en eller begge binyrene. Eller overproduksjon av binyrebarkhormonet ACTH, som er hormonet som regulerer kortisolproduksjonen.

Bilder av binyretumor

Kreftsvulster i binyrebarken (binyrebarkkarsinom) er sjeldne, men de kan også forårsake dette syndromet. Noen ganger kan benign nodulær hypertrofi av begge binyrene føre til dette syndromet.

På grunn av hypofysen

En svulst i hypofysen (hypofysesvulst). En ikke-kreft (godartet) svulst i hypofysen, lokalisert ved bunnen av hjernen, produserer en overflødig mengde ACTH. Dermed vil det stimulere binyrene til å produsere mer kortisol.

Når dette syndromet utvikler seg, kalles det Cushings sykdom. Det forekommer oftere hos kvinner og er den vanligste formen for endogent Cushings syndrom.

ACTH-utskillende svulst

En svulst som vokser i et organ som normalt ikke produserer ACTH vil begynne å skille ut dette hormonet i overkant. Denne tilstanden vil føre til Cushings syndrom . Disse svulstene kan være ikke-kreft (godartet) eller kreft (ondartet). De finnes vanligvis i lungene, bukspyttkjertelen, skjoldbruskkjertelen eller thymus.

Bilde av ACTH-utskillende svulster som kan føre til Cushings syndrom

Hvem er mer sannsynlig å ha dette syndromet?

Cushings syndrom rammer oftest voksne, vanligvis mellom 30 og 50 år, men kan også forekomme hos barn. Dette syndromet rammer kvinner tre ganger oftere enn menn. Hos personer med type 2 diabetes holder blodsukkernivået seg for høyt over tid. Kombinert med høyt blodtrykk kan Cushings syndrom være årsaken.

Personer som tar medisiner kalt kortikosteroider, som ligner på prednison, kan også utvikle dette syndromet. Denne typen syndrom kalles "eksogent". Mer enn 10 millioner amerikanere tar kortikosteroider hvert år. Det er imidlertid ikke kjent hvor mange av dem som utvikler Cushings syndrom .

Komplikasjoner av Cushings syndrom

Cushings syndrom kan forårsake følgende komplikasjoner:

• Hjerte- og karsykdommer og hjerneslag.
• Blodpropp i bena og lungene.
• Infeksjon.
• Bentap og brudd.
• Høyt blodtrykk.
• Usunne kolesterolnivåer stiger i blodet.
• Depresjon eller andre humørsvingninger.
• Minnetap eller konsentrasjonsvansker.
• Insulinresistens og prediabetes.
• Type 2 diabetes.

Depresjon er en av de farlige komplikasjonene til Cushings syndrom

Hvordan vil leger diagnostisere Cushings syndrom?

Cushings syndrom kan være spesielt vanskelig å diagnostisere. Dette er fordi mange symptomer, som vektøkning eller tretthet, kan ha andre årsaker. I tillegg kan Cushings syndrom i seg selv ha mange forskjellige årsaker.

Spesialisten vil gjennomgå sykehistorien din. De vil stille spørsmål om symptomene dine, eventuelle helsemessige forhold du måtte ha, og eventuelle medisiner du kan bli foreskrevet. De vil også utføre en fysisk undersøkelse for å se etter tegn som bøffelhud, strekkmerker og blåmerker.

Tester for å hjelpe diagnostisere sykdom

24-timers urinfri kortisoltest

For denne testen vil du bli bedt om å samle urinen over en 24-timers periode. Kortisolnivået vil da bli sjekket.

Mål spyttkortisol

Hos personer uten Cushings syndrom synker kortisolnivået om kvelden. Denne testen måler nivået av kortisol i en spyttprøve tatt om natten for å se om kortisolnivået er for høyt.

Lavdose deksametasonhemmingsforsøk

For denne testen vil du få en dose deksametason sent på kvelden. Blodet ditt vil bli testet for kortisolnivåer om morgenen. Normalt senker deksametason kortisolnivået. Hvis du har Cushings syndrom, vil dette ikke skje.

Tester for å diagnostisere årsaken til sykdommen

Når du har blitt definitivt diagnostisert med Cushings syndrom , vil legene dine fastslå årsaken til din overproduksjon av kortisol. Gjennom noen av følgende tester:

Adrenal cortex hormone (ACTH) blodprøve

Mål ACTH-nivåer i blodet. Lave nivåer av ADTH og høye nivåer av kortisol kan indikere tilstedeværelse av en svulst på binyrene.

Blodprøver hjelper til med å oppdage svulst i binyrene - forårsaker Cushings syndrom

Corticotropin-releasing hormon (CRH) stimuleringstest

I denne testen gis en CRH-injeksjon. Dette vil øke ACTH- og kortisolnivået hos personer med hypofysesvulster.

Høydose deksametasonhemmerforsøk

Dette er det samme som lavdoseforsøket, bortsett fra at en høyere dose deksametason brukes. Hvis kortisolnivået faller, kan du ha en hypofysesvulst. Ellers kan du ha en ektopisk svulst.

Sinusprøvetaking av kronblad

Blod tas fra en vene nær hypofysen og også fra en vene distalt til hypofysen. En CRH-injeksjon gis. Høye nivåer av ACTH i blodet nær hypofysen kan indikere en hypofysesvulst. Lignende nivåer fra begge prøvene indikerte en ektopisk svulst.

Bildestudie

Disse kan inkludere ting som CT-skanninger og MR. De brukes til å forme.

Cushings syndrom behandling

Behandling avhenger av årsaken og kan omfatte kirurgi, stråling, kjemoterapi eller kortisolsenkende medisiner. Hvis årsaken er langvarig bruk av glukokortikoider for å behandle en annen lidelse, vil legen din gradvis redusere dosen til den laveste dosen for å kontrollere denne lidelsen.

Noen medisiner reduserer produksjonen av kortisol i binyrene eller reduserer produksjonen av ACTH i hypofysen. Andre medikamenter blokkerer effekten av kortisol på vevet ditt.

Noen typiske medisiner inkluderer:

• Ketokonazol.
• Mitotan.
• Metyrapone.
• Pasireotid.
• Mifepriston (Korlym, Mifeprex) hos personer med type 2 diabetes eller glukoseintoleranse.

Hvis tilstanden din er forårsaket av en svulst, vil legen din anbefale kirurgi for å fjerne svulsten. Hvis svulsten ikke kan fjernes, kan spesialister også anbefale strålebehandling eller kjemoterapi.

Ketokonazol er et av legemidlene indisert for behandling av denne sykdommen

Diett til personer med Cushings syndrom

Selv om kostholdsendringer ikke vil kurere tilstanden din, kan de bidra til å forhindre at kortisolnivået stiger mer eller bidra til å forhindre noen komplikasjoner.

Noen kostholdstips for personer med dette syndromet inkluderer:

• Spor kaloriene dine. Dette er veldig viktig fordi vektøkning er et av hovedsymptomene på dette syndromet.
• Begrens alkohol og alkoholholdige drikker. I følge en studie fra 2007 er det å drikke alkohol assosiert med en økning i kortisolnivåer. Spesielt hos stordrikkere.
• Overvåk blodsukkeret ditt. Prøv å ikke spise mat som kan øke blodsukkeret.
• Kutt ned på natrium. Cushings syndrom er også assosiert med høyt blodtrykk (hypertensjon). Prøv derfor å begrense natriuminntaket. Noen enkle måter å gjøre dette på inkluderer å ikke tilsette salt til mat og lese matetiketter nøye for å sjekke natriuminnholdet.
• Sørg for at du får i deg nok kalsium og vitamin D. Fordi denne sykdommen kan svekke beinene dine, noe som gjør det mer sannsynlig at du knekker bein. Både kalsium og vitamin D kan bidra til å bygge sterke bein.

Mat rik på kalsium er veldig bra for personer med Cushings syndrom

Håper denne artikkelen vil hjelpe deg med å forstå Cushings syndrom bedre . Derfra vil du vite om du lider av dette syndromet eller ikke. Målet er å få rettidig behandling, og minimere mulige komplikasjoner.