V některých měsících je nejtěžší den den před menstruací. V jiných měsících únava narůstá celý týden, křeče vrcholí, jakmile začne krvácení, nebo se příznaky poruchy nálady objevují podle předvídatelného harmonogramu. Tento vzorec může být matoucí, protože příznaky jsou skutečné, ale jejich intenzita se může měnit, i když se v každodenním životě nic zjevného nezměnilo.
Menstruační cyklus zahrnuje koordinované změny hladiny estrogenu, progesteronu, ovulace, děložní sliznice a zánětlivé signalizace. Tyto změny mohou ovlivnit bolest, spánek, energii, chuť k jídlu, bolesti hlavy a emoční příznaky. Pro mnoho lidí je vysvětlením běžná premenstruační nebo menstruační reakce. U jiných může vzorec spojený s cyklem odhalit nebo zhoršit jiný stav. Načasování je důležité, ale samotné načasování nemůže stanovit diagnózu.
Menstruační cyklus se počítá od prvního dne jedné menstruace do prvního dne následující. Hladiny hormonů se během této doby nemění. Hladina estrogenu stoupá během velké části první poloviny cyklu, dochází k ovulaci a poté, pokud k ovulaci došlo, stoupá i progesteron. Pokud k otěhotnění nedojde, hladiny estrogenu a progesteronu klesají před další menstruací.
Podle amerického Úřadu pro zdraví žen se příznaky premenstruačního syndromu (PMS) často objevují po ovulaci a před začátkem krvácení. Vědci neznají jednu jedinou příčinu PMS, ale předpokládá se, že měnící se hladiny hormonů hrají důležitou roli a některé ženy se zdají být na tyto změny citlivější než jiné. Mezi běžné příznaky patří únava, změny spánku, bolesti hlavy, bolesti zad, podrážděnost, úzkost, smutek, chutě na jídlo a potíže s koncentrací. Viz přehled PMS od Úřadu pro zdraví žen .
To znamená, že příznak může být vázán na cyklus, aniž by se objevil během samotné menstruace. Osoba se může cítit relativně dobře během první poloviny cyklu, v pozdní luteální fázi se u ní může projevit únava nebo podrážděnost a poté se její stav zlepší během několika dní po začátku krvácení. Tento vzorec se liší od stálých příznaků, které se před menstruací pouze zhorší.
Menstruační křeče silně souvisí s prostaglandiny, přirozenými chemickými látkami produkovanými v děložní sliznici. Americká akademie porodníků a gynekologů (ACOG) vysvětluje, že prostaglandiny způsobují kontrakce dělohy a jejich hladina je nejvyšší na začátku menstruace, poté klesá s odlupováním sliznice. To pomáhá vysvětlit, proč křeče obvykle vrcholí na začátku menstruace a po prvních několika dnech ustupují. ACOG také uvádí, že silné menstruační bolesti mohou doprovázet nevolnost, průjem, bolest hlavy a závratě. Viz pokyny ACOG ohledně dysmenorey .
U mírných, známých křečí jsou obvykle prvním krokem jednoduchá opatření. Některým lidem může pomoci teplo, dostatek spánku a pravidelná fyzická aktivita. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen nebo naproxen, cílí na aktivitu prostaglandinů a běžně se používají při menstruačních bolestech, ale nejsou vhodné pro každého. ACOG nedoporučuje užívání NSAID u některých lidí s poruchami krvácivosti, žaludečními vředy nebo jinými žaludečními problémy, alergií na aspirin, určitými problémy s játry nebo některými formami astmatu. V případě nejistoty ohledně bezpečnosti může pomoci lékárník nebo lékař.
Únava se může objevit jako součást PMS, zejména pokud se objeví předvídatelně před menstruací a krátce po jejím začátku se zlepší. Poruchy spánku, bolesti, bolesti hlavy a změny chuti k jídlu mohou také zhoršit pocit energie během této fáze.
Přetrvávající nebo výrazná únava by však neměla být automaticky označována za „hormonální“. Silné menstruační krvácení může vést k anémii z nedostatku železa. ACOG uvádí, že silné krvácení může způsobit anémii a že těžká anémie může způsobit dušnost a další zdravotní problémy. Mezi příznaky silného menstruačního krvácení patří krvácení déle než sedm dní, promočení vložky nebo tamponu každou hodinu po dobu několika hodin po sobě, potřeba více produktů najednou, změna ochrany během noci nebo vylučování velkých sraženin. Viz pokyny ACOG k silnému menstruačnímu krvácení .
Pokud únava přetrvává po celý měsíc, zhoršuje se nebo se objevuje se závratěmi, mdlobami, dušností, palpitacemi nebo neobvykle silným krvácením, je třeba vyšetřit lékaře, než aby se to považovalo za normální součást cyklu.
Součástí PMS se může vyskytnout mírná podrážděnost, napětí, smutek nebo emoční přecitlivělost. Pokud jsou příznaky nálady závažné, opakovaně narušují práci, školu, vztahy nebo každodenní fungování, lékaři zvažují závažnější premenstruační poruchy a další duševní onemocnění.
Klinická směrnice ACOG č. 7 z prosince 2023 se zabývá premenstruačním syndromem a premenstruační dysforickou poruchou (PMDD) a zdůrazňuje, že léčba může zahrnovat více než jeden přístup, včetně edukace pacienta, strategií svépomoci, cvičení a výživy, psychologické léčby a v případě potřeby hormonální nebo nehormonální medikace. Viz klinická směrnice ACOG č. 7 .
Úřad pro zdraví žen popisuje PMDD jako závažnější premenstruační poruchu, která může zahrnovat výraznou podrážděnost, úzkost, depresivní náladu, nízkou energii, potíže s koncentrací, poruchy spánku a pocit ztráty kontroly. Sebevražedné myšlenky jsou varovným signálem nouze, nikoliv něčím, co by se mělo ledabyle sledovat až do dalšího cyklu. Viz informace Úřadu pro zdraví žen o PMDD .
Opakující se premenstruační vzorec může koexistovat s jiným onemocněním. Úřad pro zdraví žen uvádí, že deprese a úzkost se mohou zhoršit před menstruací nebo během ní a že migréna, syndrom dráždivého tračníku, syndrom bolesti močového měchýře a některé další onemocnění se mohou také objevit v průběhu menstruačního cyklu.
Bolest v pánevní oblasti si zaslouží podobné nuance. ACOG uvádí, že bolest, která se časem zhoršuje, překračuje první jeden nebo dva dny menstruace, objevuje se po celý měsíc, objevuje se během sexu nebo je doprovázena příznaky onemocnění střev nebo močového měchýře, které se zhoršují s menstruací, může spíše než s běžnou primární dysmenoreou ukazovat na sekundární příčinu, jako je endometrióza nebo adenomyóza. Viz pokyny ACOG k chronické bolesti v pánevní oblasti .
Začněte se změnami, které představují nízké riziko a které lze snadno vyhodnotit. Udržujte dobu spánku a bdění co nejkonzistentnější. Jezte pravidelně, pijte dostatek tekutin a pokračujte v mírné aktivitě, pokud je to snesitelné. Při křečích může být užitečné teplo. Pokud obvykle bezpečně užíváte volně prodejné léky proti bolesti, řiďte se pokyny na etiketě výrobku a zeptejte se lékárníka nebo lékaře, pokud máte zdravotní potíže, užíváte antikoagulancia, máte vředovou chorobu, onemocnění ledvin nebo jater, jste těhotná nebo si nejste jisti, který lék je pro vás vhodný.
U symptomů nálady snižte tlak a zjistěte, zda se jedná o „jen hormony“. Místo toho zjistěte, zda opakovaně narušují každodenní život. Mírný pokles nálady, který odezní a nenaruší fungování, se liší od těžké deprese, paniky, vzteku, beznaděje nebo ztráty kontroly.
Sledování cyklu je nejužitečnější, když zaznamenává příznaky každý den, nejen ve špatné dny. Úřad pro zdraví žen doporučuje sledovat příznaky PMS v průběhu několika cyklů, protože načasování a vymizení příznaků jsou klíčové pro rozpoznání premenstruačního vzorce.
Jednoduchý denní záznam může zahrnovat:
Cílem není samostatně prokázat diagnózu. Cílem je ukázat lékaři, zda jsou příznaky trvale omezeny na určitou fázi, zda po menstruaci vymizí, nebo zda přetrvávají mezi menstruacemi.
Pokud jsou příznaky nové, neustále se zhoršují, narušují běžné činnosti, nereagují na obvyklá opatření nebo se objevují mimo časové okno, které jste původně očekávali, domluvte si neurgentní lékařskou návštěvu. Návštěva lékaře je vhodná i při velmi silném krvácení, únavě přetrvávající po celý měsíc, bolesti při sexu, bolesti střev nebo močového měchýře související s cyklem, opakovaném zhoršování migrény nebo příznacích nálady, které významně narušují každodenní život.
Lékařské vyšetření může zahrnovat otázky týkající se načasování cyklu, možnosti těhotenství, léků, krvácení, spánku, stresu, anamnézy duševního zdraví a dalších příznaků. V závislosti na typu krvácení může lékař zvážit krevní testy, těhotenské testy, zobrazovací vyšetření nebo vyšetření na gynekologické i negynekologické příčiny. Žádný test sám o sobě nepotvrdí běžný PMS.
Po dvou nebo třech cyklech sledování hledejte tři věci: načasování, závažnost a funkci. Objevují se příznaky každý měsíc ve stejné fázi? Jsou skóre bolesti nebo únavy nižší po jednoduchých opatřeních? Chybí vám méně běžných aktivit? Pokud je vzorec předvídatelný, mírný a zlepšuje se, tato informace podporuje pokračování v současném přístupu.
Pokud se příznaky stávají méně předvídatelnými, závažnějšími, trvají déle nebo ovlivňují každodenní funkce i přes péči o sebe, výsledkem vaší samokontroly není „snažte se více“. Je to důvod, proč přinést záznam o příznacích zdravotníkovi. Opakující se menstruační vzorec může být užitečnou klinickou informací, ale neměl by být používán k vysvětlení anémie, endometriózy, jiné bolestivé poruchy, migrény, deprese, úzkosti nebo jiných léčitelných stavů.
Sečteno a podtrženo: únava, bolest a příznaky související s náladou se mohou v průběhu menstruačního cyklu měnit, protože hormonální změny, prostaglandiny, změny spánku a individuální citlivost se mohou lišit v závislosti na fázi. Běžné projevy jsou obvykle mírné a cyklické. Příznaky, které jsou závažné, přetrvávající, zhoršující se nebo spojené s těžkým krvácením, funkční poruchou nebo příznaky ohrožujícími duševní zdraví, vyžadují lékařské vyšetření.
Zjistěte, proč se únava, křeče, bolesti hlavy a změny nálad mohou v průběhu menstruačního cyklu lišit, co se běžně očekává, které varovné signály vyžadují lékařskou péči a jak bezpečně sledovat jejich vzorce.
Zajímá tě, jestli tě ten kluk opravdu miluje? Pojďme se níže podívat na 15 způsobů, jak rozpoznat pravou lásku muže!
