Mohou léčivé byliny změnit fungování léků na předpis? Co je třeba vědět před jejich kombinací

Ano. Léčivé byliny mohou změnit způsob, jakým léky na předpis účinkují. V závislosti na bylině a léku může interakce snížit účinek léku, zvýšit jeho koncentraci, zesílit nežádoucí účinky nebo přidat samostatný účinek, jako je krvácení nebo nadměrná sedace. Nejznámějším příkladem je třezalka tečkovaná, která může interferovat s mnoha léky. „Přírodní“ neznamená bez interakcí, ale varování ohledně jedné bylinky by nemělo být považováno za důkaz, že každá bylina je nebezpečná.

Pokud užíváte léky na předpis, informujte svého lékaře a lékárníka o všech bylinách, čajích, extraktech a doplňcích stravy, které užíváte nebo o jejichž užívání uvažujete. Neukončujte ani neupravujte léky na předpis sami. Před přidáním koncentrovaného bylinného přípravku se poraďte s lékařem, zejména pokud užíváte léky na transplantaci, antikoagulancia, léky na záchvaty, léky na léčbu rakoviny, léčbu HIV nebo hormonální antikoncepci.

Jak může bylina změnit účinek léku na předpis?

Interakce mezi bylinami a léky obvykle probíhají jedním ze dvou hlavních způsobů. Farmakokinetická interakce mění způsob, jakým tělo lék vstřebává, rozkládá, transportuje nebo vylučuje. Množství, které se dostane do krevního oběhu, se může zvyšovat nebo snižovat. Farmakodynamická interakce nastává, když bylina a lék mají překrývající se účinky – například oba mohou ovlivnit krvácení nebo nervový systém – i když se hladina léku nemění.

Důkazy nejsou pro každou kombinaci stejně silné. Americké Národní centrum pro doplňkové a integrativní zdraví (NCCIH) poznamenává, že mnoho navrhovaných interakcí je založeno na laboratorních, zvířecích nebo nepřímých důkazech; některé však byly zdokumentovány u lidí. Důležité je také složení a síla produktu: koncentrovaná kapsle nebo extrakt nemusí nutně odpovídat použití malého množství rostliny v potravinách.

Které interakce jsou dobře zdokumentovány?

Třezalka tečkovaná může snížit účinnost některých léků

Třezalka tečkovaná může zvýšit aktivitu enzymů zpracovávajících léky a transportních proteinů. V důsledku toho se některé léky mohou z těla vylučovat rychleji nebo dosáhnout nižších hladin. NCCIH uvádí zdokumentované interakce s léky, včetně cyklosporinu, některých léků proti HIV, warfarinu, digoxinu, některých benzodiazepinů a perorální antikoncepce. U osoby užívající cyklosporin po transplantaci může nižší expozice léku ohrozit zamýšlenou ochranu před odmítnutím orgánu. U některých hormonálních antikoncepcí může snížená expozice ohrozit prevenci otěhotnění.

Třezalka tečkovaná může také odlišným způsobem interagovat s některými antidepresivy a jinými léky, které ovlivňují serotonin, což může způsobit závažné účinky související se serotoninem. Tyto mechanismy nejsou zaměnitelné: správné rozhodnutí závisí na konkrétním léku a produktu. Před použitím si přečtěte bezpečnostní informace NCCIH týkající se třezalky tečkované a poraďte se s lékárníkem o její kombinaci.

Některé bylinky mohou zvýšit riziko krvácení

Podle NCCIH může ginkgo zvýšit riziko krvácení u lidí užívajících antikoagulancia, jako je warfarin. Doplňky stravy s česnekem mohou být také problémem při užívání antikoagulancií nebo aspirinu a v období před operací. Tyto příklady neznamenají, že porce česneku v potravě automaticky způsobuje problém; záleží na dávce doplňku, léku, zdravotním stavu a plánovaných zákrokech. Informujte chirurgický tým o doplňcích stravy s dostatečným předstihem před zákrokem a řiďte se jeho pokyny, místo abyste přestávali užívat přípravky podle schématu nalezeného na internetu.

Některé doplňky stravy mohou ovlivnit hladiny léků méně známými způsoby.

NCCIH uvádí, že koncentrované doplňky stravy se zeleným čajem mohou snižovat hladinu nadololu, beta-blokátoru, v krvi a že studie zjistila nižší hladiny metforminu, když zdraví dospělí užívali extrakt ze zlatobýlu spolu s metforminem. Tato zjištění ilustrují, proč není užitečné obecné pravidlo „byliny jsou bezpečné“ nebo „všechny byliny vzájemně působí“. Zeptejte se na konkrétní kombinaci produktu a léku. Důkazy o mnoha dalších populárních bylinách zůstávají neúplné a absence zdokumentované interakce není totéž co důkaz, že kombinace je bezpečná.

Znamená nový příznak, že bylina způsobila lékovou interakci?

Ne nutně. Příznak nebo změna v tom, jak dobře lék zdánlivě účinkuje, může mít několik vysvětlení: může se měnit základní onemocnění; dávky mohly být vynechány nebo užívány v různou dobu; může být zapleten nový lék na předpis, volně prodejný lék, nemoc nebo změna ve stravě; nebo může přispívat bylinný přípravek. Načasování může poskytnout vodítko, ale samo o sobě nemůže určit příčinu. Lékař nebo lékárník si může prohlédnout kompletní seznam léků, etiketu produktu, dávku a časovou osu.

Bylinné doplňky se mohou lišit také ve složení a síle. Ve Spojených státech jsou doplňky regulovány odlišně od léků na předpis a FDA neschvaluje doplňky stravy z hlediska bezpečnosti a účinnosti před jejich uvedením na trh stejným způsobem, jako schvaluje léky. Samotné označení „Tradiční“, „patentovaná směs“ nebo „klinicky testováno“ na etiketě neznamená, že je produkt bezpečný s konkrétním předpisem.

Co byste měli udělat před zahájením užívání bylinného produktu?

1. Vytvořte si kompletní seznam. Zahrňte léky na předpis i bez předpisu, vitamíny, čaje, prášky, topické přípravky a doplňky stravy. Poznamenejte si značku, úplný seznam složek, dávkování a frekvenci užívání jednotlivých léků. Přineste si s sebou obal nebo jasnou fotografii etikety.
2. Zeptejte se lékárníka nebo předepisujícího lékaře na přesnou kombinaci. Zeptejte se, zda by bylina mohla změnit hladinu nebo účinek léku, zda je důležité načasování a zda je vhodné sledování nebo jiná možnost. Uveďte, zda jste těhotná, snažíte se otěhotnět, kojíte, máte plánovanou operaci nebo jste nedávno prodělala zásadní změnu zdravotního stavu.
3. Zkontrolujte to znovu, pokud se něco změní. Interakce mohou být důležité při zahájení, ukončení užívání bylinky nebo její změně – nejen první den. Informujte ošetřující tým, pokud jste ji již začali užívat, i když se cítíte dobře.
4. Užívejte léky podle pokynů, dokud nedostanete radu. Nekompenzujte podezření na interakci užíváním dalších léků, vynecháváním dávek ani ukončením léčby. Pokud užíváte léky s vysokým rizikem, jako je transplantační lék, antikoagulant, lék na záchvaty nebo lék na rakovinu, neprodleně kontaktujte předepisujícího lékaře nebo lékárníka, než provedete změnu.

FDA doporučuje konzultaci doplňků stravy se zdravotnickým pracovníkem a upozorňuje, že některé z nich mohou interagovat s léky nebo způsobovat problémy v souvislosti s chirurgickým zákrokem. Pokyny pro spotřebitele jsou k dispozici na adrese Mixing Medications and Dietary Supplements Can Danger Your Health (Míchání léků a doplňků stravy může ohrozit vaše zdraví ). Další příklady a omezení v důkazech naleznete v přehledu interakcí bylin a léků NCCIH .

Které varovné signály vyžadují okamžitou pomoc?

V případě závažných nebo rychle se zhoršujících příznaků, jako jsou potíže s dýcháním, mdloby, těžká zmatenost nebo záchvat, vyhledejte neodkladnou lékařskou pomoc. Pokud užíváte antidepresiva nebo jiný lék ovlivňující serotonin a po přidání doplňku stravy se u vás objeví náhlý záchvat neklidu nebo zmatenosti, silné pocení, třes, svalová ztuhlost, horečka nebo průjem, vyhledejte neodkladnou lékařskou pomoc; závažné příznaky vyžadují neodkladnou péči. Tento seznam není způsobem, jak diagnostikovat serotoninový syndrom.

V případě neobvyklého nebo přetrvávajícího krvácení, černé nebo krvavé stolice, krve v moči, zvracení krve nebo silné bolesti hlavy po zahájení užívání doplňku stravy – zejména pokud užíváte léky na ředění krve. Pokud užíváte perorální antikoncepci a užívali jste třezalku tečkovanou, neprodleně se obraťte na lékárníka nebo specialistu na reprodukční zdraví, který vám poradí s konkrétním přípravkem ohledně prevence těhotenství. Nečekejte na příznaky, pokud vás lékař varoval, že interakce by mohla snížit účinnost důležitého léku.

Pokud máte podezření na nežádoucí účinek, přestaňte užívat nový volně prodejný doplněk stravy a vyhledejte odbornou pomoc, ale sami nepřerušujte užívání léků na předpis. Ve Spojených státech lze podezření na nežádoucí účinky doplňků stravy hlásit Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA); mimo USA použijte místní službu pro hlášení o bezpečnosti léčiv nebo otrav. Tento článek nabízí obecné informace, nikoli individuální diagnózu ani léčebný plán.