Rygsmerter kan sprede sig til ballen, hoften, låret, læggen eller foden, fordi smerten ikke altid forbliver, hvor den starter. Nogle gange skaber nærliggende led, muskler og rygsøjlestrukturer refereret smerte . I andre tilfælde irriteres eller komprimeres en rygmarvsnerverod, hvilket producerer radikulære smerter - ofte kaldet iskias, når det involverer iskiasnerven.
Den vigtigste forskel er ikke blot, hvor smerten bevæger sig hen. Det er, om smerten ledsages af advarselstegn såsom nye blære- eller tarmproblemer, følelsesløshed omkring kønsorganerne eller anus, hurtigt forværret svaghed, symptomer i begge ben, større traumer, feber med alvorlig utilpashed eller en historie, der giver anledning til bekymring for brud, infektion eller kræft. Disse træk kan ændre, hvor hurtigt du bør vurderes.
Der er to fælles mekanismer, der er værd at adskille, fordi de kan føles ens, men ikke er ens.
Smertesignaler fra strukturer i og omkring lænden kan opfattes i nærliggende områder snarere end på ét præcist sted. Denne type smerte kan føles smertefuld, dyb eller diffus. Den kan strække sig ind i ballen eller overlåret uden nødvendigvis at betyde, at en nerve er klemt.
Det er fastslået: Placering alene beviser ikke, hvilken struktur der er ansvarlig. En smertefuld hofteregion kan afspejle ryggen, selve hoften eller en anden nærliggende struktur, så en kliniker kombinerer normalt anamnesen med en undersøgelse i stedet for at stole på et smertekort.
Hvad du kan gøre: Læg mærke til, om ubehaget forbliver over knæet, om bestemte rygbevægelser gengiver det, om gang ændrer det, og om der er følelsesløshed, prikken eller svaghed. Disse detaljer er mere nyttige end ordet "hoftesmerter" i sig selv.
Når en lænderens nerverod er irriteret, kan smerten bevæge sig fra lænden eller ballen ind i benet. Følelsen kan være skarp, brændende, elektrisk eller jagende, og den kan forekomme med prikken, følelsesløshed eller svaghed. American Academy of Orthopaedic Surgeons bemærker, at en diskusprolaps kan trykke på følsomme rygmarvsnerver og forårsage iskias, der strækker sig fra ballen og ned til det ene ben. AAOS: Diskusprolaps .
Det betyder ikke , at alle tilfælde af bensmerter skyldes en diskusprolaps. Aldersrelateret forsnævring omkring nerverne, kendt som spinalstenose, kan også bidrage til nervesymptomer, og mange mennesker har billeddiagnostiske ændringer, der ikke helt matcher deres symptomer.
Hvad du kan gøre: Vær opmærksom på, om smerten breder sig ned under knæet, om hoste eller nysen forværrer den kraftigt, og om der er en ny sensorisk ændring eller svaghed. Disse spor kan hjælpe en kliniker med at afgøre, om nervepåvirkning er plausibel.
Iskias er et symptommønster snarere end en enkelt diagnose. Den britiske sundhedsmyndighed (NHS) beskriver det som smerter, der påvirker iskiasnerven, og bemærker, at det kan forekomme med prikken, følelsesløshed eller svaghed. NHS: Iskias .
Et typisk eksempel ville være en person, hvis ubehag i lænden efterfølges af en skarp smertelinje gennem den ene balde og ned ad ryggen eller siden af det ene ben. En anden person kan primært opleve lægsmerter, prikken i foden eller periodisk svaghed i benene. Det nøjagtige mønster afhænger af, hvilken nerverod der er påvirket, og af den underliggende årsag.
Hvad der forbliver usikkert uden en undersøgelse: mønsteret kan ikke pålideligt identificere det nøjagtige diskniveau, bevise, at en nerve er komprimeret, eller udelukke et problem uden for rygsøjlen.
Hvad du kan gøre: skriv ned det længste punkt, smerten når, om den er ensidig eller beggesidig, og om du har følelsesløshed, prikken eller svaghed. Hvis svagheden er ny eller tiltager, skal du ikke bare overvåge den i det uendelige.
Nogle kombinationer af ryg- og bensymptomer kan indikere kompression af nervebundtet i bunden af rygmarvskanalen, kaldet cauda equina. Dette er usædvanligt, men tidsfølsomt.
NHS anbefaler akut vurdering for rygsmerter eller iskias ledsaget af et af følgende: NHS: Rygsmerter og NHS: Iskias .
Hvis disse symptomer er til stede, skal der søges akut lægehjælp i stedet for at vente på en rutinemæssig aftale. American College of Radiology vurderer lumbal MR som normalt passende, når der er mistanke om cauda equina syndrom. ACR-kriterier for passende: Lændesmerter .
Handling: Hvis du udvikler en ny fornemmelse i blære, tarm, sadelområdet eller et større problem med begge ben, skal du behandle det som en akut ændring, selvom dine rygsmerter har været til stede i dage eller uger.
Andre advarselssignaler kan pege på brud, infektion, kræft eller en anden alvorlig årsag. De betyder ikke automatisk en farlig diagnose, men de sænker tærsklen for en lægelig vurdering.
| Symptom eller kontekst | Hvorfor det er vigtigt | Praktisk næste skridt |
|---|---|---|
| Stærke smerter efter et større fald, en kollision eller andet betydeligt traume | Giver anledning til bekymring for brud eller strukturel skade | Søg akut vurdering, især hvis det er svært at gå, eller hvis der er neurologiske symptomer |
| Feber, kulderystelser eller systemisk utilpashed med rygsmerter | Kan forekomme ved infektion eller anden systemisk sygdom | Bestil akut lægeundersøgelse |
| Historie om kræft, uforklarligt vægttab eller vedvarende nattesmerter | Disse træk kan øge bekymringen for en alvorlig underliggende årsag | Kontakt en kliniker omgående for vurdering |
| Ny eller gradvist forværret svaghed i benene | Kan indikere betydelig neurologisk involvering | Søg akut lægeundersøgelse i stedet for at vente på en rutinemæssig opfølgning |
| Kendt osteoporose, højere alder eller langvarig steroidbrug med nye alvorlige rygsmerter | Disse faktorer kan øge risikoen for brud | Bed om hurtig lægeundersøgelse, især efter selv et mindre fald |
Disse er screeningsspor, ikke diagnoser. ACR adskiller specifikt ukomplicerede lændesmerter fra tilfælde med mistanke om cauda equina syndrom, traume- eller osteoporose-relateret frakturrisiko og mulig kræft, infektion eller immunsuppression, fordi disse scenarier ændrer billeddannelsens rolle. ACR's egnethedskriterier: Lændesmerter .
Hvis rygsmerter spreder sig til den ene hofte eller det ene ben, men der ikke er nogen røde flag, ingen hurtigt forværrede neurologiske defekter, og du stadig kan fungere, er den indledende behandling ofte konservativ. NICE anbefaler rådgivning, der understøtter selvbehandling og opfordrer personer med lændesmerter med eller uden iskias til at fortsætte normale aktiviteter, så vidt muligt. NICE NG59 anbefalinger .
Det betyder normalt at undgå langvarig sengeleje, skifte stilling regelmæssigt og gradvist vende tilbage til daglig bevægelse inden for din tolerance. Motion eller fysioterapi kan være nyttig afhængigt af sværhedsgraden, varigheden og individuelle omstændigheder.
Handling: I stedet for at spørge, om bevægelse er fuldstændig smertefri, så spørg, om du kan fortsætte med at bevæge dig uden at forårsage en tydelig og vedvarende forværring af symptomerne. Hvis hver dag medfører mere svaghed, følelsesløshed eller funktionstab, bør planen revurderes.
Ikke nødvendigvis. Dette er en almindelig misforståelse.
NICE fraråder rutinemæssigt at tilbyde billeddiagnostik i et ikke-specialiseret miljø for lændesmerter med eller uden iskias. Billeddiagnostik overvejes generelt, når resultatet sandsynligvis vil ændre behandlingen. NICE NG59 anbefalinger .
ACR vurderer ligeledes initial billeddannelse som normalt ikke passende til ukomplicerede akutte lændesmerter med eller uden radikulopati, når der ikke er røde flag. I modsætning hertil bliver billeddannelse mere passende, når der er mistanke om cauda equina syndrom, bekymring for kræft eller infektion, risiko for brud, tidligere lumbalkirurgi med nye symptomer eller vedvarende/progressive symptomer, når intervention overvejes. ACR-egnethedskriterier: Lændesmerter .
Handling: Hvis du er bekymret, fordi smerten når dit ben, så fokuser først på neurologiske forandringer og røde flag i stedet for at antage, at den tilbagelagte afstand er lig med sværhedsgraden.
Rygsmerter og hoftesmerter kan overlappe hinanden. En kliniker kan undersøge rygmarvsbevægelse, hoftebevægelse, styrke, reflekser, følesans, gang og andre træk for at bestemme, hvilken kilde der er mest sandsynlig.
For eksempel kan smerter, der skyder ned under knæet med prikken, give anledning til mistanke om nervepåvirkning, mens smerter, der reproduceres kraftigt ved at bevæge hoften, kan flytte opmærksomheden mod hofteleddet eller nærliggende væv. Ingen af mønstrene er definitive i sig selv.
Handling: Hvis du ikke kan afgøre, om smerten starter i ryggen eller hoften, må du ikke sætte en betegnelse på. Beskriv sekvensen: hvor den starter, hvor den bevæger sig hen, hvad der udløser den, hvad der lindrer den, og om der er sensoriske eller styrkemæssige ændringer.
Der er ingen enkelt deadline, der passer til alle. Hvor presserende det er, afhænger mere af symptommønsteret end af antallet af dage.
NICE's vejledning om neurologisk henvisning bemærker, at stabil lumbal radikulopati, der varer seks uger eller mere, ikke automatisk kræver henvisning fra en specialist, medmindre smerten er ukontrolleret, eller symptomerne er invaliderende. NICE NG127 anbefalinger for neurologisk henvisning . Det er en henvisningsramme, ikke en grund til at ignorere nye eller forværrede neurologiske symptomer.
Rygsmerter kan sprede sig til hoften eller benet, fordi smerten kan stamme fra strukturer i lænden eller fordi en rygmarvsnerve er irriteret. En stikkende eller elektrisk fornemmelse, følelsesløshed, prikken eller svaghed kan gøre nervepåvirkning mere sandsynlig, men symptomer alene kan ikke identificere den nøjagtige årsag.
Det praktiske spørgsmål er, om mønsteret er stabilt og håndterbart, eller om der er opstået et nyt rødt flag. Forandringer i blære eller tarm, følelsesløshed i sadlen, alvorlige eller forværrede bilaterale bensymptomer, hurtigt fremadskridende svaghed, større traumer, feber med systemisk sygdom eller en bekymrende kræft- eller frakturhistorie kræver øjeblikkelig optrapping.
Disse oplysninger er til generel oplysning og kan ikke fastslå årsagen til en individuel persons symptomer. Hvis dine symptomer ændrer sig, er alvorlige eller vanskelige at fortolke, kan en kliniker undersøge styrke, følesans, reflekser, gang, rygmarvs- og hoftebevægelser og beslutte, om billeddiagnostik eller andre tests ville ændre behandlingen.
Rygsmerter kan sprede sig til hoften eller benet fra refereret smerte eller irriterede rygmarvsnerver. Lær almindelige mønstre, røde flag, hvornår du skal søge akut behandling, og hvornår billeddiagnostik kan hjælpe.
Ribsbrud er en ret almindelig tilstand i dagligdagen. Læge Nguyen Thanh Xuan deler, hvad du har brug for at vide om denne tilstand.
Artikel af Dr. Nguyen Quang Hieu, der deler om processen med at reparere meniskoverrivningsskader, passende metoder og teknikker til restitution
Akillesseneruptur (også kendt som A-sinusoid eller akillessenen) er almindelig hos sportsfolk. Så når senen er blevet revet eller brækket, er der så en chance for at komme sig?
Artiklen giver information om mennesker med spedalskhed og hvilke fødevarer, der skal tilføjes til deres daglige måltider.
